أورام الجهاز الهضمي السرطاوية — CRS و HIPEC - العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق: العلاج في أفضل المستشفيات في العالم

النجاح في علاج أورام الجهاز الهضمي السرطاوية (الأورام السرطاوية المعدية المعوية) يعتمد في المقام الأول على استخدام طرق التشخيص الحديثة. التشخيص المرضي النسيجي الصحيح يجعل من الممكن ليس فقط تحديد نوع الورم، ولكن أيضاً تقييم مخاطر تطور السرطان واختيار العلاج الأفضل.

المحتوى: 

1. نظرة عامة
2. أنواع الأورام السرطاوية في الجهاز الهضمي
3. الأعراض
4. التشخيص
5. خيارات العلاج
6. أين يمكنني الخضوع لعلاج CRS و HIPEC في الخارج؟
7. تكلفة العلاج في الخارج
8. كيف يمكنني الخضوع لعلاج CRS و HIPEC في الخارج؟

نظرة عامة

تُمثل الأورام السرطاوية المعدية المعوية أقل من 2٪ من إجمالي الأورام في هذا التوطين.

الأورام السرطاوية تنشأ من الخلايا المعوية أليفة الكروم والورم الجزيري، والتي  تننشأ من خلايا البنكرياس، تكون حميدة في 80-90٪ من الحالات لأنها تنشأ بسبب تحول الخلايا الناضجة. مصدر بعض الأورام السرطاوية، مثل الورم الغاستريني والورم السوماتوستاتيني، هو الخلايا الجذعية متعددة القدرات.

التوطين الأكثر شيوعاً للأورام السرطاوية هو الزائدة الدودية، والمكان الثاني تحتله الأمعاء الدقيقة (في مثل هذه الحالات غالباً ما يتم إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة). يتم تشخيص الأورام السرطاوية في المعدة والاثنى عشر فقط في 3-6٪ من الحالات.

بحلول وقت إجراء التشخيص الأولي، يتم العثور على نقائل في 45٪ من مرضى السرطان. من حيث تكرار الانتشار، يحتل سرطان البنكرياس المركز الأول – 76٪، يليه الأمعاء الدقيقة والغليظة – 71٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع الأورام السرطاوية، بغض النظر عن الموقع، هو حوالي 50٪.

أنواع الأورام السرطاوية في الجهاز الهضمي

• الأورام السرطاوية في المعدة.

تنقسم الأورام السرطاوية في المعدة إلى ثلاثة أنواع. أورام المعدة من النوع A تحدث على خلفية التهاب المعدة المزمن و/أو الضموري. أورام المعدة من النوع B ترتبط بمتلازمة زولينجر إليسون. أورام المعدة من النوع C هي نوع نادر من الأورام التي تحدث بطريقة عفوية.

مع أورام المعدة من النوع A، ينخفض مستوى حمض الهيدروكلوريك، بينما يرتفع مستوى الغاسترين في المعدة، وتحدث الأنيميا (فقر الدم). ونتيجة لذلك، تتشكل خلايا أورام متعددة في العضو. يحدث هذا النوع من المرض غالباً عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً ويتميز بنتائج علاجية مواتية. تحدث النقائل البعيدة في ثلاثة إلى خمسة بالمائة من الحالات، وتكون المظاهر السريرية نادرة، ونسبة الوفيات ضئيلة.

أورام المعدة السرطاوية من النوع B غالباً ما تكون مصاحبة لمرض فيرمير. في حين لا توجد أعراض للمتلازمة السرطاوية، إلا أن التوقعات تكون إيجابية، لكن الأورام نفسها تنتشر بسرعة وفي وقت مبكر، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. في مثل هذه الحالات، يمكن إجراء عملية استئصال المعدة (إزالة جزء من كامل المعدة).

• الأورام السرطاوية البنكرياسية.

أورام البنكرياس السرطاوية هى نتيجة لالتهاب البنكرياس.

تشمل الأعراض الحكة، واحمرار الوجه والجزء العلوي من الجسم، وانخفاض ضغط الدم، والتدميع، والإسهال، وفقدان الشهية، والاكتئاب، وآلام الظهر. حالات الانتشار المبكر ليست غير شائعة. في 5٪ من المرضى، يحدث داء السكري ودوالي المعدة.

الطريقة الرئيسية لعلاج مرضى السرطان، في هذه الحالة، هي إجراء ويبل Whipple (جراحة على رأس البنكرياس) مع التشعيع التمهيدي.

الأعراض

المظهر السريري المحدد للأورام السرطاوية هو المتلازمة السرطاوية. لوحظ الشكل النموذجي للمتلازمة في 95٪ من حالات السرطان السرطاوي. وتتميز بمشاكل صحية مثل الهبات الساخنة، والإسهال، وآلام البطن، وضيق التنفس، والبلاغرا.

يتم ملاحظة المتلازمة غير النمطية في 5٪ من الحالات. وتتميز بالهبات الساخنة، والصداع، والتدميع، والتشنج القصبي. المتلازمة غير النمطية هي نتيجة للعمل المحدد للببتيدات والهرمونات، وهي من سمات الأورام السرطاوية في المعدة والاثنى عشر. تتجلى الهبات الساخنة في المتلازمة غير النمطية في احمرار الوجه والرقبة على المدى القصير. يشكو المرضى من الشعور بالحرارة، والعيون الدامعة، والتعرق، والحكة. تكون هذه المشاكل الصحية لفترة أطول من تلك التي تحدث في المتلازمة النموذجية.

يصاب المرضى أيضاً بتشوهات في القلب بسبب الأورام السرطاوية، مما يؤدي إلى عيوب في الصمامات. غالباً ما يعاني المرضى الذين يعانون من المتلازمة السرطاوية من نقص البروتين.

أخطر مضاعفات المتلازمة السرطاوية هي الأزمة السرطاوية. يمكن أن تحدث تلقائياً أو يتم إثارتها بواسطة عوامل مثل الإجهاد، والتخدير، والخزعة. خلال هذه الفترة، تتفاقم جميع الأعراض بسبب إطلاق كميات كبيرة من المواد النشطة بيولوجياً داخل الدم. الأزمة السرطاوية هي حالة طارئة تهدد الحياة.

بشكل عام، المرضى الذين يعانون من الأورام السرطاوية لديهم توقعات جيدة نسبياً - معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لجميع مراحل المرض هو 50٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد ظهور المتلازمة السرطاوية هو 30-47٪، حيث أن هذا العرض هى علامة على مراحل متقدمة من السرطان.

الأعراض الشائعة للمتلازمة السرطاوية هي:

• الإسهال (عادةً في الليل).
• زيادة معدل ضربات القلب.
• احمرار وحكة في جلد الوجه والجسم.
• تقلصات المعدة.
• ضيق في التنفس.

التشخيص

تعتبر التدابير التشخيصية التالية فعالة للكشف عن أورام الجهاز الهضمي السرطاوية: التصوير بالرنين المغناطيسي MRI، والتصوير المقطعي المحوسب CT، والدراسات الإشعاعية وبالموجات فوق الصوتية، واختبارات الدم. تساعد هذه الأنواع من الدراسات في تحديد توطين الورم.

عند فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالأورام السرطاوية، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• اختبارات البول والدم.
• التصوير المقطعي المحوسب CT scan.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• التصوير الومضاني.
• التصوير بالرنين المغناطيسي MRI.
• تنظير المعدة والأثنى عشر.
• تصوير الشرايين.
• تنظير القولون.

خيارات العلاج

مع أحدث خيارات العلاج، تمكن الأطباء من تحقيق نتائج جيدة في علاج أورام الجهاز الهضمي السرطاوية. ومع ذلك، يقترح المتخصصون في مجال طب الأورام، وأمراض الغدد الصماء، والجراحة أن اتباع نهج علاجي شامل ضروري لتحقيق أفضل النتائج الممكنة. حجم الورم وموقعه، وشدة الأعراض السريرية، والحالة الصحية للمرضى هي التي تحدد طريقة وأساليب علاج السرطان المناسبة للمرضى.

يستخدم الأطباء الطرق الأكثر تقدماً لعلاج الأورام السرطاوية. إحداها هو العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC). يسمح هذا الإجراء بتحقيق مستوى جديد في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام والنقائل في تجويف البطن. يتم استخدام طريقة HIPEC بنشاط وبنجاح في أفضل المستشفيات في العالم. وهي تُعطي نتائج جيدة إذا كان الورم والنقائل موجودة داخل المنطقة البريتونية. يستخدم الأطباء HIPEC لعلاج سرطان المعدة، وسرطان المبيض، وسرطان القولون، وسرطان المستقيم، وورم الظهارة المتوسطة، والورم المخاطي الكاذب، والأورام السرطاوية، وبعض أنواع السرطان الأخرى.

أثناء إجراء HIPEC، تعمل أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً على الورم، ويتم استبعاد التأثيرات الجهازية. إدخال أدوية العلاج الكيميائي داخل تجويف البطن يجعل من الممكن استخدام جرعات أعلى من الأدوية مقارنة بالعلاج الكيميائي التقليدي، حيث يبقى 90٪ من الدواء في تجويف البطن ولا يحمله الجهاز الدوري إلى جميع أنحاء الجسم. العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق HIPEC يجعل الخلايا السرطانية أكثر عُرضة لعمل العامل المضاد للسرطان. تسمح درجة الحرارة العالية للأدوية بالتغلغل عميقاً داخل الأنسجة، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا السرطانية الدقيقة هناك.

إجراء HIPEC يسمح بالعلاج بأدوية العلاج الكيميائي للمرضى الذين لم يتلقوا العلاج الكيميائي من قبل بسبب عدم القدرة على تحمل دورة العلاج الكيميائي العدواني. يُعد HIPEC الخيار الأفضل لعلاج سرطانات البطن المصحوبة بالنقائل. فهو يُزيد من معدل النجاح الإجمالي للعلاج ويُقلل من خطر انتكاس السرطان لدى المرضى.

أولاً، يتم إجراء جراحة الاختزال الخلوي (CRS) – وهي عملية جراحية يتم خلالها إزالة جميع بؤر الورم والنقائل المرئية من الأعضاء المصابة في تجويف البطن. إذا لزم الأمر، يقوم الجراح باستئصال العضو المصاب. تجدر الإشارة إلى أن الأطباء يحاولون إبقاء حجم الجراحة عند الحد الأدنى، وإذا أمكن، يقومون بإجراء جراحة تنظير البطن، أي الطريقة طفيفة التوغل لإجراء الجراحة.

بعد ذلك، يتم تنفيذ إجراء HIPEC. يتم إدخال أنابيب مباشرة في تجويف البطن من أجل التدفق الداخلي والخارجي للمادة المضادة للورم. من خلالها، المادة المثبطة للخلايا المُسَخَنة إلى درجة حرارة حوالي 40-42 درجة مئوية تدخل الصفاق. يتم تحديد جرعتها وتركيبتها الدوائية للمرضى بشكل فردي. تُترك المادة الفعالة في تجويف البطن لمدة 60-90 دقيقة، وخلال هذه الفترة يقوم الدواء الساخن بتدمير الخلايا السرطانية. يتم تحديد الوقت الدقيق بشكل فردي للمرضى ويعتمد على الدواء المحدد المُستخدم. بعد الانتهاء من إجراء HIPEC، تتم إزالة الأنابيب وأجهزة استشعار درجة الحرارة من تجويف البطن. يتم غسل تجويف البطن بمحلول ملحي، ويتم خياطة الجرح الجراحي. ويتم نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة.

أين يمكنني الخضوع لعلاج CRS و HIPEC في الخارج؟

أصبحت السياحة العلاجية أكثر وأكثر شعبية في هذه الأيام، حيث أن الطب في الخارج غالباً ما يضمن جودة أفضل بكثير لعلاج السرطان.

تُظهر المستشفيات التالية أفضل معدلات النجاح في علاج السرطان باستخدام جراحة الاختزال الخلوي و HIPEC:

• مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، ألمانيا.
• مستشفى جامعة شاريتيه برلين، ألمانيا.
• مستشفى جامعة أولم، ألمانيا.
• مركز تل أبيب سوراسكي الطبي، إسرائيل.
• مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن، ألمانيا.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول المستشفيات والخدمات التي تقدمها على موقع Booking Health.

تكلفة العلاج في الخارج

الأسعار في المستشفيات المدرجة على موقع Booking Health منخفضة نسبياً. مع Booking Health، يمكنك الخضوع لعلاج السرطان باستخدام CRS و HIPEC بسعر مناسب.

تختلف تكلفة العلاج، حيث يعتمد السعر على المستشفى، وخصائص المرض، ومدى تعقيد العلاج.

تكلفة علاج الأورام السرطاوية باستخدام HIPEC و CRS في ألمانيا 38.585 - 67.977 يورو.

تبلغ تكلفة علاج الأورام السرطاوية باستخدام HIPEC و CRS في إسرائيل حوالي 40.930 يورو.

قد ترغب في النظر في تكلفة الإجراءات الإضافية المحتملة ورعاية المتابعة. لذلك، فإن التكلفة العلاج النهائية قد تختلف عن السعر الأولي.

للتأكد من أن التكلفة الإجمالية للعلاج مناسبة لك، اتصل بنا عن طريق ترك طلب على موقع Booking Health.

كيف يمكنني الخضوع لعلاج CRS و HIPEC في الخارج؟

ليس من السهل تنظيم أي علاج في الخارج بنفسك. فهذا يتطلب معرفة وخبرة معينة. وبالتالي، يُعد استخدام خدمات وكيل السياحة العلاجية أكثر أماناً، وأسهل، وأقل إجهاداً.

باعتبارها أكبر وكالة سياحة طبية وأكثرها شفافية في العالم، توفر Booking Health معلومات محدثة حول علاج السرطان بـ CRS و HIPEC في أفضل المستشفيات. ولذلك، فإننا نقدم خدمات اختيار المستشفى المناسب مع مراعاة رغباتك في العلاج.

نريد مساعدتك والتغلب على جميع المشاكل. يمكنك التخلص من التوتر غير الضروري، بينما تهتم شركة Booking Health بجميع المسائل التنظيمية المتعلقة بالعلاج. تهدف خدماتنا إلى الخضوع لعلاج السرطان باستخدام جراحة الاختزال الخلوي و HIPEC بأمان ونجاح.

السياحة الطبية يمكن أن تكون سهلة! كل ما عليك فعله هو ترك طلب على موقع Booking Health، وسيقوم مديرنا بالاتصال بك قريباً.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Cancer Institute

Canadian Cancer Society

Medscape