سرطان البروستاتا هو واحد من أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعاً عند الرجال. لاكتشافه في الوقت المناسب، يتم إجراء الفحص: فحص دم لـ PSA. بعد تنفيذه، في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة، حيث يمكن علاجه. في البلدان المتقدمة، تُستخدم العمليات طفيفة التوغل وأنواع جديدة من العلاج الإشعاعي والمعالجة الكثبية لعلاج المرض. في المرحلة الأخيرة من السرطان، يتم استخدام العلاج بالنويدات المشعة، والذي يعمل حتى مع الأورام المقاومة للعلاج الهرموني والكيميائي.
المحتوى:
- العلاج الجراحي
- العلاج الإشعاعي الخارجي
- المعالجة الكثبية
- علاجات أخرى
العلاج الجراحي
يتم إجراء الجراحة في جميع مراحل سرطان البروستاتا. في المراحل 1 و 2 و 3، يتم إجراء تدخلات جذرية - تلك التي تهدف إلى علاج المرض.
استئصال البروستاتا الجذري- هو الخيار العلاجي الرئيسي والأكثر فعالية لهذا المرض. لن يحتاج العديد من المرضى أبداً إلى أي علاج آخر. في الإصدار الكلاسيكي، تتم إزالة البروستاتا أثناء عملية جراحية مفتوحة: الوصول عبر منطقة العجان أو بالمنظار.
استئصال البروستاتا بالمنظار- هو طريقة علاج شائعة في الخارج. بدلاً من الجراحة المفتوحة، يتم إجراء تدخل طفيف من خلال شقوق صغيرة. نتيجة لذلك، يخسر المريض كمية أقل من الدم ويتعافى بشكل أسرع ويعاني بشكل أقل من المضاعفات.
استئصال البروستاتا بمساعدة الروبوت- هو نفسه استئصال البروستاتا بالمنظار، ولكن لا يتم إجراؤه "يدوياً"، ولكن يتم إجراؤه بواسطة جراح آلي، والذي يتحكم فيه الطبيب باستخدام جهاز التحكم عن بعد. توفر هذه العملية نتائج علاجية مماثلة للأورام مع الحد الأدنى من فقدان الدم. الجراحة أكثر أماناً من الجراحة التنظيرية التقليدية.
استئصال العقد اللمفية من الحوض- تعتبر خطوة إلزامية في عملية إزالة البروستاتا. يمكن تنفيذها في نطاق محدود أو قياسي أو موسع. يعتمد عدد الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها على خطر تكرار الورم، والذي يتم حسابه باستخدام الصيغ الخاصة والرسوم البيانية. كلما تمت إزالة المزيد من الغدد الليمفاوية، قل خطر إعادة نمو الورم. من ناحية أخرى، يعتبر استئصال العقد اللمفية الممتد أكثر صدمة وغالباً ما يؤدي إلى مضاعفات، لذلك لا يتم اللجوء إليه إلا عندما يكون خطر التكرار أكثر من 5٪.
مسبار جاما- هو إجراء تشخيصي أثناء العملية يستخدم للتوجيه واكتشاف النقائل في العقد الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يقلل من خطر التكرار من خلال الكشف عن الآفات المنتشرة في العقد الليمفاوية التي تقع خارج الحجم القياسي لاستئصال العقد اللمفية. أثناء الإجراء، يستخدم الأطباء مادة مشعة تتراكم في الغدد الليمفاوية، ثم يحددونها باستخدام مسبار جاما. يمكنه اكتشاف حتى أصغر النقائل التي يبلغ قطرها 2 مم.
تقنية الحفاظ على الأعصاب- هي نوع مختلف من العملية التي تسمح بالحفاظ على الانتصاب. مطلوب تشخيص شامل لفهم ما إذا كان التدخل يمكن أن يتم بهذه الطريقة. يقوم الأطباء بتقييم حالة الحزمة الوعائية العصبية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم أيضاً الأخذ في الاعتبار الخطر الفردي لانتشار البروستاتا خارج العضو، والذي يتم حسابه باستخدام الرسوم البيانية. أثناء جراحة المحافظة على الأعصاب في البلدان المتقدمة، يتم استخدام مسبار استشعار جاما، والذي لا يسمح فقط بإزالة الغدد الليمفاوية المشاركة في عملية الأورام بشكل كامل، ولكن أيضاً يسمح بتحديد حدود الورم بدقة.
الاستئصال الكهربائي للبروستاتا عبر الإحليل- هو إجراء ملطف يستخدم في المرحلة الأخيرة من السرطان. وهو ينطوي على إزالة غير جذرية للبروستاتا من خلال مجرى البول لتقليل الأعراض واستعادة التبول الطبيعي.
المرحلة 4 هي المرحلة التي تظهر فيها النقائل البعيدة.
تدمير الورم بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة، والعلاج بالبروتونات، والعلاج بالنظائر المشعة باستخدام اللوتيتيوم 177. تؤثر النويدات المشعة التي تُحقن في الجسم ليس فقط على الورم الأولي، بل وأيضاً على النقائل البعيدة، بما في ذلك تلك التي لم يتم اكتشافها بعد.
تعتمد تكلفة العلاج في أوروبا على الإجراءات المستخدمة. يمكن العثور على أسعار خيارات العلاج المختلفة على موقعنا على الإنترنت.
مستشفى جامعة فرانكفورت أم ماين، ومستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان، ومستشفى جامعة ريختس دير إيزار في ميونخ.
العلاج الإشعاعي الخارجي
بالنسبة لمعظم أنواع السرطان، يستخدم الإشعاع الخارجي فقط كعامل مساعد للجراحة. ولكن مع وجود ورم خبيث في غدة البروستاتا، يتم استخدامه كطريقة مستقلة للعلاج. إنه بديل لجراحة البروستاتا الصغيرة. مزاياه: عدم الشعور بالألم، وعدم وجود مخاطر جراحية. لكن العلاج الإشعاعي له عيوب:
- مضاعفات ما بعد الإشعاع.
- فترة طويلة من العلاج بدلاً من إزالة الورم بخطوة واحدة.
- لا يعالج تضخم البروستاتا الحميد المصاحب.
في الخارج، يتم استخدام خيارات جديدة للعلاج الإشعاعي، والتي تخلو عمليا من العيوب. مع IMRT، يكون خطر حدوث مضاعفات ما بعد الإشعاع ضئيلاً. احتمالية الإصابة بسلس البول وضعف الانتصاب أقل مقارنة بالجراحة. تستخدم بعض المستشفيات العلاج الإشعاعي التجسيمي لتدمير الورم في 5 أيام بدلاً من شهرين من الإشعاع اليومي. تستخدم بعض المستشفيات العلاج بالبروتون - وهي الطريقة الأكثر أماناً للعلاج الإشعاعي، والتي لا تكاد تلحق الضرر بالأنسجة المحيطة بالإشعاع.
المعالجة الكثبية
العلاج الإشعاعي التلامسي هو طريقة أخرى للعلاج الجذري، إلى جانب الإشعاع الخارجي والجراحة. المعالجة الكثبية هي:
- منخفضة الطاقة - إدخال البذور المشعة في البروستاتا إلى الأبد، دون إزالتها لاحقاً.
- عالية الطاقة - إدخال الحبوب التي تنبعث منها المزيد من الإشعاع، وإزالتها في نهاية إجراء التشعيع.
على عكس العلاج الإشعاعي الخارجي، فإن المعالجة الكثبية غازية. تتطلب إدخال إبر في البروستاتا. لكن لها مزايا: انخفاض خطر حدوث مضاعفات وتقليل احتمالية الانتكاس بسبب التوزيع المتساوي للجرعة. لا تمر الأشعة عبر الأنسجة السليمة ولا تتلفها كما هو الحال مع العلاج الإشعاعي الخارجي. تستغرق عملية العلاج وقتاً أقل: يلزم إجراء 2-3 إجراءات فقط، والتي تتم كل أسبوعين.
في أوروبا، تُستخدم المعالجة الكثبية عالية القدرة بشكل أساسي، لأنها أكثر فعالية، ويمكن استخدامها حتى في المرضى المعرضين لخطر كبير لتكرار الورم وتطوره، وأقل احتمالاً للتسبب في حدوث مضاعفات. ولكن بمساعدة المعالجة الكثبية (العلاج الإشعاعي التلامسي)، من المستحيل تدمير النقائل في الغدد الليمفاوية، وبالتالي، مع وجود ورم متقدم محلياً، فإن التشعيع عن بعد مطلوب أيضاً.
علاجات أخرى
يمكن استخدام العلاج الهرموني في جميع مراحل السرطان. هذا هو العلاج الدوائي الأكثر فعالية. يقوم الأطباء بقمع إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية بالأدوية، والتي ينمو الورم تحت تأثيرها.
يستخدم العلاج الكيميائي فقط للمرحلة 4 من السرطان.
إذا لم ينجح العلاج الهرموني والكيميائي، في البلدان المتقدمة، يتم استخدام العلاج بالنويدات المشعة - علاج PSMA. تم العثور على PSMA (مستضد غشاء البروستاتا النوعي) فقط في الخلايا السرطانية. ترتبط الأربطة التي يتم إدخالها في الجسم بـ PSMA. المواد المشعة مثل اللوتيتيوم أو الأكتينيوم تعلق على الروابط. نتيجة لذلك، يلتقط نسيج الورم دواءً إشعاعياً يدمر الورم نفسه ونقائله. يتكرر إدخال الدواء كل شهرين.
يمكنك تشخيص وعلاج سرطان البروستاتا في الخارج. استخدم خدمة Booking Health لمقارنة تكلفة الخدمات الطبية في مستشفيات المسالك البولية المختلفة وحجز البرنامج بأفضل سعر.
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
الضمانات الخاصة بكم
+49 228 972 723 20
+49 228 972 723 62