تمت مراجعة المقال من قبل خبير في مجال الطب البروفيسور الدكتور في الطب أتيلا كوفاتش
وفقاً للإحصائيات الرسمية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية في عام 2022، فإن أمراض الأورام الآن سبباً لوفاة واحدة من بين كل ست حالات وفيات حول العالم [1]. شجع ذلك المجتمع الطبي الدولي علي تطوير أساليب علاجية جديدة لـ السرطان المتقدم وزيادة فعالية الأساليب الحالية. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من المرحلة المتأخرة من السرطان، عندما يتأثر الجسم بأكمله تقريباً بسبب انتشار النقائل.
في عام 2018، حازت دراسة جهاز المناعة لدى المرضى المصابين بأورام خبيثة [7] على جائزة نوبل في الطب [2]. تنشيط مناعة المريض وتدريب الخلايا المناعية لديه التعرف على الخلايا السرطانية هو أساس العلاج الآمن للأنسجة السليمة. يمكن استخدام هذا العلاج حتى في المرحلة النهائية من السرطان. من الممكن في العلاج المُخصّص التكيف مع خصائص تطور المرض لدى مريض مُعين.
تظهر علاجات جديدة فعّالة للمرحلة الرابعة من السرطان بفضل الأبحاث الجارية في العالم، مما يؤثر على متوسطالعمر المتوقع ويُرشد الاستشاريين إلى التوصية بإجراءات فحص واختبارات مُتقدّمة. تُسهم هذه التطورات في زيادة الوعي لدى المرضى ومُقدّمي الرعاية الصحية، كما تدفع شركات التأمين إلى إعادة تقييم التغطية للتدخلات الطارئة، مما قد يُحسّن الوصول إلى العلاجات المُتطوّرة.
مبادئ علاج السرطان في الطب الكلاسيكي
يُقدم الطب الكلاسيكي العديد من الإمكانات في علاج السرطان، والتي يمكن أن تؤثر على الورم الخبيث بشكلٍ مباشر أو من خلال تعديل البيئة الميكروية المحيطة بالورم [3]:
- العلاج الجراحي يشمل الإزالة الكاملة أو الجزئية للورم، بالإضافة إلى جمع عينات من الأنسجة للفحص النسيجي. في المرحلة الرابعة من السرطان، تُعتبر هذه العمليات نادرة. من المستحيل إزالة جميع النقائل بالكامل عند انتشار السرطان إلى أعضاء مجاورة.
- العلاج الإشعاعي يتم إجراؤه لتقليل حجم الورم الخبيث أو الوقاية من الانتكاس بعد الجراحة. توفر المستشفيات الحديثة أيضاً العلاج الإشعاعي التجسيمي باستخدام نظامي الجاما نايف Gamma Knife أو السايبر نايف CyberKnife. هذه إزالة مُستهدفة للخلايا السرطانية ولا تتطلب تدخلاً جراحياً. يصل التدفق الموجه للإشعاع المؤين إلى الورم عبر الجلد السليم.
- العلاج الكيميائي يشمل وصف الأدوية التي تمنع تكاثر الخلايا السرطانية. لسوء الحظ، تؤثر الأدوية العلاجية الكيميائية على الأنسجة السليمة أيضاً.
- علاج الأعراض يشمل العلاج المُسكن، أو الأدوية المضادة للقيء الغنية بالبروتينات، أو التغذية بالحقن الوريدي. لا يقضي علاج الأعراض على سبب المرض بل يُحسّن جودة حياة المريض إلى حدٍ ما.
اعتماداً على كل من نوع الورم ومرحلة العملية المرضية، يمكن استخدام هذه الطرق كعلاج أحادي أو مُركّب (على سبيل المثال، يتم استكمال العلاج الإشعاعي بعلاج الأعراض، ويتبع الجراحة العلاج الكيميائي، وما إلى ذلك). التطورات الحديثة في علاج السرطان في المرحلة الرابعة تشمل تخصصات متعددة، من أمراض الدم إلى طب الأعصاب، مع نتائج واعدة في سرطان البروستاتا، وسرطان الرئة، وسرطان القولون، وسرطان الكبد، وسرطان البنكرياس، وسرطان المبيض، وسرطان عنق الرحم، وسرطان العظام، فضلاً عن الأورام الخبيثة لدى الأطفال. تقنيات التصوير المتقدمة، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية عالية الدقة، تعمل على تعزيز الاكتشاف المبكر ومراقبة العلاج لهذه الأنواع من السرطان، مما يوفر أملاً جديداً للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من المرض.
عيوب وقيود الطب الكلاسيكي في المرحلة الرابعة من سرطان
على الرغم من توافر ترسانة واسعة من التقنيات الكلاسيكية والخبرة العملية الواسعة في استخدامها، إلا أن النهج الكلاسيكي لعلاج السرطان له عدة قيود [4]. تشمل هذه القيود ما يلي:
- الإصابة – لضمان الوصول الجراحي إلى الورم، يتم تدمير الأنسجة السليمة حتماً. وهذا خطير لأن عمليات التجدد لدى مرضى المرحلة الرابعة من السرطان تكون ضعيفة، وهؤلاء المرضى أكثر عُرضةً للعدوى.
- السُمية – تعمل أدوية العلاج الكيميائي على تثبيط العمليات الأساسية للاستقلاب الخلوي عن طريق تدمير ليس فقط الخلايا السرطانية بل أيضاً الخلايا السليمة. كما أنه أثناء العلاج الكيميائي، يحتوي مجرى الدم على نواتج التحلل السامة للخلايا السرطانية، مما يُسبب تلف الكبد والكلى.
- استحالة التعافي التام – في المرحلة الرابعة من السرطان، يتم تطبيق مجموعة محدودة من طرق العلاج. تهدف جميع هذه الأساليب إلى قمع نمو الورم، وإطالة العمر، لكنها لا تشفي المريض.
- تثبيط الجهاز المناعي للمريض – يتم تثبيط مناعة الخلايا التائية T-cell والخلايا البائية B-cell.
- التكاليف الباهظة – غالباً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي في المرحلة الرابعة لعدة أشهر أو حتى سنوات. بالنسبة للمريض الذي يدفع تكاليف العلاج بنفسه، يُصبح العلاج مُكلفاً للغاية. كما أن التدخلات الجراحية، خاصةً جراحات الدماغ، باهظة الثمن أيضاً.
بالنظر إلى نتائج أنظمة علاج الأورام الكلاسيكية للمرحلة الرابعة من السرطان، يقوم العلماء بتطوير أساليب علاجية جديدة أكثر فعالية وأقل رضحية للجسم. تُحدِث الأساليب الجديدة ثورة في رعاية المرضى، حيث يتم تدريب الممرضات الآن على توجيه المرضى خلال كل من العلاجات الشائعة والبديلة، مع توعيتهم بالعلامات والأعراض، مثل وجود كتلة، أو دم في البراز، أو ألم مزمن. لهذه التطورات تأثير كبير على الرعاية الصحية في مرافق الرعاية الصحية الحكومية والخاصة.
مبادئ علاج المرحلة الرابعة من السرطان باستخدام التقنيات المناعية (العلاج المناعي)
المبدأ الرئيسي لهذا العلاج المتقدم هو استعادة دفاعات الجسم الذاتية، والجهاز المناعي، والآليات المضادة للورم غير المُحددة. يوفر العلاج نتيجة طويلة الأمد والقضاء التام على الخلايا السرطانية. في الطب الكلاسيكي، تتم إزالة الورم ونقائله بشكل اصطناعي. ومع ذلك، تعمل الطرق البديلة على تنشيط "الحماية الداخلية"، التي تكشف النقائل ومجموعات الخلايا غير النمطية التي قد لا تتمكن حتى المعدات الطبية الأكثر دقة من اكتشافها.
يتميز مفهوم الطب التكاملي بالجوانب التالية:
- التحمل الجيد، والحد الأدنى من الآثار الجانبية
- التأثير المُستهدف على بؤر الورم دون التأثير على الأنسجة السليمة
- إمكانية استخدامه في المرضى الذين يعانون من حالات حرجة (على سبيل المثال، الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى، أو الكبد، الحساسية)
- تحقيق نتيجة جيدة حتى في المرحلة الرابعة من السرطان مع النقائل في مناطق الجسم البعيدة عن الورم الرئيسي
- تنشيط المناعة المضادة للورم الخاصة بالمريض، واستعادة قدرة الخلايا التائية T cells والخلايا البائية B cells على اكتشاف وتدمير الخلايا السرطانية
- نتائج دائمة دون الحاجة إلى دورات علاجية متكررة باستمرار
في مراكز السرطان الأوروبية الرائدة، يمارس الأطباء نهجاً متكاملاً لعلاج المرحلة الرابعة من السرطان. في أوروبا في القرن الحادي والعشرين، يشمل النهج التكاملي أساليب طبية كلاسيكية مفيدة للمريض (على سبيل المثال، الإزالة الجراحية لجزء من الورم) مع استكمالها بأساليب بديلة. إنها حقيقة مُثبتة أن المفهوم الفردي لـ العلاج الطبي الشامل يُعطي أفضل النتائج السريرية.
برز العلاج المناعي بالخلايا المتغصنة كعلاج مناعي مبتكر وواعد للمرحلة الرابعة من السرطان. على مدار العقد الماضي، اكتسب العلاج بالخلايا المتغصنة Dendritic cell therapy اعترافاً كبيراً بين أطباء الأورام حول العالم، وكانت المراكز الطبية الألمانية في طليعة تطويره وتنفيذه. يتميز العلاج بإنه جيد التحمل بشكلٍ خاص، مع آثار جانبية طفيفة مقارنةً بالعلاجات التقليدية. تتراوح تكلفة العلاج المناعي بالخلايا المتغصنة عادةً من 20.000 يورو إلى 38.000 يورو، وتختلف التكلفة حسب تعقيد الحالة، والحاجة إلى تدخلات علاجية إضافية.
لفهم هذا العلاج المبتكر للمرحلة الرابعة من السرطان بشكلٍ أفضل، تحدثنا مع البروفيسور فرانك جانسوج، أحد رواد العلاج بالخلايا المتغصنة، والذي يُطبق هذه الطريقة بنجاح منذ عام 2001. أظهر مستشفاه نجاحاً كبيراً في علاج أنواع مختلفة من المرحلة الرابعة من السرطان، بما في ذلك أورام الجهاز الهضمي، وسرطان البروستاتا، وسرطان الثدي، والورم الميلانيني (الميلانوما)، والورم الأرومي الدبقي، مع حالات موثقة لمعدلات بقاء على قيد الحياة ممتدة وتعافي تام.
البروفيسور فرانك جانسوج: كيف يُحدث العلاج بالخلايا المتغصنة تغييراً جذرياً في علاج السرطان الحديث
العلاج بفرط الحرارة العلاجية للمرحلة الرابعة من السرطان
فرط الحرارة Hyperthermia هو تسخين جزء من الجسم، أو منطقة تشريحية، أو الجسم كله إلى درجة حرارة فعالة بين 38 و 42 درجة مئوية. لا يتوفر للأوعية الدموية والشبكات الشعرية الطبيعية الوقت الكافي للتشكل في الأورام الخبيثة سريعة النمو. وبالتالي، مع ارتفاع درجة الحرارة، ينخفض تدفق الدم فيها إلى الصفر تقريباً. بدون إمداد كافي من الدم، لا يحصل الورم والنقائل على المُغذيات اللازمة ويتم تدميرها سريعاً تحت تأثير نواتجها الأيضية السامة. خلال هذا الإجراء، يتم التبديل بين فترات تسخين الجسم وتبريده، وبالتالي يتحمله المرضى بشكلٍ جيد.
أحد الأنواع المبتكرة للعلاج الحراري هو العلاج الحراري الخلالي المُستحث بالليزر (LITT) [5]. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام معدات متخصصة – ليزر Nd:YAG، الذي يتكون من بلورة إيتريوم ألمونيوم جارنيت المُشبع بالنيوديميوم. بمساعدة قضيب صغير من الألياف الزجاجية، يقوم الطبيب بتوصيل إشعاع الليزر مباشرةً إلى الورم. خلال العلاج، تصل درجة الحرارة في المنطقة المستهدفة إلى ما بين 60 درجة مئوية و 110 درجة مئوية، مما يؤدي إلى تدمير الورم.
يتم استخدام إجراء LITT بنجاح في المرحلة الرابعة من السرطان والأورام غير القابلة للجراحة في الكبد، والكلى، والرئتين، والثدي، والبروستاتا، وأعضاء أخرى. يسمح LITT للأطباء أيضاً بتدمير النقائل في الأعضاء الحشوية والعقد الليمفاوية بعناية. يُعد هذا الإجراء هو العلاج المفضل للمرضى الذين يعانون من نقائل في الكبد والرئتين الذين قد لا ينجون بعد الجراحة.
تتراوح تكلفة البرنامج الطبي الشامل الذي يتضمن العلاج بفرط الحرارة والعلاج بالتسريب عادةً من 18.000 يورو إلى 19.000 يورو، وتختلف التكلفة حسب مستوى المستشفى وخبرة الطبيب المعالج.
العلاج بالتسريب لتنشيط جهاز المناعة
يشمل العلاج بالتسريب للمرحلة الرابعة من السرطان إدخال العديد من المواد:
- Regeneresen هي مجموعة من الأدوية القابلة للحقن التي تعمل على استعادة التخليق الحيوي للبروتين المضطرب بسبب تكون الورم. الانتقائية العالية لـ RNA في تركيبة الدواء تسمح له بالتأثير بدقة على الأعضاء المصابة بالسرطان.
- Artesunate دواء طبيعي، حاز إنشائه على جائزة نوبل عام 2015. يقوم الدواء بتدمير الخلايا السرطانية والأوعية الدموية التي تُغذي الورم.
- Curcumin صبغة نباتية طبيعية تُسبب موت الخلايا المُبرمج لخلايا الورم وتُثبط انتشار نقائل الورم. تم نشر تقارير عن التجارب السريرية للكُركمين في علاج السرطان في مجلات Clinical Gastroenterology Hepatology و Molecules، وكذلك على الموقع الأسترالي Australian Science Network.
- GcMAF هو بروتين بشري مُعدل يُشارك في تنشيط الخلايا البلعمية. هذه خلايا الجهاز المناعي المسؤولة عن التعرف على الخلايا السرطانية غير النمطية وتدميرها.
- Hypericin هي صبغة نباتية حمراء اللون ذات خصائص مُحسّس ضوئي طبيعي فعال. يُستخدم الهيبريسين في العلاج الضوئي الديناميكي للسرطان، وهو ما يعني تدمير الخلايا غير النمطية المُعالجة مسبقاً باستخدام إشعاع الليزر.
اعتماداً على نوع الورم الخبيث ونتائج التشخيص النسيجي، قد يتم أيضاً استخدام طرق أخرى نادرة ومتخصصة. تكلفة برنامج العلاج الشامل الذي يشمل فرط الحرارة والعلاج بالتسريب تتراوح عادةً من 18.000 يورو إلى 19.000 يورو، وتختلف التكلفة حسب مستوى المستشفى وخبرة الطبيب المعالج.
الانصمام الكيميائي في علاج المرحلة الرابعة من السرطان
الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) له تأثير موضعي على الورم باستخدام جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي. يتم استخدام الانصمام بنجاح في علاج الأورام ذات الإمداد النشط بالدم، على سبيل المثال، سرطان الكبد، وسرطان الثدي، وأورام القولون والمستقيم. على عكس العلاج الكيميائي الجهازي الكلاسيكي، فإن الانصمام الكيميائي [6]:
- له تأثير مُستهدف على الورم، وبفضل تأثيره الموضعي، فهو أقل سُمية للأنسجة السليمة المحيطة
- يوفر تركيزاً أعلى من العوامل العلاجية الكيميائية في المنطقة المستهدفة
- له تأثير أطول لأنه يغلق تدفق الدم عبر الشرايين، ونتيجة لذلك لا تستطيع الأدوية الدخول إلى الدورة الدموية الجهازية
- يُحفز نخر وتدمير الورم عن طريق منع إمداد الدم وحرمان الورم من المُغذيات الضرورية
نظراً للتحمل الممتاز للطريقة، يتم إجراء TACE في العيادات الخارجية Outpatient ولا يتطلب سوى إقامة قصيرة داخل المستشفى Inpatient. في المرحلة التحضيرية، يُجري الأطباء تصوير الأوعية الدموية، وهو تصوير شعاعي تبايني يسمح بالتصوير الدقيق لأوعية الورم. تستخدم مستشفيات السرطان الرائدة فقط أجهزة تصوير الأوعية الدموية ذات دقة التصوير العالية لأنه من المهم تحديد جميع مصادر إمداد الدم. كما يتم أيضاً أخذ نتائج التصوير المقطعي المحوسب CT، والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI، و PET-CT بعين الاعتبار.
أثناء الإجراء، يتم إدخال قسطرة رفيعة في الشريان الفخذي، والتي تتحرك عبر الأوعية الدموية وتصل إلى المنطقة المستهدفة (على سبيل المثال، الشريان الكبدي). الخطوة التالية هي حقن دواء العلاج الكيميائي في الورم. يتم "سد" الشريان باستخدام الصمات Embolus. قد تُستخدم أيضاً كريات مجهرية مُغلفة بالأدوية (DEM)، مثل الكريات المجهرية LifePearl أو HepaSphere.
بمجرد الانتهاء من TACE، تتم إزالة القسطرة وتغطية الشريان الفخذي بضمادة ضاغطة لمدة 3 ساعات. خلال الساعات القليلة الأولى، ينبغي على المريض البقاء في الفراش، وبعد ذلك يمكنه العودة إلى حياته الطبيعية. في اليوم التالي بعد التدخل، يجب أن يخضع المريض لفحص متابعة لتقييم فعالية العلاج. إذا لزم الأمر، سيتم تكرار TACE عدة مرات لسد أصغر أوعية الورم تماماً.
تتفاوت تكلفة الانصمام الكيميائي بشكلٍ كبير، حيث تتراوح من 6.500 يورو إلى 24.000 يورو، وذلك حسب مستوى المستشفى، ومدى تعقيد الحالة، وموقع الورم. على سبيل المثال، علاج نقائل الكبد أبسط من الناحية التقنية وبالتالي أقل تكلفة من علاج الغدة الكظرية.
البروفيسور كوفاتش: متى يتم استخدام DEB-TACE، أو TACE التقليدي، أو الانصمام الإشعاعي (TARE)
معدلات النجاح والتوقعات مع خيارات العلاج المتقدمة
أدى تقدم خيارات علاج المرحلة IV من السرطان إلى تحسينات مُشجعة وأملاً كبيراً. تُظهر الأساليب العلاجية المختلفة درجات نجاح متفاوتة، مع إظهار بعض الأساليب الأحدث نتائج واعدة بشكلٍ خاص.
| Treatment | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين* | معدل الاستجابة** | تكلفة العلاج، €*** | المؤشرات |
|---|---|---|---|---|
| العلاج الكيميائي الكلاسيكي | حتى 30٪ | حتى 20٪ | 80.000 - 150.000 للدورة الكاملة | أنواع السرطان المختلفة |
| العلاج المناعي | حتى 85٪ | حتى 90٪ | 20.000 - 38.000 | أنواع السرطان المختلفة |
| العلاجات الموجهة | حتى 45٪ | حتى 45٪ | 375.000 - 420.000 للدورة الكاملة | أنواع السرطان المختلفة |
| LITT | حتى 35٪ | حتى 25٪ | حسب الطلب | أورام الكبد، وأورام الدماغ |
| العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell | حتى 50٪ | حتى 40٪ | 450.000 - 550.000 | سرطانات الدم |
| فرط الحرارة + العلاج المناعي | حتى 45٪ | حتى 75٪ | 20.000 - 38.000 | أنواع السرطان المختلفة |
| الانصمام الكيميائي | حتى 50٪ | حتى 80٪ | 6.500 - 24.000 | سرطان الكبد، ونقائل الكبد، وسرطان الثدي، وما إلى ذلك |
*بيانات Booking Health. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكلٍ كبير اعتماداً على نوع السرطان، وحالة المريض، والظروف المُحددة.
**بيانات Booking Health. معدل الاستجابة هو عدد المرضى الذين يُظهرون تحسُّناً بعد العلاج.
***تعتمد تكلفة العلاج على نوع الورم، ومرحلة السرطان، وعوامل أخرى.
تقترح البيانات الحديثة أن معدلات النجاح تستمر في التحسُن مع تطور بروتوكولات العلاج واكتشاف تركيبات جديدة. أصبح لدى متخصصي الرعاية الصحية الآن أدوات أكثر من أي وقتٍ مضى لإنشاء خطط علاج مُخصصة وتحقيق نتائج أفضل.
الخيارات الدولية الرائدة لعلاج المرحلة الرابعة من السرطان
لقد تطور علاج المرحلة 4 من السرطان، حيث تقف المراكز الطبية الدولية في طليعة الابتكار، مثل:
- مركز إم دي أندرسون للسرطان MD Anderson (الولايات المتحدة الأمريكية)، الذي أحدث ثورة في أساليب العلاج الموجه من خلال التحليل الجزيئي المتطور.
- المركز الألماني لبحوث السرطان (DKFZ)، الذي يتفوق في تطوير العلاج المناعي الشخصي.
- معهد غوستاف روسي (فرنسا)، الذي يقود أبحاث العلاج المناعي الأوروبية ببروتوكولات مُركّبة.
بالإضافة إلى العلاج المناعي، تشمل خيارات العلاج المتقدمة للمرحلة الرابعة من المرض الآن العلاج بحزم البروتون (العلاج بالبروتون)، الذي يتوفر في مراكز متخصصة في سويسرا وألمانيا. تُجري مستشفيات بحثية مُختارة حول العالم تجارب واعدة لتعديل الجينات CRISPR. ويُجري اختبار متغيرات جديدة من العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في شبكات التجارب السريرية الدولية.
اكتسبت المستشفيات الألمانية المتخصصة اعترافاً خاصاً لعلاج السرطان في المرحلة الرابعة المتكامل الذي يتلقاه المرضى عادةً. والذي يجمع بين ما يلي:
- بروتوكولات المرحلة 4 التقليدية والبديلة التي تعمل معاً
- أساليب شاملة لمعالجة كل من المرحلة 4 من المرض والرفاهية العامة
- إمكانية الوصول إلى خيارات العلاج الجديدة والتجارب السريرية
- خطط علاج شخصية مبنية على التنميط الجزيئي والجيني
علاج السرطانات المتقدمة في المستشفيات الألمانية المتخصصة
يمكن لعدد محدود فقط من مراكز السرطان المتخصصة أن تقدم للمرضى المصابين بـ المرحلة IV من السرطان المعدات الطبية وخدمات المتخصصين المؤهلين للعلاج البديل. يُظهر مستشفى الطب البيولوجي المتقدم في فرانكفورت أم ماين أبرز نتائج المرحلة 4، برئاسة الدكتور في الطب غيرهارد زيبينهونر. كما أن قسم الأشعة التشخيصية والتداخلية للبالغين والأطفال في مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، برئاسة البروفيسور الدكتور في الطب توماس فوجل، يقود مجالات LITT و TACE.
يتم تطبيق الطرق العلاجية بالتسلسل التالي:
- الاستشارة والعلاج المناعي من قبل الدكتور غيرهارد زيبينهونر، تستغرق دورة العلاج 5 أيام
- الاستشارة مع البروفيسور فوجل، تخطيط إجراء TACE
- فحص المتابعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي وتحديد نطاق الانصمام الكيميائي
- إجراء TACE (ما يصل إلى 25 دقيقة لكل منطقة)
- المراقبة داخل المستشفى Inpatient لمدة ثلاث ساعات، وفحص المتابعة بالتصوير المقطعي المحوسب
- تكرار الفحص من قبل البروفيسور فوجل والذي بعده يمكن للمريض مغادرة المستشفى
- بعد يوم واحد من التعافي، سيتم تكرار إجراء TACE في منطقة أخرى (إذا لزم الأمر)
يتم تقديم مجموعة فعالة أخرى من العلاجات للمرحلة الرابعة من السرطان من خلال الشراكة بين مراكز العلاج المناعي المتخصصة ومستشفى البروفيسور الدكتور في الطب فرانك جانسوج. يجمع هذا البرنامج بين العلاج المناعي بالتسريب والعلاج بالخلايا المتغصنة Dendritic cell treatment المتقدم. يتضمن بروتوكول علاج المرحلة الرابعة ما يلي:
- الاستشارة الأولية وجمع الدم لتصنيع اللقاح
- دورة علاج مناعي مكثفة اختيارية لمدة 7 أيام خلال فترة تحضير اللقاح، بما في ذلك الحقن بالتسريب المتخصص
- برنامج إعادة تأهيل شامل يتضمن العلاج الوظيفي، والعلاج بالأكسجين، والعلاج الطبيعي
- فحص المتابعة وتقييم حالة المريض
- إعطاء لقاح الخلايا المتغصنة LANEX-DC الشخصي
- الاستشارة النهائية وتطوير توصيات العلاج الإضافية
يستغرق البرنامج الكامل عادةً حوالي 9 أيام، باحتساب الوقت اللازم لإعداد اللقاح. خطة العلاج تكون فردية للغاية ويمكن تعديلها بناءً على حالة المريض واستجابته للعلاج.
مكافحة السرطان معاً: رحلات العلاج مع Booking Health
مؤشرات للعلاج الشامل في المرحلة الرابعة من السرطان
على الرغم من أن المرحلة الرابعة من السرطان كانت تُعتبر تقليدياً غير قابلة للشفاء، إلا أن العلاجات المُركّبة الحديثة تُغير هذا المنظور. فقد وثقت التجارب السريرية الأخيرة التي أُجريت من عام 2022 حتى عام 2024 حالات هدآت طويلة الأمد في أنواع مختلفة من السرطان في المرحلة الرابعة، وحتى أورام الدماغ العدوانية مثل الورم الأرومي الدبقي. تقود هذه النتائج أطباء الأورام إلى المناقشة بعناية إمكانية أن تُصبح هذه الهدآت علاجات دائمة.
أظهر العلاج الشامل للمرحلة الرابعة من السرطان فعالية كبيرة في علاج السرطان في مراحل متقدمة، بما في ذلك:
- سرطان الأمعاء
- سرطان المستقيم
- سرطان البنكرياس
- سرطان الثدي
- سرطان الرئة
- سرطان المعدة
- سرطان الرحم
- سرطان المبيض
- سرطان الغدة الدرقية
- أورام الدماغ، بما في ذلك الورم الأرومي الدبقي
- سرطان الكبد
- سرطان البروستاتا
- الورم الميلانيني (الميلانوما) وسرطانات الجلد الأخرى
لتحديد برنامج العلاج الأنسب، ينبغي على المرضى استشارة الخبراء الطبيين. تتمتع Booking Health بخبرة واسعة في السياحة العلاجية الدولية، وتُسهّل حجز مواعيد عاجلة مع كبار المتخصصين، وتوفر تخطيطاً شاملاً للتكاليف، وتضمن تقييم فردي للحالة من قبل المجالس الطبية. يتلقي كل مريض دعماً شخصياً من خلال مُنسق طبي متخصص ومترجم فوري، مع التنظيم الكامل للعلاج.
تتجلى فعالية برامج العلاج الشاملة بشكلٍ أفضل من خلال قصص نجاح الناجين من المرحلة 4 من السرطان. فبعد تشخيصها بالمرحلة الرابعة من الورم الأرومي الدبقي في يناير 2024، تلقت داريا روجرز العلاج المناعي بالخلايا المتغصنة في ألمانيا، إلى جانب العلاجات القياسية. وعلى عكس التوقعات التقليدية، لم تُظهر فحوصات المتابعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي التي أجريت لها بعد ذلك أي دليل على تقدُم السرطان. "لم أكن لأجلس هنا الآن وأتحدث إليكم لولا العلاج بالخلايا المتغصنة،" تُشارك داريا. يمكنك مشاهدة رحلة داريا المُلهمة بالكامل نحو التعافي في مقابلتنا المُصورة.
داريا روجرز، أيرلندا: كيف غيّر علاج السرطان الحديث في ألمانيا توقعاتي للورم الأرومي الدبقي
تنظيم علاج المرحلة الرابعة من السرطان في ألمانيا للمرضى الدوليين
يمكن للمواطنين المحليين والمرضى الدوليين الخضوع لـ العلاج الشامل للمرحلة الرابعة من السرطان في ألمانيا. إذا كنت تسعى للحصول على رعاية طبية من مستشفى أجنبي لأول مرة، فسيكون من الأسلم والأكثر فعالية أن تتولى مسؤولية تنظيم العلاج. Booking Health هي شركة سياحة علاجية تساعد المرضى من خمسة وسبعين دولة مختلفة على الخضوع لعلاجات المرحلة 4 من السرطان المبتكرة في الخارج.
مع الاهتمام الواجب بكل التفاصيل الدقيقة لرعاية المرضى المصابين بالمرحلة الرابعة من السرطان، سيساعدك خبراء Booking Health في جميع القضايا المهمة:
- التأكد من الاختيار المناسب للمستشفى والتواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي لبرنامج العلاج الشخصي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية لخدمات المستشفى، دون رسوم أو معاملات إضافية للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- تحديد موعد مع الطبيب في التاريخ المطلوب
- مراقبة البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الفواتير وإعادة الأموال غير المُنفقة
- تنظيم أية فحوصات إضافية
- خدمة من الدرجة الأولى لحجز الفنادق، وتذاكر الطيران، والانتقالات، وخدمات الترجمة الفورية
للحصول على مساعدة احترافية في تخطيط علاجات السرطان المبتكرة في الخارج، اترك طلبك على الموقع الرسمي لـ Booking Health. سيقوم مستشار طبي مختص بمناقشة جميع التفاصيل الطبية معك ويساعدك على الاستعداد بشكل صحيح للرحلة والعلاج.
الأسئلة الشائعة لمرضانا
أرسل طلب للعلاجتشمل العلاجات الجديدة الفعالة للمرحلة 4 من السرطان العلاجات المناعية، والعلاجات الموجهة، والعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، وتقنيات الإشعاع المُتطورة مثل العلاج بالبروتون Proton therapy. تهدف هذه العلاجات إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة وجودة الحياة من خلال استهداف الخلايا السرطانية بدقة أكبر.
يتضمن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell تعديل الخلايا التائية الخاصة بالمريض للتعبير عن مستقبلات المستضد الخيمرية (CARs) التي يمكنها التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. هذا العلاج المُخصص يُعزز قدرة الجهاز المناعي على استهداف وتدمير الخلايا السرطانية بفعالية.
يوفر العلاج بالبروتون Proton therapy علاج إشعاعي عالي الدقة، مما يُقلل من تلف الأنسجة السليمة المحيطة. وهذا مفيد بشكلٍ خاص لمرضى المرحلة 4 من السرطان، لأنه يُقلل من الآثار الجانبية ويسمح بتوصيل جرعات أعلى من الإشعاع مباشرةً إلى الورم.
نعم، يتم تطوير علاجات موجهة ناشئة بشكل مستمر لاستهداف طفرات جينية وبروتينات مُحددة مرتبطة بنمو السرطان. توفر هذه العلاجات نهجاً أكثر تخصيصاً للعلاج، مما قد يؤدي إلى نتائج أفضل لمرضى المرحلة IV من السرطان.
يمكن للمرضى الوصول لهذه العلاجات الجديدة من خلال مراكز ومستشفيات السرطان المتخصصة في ألمانيا. تشارك العديد من المستشفيات في التجارب السريرية الدولية، مما يوفر للمرضى فرصة تلقي علاجات متطورة. التشاور مع متخصص طبي أمر ضروري لتحديد الأهلية وتطوير خطة علاج مناسبة.
يتضمن علاج المرحلة الرابعة من السرطان عادةً مجموعة من الأساليب، بما في ذلك العلاج المناعي، والتطعيم بالخلايا المتغصنة Dendritic cell vaccination، والانصمام الكيميائي، والعلاج الكيميائي الجهازي، وما إلى ذلك.، مع بروتوكول معين يتم تحديده حسب نوع السرطان، وموقع النقائل، وعوامل المريض الفردية.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور بوغدان ميخالنيوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
[1] World Health Organization. Cancer
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
[2] Mark J Smyth, Michele WL Teng. 2018 Nobel Prize in physiology or medicine. Clin Transl Immunology. 2018 Oct 24;7(10):e1041. doi: 10.1002/cti2.1041. [DOI] [PMC free article]
[3] NIH, National Library of Medicine. Chapter 19 - PRINCIPLES OF ANTICANCER THERAPY.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9546/
[4] Aasma Zafar, Summaiya Khatoon, Muhammad Jawad Khan et al. Advancements and limitations in traditional anti-cancer therapies: a comprehensive review of surgery, chemotherapy, radiation therapy, and hormonal therapy. Discov Oncol. 2025 Apr 24;16:607. doi: 10.1007/s12672-025-02198-8. [DOI] [PMC free article]
[5] Clark Chen, Ian Lee, Claudio Tatsui et al. Laser interstitial thermotherapy (LITT) for the treatment of tumors of the brain and spine: a brief review. J Neurooncol. 2021 Feb 21;151(3):429–442. doi: 10.1007/s11060-020-03652-z. [DOI] [PMC free article]
[6] Elliott L Fite, Mina S Makary. Transarterial Chemoembolization Treatment Paradigms for Hepatocellular Carcinoma. Cancers (Basel). 2024 Jul 1;16(13):2430. doi: 10.3390/cancers16132430. [DOI] [PMC free article]
[7] Xingxing Zang. 2018 Nobel Prize in medicine awarded to cancer immunotherapy: Immune checkpoint blockade – A personal account. Genes Dis. 2018 Oct 18;5(4):302–303. doi: 10.1016/j.gendis.2018.10.003. [DOI] [PMC free article]
اقرأ:
العلاج بالخلايا المتغصنة في علاج السرطان في ألمانيا - التطعيم ضد السرطان
قائمة المقالات:
- مبادئ علاج السرطان في الطب الكلاسيكي
- عيوب وقيود الطب الكلاسيكي في المرحلة الرابعة من سرطان
- مبادئ علاج المرحلة الرابعة من السرطان باستخدام التقنيات المناعية (العلاج المناعي)
- العلاج بفرط الحرارة العلاجية للمرحلة الرابعة من السرطان
- العلاج بالتسريب لتنشيط جهاز المناعة
- الانصمام الكيميائي في علاج المرحلة الرابعة من السرطان
- معدلات النجاح والتوقعات مع خيارات العلاج المتقدمة
- الخيارات الدولية الرائدة لعلاج المرحلة الرابعة من السرطان
- علاج السرطانات المتقدمة في المستشفيات الألمانية المتخصصة
- مؤشرات للعلاج الشامل في المرحلة الرابعة من السرطان
- تنظيم علاج المرحلة الرابعة من السرطان في ألمانيا للمرضى الدوليين
- الأسئلة الشائعة لمرضانا
لا تعرف من أين تبدأ؟
اتصل بـ Booking Health
