مبادئ علاج سرطان البروستاتا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
إذا كنت بحاجة إلى معلومات حول علاج PSMA المبتكر باللوتيتيوم Lutetium-177 لسرطان البروستاتا النقيلي، فيمكنك العثور عليها هنا
يتم علاج سرطان البروستاتا بطرق عديدة. يتم استخدام العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي عن بعد والعلاج الإشعاعي الداخلي والعلاج الهرموني في أغلب الأحيان. دعونا نتحدث عن كل هذه العلاجات. كما سنناقش كيفية علاج سرطان البروستاتا في مراحل مختلفة من الورم.
المحتوى:
- العلاج على مراحل
- كيفية علاج سرطان البروستاتا من الدرجة 1
- ما هي أفضل طريقة لعلاج سرطان البروستاتا من الدرجة 2؟
- كيف يعالج سرطان البروستاتا من الدرجة 3؟
- كيف يعالج سرطان البروستاتا من الدرجة 4؟
- العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا
- العلاج الإشعاعي الداخلي لسرطان البروستاتا
- العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا
- هل يمكن علاج سرطان البروستاتا تماماً؟
- المستشفيات وتكاليف العلاج
- كيف تنظم العلاج فى ألمانيا؟
العلاج على مراحل
يعتمد اختيار أفضل طريقة لعلاج سرطان البروستاتا لدى الرجال بشكل رئيسي على مرحلة العملية المرضية. يتميز هذا المرض في معظم الحالات من بمسار مواتي، بالمقارنة مع غيره من الأمراض الورمية.
يعيش المرضى لعقود بعد التشخيص. كثير منهم يموتون في النهاية لأسباب لا علاقة لها بسرطان البروستاتا.
كيفية علاج سرطان البروستاتا من الدرجة 1
في المرحلة الأولى، كثيراً ما يتم اللجوء إلى استراتيجية المراقبة السلبية. من وقت لآخر يتم فحص الرجل لتحديد كيفية سلوك الورم. لكن لا يتم تطبيق العلاج عادة بعد التشخيص، لأنه يحمل في حد ذاته مخاطر صحية معينة.
توصف المراقبة في مثل هذه الحالات:
- الأمراض المصاحبة التي تجعل العملية خطيرة
- المدة المتوقعة للمريض أقل من 10 سنوات
- ورم شديد التمايز (يتميز بنمو بطيء للغاية)
يمكن استخدام العلاج الهرموني لعلاج سرطان البروستاتا من المرحلة الأولى. ثبت أنه إذا تم وصفه على الفور، يزيد معدل بقاء المرضى على قيد الحياة، بالمقارنة مع العلاج المؤجل.
ولكن حتى في المرحلة الأولى، يمكن استخدام الجراحة أو العلاج الإشعاعي. هذا مطلوب إذا كان المريض الشاب يرغب في الشفاء التام من السرطان، دون انتظار تطور الورم.
ما هي أفضل طريقة لعلاج سرطان البروستاتا من الدرجة 2؟
في المرحلة الثانية من المرض، لا يزال الورم محصوراً في غدة البروستاتا ولا يتجاوزه. لكن خطر انتشار الورم أعلى من ذلك بكثير. كثيراً ما يسأل المرضى ما إذا كان من الممكن علاج سرطان البروستاتا من الدرجة الثانية. نعم ، إن سرطان البروستاتا من الدرجة 2 قابل للشفاء. الطريقة الأفضل هي إزالة غدة البروستاتا.
ومع ذلك، لا يتم علاج المرضى دائماً باستئصال البروستاتا. يقرر الطبيب والمريض معاً كيفية علاج سرطان البروستاتا من الدرجة 2. عند وجود أمراض جسدية شديدة في الشيخوخة يمكن أن تكون الجراحة أكثر خطورة من الورم. لذلك، في المرحلة 2 أيضاً، غالباً ما يتم تطبيق إستراتيجية المراقبة. ومع ذلك، إذا كان متوسط العمر المتوقع للمريض مرتفعاً، يتم إعطاء الأفضلية للعلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي.
قائمة خيارات العلاج التي يتم تطبيقها في المرحلة 2:
- استئصال البروستاتا
- إزالة البروستاتا بالإضافة إلى الإشعاع (إذا كان PSA مرتفعاً بعد بضعة أشهر من الجراحة)
- العلاج الإشعاعي عن بعد
- العلاج الإشعاعي الداخلي
- العلاج الإشعاعي الداخلي والإشعاع عن بعد
يمكن الجمع بين كل هذه الأساليب مع العلاج الهرموني. تم تعيينه لعدة أشهر. يعتبر العلاج الهرموني إلزامياً عند المستوى العال من الانتكاس (يُقدر ذلك من خلال درجة غليسون ومعدل الـ PSA).
كيف يعالج سرطان البروستاتا من الدرجة 3؟
في المرحلة 3، ينتشر الورم خارج غدة البروستاتا. لكنه ما يزال لا يصل إلى المثانة وليس له أي انبثاث بعيد. الجواب على السؤال، ما إذا كان من الممكن علاج سرطان البروستاتا من الدرجة الثالثة، ليس معين. إن خطر الانتكاس بعد العلاج هو أعلى بكثير مما كان عليه في المراحل السابقة.
فيما يلي خيارات لكيفية علاج سرطان البروستاتا من المرحلة 3:
- الإشعاع عن بعد بالإضافة إلى العلاج بالهرمونات
- العلاج الإشعاعي الداخلي، والإشعاع عن بعد، ودورة قصيرة من العلاج بالهرمونات
- إزالة غدة البروستاتا والغدد الليمفاوية الحوضية، ثم دورة من الإشعاع عن بعد
لا يتم تطبيق العملية دائماً. يمكن للرجال الأكبر سناً استخدام العلاج بالهرمونات فقط. يتم حل مسألة كيفية علاج سرطان البروستاتا من المرحلة 3 في كل حالة على حدة، على أساس عمر المريض، ووجود الأمراض المصاحبة، ورغباته، والمسار السريري للمرض، والبنية النسيجية للورم.
كيف يعالج سرطان البروستاتا من الدرجة 4؟
في المرحلة الأخيرة، ينتشر الورم إلى المثانة أو المستقيم، يمكن أن يعطي انبثاثات بعيدة. وحيث أنه من المستحيل علاج مرحلة سرطان البروستاتا من المرحلة 4، تعطى الأفضلية للطرق المنهجية للعلاج.
الخيارات الممكنة لعلاج سرطان البروستاتا من المرحلة الرابعة:
- الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني
- التشعيع، والعلاج الإشعاعي الداخلي، والعلاج الهرموني
- استئصال البروستاتا الجذري مع الإشعاع عن بعد (وبهذه الطريقة، يتم علاج سرطان البروستاتا من الدرجة 4 عند غياب الانبثاثات البعيدة)
- استئصال البروستاتا عبر الاحليل (للحد من الأعراض، والقضاء على احتباس البول)
في بعض الأحيان يسأل المرضى ما إذا كان من الممكن علاج سرطان البروستاتا من الدرجة 4. إذا كنا نعني العلاج الكامل للمرض، فإن الإجابة بالتأكيد سلبية. علاج المرض مستحيل. ومع ذلك، فإن الوضع ليس ميئوساً منه مع هذا الورم، مقارنة بأنواع السرطان الأخرى. يمكن إطالة حياة المريض. هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها عند سرطان البروستاتا من المرحلة الأخيرة. وهو تشعيع الانبثاثات، واستخدام البايفوسفونيت عند إصابة العظام، واستخدام أساليب العلاج بالنويدات المشعة.
في السنوات الأخيرة، يتم في ألمانيا تطبيق علاج سرطان البروستاتا النقيلي باستخدام عنصر اللوتيتيوم (Lu-177-PSMA). تجعل هذه الطريقة من الممكن تقليل حجم الأنسجة الورمية في جميع أنحاء الجسم، بغض النظر عن موقع الانبثاثات. هناك خيار آخر للعلاج بالنويدات المشعة وهو علاج PSMA باستخدام الأكتينيوم 225.
تستخدم هذه النويدات المشعة في حالات سريرية مختلفة. مقالة منفصلة مخصصة لمقارنة فعالية الأدوية في علاج سرطان البروستاتا المتقدم.
في كل حالة، تحل مسألة الطريقة المثلى لعلاج سرطان البروستاتا من المرحلة 4 بشكل شخصي. هناك العديد من طرق العلاج. وهي تختلف من حيث التكلفة، والتحمل، ويكون لها مخاطر معينة من المضاعفات. لذلك، عند اختيار نظام العلاج الأمثل، يتم الأخذ بعين الاعتبار بالحالة الصحية للمريض، ووجود أو عدم وجود أعراض لسرطان البروستاتا، وكذلك رغبات المريض.
العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا
إحدى الطرق الرئيسية للعلاج هو العلاج الإشعاعي. يتم استخدام طرق مختلفة من الإشعاع لعلاج سرطان البروستاتا. يمكن أن يكون داخلي أو بعيد. في المقابل، ينقسم العلاج الإشعاعي عن بعد لسرطان البروستاتا إلى الفوتوني والجسيمي. يستخدم الفوتون في أغلب الأحيان لأنه أقل تكلفة ومتوفر في معظم المستشفيات.
توجد عدة طرق للعلاج الإشعاعي الفوتوني:
- التقليدية (التشعيع عن بعد)
- 3D-الامتثالي
- مع تعديل الكثافة
يعتبر العلاج الإشعاعي ليس فقط عاملاً مساعداً، ولكن أيضاً طريقة مستقلة لعلاج سرطان البروستاتا. مع مساعدته، يمكن الشفاء التام من المرض. في كثير من الأحيان يسأل المريض الطبيب إذا كان من الممكن علاج سرطان البروستاتا دون جراحة. نعم، يمكن علاج هذا المرض، ويتم استخدام العلاج الإشعاعي لهذا الغرض. الإشعاع عن بعد له مزايا وعيوب.
المزايا الرئيسية:
- إمكانية العلاج الكامل (هذه هي أفضل طريقة لعلاج سرطان البروستاتا بدون جراحة)
- فترة انتعاش قصيرة
- خطر حدوث المضاعفات أقل من العلاج الجراحي
- يتم إجراءه في المستشفى الخارجي (لا توجد حاجة للدخول إلى المستشفى)
في نفس الوقت، هناك عيوب. من بينها:
- صعوبة في تقييم فعالية العلاج
- تستمر الدورة لمدة شهرين
- لا توجد طريقة لتحديد مرحلة العملية المرضية بدقة
- لا يتم القضاء على تضخم البروستاتا المصاحب الحميد
- يتطور ضعف الانتصاب لدى أكثر من نصف المرضى
العلاج الإشعاعي لديه موانع. وهي السمنة الواضحة، والعمليات الالتهابية في الأمعاء، والقسطرة الدائمة في الإحليل، وانخفاض حجم المثانة.
إذا كان هناك موانع نسبية، فمن الأفضل استخدام العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد. وهو متوفر في المستشفيات الرئيسية في ألمانيا. في هذه الحالة، يكرر الإشعاع انحناء الورم، وتتلقى الأنسجة المحيطة، بما في ذلك المثانة والأمعاء، حداً أدنى من الإشعاع.
العلاج الإشعاعي الداخلي لسرطان البروستاتا
علاج فعال آخر هو العلاج الإشعاعي الداخلي لسرطان البروستاتا، والذي يمكن أن يكون ثابتاً (جرعة منخفضة) أو مؤقتاً (جرعة عالية). يتم حقن الإبر في غدة البروستاتا. وتدخل الكريات المشعة.
مزايا الطريقة:
- مقارنة مع الإشعاع عن بعد، فإن العلاج الإشعاعي القريب (الداخلي) هو أقل ضرراً بالأنسجة المحيطة بالورم
- يتم هذا الإجراء لمرة واحدة ولا يتطلب دخول المستشفى
- المحافظة على الانتصاب في معظم الحالات
- الحد الأدنى من مخاطر سلس البول لدى المرضى الذين لم يسبق إجراء عملية لهم
كثيراً ما يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي لسرطان البروستاتا كطريقة العلاج الوحيدة. في هذه الحالة، تكون العملية غير مطلوبة. مسألة ما يجب القيام به مع سرطان البروستاتا، الجراحة أو العلاج الإشعاعي الداخلي، تقرر لصالح العلاج الإشعاعي القريب عند التوقعات الجيدة أو المتوسطة. وبما أن نتائج العلاج في هذه الحالة ليست أقل شأناً من نتائج التدخل الجراحي، فإن أمن الإجراء وتحمله أعلى. ولكن مع سوء التشخيص وانتشار الورم خارج غدة البروستاتا، فإن الطريقة الأفضل للعلاج تكون استئصال البروستاتا الجذري.
العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا
إحدى العلاجات الأكثر فعالية هي العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا. يمكن القيام به من خلال طرق مختلفة: الجراحية والدوائية.
أشكال العلاج الهرموني:
- الاستئصال الجراحي للخصية. هذا يوقف إنتاج الهرمونات الذكرية.
- استخدام الأدوية التي تقلل من تكوين الأندروجينات ونسبة تأثيرهم على جسم الرجل (يستخدم هرمون الأستروجين، ومضادات الأندروجين، ومُنشّطات LHRH) - هي طريقة أخرى جيدة لعلاج سرطان البروستاتا دون جراحة.
جميع أنواع العلاج الهرموني فعالة جداً. في غضون سنة-سنتين، يمكن لهذا العلاج تحقيق الاستقرار أو هداة المرض لدى 90٪ من المرضى. لكن بمرور الوقت، تضعف فعاليته. ثم يوصف العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا. يتم استخدامه في حالة الورم الهرموني في فترة الجموح. أي عندما تتوقف أنسجة الورم عن الاعتماد على مستوى الأندروجين في الدم.
هل يمكن علاج سرطان البروستاتا تماماً؟
السؤال الشائع بين المرضى بعد اكتشاف تشخيصهم هو ما إذا كان يمكن علاج سرطان البروستاتا. نعم، هذا ممكن. وعلاوة على ذلك، يمكن تحقيق علاج معظم المرضى. ولكن فقط في المراحل 1 و 2. في المراحل 3-4، في معظم الحالات، لا يمكن الشفاء من المرض.
إذا تم إجراء العلاج الإشعاعي أو الجراحة في المراحل 1 أو 2، فيتراوح معدل مدة البقاء على قيد الحياة الخالية من المرض لمدة 5 سنوات في مختلف البلدان من 70 إلى 90٪.
يعتمد ذلك غالباً على مكان وكيفية العلاج، ويعتمد على:
- عودة سرطان البروستاتا في المستقبل
- بقاء وظيفة الانتصاب
- وجود مضاعفات بعد العلاج، مثل سلس البول، والبيلة الدموية المستمرة (دم في البول)، إلخ.
للحصول على نتائج أفضل للعلاج، من الأفضل الخضوع للعلاج في ألمانيا. في هذا البلد، تجرى أحدث العمليات، وأفضل طرق العلاج الإشعاعي، بالإضافة إلى أحدث الطرق لعلاج سرطان البروستاتا مع الانبثاث، التي لا يوجد لها نظير في العالم.
المستشفيات وتكاليف العلاج
يتم إجراء علاج سرطان البروستاتا في مستشفيات كبيرة متعددة التخصصات ومراكز طبية صغيرة متخصصة في علاج أورام المسالك البولية. من بين المستشفيات التي أظهرت معدلات نجاح عالية في علاج سرطان البروستاتا:
- مستشفى هيليوس برلين بوخ، قسم جراحة المسالك البولية
- المستشفى الجامعي لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ، قسم جراحة المسالك البولية للأطفال والبالغين
- مستشفى جامعة أولم، قسم جراحة المسالك البولية للأطفال والبالغين
- مستشفى المسالك البولية ميونخ - بلانيغ ميونخ، قسم جراحة المسالك البولية للأطفال والبالغين
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين، قسم جراحة المسالك البولية للأطفال والبالغين
يتم تحديد تكلفة علاج سرطان البروستاتا لكل مريض على حدة. متوسط تكلفة طرق العلاج الرئيسية كما يلي:
- الاستئصال الجذري للبروستاتا مع الحفاظ على الأعصاب - 26800 €
- استئصال البروستاتا الجذري باستخدام روبوت دافنشي (Da Vinci) - 24400 €
- الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) لسرطان البروستاتا - 27600 €
- الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل لسرطان البروستاتا - 12300 €
- العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا - 33300 €
- العلاج الإشعاعي معدل الكثافة (IMRT) لسرطان البروستاتا - 37750 €
- المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا (gold seed implantation) - 22300 €
- العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا - 87500 €
- علاج PSMA باللوتيتيوم Lutetium-177 لسرطان البروستاتا النقيلي - 21940 €
- العلاج الكيميائي لورم الغدد الصم العصبية في البروستاتا - 9560 €
- العلاج باستخدام اللوتيتيوم Lutetium-177-DOTATATE - لورم الغدد الصم العصبية (NET) في البروستاتا - 24020 €
- إعادة تأهيل مرضى السرطان - 1570 € في اليوم
كيف تنظم العلاج فى ألمانيا؟
إذا كنت ترغب في تلقي العلاج في ألمانيا، فإن شركة Booking Health ستساعدك على ذلك. لم تعد بحاجة إلى التفكير في كيفية اختيار المستشفى، والاتصال بإدارتها والاتفاق على مسار العلاج. لا تقلق بشأن الوثائق المطلوبة، وكيفية التغلب على الحاجز اللغوي، وكيفية الوصول من المطار إلى المستشفى. نحن سنتولى جميع هذه المسائل.
بالإضافة إلى ذلك، باستخدام خدماتنا، يمكنك:
- توفير ما يصل إلى 70٪ من التكلفة الإجمالية للعلاج وتنظيمه
- الحصول على تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
- تلقي استشارة الطبيب دون دفع مبالغ إضافية في غضون 3 أشهر بعد العلاج
لاستخدام خدمات Booking Health، قم بترك طلب على موقعنا. وسنعاود الاتصال بك في أقرب وقت ممكن.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Center for Biotechnology
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health