سرطان غدة البروستاتا (سرطان البروستاتا) — العلاج بالبروتون: العلاج في أفضل مستشفيات العالم بأسعار مقبولة

سرطان البروستاتا هو ورم خبيث غير عدواني نسبياً. يمكن علاجه بطرق مختلفة، بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي الخارجي والمعالجة الكثبية. مع الاكتشاف المبكر يمكن الشفاء من معظم حالات المرض بنجاح. ولكن في الطب الحديث، من المهم ليس فقط علاج الأمراض، ولكن من الضروري أيضاً ضمان جودة حياة عالية للمريض بعد الانتصار على السرطان.

معظم العلاجات الحالية تسبب مشاكل للرجال. وهذه يمكن أن تكون الضعف الجنسي، وفقدان السيطرة على التبول والتغوط. لتقليل المخاطر، يبحث الأطباء عن طرق جديدة لتدمير الأورام السرطانية، بمعنى الأكثر تجنيباً والأكثر أماناً. إحدى هذه الطرق هي العلاج الإشعاعي بالبروتون. وهو يختلف عن الإشعاع التقليدي في أنه يتم استخدام البروتونات كمصدر للإشعاع لمرضى سرطان البروستاتا، وليس الفوتونات.

المحتوى: 

1. ما هو العلاج بالبروتون
2. فوائد العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا
3. سلامة العلاج بالبروتون
4. توحيد توزيع الجرعة
5. تأثير خطر الإصابة بسرطان ثانوي
6. العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا الموضعي
7. العلاج بالبروتون المُسرع
8. العلاج الإشعاعي بعد الجراحة
9. تشعيع العقد الليمفاوية
10. لماذا من الأفضل الخضوع لعلاج سرطان البروستاتا في الخارج
11. العلاج في أوروبا مع Booking Health بسعر مناسب

ما هو العلاج بالبروتون

العلاج بالبروتون هو نوع من العلاج الإشعاعي للورم الخبيث بالإشعاع، حيث تستخدم البروتونات كمصدر للإشعاع. إنها أفضل من الفوتونات المستخدمة تقليدياً من حيث أنها تطلق الإشعاع ليس على طول مسار الحركة بالكامل نحو الهدف، ولكن داخل الورم فقط. علاوة على ذلك، يتلاشى الإشعاع بسرعة، حرفياً على مدى عدة مليمترات. لذلك، فإن الأنسجة الموجودة خلف الورم لا تتأثر بالإشعاع.

بالنسبة لتشعيع الأورام، فإن البروتونات أفضل من الفوتونات. إنها أكثر أماناً، وتسمح بالخضوع لدورة التشعيع بشكل أسرع، ويمكن استخدامها حتى لقمع الأورام المقاومة للإشعاع أو تشعيع الأهداف المعقدة الموجودة بالقرب من الأعضاء الحيوية. ولكن حتى الآن، يتم استخدام البروتونات بشكل أقل من الفوتونات، ويرجع ذلك أساساً إلى ارتفاع سعرها. بالإضافة إلى ذلك، لا يتوفر العلاج بالبروتون في كل مكان: يتعين على العديد من المرضى السفر إلى الخارج للاستفادة من هذا النوع الآمن من الإشعاع.

فوائد العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا

يعتبر التشعيع من بين خيارات العلاج الجذابة لسرطان البروستاتا للعديد من المرضى. يسمح بعلاج المرض حتى بدون جراحة. علاوة على ذلك، فإنه يستبعد أي تدخلات جراحية والألم والتعافي طويل الأمد. لا يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة. إن إجراء تشعيع الورم بالإشعاع لا يسبب أدنى إزعاج.

ومع ذلك، فإن الإشعاع يدخل حتماً إلى الأعضاء المحيطة بالورم:

• المثانة.
• المستقيم.
• الأمعاء.
• بصلة القضيب.

نتيجة لذلك، يصاب المريض بمضاعفات ما بعد الإشعاع. تتأثر الوظيفة الجنسية والتبول، وتعطل وظيفة الأمعاء. يمكن أن يحدث التهاب الإشعاع الذي يصيب الأعضاء الداخلية.

العلاج بالبروتون أكثر أماناً. يكون التشعيع من البروتونات إلى الأعضاء المحيطة في حده الأدنى. في الوقت نفسه، بمساعدة البروتونات، من الممكن توصيل جرعة مماثلة من الإشعاع إلى الورم، مع الحصول على نفس النتيجة العلاجية.

فائدة إضافية للعلاج بالبروتونات هي أنه يمكن استخدام عدد أقل من الكسور لتوصيل جرعة قياسية من الإشعاع. هذا يعني أن علاج سرطان البروستاتا سيكون أسرع بالنسبة للمرضى. لن يضطروا إلى حضور جلسات العلاج الإشعاعي كل يوم لمدة شهر ونصف. بدلاً من ذلك، يكفي فقط 7-10 جلسات تشعيع بالبروتون.

سلامة العلاج بالبروتون

يرغب معظم الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في العلاج بأقل قدر من الضرر لصحتهم. يريد الكثيرون الحفاظ على إمكانية ممارسة الجنس. أصبحت هذه الأهداف أكثر واقعية بسبب تشعيع البروتون.

كانت هناك بالفعل العشرات من دراسات قياس الجرعات التي قارنت خيارات العلاج بالبروتون المختلفة مع الأنواع المتقدمة من تشعيع الفوتون. خيارات العلاج بالبروتون هي كما يلي:

• تقنية التشتت السلبي - تقنية تقليدية تم استخدامها منذ عقود.
• المسح النشط بحزم الإشعاع أو العلاج بالبروتون المعدل الكثافة (IMPT) - وهي تقنية جديدة ظهرت فقط في القرن الحادي والعشرين.

فيما يلي بعض الخيارات الخاصة بالبروستاتا عند استخدام الفوتونات كمصدر للإشعاع:

• IMRT - العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة.
• VMAT - العلاج بالقوس الحجمي المعدل.

حتى مع كل فوائد العلاج الإشعاعي الفوتوني المبتكر، وهو العلاج الرئيسي لسرطان البروستاتا في أوروبا، لا تزال البروتونات تظهر مميزات أمان واضحة. عند استخدام حزم البروتون، يتم تقليل جرعة الإشعاع للمستقيم بنسبة 25٪ والمثانة بنسبة 20٪. تظهر بعض الدراسات انخفاضاً بنسبة 40-63٪ في جرعة الإشعاع للأعضاء المحيطة بالبروستاتا.

كما تم تأكيد سلامة البروتونات في الدراسات السريرية. وجد Pederson et al أن خطر الإصابة بتسمم المستقيم من الدرجة الثانية أو أعلى بعد العلاج بالبروتون كان أقل بنسبة 40٪. وجد Yahya et al أن حجم المثانة بعد التشعيع بالبروتونات أكبر، وبالتالي فإن تواتر التبول أقل، وهو أمر مهم لنوعية حياة المريض.

توحيد توزيع الجرعة

باستخدام البروتونات لسرطان البروستاتا، يمكن توزيع جرعة الإشعاع بالتساوي. هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يرغبون في الحصول على الإشعاع بشكل أسرع.

استخدام البروتونات يمنع تكوين البؤر، التي تتلقى جرعة أعلى بكثير من الإشعاع مقارنة بأجزاء أخرى من المنطقة المستهدفة. أظهرت دراسة Trofimov أن العلاج بالبروتون يقلل من الجرعة القصوى بنسبة 110٪ من المستخدمة للعلاج الإشعاعي بالفوتون لمرضى سرطان البروستاتا.

تأثير خطر الإصابة بسرطان ثانوي

كما أنه من غير الآمن علاج سرطان البروستاتا بالعلاج الإشعاعي لأن الورم الثانوي يمكن أن يتطور بسبب الإشعاع. وجد Yun et al أنه مع تشعيع البروتون، فإن خطر الإصابة بالأورام التي يسببها الإشعاع يكون أقل بخمس مرات من خطر الإصابة بأورام العلاج الإشعاعي معدل الكثافة IMRT.

حصل تشانغ وزملاؤه على نتائج مماثلة. قاموا بفحص 558 مريضا تلقوا العلاج الإشعاعي. كان هناك 30٪ من مرضى سرطان البروستات بينهم. في غضون 6.7 سنوات من المراقبة، ظهرت الأورام الناتجة عن الإشعاع في 7.5٪ من المرضى بعد التشعيع بالفوتونات، وفقط في 5.2٪ من المرضى بعد التشعيع بالبروتونات. من الممكن أنه مع الملاحظة الأطول، فإن الفرق قد زادت أكثر.

العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا الموضعي

لسنوات، كان الأطباء يعالجون المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا بالبروتونات. نشر Slater et al نتائج دراسة بأثر رجعي (في الواقع، أجريت قبل العلاج) شملت 1255 مريضاً. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مستويات مستضد غشاء خاص بالبروستاتا (PSMA) تصل إلى 4 نانوغرام/مل، كان خطر التكرار في غضون 5 سنوات فقط 10٪، بالنسبة للمرضى الذين لديهم مستويات أعلى من PSMA، كان خطر التكرار خلال نفس الفترة الزمنية. 25٪. كما في دراسات أخرى، أكد العلماء سلامة العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا: السمية من الدرجة 3 وما فوق تطورت في 1٪ فقط من المرضى.

أظهرت ثلاث دراسات في جامعة فلوريدا (الولايات المتحدة الأمريكية) على 212 مريضاً نتائج علاجية ممتازة: في غضون 5 سنوات، تطور الانتكاس الكيميائي الحيوي في 1٪ فقط من المرضى المصابين بسرطان البروستاتا منخفض الخطورة، وفي 1٪ من المرضى ذوي الخطورة المتوسطة وفي 24٪ من المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية (أنواع شديدة من الأورام). تطورت المضاعفات الناتجة عن التبول في 2.9٪ من المرضى، ولوحظت سمية من الدرجة الثالثة وما فوق في 1٪ من أولئك الذين عولجوا.

تم الحصول على نتائج أفضل من نجاح العلاج في اليابان. نشر Iwata et al سلسلة من الدراسات شملت ما مجموعه 1291 مريضاً. كان خطر الانتكاس الكيميائي الحيوي في غضون 5 سنوات، حتى بالنسبة لمرضى السرطان المعرضين لمخاطر عالية، 17٪ فقط. وكانت سمية العلاج ضئيلة: 0.5٪ فقط من مضاعفات الأمعاء، و 0.3٪ من مرضى السرطان عانوا من خلل في وظائف المسالك البولية.

العلاج بالبروتون المُسرع

يُطلق على الانخفاض في مسار التعرض مع زيادة جرعة واحدة من الإشعاع نظام نقص التجزئة. كقاعدة عامة، يتم استخدام جرعات لا تزيد عن 2 غراي لكل جلسة (جزء). ولكن عند استخدام البروتونات، يمكن زيادة جرعة الإشعاع إلى 3 غراي أو أكثر، مما يجعل من الممكن إجراء دورة من التشعيع بإجراءات أقل.

تشير الدراسات إلى أنه في المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة ومتوسطة، فإن هذا النهج لا يؤدي إلى انخفاض في فعالية العلاج، أو إلى زيادة سميته. أصبح العلاج السريع ممكناً من خلال الاستهداف الدقيق للإشعاع والتوزيع المنتظم لجرعة الإشعاع في الأنسجة. تم إثبات فعالية العلاج بالبروتون ناقص التجزئة لسرطان البروستات ليس فقط بأثر رجعي، ولكن أيضاً في الدراسات الاستباقية.

يمكن أيضاً استخدام IMRT للإشعاع بجلسات أقل. ومع ذلك، توفر البروتونات تواتراً منخفضاً للتفاعلات السامة مع نتائج علاج مماثلة على الأقل، إن لم تكن أفضل.

في السنوات الأخيرة، بدأ الأطباء في استخدام العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT) لسرطان البروستاتا. يتم تشعيع الورم في 5 أجزاء فقط. سمية هذا العلاج أعلى إلى حد ما من الإشعاع المطول والتدريجي. ومع ذلك، فإن استخدام البروتونات بدلاً من الفوتونات يزيل هذا الاختلاف: فالعلاج لا يصبح سريعاً وفعالاً فحسب، بل يصبح آمناً أيضاً.

العلاج الإشعاعي بعد الجراحة

بعد الجراحة لإزالة غدة البروستاتا، لا يلزم العلاج الإشعاعي عادةً. يتم تنفيذه فقط في الحالات التالية:

• مخاطر عالية من الانتكاس وتفاقم المرض.
• عودة السرطان بعد الجراحة.

إذا تم إجراء التشعيع لتكرار الورم، فإن هذا العلاج الإشعاعي يسمى الإنقاذ. ولا يزال من الممكن علاج المرض، لكن فعالية هذا الإشعاع لا تتجاوز 50-60 ٪.

في ظل الظروف القياسية، يتم استخدام جرعة إشعاعية إجمالية قدرها 70 غراي. إذا تم استخدام البروتونات، فيمكن زيادة جرعة الإشعاع دون زيادة كبيرة في عدد الآثار الجانبية والمضاعفات. ومن المفترض أنه مع زيادة كمية الإشعاع، قد تتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة أيضاً. ولكن نظراً لاستخدام البروتونات بشكل غير متكرر بعد الجراحة لإزالة غدة البروستاتا، فلا توجد حتى الآن بيانات موثوقة تدعم هذا الافتراض.

تشعيع العقد الليمفاوية

يعد العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا مفيداً جداً للمرضى الذين يعانون من النقائل أو المعرضين لخطر كبير من نقائل العقدة الليمفاوية. تعريضهم للإشعاع بأمان مهمة صعبة. من ناحية أخرى، يجب على الطبيب أن يسلم ما لا يقل عن 60-70 غراي من الإشعاع لقمع البؤر النقيلية. من ناحية أخرى، عند استخدام الجرعات الكافية لتحقيق نتيجة علاجية، غالباً ما تتطور المضاعفات من الأمعاء الغليظة والدقيقة. يصاب بعض المرضى بانسداد الأمعاء الذي يتطلب جراحة. وغالباً ما يصاب هؤلاء المرضى بالتهاب المستقيم الحاد التالي للإشعاع مع نزيف المستقيم.

مشكلة أخرى هي تشعيع الغدد الليمفاوية شبه الأبهرية. يمكن أن يتسبب الإشعاع في تلف الكبد والاثني عشر والكلى.

تتمتع البروتونات بتوافق أفضل للجرعة. لذلك، فهي مناسبة بشكل أفضل لإشعاع الأهداف المعقدة الموجودة بالقرب من العديد من الأعضاء المهمة. من الآمن بشكل خاص استخدام البروتونات بتقنية المسح النشط بحزم الإشعاع (pencil beam scanning technology). هذا العلاج متوفر بالفعل في مراكز البروتون الجديدة في أوروبا.

لماذا من الأفضل الخضوع لعلاج سرطان البروستاتا في الخارج

لا يوجد في كل دولة مراكز متخصصة في العلاج بالبروتون. إذا كان الأمر كذلك، فلا يمكن علاج سرطان البروستاتا في كل مكان، حيث يتم استخدام البروتونات في كثير من الأحيان لقمع أورام الدماغ وقاعدة الجمجمة والعين. حتى إذا كان في بلدك مركزاً للعلاج بالبروتون ويقدم علاجاً لسرطان البروستاتا، فليس من الحقيقة أنه يتم استخدام تقنية مسح ضوئي أكثر دقة وأماناً باستخدام المسح النشط بحزم الإشعاع. أخيراً، قد يكون العلاج بالبروتون أكثر تكلفة في بلدك. أسعار هذا النوع من العلاج مرتفعة بشكل خاص في الولايات المتحدة واليابان. هم أقل بكثير في أوروبا الغربية وحتى أقل في أوروبا الشرقية، على سبيل المثال، في جمهورية التشيك أو روسيا.

هناك عدة أسباب تدفعك للسفر إلى إحدى الدول الأوروبية المتقدمة للعلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا:

• التقنيات المتقدمة، بما في ذلك العلاج بالبروتون المعدل الكثافة.
• الحد الأدنى من مخاطر حدوث مضاعفات المثانة والأمعاء.
• تشعيع ناجح وآمن حتى لأكثر الأهداف صعوبة، بما في ذلك العقد الليمفاوية شبه الأبهرية.
• يصل معدل الشفاء من سرطان البروستاتا الموضعي إلى 99٪.
• مع الاختيار الصحيح للمركز، يمكنك الحصول على العلاج بشكل أسرع وأرخص.
• نجح المتخصصون الأجانب في الجمع بين العلاج بالبروتون والطرق الأخرى لعلاج سرطان البروستاتا، بما في ذلك الجراحة والعلاج بالأدوية وانصمام الشريان الورمي وما إلى ذلك.

العلاج في أوروبا مع Booking Health بسعر مناسب

للخضوع للعلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا في إحدى المستشفيات الأوروبية، يرجى استخدام خدمات شركة Booking Health. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج الإشعاعي بالبروتون في مستشفى أوروبي أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.

يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم استشارة حول العلاج في أوروبا. ستهتم Booking Health بتنظيم رحلتك. سوف نقدم لك الفوائد والمميزات التالية:

• سنختار مستشفى للعلاج في أوروبا، حيث يستخدم أطباؤه العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع طبيبك المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء برنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع المسائل التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، وخدمات الترجمة الفورية، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد العلاج في أوروبا.
• سننظم فحوصات تشخيصية إضافية وعلاجاً في مستشفى أوروبي، إذا لزم الأمر.
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب بعد العلاج في أوروبا.

سوف يعالجك أفضل الأطباء في العالم. سيساعد موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج والعناية بجميع القضايا التنظيمية، وسيكون عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد