علاج سرطان المبيض باستخدام CRS و HIPEC - العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق

يمكن أن يحدث سرطان المبيض في أي فترة من الحياة، ولكن غالباً ما يتم تشخيصه لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة. من حيث الإصابة، يحتل سرطان المبيض المرتبة الثانية في الأورام النسائية مع معدل انتشار كبير لأشكاله المتقدمة (75-80٪).

المحتوى: 

1. نظرة عامة
2. الأعراض
3. التشخيص
4. العلاج
5. أين يمكنني الخضوع لعلاج CRS و HIPEC في الخارج؟
6. تكلفة العلاج في الخارج
7. كيف يمكنني الخضوع لعلاج CRS و HIPEC في الخارج؟

نظرة عامة

تُعد مشكلة تشخيص سرطان المبيض من أكثر المشاكل الحرجة في الطب الحديث. وترجع أهميتها إلى الزيادة التي لا شك فيها في معدل الوفيات الناجمة عن هذا المرض، والتي لوحظت في العقود الأخيرة في العديد من بلدان العالم.

الغالبية العظمى (75-87٪) من مرضى سرطان المبيض يتم قبولهم للعلاج في مراحل متقدمة من المرض، بحيث لا يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 10٪. التوقعات السيئة لسرطان المبيض ترجع إلى عدم وجود علامات محددة للمرض وتأخر علاج المرضى.

الأعراض

في معظم الحالات، حتى في الأشكال المتقدمة من المرض عند انتشار عملية السرطان عبر الجسم، قد تشمل العلامات الطبية فقدان الشهية، والضعف، والغثيان، وزيادة حجم البطن. المظاهر السريرية للأشكال المتقدمة من المرض تكون أكثر وضوحاً من الأشكال المبكرة. في مثل هذه الحالات يحدث انتفاخ في البطن، خاصة في الجزء العلوي من البطن، والشبع من كميات صغيرة من الطعام، وذلك بسبب كبر حجم الورم الذي يُسبب صعوبات في مرور الطعام. ومع نمو الورم، يزداد حجم البطن، ويتطور ضيق التنفس، وينشأ الشعور بالامتلاء.

في الأشكال المتقدمة من سرطان المبيض، تضطرب الدورة الشهرية، ويحدث نزيف الرحم المختل وظيفياً، وتقل كمية البول، ويحدث الإمساك.

التشخيص

التطور بدون أعراض لسرطان المبيض في المراحل المبكرة من المرض يُجبر الأطباء على تطوير طرق أكثر تقدماً للكشف عن السرطان ولانتقاء مجموعة من المرضى ذوي المخاطر المتزايدة. الأحكام المتعلقة بأهمية تاريخ الحالة الطبي لدى المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض متغايرة، ولكن بتلخيصها، يمكن العثور على علامات طبية تسبق تطور الورم على شكل اضطرابات هرمونية في الغدد الصماء والتي يمكن أن تظهر على النحو التالي:

• بداية الدورة الشهرية في وقت متأخر
• العقم
• داء السكري
• انقطاع الطمث المبكر أو المتأخر
• السمنة
• الورم العضلي
• الانتباذ البطاني الرحمي.

يجب التأكيد على أن خطر الإصابة بسرطان المبيض يزداد إذا كان لدى المرضى مزيج من العلامات 2 أو 3. لذلك، في حالة وجود عوامل خطر، يجب على كل امرأة إجراء فحوصات وقائية مرتين على الأقل في السنة. هذا يسمح باكتشاف سرطان المبيض في مرحلة مبكرة من المرض.

المعلومات المتعلقة بتاريخ الالتهاب المزمن في ملحقات الرحم أو الجراحة لورم المبيض الحميد لها أهمية خاصة. من المعروف أنه مع الإزالة أحادية الجانب لورم حميد في المبيض، من المرجح جداً ظهور سرطان المبيض في مبيض آخر. المعلومات حول أمراض الأورام في العائلة مهمة أيضاً. ويجب توضيح كل هذه التفاصيل من أجل التعرف على سرطان المبيض مبكراً.

لإجراء التشخيص، يتم فحص المرضى باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض. ميزة طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص سرطان المبيض تتمثل في محتواها العالي من المعلومات، والبساطة، والسرعة، وعدم الضرر، وعدم الألم، وإمكانية التنفيذ المتكرر، والتوثيق الموضوعي.

البحث عن علامات الورم له أهمية كبيرة في تشخيص سرطان المبيض. وهي مواد بيولوجية محددة يُنتجها الورم ويمكن تحديدها بطرق كيميائية حيوية أو مناعية. وفيما يتعلق بسرطان المبيض، فإن الأكثر أهمية هو المستضد المرتبط به CA-125. تم العثور على مستوى CA-125 أعلى من 35 وحدة/مل في حوالي 80٪ من مرضى سرطان المبيض.

العلاج

بالنسبة لسرطان المبيض، تكون الجراحة ضرورية. تسمح بتحديد مرحلة المرض وإزالة الورم. وليس فقط الورم الذي نما في المبيض أو قناة فالوب في أسفل البطن، ولكن أيضاً أي خلايا سرطانية انتشرت خارج منطقة الحوض تخضع للإزالة. يحاول الجراحون إزالة أكبر قدر ممكن من الأنسجة المصابة بحيث يكون لدى المرضى عدد صغير فقط من الخلايا المرضية في بداية دورة العلاج الكيميائي.

في حالة سرطان المبيض، يكون الهدف من أي عملية جراحية هو إزالة الأنسجة المصابة من البطن وأي مناطق أخرى انتشر فيها السرطان. الغرض الآخر من الجراحة هو العثور على الأعضاء والهياكل المتضررة من السرطان. وعلى هذا الأساس يُحدد الأطباء مرحلة المرض.

غالباً ما يسمع المرضى مصطلح "جراحة تحديد المرحلة". وهى تشير إلى الجراحة المطلوبة للحصول على معلومات. يُجري الطبيب جراحة، والتي عادةً ما تقوم بإزالة كلا المبيضين مع قناتي فالوب، كما يقوم بإجراء عملية استئصال الرحم (إزالة الرحم وعنق الرحم).

جراحة الاختزال الخلوي (CRS) هي جراحة يتم إجراؤها لإزالة الحد الأقصى من كمية الأنسجة المصابة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استئصال العقد اللمفاوية، وهو ما يسمى استئصال العقد اللمفية. من الضروري إزالة العقد اللمفاوية الموجودة في تجويف البطن، والتي تقع بالقرب من الأوعية الدموية الكبيرة التي تحمل الدم إلى القلب والعودة. غالباً ما تكون العقد اللمفاوية الموجودة على طول هذه الأوعية الدموية معرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض النقيلي، لذلك يقوم الأطباء بإزالتها أثناء الجراحة. ونتيجة لذلك، إذا تم العثور على خلايا ورمية في العقد اللمفاوية التي تمت إزالتها، فيمكن للأطباء تحديد مرحلة تطور المرض.

عند قيام الأطباء بإجراء مثل هذه الجراحة كجزء من العلاج للنساء الشابات، فإنهم يبذلون كل جهد ممكن للحفاظ على وظيفة المبيض والخصوبة. على سبيل المثال، يمكن إزالة قناة فالوب واحدة ومبيض واحد فقط، بينما يبقى المبيض الآخر مع قناة فالوب في مكانهما (إذا كانا بصحة جيدة وقت إجراء الجراحة).

أظهرت جراحة CRS جنباً إلى جنب مع علاج HIPEC أكبر فعالية في علاج سرطان المبيض.

العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق يُعد أحد أكثر الطرق المبتكرة لعلاج السرطان المتقدم، والذي يُعرف أيضاً باسم HIPEC أو العلاج الكيميائي الساخن. اليوم، يُعد العلاج الكيميائي HIPEC هو النوع الوحيد من العلاج في الطب الذي يمكنه إطالة عمر المريضات المصابات بسرطان المبيض بنسبة 20-50٪ عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة.

العديد من أنواع الأورام التي تتطور في الأعضاء داخل البطن يمكن أن تؤثر على التجويف البريتوني. هذا يشير إلى أن السرطان قد تقدم بشكل كبير. في هذه الحالة، العلاج الكيميائي عن طريق الوريد عادةً ما يكون غير فعال بما فيه الكفاية لأن الأدوية ببساطة لا تصل إلى التجويف البريتوني. العلاج الفعال الوحيد في هذه الحالة هو العلاج الكيميائي داخل الصفاق والذي يسمح للأدوية باستهداف آفات الورم مباشرة.

العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق هو علاج يتكون من ثلاث خطوات. أولاً وقبل كل شئ، يتم إجراء جراحة الاختزال الخلوي، حيث يقوم الأطباء بإزالة جميع الأنسجة والأعضاء المصابة (القولون، والمبيض، والمرارة، وجزء من المعدة). بعد ذلك، وبينما لا يزال المرضى تحت تأثير التخدير العام في غرفة العمليات، يأتي دور العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق.

تستغرق جراحة الاختزال الخلوي من 6 إلى 10 ساعات. يتم إجراؤها بواسطة جراحين ذوي خبرة، وإذا لزم الأمر، أيضاً بواسطة أطباء الأورام النسائية. وفي الوقت نفسه، يتطلب HIPEC إعداد طويل وشامل، وخبرة واسعة، وعمل منسق جيداً لفريق كامل من المتخصصين الطبيين. يشارك أيضاً في رعاية المرضى أخصائيو الأشعة، وأطباء الأورام، وأخصائيو علم الأمراض، وأخصائيو الطب النووي، وخبراء التغذية، وأطباء التخدير، والممرضات.

يتم حقن حوالي 3.5 لتر من أدوية العلاج الكيميائي داخل منطقة الصفاق. وتكون درجة حرارتها 41-43 درجة. يدور المحلول لمدة 1.5 ساعة، ويخترق جميع المناطق، ويؤثر على الخلايا السرطانية المتبقية بعد معالجة المريض جراحياً. يتم بعد ذلك ضخ السائل للخارج وإغلاق تجويف البطن. يمكن أيضاً استكمال جراحة الاختزال الخلوي و HIPEC بالعلاج الكيميائي الجهازي.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن إجراء العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) بدون جراحة. يمكن حقن الأدوية داخل تجويف البطن بالتنظير البطني، من خلال القسطرة.

التأثيرات الإيجابية لـ HIPEC لعلاج سرطان المبيض تشمل ما يلي:

• توزيع الدواء بالتساوي على كامل السطح الداخلي لتجويف البطن، مما يؤدي إلى توصيل جرعات عالية من الدواء مباشرة إلى الأورام الخبيثة.
• يزداد التأثير العلاجي لأدوية العلاج الكيميائي بسبب التسخين.
• تغلغل أفضل للمواد الطبية داخل الأنسجة المصابة وقدرتها على تدمير الخلايا الخبيثة المتبقية بعد الجراحة.
• لا يؤثر الدواء على الأعضاء السليمة الموجودة خارج تجويف البطن، مما يُقلل من خطر تطور الآثار الجانبية (تلك التي يتم ملاحظتها بعد علاج المريض بالعلاج الكيميائي التقليدي).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام HIPEC لعلاج الاستسقاء البطني (تراكم السوائل في تجويف البطن)، والذي يتطور غالباً لدى المرضى المصابين بسرطان متقدم. هذه العملية المرضية تُسبب انتفاخ البطن وتؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية في الصفاق حتى الحجاب الحاجز.

ومع ذلك، جراحة الاختزال الخلوي مع HIPEC لا يتم استخدامها في المرضى الذين يعانون من نقائل خارج تجويف البطن (النقائل القحفية، والرئوية، والعظمية). أيضاً، لا يتم استخدم HIPEC في المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد المتعددة وغير الصالحة للجراحة.

HIPEC هو علاج معقد للغاية ينطوي على مخاطر أعلى مقارنة بالآثار الجانبية بعد علاج الورم باستخدام إجراءات جراحية قياسية. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من تدهور مؤقت في وظيفة الجهاز الهضمي. أثناء الجراحة، هناك أيضاً خطر حدوث نزيف، وفشل كلوي، وجلطات في الرئتين أو الدماغ، وتلف نخاع العظم. في هذه الحالة، يكون خطر الوفاة حوالي 0-7٪.

ومع ذلك، نظراً لتعقيد المرض وارتفاع مخاطر الوفيات الناجمة عن هذا المرض، فإن الجراحة أكثر تفضيلاً. تعتبر جراحة الاختزال الخلوي مع HIPEC والعلاج الكيميائي الجهازي حالياً العلاج الوحيد الذي يمكنه إطالة عمر المرضى وتحسين جودته.

أين يمكنني الخضوع لعلاج CRS و HIPEC في الخارج؟

أصبحت السياحة العلاجية أكثر وأكثر شعبية هذه الأيام، حيث أن الطب في الخارج غالباً ما يضمن جودة أفضل بكثير لعلاج سرطان المبيض.

تُظهر المستشفيات التالية أفضل معدلات النجاح في علاج سرطان المبيض باستخدام CRS و HIPEC:

1. مستشفى توبنجن الجامعي، ألمانيا
2. مستشفى ميموريال سيسلي اسطنبول، تركيا
3. مستشفى ميديكانا الدولي اسطنبول، تركيا
4. مستشفى جامعة أولم، ألمانيا
5. مجمع رمبام للرعاية الصحية، حيفا، إسرائيل

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول المستشفيات على موقع Booking Health.

تكلفة العلاج في الخارج

الأسعار في المستشفيات المدرجة على موقع Booking Health منخفضة نسبياً. مع Booking Health، يمكنك الخضوع لعلاج سرطان المبيض باستخدام CRS و HIPEC في الخارج بسعر مناسب.

تختلف تكلفة العلاج، حيث يعتمد السعر على المستشفى، وخصائص المرض، ومدى تعقيد العلاج.

تكلفة العلاج بـ HIPEC و CRS في ألمانيا 38.009 - 67.767 يورو.

تكلفة العلاج بـ HIPEC و CRS في تركيا حوالي 29.705 يورو.

تكلفة العلاج بـ HIPEC و CRS في إسرائيل حوالي 40.967 يورو.

تحتاج أيضاً إلى الأخذ في الاعتبار تكلفة الإجراءات الإضافية المحتملة ورعاية المتابعة. ولذلك، فإن تكلفة العلاج النهائية قد تختلف عن السعر الأولي.

للتأكد من أن التكلفة الإجمالية للعلاج مناسبة لك، اتصل بنا عن طريق ترك طلب على موقع Booking Health.

كيف يمكنني الخضوع لعلاج CRS و HIPEC في الخارج؟

ليس من السهل تنظيم أي علاج في الخارج بنفسك. فهذا يتطلب معرفة وخبرة معينة. وبالتالي، فمن الآمن، والأسهل، والأقل إجهاداً تحويل بعض المسؤولية إلى وكالة السياحة العلاجية.

باعتبارها أكبر وكالة سياحة طبية وأكثرها شفافية في العالم، توفر Booking Health معلومات مُحدثة حول علاج سرطان المبيض باستخدام CRS و HIPEC في أفضل المستشفيات في العالم. لذلك، سنساعدك في اختيار المستشفى المناسب مع مراعاة رغباتك في العلاج.

نريد مساعدتك والتغلب على جميع المشاكل. يمكنك التخلص من التوتر غير الضروري، بينما تهتم شركة Booking Health بجميع المسائل التنظيمية المتعلقة بالعلاج. تهدف خدماتنا إلى الخضوع لعلاج سرطان المبيض باستخدام CRS و HIPEC بأمان ونجاح.

السياحة الطبية يمكن أن تكون سهلة! كل ما عليك فعله هو ترك طلب على موقع Booking Health وسيقوم مديرنا بالاتصال بك قريباً.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Center for Biotechnology

Cancer Research Institute

Cancer. Net