العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC)

سرطان الصفاق (سرطان البريتوني)، الذي يُصيب الغشاء المبطن لتجويف البطن، يُسبب بؤراً متعددة من الأورام الخبيثة. لا يتمكن الأطباء دائماً من العثور عليها وإزالتها جميعاً. ولذا، فإن خطر الانتكاس بعد العلاج الجراحي لا يزال مرتفعاً. وللحد من هذه المشكلة، يستخدم الأطباء HIPEC – العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق.

المحتوى: 

1. ما هو سرطان الصفاق؟
2. ما هي جراحة HIPEC؟
3. كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
4. أين يمكنني الحصول على العلاج؟
5. تنظيم العلاج

ما هو سرطان الصفاق؟

سرطان الصفاق (الداء السرطان الصفاقي المنتشر) هو نوع من أورام البطن الخبيثة التقدمية، والتي تُسبب نقائل متعددة في الغشاء المصلي لتجويف البطن. إنه يتطور لدى كل مريض ثالث مصاب بأورام البنكرياس، والمعدة، والزائدة الدودية. تتطور هذه المضاعفات لدى 10٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم. المواضع الأخرى للورم الرئيسي التي تؤدي إلى سرطان الصفاق تشمل ما يلي:

• المبيضين.
• بطانة الرحم.
• قناتي فالوب.
• الكبد.
• المرارة.
• الصفاق (ورم الظهارة المتوسطة البريتوني).

هناك أربع مراحل من المرض. المرحلة الأولى تتميز بوجود نقائل صغيرة يصل حجمها إلى 5 ملم. وتقع جميعها في منطقة واحدة. في المرحلة الثانية، تنتشر الأورام في جميع أنحاء البطن. في المرحلة الثالثة يكون حجمها من 5 إلى 20 ملم، بينما في المرحلة الرابعة قد يصل حجم البؤر إلى أكثر من 20 ملم.

ما هي جراحة HIPEC؟

تظل الجراحة هي الطريقة الرئيسية المستخدمة لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام البطن. تتم إزالة الورم الرئيسي. في حالة السرطان البريتوني المنتشر وانتشار النقائل إلى الأعضاء الأخرى، يمكن إجراء جراحة الاختزال الخلوي. يتضمن ذلك إزالة جميع العقد السرطانية المرئية. ولهذا الغرض، يقوم الأطباء باستئصال عدة أعضاء في وقت واحد.

ومع ذلك، لا يستطيع الأطباء دائماً اكتشاف جميع البؤر النقيلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من البؤر لها أبعاد مجهرية. ولذلك، فإن احتمال تكرار السرطان بعد جراحة الاختزال الخلوي لا يزال مرتفعاً. يعمل HIPEC (العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق) على تقليل هذا الخطر. يتم استخدامه مباشرةً أثناء التدخل الجراحي.

تسمح جراحة HIPEC بتدمير بؤر الخلايا السرطانية المتبقية. يهدف هذا الإجراء إلى محو الورم بشكل كامل. إذا نجح، فمن الممكن التعافي التام للمريض. ومع ذلك، حتى لو لم يكن من الممكن شفاء السرطان، فيمكن أن يؤدي HIPEC إلى زيادة متوسط العمر المتوقع بشكل كبير. ما يقرب من ثلثي المرضى يعيشون 5 سنوات أو أكثر بعد إجراء جراحة HIPEC. كما يُقلل هذا الإجراء بشكل كبير من شدة أعراض المرض.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

يتم إجراء HIPEC مباشرةً بعد الاختزال الخلوي، أي بعد استئصال الأعضاء وتدمير جميع بؤر الورم المرئية.

يقوم الأطباء بوضع أنبوب تصريف لتوفير التدفق الخارجي والداخلي. تُستخدم أجهزة استشعار حرارية لمراقبة درجة الحرارة داخل البطن. وتقع في أجزاء مختلفة من التجويف الصفاقي. يتم خياطة جلد البطن بخياطة مؤقتة.

الخطوة التالية هي غسل البطن بمحلول علاج كيميائي، والذي يتم تسخينه إلى 42.5 درجة مئوية. إجمالي التروية حوالي 5 لترات. متوسط معدل التدفق 700 مل في الدقيقة. يتم إجراء التروية باستخدام جهاز خاص. متوسط مدة الإجراء ساعة ونصف. ثم يقوم الأطباء بفحص تجويف البطن. يتم تجفيفه ويتم خياطة الجرح الجراحي.

عند علاج سرطان الصفاق، فإن HIPEC له مزايا كبيرة مقارنة بالعلاج الكيميائي الجهازي عندما يتم تناول الأدوية عن طريق الفم أو تُعطَى عن طريق الوريد. المزايا هي كما يلي:

• الحركية الدوائية - إدارة الأدوية داخل التجويف يمكن أن تُزيد الجرعة بشكل كبير.
• فرط الحرارة – تسخين الدواء يجعل من الممكن زيادة التأثير الانتقائي المضاد للأورام، وزيادة عمق تغلغل الدواء داخل أنسجة الورم.

أين يمكنني الحصول على العلاج؟

لعلاج السرطان، غالباً ما يذهب المرضى إلى ألمانيا. يحقق هذا البلد نجاحات هائلة في مكافحة الأورام الخبيثة. يقوم بتنفيذ إجراءات الاختزال الخلوي الجراحية بنجاح ويستخدم العلاج الكيميائي داخل الصفاق. فيما يلي قائمة بأفضل المستشفيات في الخارج حيث يمكن للمرضى الخضوع للعلاج:

• مستشفى هيليوس كريفيلد. هنا، قسم جراحة البطن والجراحة طفيفة التوغل هو المسؤول عن إجراء جراحة الاختزال الخلوي مع العلاج الكيميائي داخل الصفاق. يُظهر القسم نتائج ممتازة في علاج سرطانات البطن. تكلفة العلاج حوالي 40 ألف يورو.
• مستشفى جامعة شاريتيه. هذه واحدة من أكثر المؤسسات الطبية حسنة السُمعة في أوروبا. يتم إجراء الجراحة جنباً إلى جنب مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة في قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وجراحة الأوعية الدموية. تظل جراحة الاختزال الخلوي لأمراض الأورام أحد مجالات العمل الرئيسية للقسم. تكلفة العلاج هنا تصل إلى 60 ألف يورو.
• مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان. تم تضمين هذا المستشفى في تصنيف أفضل المرافق الطبية المتخصصة في علاج سرطانات البطن. يتم تنفيذ إجراءات الاختزال الخلوي الجراحية مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة في قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وزراعة الأعضاء. تكلفة العلاج 45 ألف يورو.

تنظيم العلاج

إذا كانت لديك أعراض السرطان، فيمكنك أن تصبح مريضاً في إحدى مستشفيات ألمانيا. ستساعدك شركة Booking Health على تنظيم علاجك في إحدى أفضل المستشفيات بالخارج. تشمل خدماتنا ومزايانا ما يلي:

• اختيار أفضل مستشفى متخصص في جراحة الاختزال الخلوي مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق.
• تخفيض تكلفة العلاج بنسبة تصل إلى 50٪ عن طريق إلغاء المعاملات للمرضى الأجانب.
• إمكانية الخضوع للعلاج في الموعد المناسب لك.
• إقامة تواصل مع الأطباء والفريق الإداري قبل بدء العلاج وبعد انتهاء البرنامج العلاجي.
• إعداد برنامج علاجي دون تكرار الفحوصات التي تم إجراؤها سابقاً.
• مراقبة البرنامج العلاجي في جميع مراحله.
• إدارة الأموال وإعادة أي أموال غير مُنفقة.
• تنظيم فحوصات إضافية.
• المساعدة في شراء ونقل الأدوية.

سوف تقدم لك شركة Booking Health مستوى عالٍ من الخدمة. سنقوم بحجز فندق وتذاكر طيران لك، ونساعدك على استكمال الأوراق اللازمة، ونستقبلك في المطار ونأخذك إلى المستشفى بالسيارة.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Center for Biotechnology

Cancer Research Institute

American Cancer Society