علاج سرطان المستقيم من المرحلة 4 في ألمانيا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
إذا كنت بحاجة إلى معلومات مُفصلة حول طرق وتكاليف علاج المراحل المبكرة من سرطان المستقيم، فستجدها هنا.
سرطان المستقيم هو نوع من أورام القولون والمستقيم الذي يتطور في منطقة لا تبعد أكثر من 15 سم عن فتحة الشرج. يتم تشخيص أكثر من 700 ألف حالة إصابة جديدة بهذا المرض سنوياً في العالم. يظهر استخدام طرق العلاج المبتكرة إحصائيات جيدة لبقاء المرضى على قيد الحياة حتى في المراحل الأخيرة من المرض، والتي كانت تعتبر حتى وقت قريب غير قابلة للعلاج التام. يمكن في الوقت الحالي الحصول على الرعاية الطبية الأكثر فعالية في مستشفيات ألمانيا.
المحتوى:
- العلاج القياسي لسرطان المستقيم وعيوبه
- الطرق المتقدمة لعلاج سرطان المستقيم من المرحلة 4 في مستشفيات ألمانيا
- ما هي مزايا العلاج في المستشفيات الألمانية؟
- إلى من تلجأ للخضوع للعلاج في أوروبا؟
العلاج القياسي لسرطان المستقيم وعيوبه
يتم تشخيص سرطان المستقيم في المرحلة الرابعة إذا ظهرت نقائل بعيدة أو إذا انتشر الورم على طول الصفاق. تشمل علاجات الخط الأول الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك، فإن البروتوكولات القياسية تتسم بعيوب كبيرة:
- يلزم خلال تنفيذ العمليات التقليدية إجراء شقوق كبيرة في جدار البطن الأمامي، مما يسبب مخاطر عالية للنزيف أثناء العملية
- يشمل العلاج الكيميائي التقليدي حقن الأدوية المضادة للسرطان عن طريق الوريد، والتي تدخل أنسجة المستقيم بكميات صغيرة مع تدفق الدم، وفي نفس الوقت تؤثر سلباً على الأنسجة السليمة للجسم
- يتضمن العلاج الإشعاعي القياسي إشعاع الجسم بالكامل، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الإشعاع
- بعد كل هذه الأساليب، يتطلب جسم المريض فترة طويلة للتعافي
يمكن زيادة فعالية العلاج القياسي باستخدام جرعات أعلى من العلاج الإشعاعي والكيميائي، وكذلك عن طريق تقليل حجم التدخلات الجراحية. ومع ذلك، فإن ذلك غير ممكن في أغلب الأحيان بسبب المخاطر الكبيرة على صحة المرضى.
توجد لدى الطب الحديث حلول لهذه المشاكل، لكنها غير متوفرة في المستشفيات المحلية بسبب نقص المعدات وقلة خبرة المتخصصين.
الطرق المتقدمة لعلاج سرطان المستقيم من المرحلة 4 في مستشفيات ألمانيا
تستخدم في مستشفيات الأورام في ألمانيا البروتوكولات الحديثة، والتي تشمل طرقاً محسنة للعلاج القياسي لأورام المستقيم وللقضاء على النقائل.
العلاج الجراحي
تُعد الجراحة إحدى طرق العلاج الممكنة في المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم. يمكن أثناء العملية استئصال المستقيم مع الورم الأولي وأعضاء الحوض، إذا انتشر الورم إليها، وكذلك النقائل في الرئتين والكبد والتجويف البطني.
من أجل إجراء العمليات بأكبر قدر ممكن من الدقة ودون التعرض لخطر حدوث مضاعفات، تستخدم في ألمانيا الطرق التالية:
- الاستئصال بالمنظار البطني - هو الاستئصال الجراحي للورم باستخدام أدوات التنظير الداخلي المصغرة. تجرى هذه العمليات من خلال شقوق جلدية صغيرة (عادة 0,5-1,5 سم). يقوم الأطباء أثناء التدخل بإجراء جميع التلاعبات أثناء النظر إلى الشاشة، مما يسمح لك بتكبير الصورة بمقدار 4-10 مرات.
- الاستئصال باستخدام روبوت da Vinci - هو تقنية لإزالة الورم مع النقائل باستخدام نظام آلي حديث. يتم إجراء التلاعبات بواسطة روبوت يتحكم في حركاته جراح مدرب خصيصاً. تقلل هذه التقنية من خطر فقدان الدم بشكل كبير أثناء الجراحة وإتلاف أنسجة المستقيم السليمة.
غالباً ما يكون الورم في المرحلة 4 غير صالح للجراحة بسبب حجمه الكبير. لذلك، كثيراً ما توصف دورة من العلاج الكيميائي للمرضى لتقليل حجم الأورام والآفات النقيلية.
بعد إجراء عمليات R0 (الإزالة الكاملة للورم) بنجاح، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى إلى 50٪.
جراحة الاختزال الخلوي و HIPEC
يُعالَج سرطان المستقيم الذي انتشر إلى التجويف البطني في ألمانيا بواسطة جراحة الاختزال الخلوي وتتبع بالعلاج الكيميائي بفرط الحرارة داخل الصفاق (HIPEC). جوهر الطريقة هو أن يقوم الأطباء بإزالة جميع بؤر الورم المرئية، ثم يتم غسل تجويف البطن لمدة ساعة بمحلول من أدوية العلاج الكيميائي يتم تسخينه إلى 40-44 درجة مئوية.
مزايا الطريقة:
- باستطاعة العلاج الكيميائي بعد الجراحة يمكن أن يدمر الخلايا السرطانية المتبقية التي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى حدوث انتكاس
- تحسِّن درجة حرارة أدوية العلاج الكيميائي من تغلغل المواد الفعالة في الخلايا المرضية وتعزز الخصائص المضادة للأورام للأدوية
- نظراً لتأثيره المحلي، يسمح HIPEC باستخدام تركيزات أعلى من أدوية العلاج الكيميائي، مما يقلل من خطر إتلاف الأنسجة السليمة وتطور المضاعفات الجهازية
- تتراكم الأدوية في الأنسجة وتستمر في التأثير لعدة أسابيع بعد العملية
يعطى العلاج الكيميائي بفرط الحرارة داخل الصفاق مباشرة بعد الجراحة. إنه يُظهر عادة نتائج ممتازة بعد محاولة واحدة فقط، لذلك لا يلزم تكرار الإجراء.
العلاج الإشعاعي
كثيراً ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتدمير بؤر الورم التي لا يمكن إزالتها جراحياً. يتم عادة إشعاع الأورام المتبقية والنقائل المحلية.
في مثل هذه الحالات، يقوم أطباء الأورام الألمان بإشعاع المناطق المَرَضية باستخدام مسرعات خطية حديثة (تقنيات IMRT و VMAT). إنها تسمح بالتأثير على الأورام من أي شكل وحجم بجرعة عالية من الإشعاع المؤين مع تجنب إلحاق الضرر بالأجزاء الصحية من الجسم. ويلاحظ التأثير العلاجي بعد عدة جلسات، تستمر كل منها من 15 إلى 30 دقيقة فقط.
في حالة وجود موانع لجراحة المصابين بسرطان المستقيم، فمن الممكن استخدام العلاج الكيميائي الإشعاعي، وهو مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يمكن أن يقلل هذا العلاج من عدد الخلايا السرطانية، كما أنه يزيد من تأثير العلاج المضاد للورم. يمكن أن يُستخدم العلاجين واحداً تلو الآخر. ومن الممكن أيضاً وصف الطريقتين في وقت واحد.
وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الكيميائي الناجح يؤدي في بعض الأحيان إلى انخفاض كبير في حجم مراكز الورم مما يمكن الطبيب من إجراء عملية لإزالتها.
إصمام شرايين المستقيم
الإصمام هو علاج يستخدم المواد الكيميائية لسد شرايين الورم. بدأ استخدامه في أواخر القرن العشرين لعلاج سرطان الكبد. تتوفر اليوم تقنيات مختلفة تستخدم للعديد من أمراض السرطان الأخرى، بما في ذلك أورام المستقيم الخبيثة.
يتزايد في ألمانيا استخدام الإصمام الكيميائي عبر الشرايين، وهو نوع من الإصمام يُجمع بالعلاج الكيميائي الموضعي. تتضمن هذه الطريقة سد الشرايين بواسطة كريات مجهرية خاصة مشبعة بأدوية العلاج الكيميائي. يتمتع هذا النهج العلاجي بالمزايا التالية:
- تقليص الورم - يؤدي انسداد الأوعية المغذية للورم إلى نقص تأكسج الخلايا السرطانية وموتها السريع
- التأثير الإضافي للعلاج الكيميائي - تؤثر الأدوية المضادة للسرطان على البؤر المرضية مباشرة، وتقمع نمو الورم والنقائل
- الإجراء آمن - يتم الوصول إلى الشرايين من خلال شقوق صغيرة، مما يقلل من خطر النزيف والمضاعفات الأخرى
- غياب الحاجة إلى إعادة التأهيل - يجب أن يلتزم المريض بالراحة في الفراش لمدة 24 ساعة فقط بعد الإصمام
يستخدم إجراء الإصمام على نطاق واسع قبل الاستئصال الجراحي للورم. إذا لم يتم التخطيط للعملية، فيمكن استخدام الطريقة لعلاج مضاعفات المرض، على سبيل المثال، النزف المستقيمي. يمكن استخدام طريقة الإصمام الكيميائي في علاج سرطان المستقيم كطريقة مستقلة للتحكم المحلي في الورم.
إصمام الشريان الكبدي
تظهر النقائل الكبدية في المرحلة الأخيرة من سرطان المستقيم. إذا لم يكن بالإمكان إزالتها، واستنفدت إمكانيات العلاج النظامي، فعندئذ يتم استخدام الإصمام الكيميائي لفروع الشريان الكبدي من أجل السيطرة المحلية على البؤر النقيلية.
إن إغلاق فروع الشريان الكبدي له تأثير ضار على الأورام والنقائل، ولكنه يسمح بالحفاظ على وظائف الكبد، لأن برنشيمة الكبد السليمة تحتفظ بمصدرها الرئيسي لإمدادات الدم.
العلاج المناعي
يمكن في سرطان القولون والمستقيم اكتشاف التشوهات الجينية الجزيئية في الخلايا السرطانية (في 14٪ من الحالات). تحتوي الخلايا الخبيثة أيضاً على جزيئات بروتينية خاصة على سطحها تسمح للورم بتجنب الاستجابة المناعية. تستجيب هذه الأورام بشكل جيد للعلاج المناعي.
توصف أثناء العلاج المناعي مثبطات نقاط التفتيش، وهي أدوية تقمع نشاط البروتينات PD-1 و PD-L1 و CTLA-4. يساعد ذلك الجهاز المناعي للمريض على التعرف على الورم ومهاجمته، مما يؤدي إلى توقف الورم عن النمو أو حتى تقلصه.
تحقن الأدوية عن طريق الوريد مرة كل بضعة أسابيع. ميزة العلاج المناعي هي تحمله الجيد من قبل المرضى وعدم حدوث المضاعفات. يمكن أن تظهر الأعراض السلبية في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج ويمكن التخلص منها بسهولة بعلاج الأعراض.
العلاج الموجه
يكون العلاج الموجه ملائماً بالنسبة لبعض الطفرات الجينية في الخلايا السرطانية. تعتمد طريقة العلاج الطبية هذه على استخدام الأدوية التي تؤثر على الآليات الجزيئية للورم.
تستخدم لعلاج المرحلة الرابعة من سرطان المستقيم ما يلي:
- مثبطاتVEGF - الأدوية التي تقمع تولد الأوعية الدموية الجديدة التي تغذي الورم
- مثبطات BRAF - تستخدم لتدمير الخلايا السرطانية في حالة وجود طفرات BRAF
- مثبطات EGFR (حاصرات عامل نمو البشرة) - تستخدم لإيقاف نمو الورم في حالة وجود طفرات في جينات KRAS أو NRAS أو BRAF
- مثبطات كيناز - تبطئ انقسام الخلايا السرطانية وتكون الأوعية الدموية
يتم اختيار عقاقير العلاج الموجه بشكل فردي، بناءً على نتائج الاختبارات الجينية الجزيئية. يعتمد مخطط ومدة العلاج على مدى انتشار السرطان والحالة العامة للمريض. قد يوصف هذا النوع من العلاج بالتزامن مع العلاج الكيميائي من أجل تحقيق أفضل النتائج.
الرعاية التلطيفية
تتمثل المضاعفات الرئيسية في المرحلة 4 من سرطان المستقيم في تضيق الأمعاء وانسدادها. تستخدم في ألمانيا طريقة التوسيع بالمنظار والدعامات الشرجية للقضاء على هذه المضاعفات.
يتم أثناء عملية التوسيع بالمنظار توسيع المناطق المرضية بأدوات تنظيرية خاصة. هذه الطريقة طفيفة التوغل وتساعد على القضاء على تضيق العضو لعدة أشهر. في حالة الانسداد الكامل للمستقيم، يتم وضع دعامة في تجويفه (أنبوب مجوف تمر من خلاله محتويات الأمعاء).
ما هي مزايا العلاج في المستشفيات الألمانية؟
يزداد باستمرار عدد مرضى سرطان المستقيم من المرحلة 4 الذين يتعالجون في ألمانيا بسبب العوامل التالية:
- جودة الخدمات الطبية - يتطور طب الأورام في ألمانيا بسرعة بفضل التمويل الجيد للمؤسسات الطبية والبحث العلمي
- مجموعة متنوعة من طرق العلاج - يمكنك الخضوع لعلاج حديث للأورام ونقائلها باستخدام الطريقة الأنسب لكل حالة على حدة
- المتخصصون المؤهلون - يخضع أطباء الأورام الألمان لتدريب طويل الأمد في جامعات مرموقة قبل قبولهم في الممارسة الطبية
- معدات ممتازة - تتبع المستشفيات الألمانية دائماً التطورات في مجال طب الأورام وهي من بين أوائل المطبقين للتقنيات الجديدة في الممارسة الطبية
- العلاج متاح للجميع - توجد في ألمانيا برامج مختلفة لعلاج المرضى الأجانب
يجدر تسليط الضوء بشكل منفصل على فترة إعادة التأهيل التي يولي لها الأطباء الألمان اهتماماً خاصاً. لا يعتبر العلاج ناجحاً إلا بعد أن يستعيد الشخص جميع وظائف الجسم إلى أقصى حد. المستشفيات الألمانية الرائدة ذات أعلى معدلات النجاح في علاج سرطان المستقيم في المرحلة المتقدمة هي:
- مستشفى دوسلدورف الجامعي، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد، والأمراض المعدية
- مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد
- مستشفى جامعة أولم، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد، وأمراض الرئة، والحساسية، والغدد الصماء، والسكري
- مستشفى فورتسبورغ الجامعي، قسم أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الدم، والأورام، والكبد، والأمراض المعدية، وأمراض الروماتيزم، والمناعة السريرية
يمكنك العثور على معلومات مفصلة حول الأطباء والأساليب العلاجية المستخدمة في هذه المستشفيات وغيرها على موقع Booking Health. تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة يمكنك أيضاً العثور عليها على موقع Booking Health.
إلى من تلجأ للخضوع للعلاج في أوروبا؟
يمكنك الحصول على العلاج في أفضل المستشفيات الأوروبية بتكلفة معقولة بمساعدة Booking Health - الشركة الرائدة عالمياً في مجال السياحة العلاجية.
يقدم موظفو Booking Health مجموعة كاملة من الخدمات الطبية والتنظيمية:
- إيجاد المركز الطبي المناسب لتشخيص وعلاج سرطان المستقيم من المرحلة 4 في ألمانيا
- إعداد برنامج علاجي دون تكرار الفحوصات الطبية السابقة
- ضمان أدنى تكلفة علاج ممكنة، بفضل استبعاد الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب
- ترتيب استشارة أولية مع أخصائي متمرس
- حجز مواعيد في التواريخ المرغوبة
- شراء تذاكر الطيران وتنظيم السكن وخدمات الترجمة والنقل
- إعداد المستندات والدعوات للعلاج والتأمين ضد المضاعفات المحتملة أثناء العلاج
- السيطرة على كل مرحلة من مراحل العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال المتبقية
- شراء الأدوية وإرسالها إذا لزم الأمر
- التواصل مع الطبيب المعالج بعد العودة للمنزل
تعرف على مزيد من المعلومات حول البرامج الطبية ومتوسط سعر العلاج من خلال ترك طلب على البوابة الرسمية bookinghealth.ae.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
شاهد المقابلة لمزيد من المعلومات:
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
اقرأ:
طرق جديدة وفعالة لعلاج السرطان (الأورام) في المرحلة 4
العلاج المناعي للسرطان في ألمانيا
علاج السرطان بالخلايا المتغصنة في ألمانيا مع Booking Health
أفضل 10 مستشفيات في ألمانيا لعلاج سرطان الأمعاء
