تشخيص سرطان البروستاتا باستخدام PSMA-PET

ما هو علاج PSMA (PSMA-PET)؟

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET هو مسح لمناطق الجسم المصابة بالسرطان الأولي والبؤر النقيلية. قبل ذلك، يتم حقن الأدوية المشعة في الجسم. حيث تتراكم في الخلايا السرطانية و "تبرزها". وهكذا يمكن للطبيب رؤيتها.

على الرغم من استخدام الفلوروديوكسي غلوكوز كمؤشر حيوي في معظم البلدان، إلا أنه ليس مفيداً جداً لتشخيص سرطان البروستاتا. على وجه الخصوص، لا يمكن لهذا الواسم الحيوي التمييز بشكل موثوق بين التكرار الموضعي وندبة ما بعد الجراحة. يتراكم بشكل فعال في النقائل، لكنه في نفس الوقت يخترق أعضاء الجهاز الهضمي والكبد، والتي يمكن ألا يكون فيها بؤر نقيلية.

الواسمات الأخرى لها أيضاً عيوب معينة. لذلك، في الطب الحديث، يتم استبدالها بمواد قادرة على الارتباط بمستضد غشاء خاص بالبروستاتا (PSMA). هذا هو غشاء بروتين سكري يتشكل في ظهارة البروستاتا في جميع الناس: كلاً من الرجال الأصحاء تماماً ومرضى سرطان البروستاتا. الأعضاء الأخرى تقريباً لا تحتوي عليه. في تضخم البروستاتا الحميد، كمية PSMA لا تزيد بشكل كبير.

يكون تعبير PSMA في خلايا سرطان البروستاتا أعلى 100-1000 مرة من أي أنسجة أخرى في الجسم، بما في ذلك خلايا البروستاتا السليمة. علاوة على ذلك، قد تزداد شدة التعبير أيضاً في حالة:

• السرطان المتقدم.
• السرطان النقيلي
• السرطان المعتمد على الهرمونات.

قد يتم الكشف عن PSA في الدم، بينما قد لا يوجد PSMA هناك. وبالتالي، فهي علامة مثالية لخلايا سرطان البروستاتا، والتي توفر حساسية عالية وخصوصية لـ PET. الحساسية المتزايدة تعني أنه إذا كان هناك بؤرة نقيلية، فإنها بالضرورة تحتوي على PSMA. الخصوصية العالية هي قدرة الأدوية المشعة على التراكم في الخلايا السرطانية فقط، وليس في الأنسجة السليمة.

تستخدم مستشفيات مختلفة نويدات مشعة مختلفة كأدوية مشعة. قد يكون هذا هو اليود المشع، واللوتيتيوم، والأكتينيوم، ومواد أخرى. لإجراء PSMA-PET، بدأ مستشفى هايدلبرغ الألماني في استخدام جزيئات الببتيد الصغيرة المعدلة باليوريا. لديها انجذاب كبير لـ PSMA، وحركية دوائية جيدة، وتراكم طويل الأمد، وتخلص سريع من الجسم. تحتوي هذه الأدوية الإشعاعية على معامل تراكم تفاضلي مرتفع جداً (الحد الأدنى من عدد النويدات في الأنسجة السليمة) وهي قادرة على تصوير حتى أصغر البؤر النقيلية.

متى يحتاج المرضى إلى PSMA-PET؟

مستشفيات السرطان تستخدم PSMA-PET ليس لتشخيص أمراض الأورام في البداية، ولكن للتخطيط لعلاج السرطان. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يُساعد في تحديد النقائل، بحيث يمكن للطبيب من خلال تطبيقه فهم الأشياء التالية:

• هل من الممكن إجراء جراحة.
• إذا تم إجراؤها بالفعل، ما إذا كان السرطان قد تطور بعد الجراحة مرة أخرى.
• إذا كان علاج السرطان المطبق فعالاً (العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي، العلاج الهرموني).
• هل من الممكن استخدام علاج السرطان بالنويدات المشعة.

يجب استخدام PSMA-PET بالضرورة قبل وصف العلاج بالنويدات المشعة وفي عملية تنفيذه. هذا هو خيار علاجي لسرطان البروستاتا، والذي يتم فيه إدخال نويدات مشعة قادرة على الارتباط بـ PSMA في الجسم. ترتبط بالمستضد، وتتراكم في الخلايا السرطانية وتدمرها. في الوقت نفسه، يكون الإشعاع قصيراً جداً لدرجة أن الأنسجة السليمة تظل تقريباً غير متأثرة.

يتم تنفيذ PSMA-PET قبل هذا الإجراء لتحديد ما إذا كانت الأدوية المشعة ستتراكم بكميات كافية. في حالة التراكم الكافي، يصف الطبيب العلاج بالنويدات المشعة. ثم يتم تنفيذ PSMA-PET بعد كل إجراء من إجراءات العلاج بالنويدات المشعة من أجل تقييم النتائج وفهم عدد الجلسات الإضافية المطلوبة لضمان التأثير المطلوب.

أين يمكن أن يخضع المريض لـ PSMA-PET؟

بفضل Booking Health، لدي كل شخص، بغض النظر عن مكان إقامته، الفرصة للاتصال بأفضل مستشفيات السرطان من أجل تشخيص كامل. فيما يلي بعض الأمثلة على المرافق الطبية الألمانية ذات السمعة الطيبة:

مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن. يتم إجراء التشخيص في قسم طب النويدات المشعة. يتوفر كلاً من PET-CT و PET-MRT. هذا الأخير لا يُسبب أي تعرض للإشعاع، لذا فهو أكثر أماناً للمريض. يعمل القسم منذ 60 عاماً. وبالتالي، فإن خيارات العلاج المقدمة هنا هي من بين أكثر الخيارات فعالية في العالم.

مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ. المستشفى لديه تحت تصرفه أكبر قسم للطب النووي في ألمانيا، حيث يقوم الأطباء بإجراء PSMA-PET للمرضى. منذ أغسطس 2013، أطلق القسم مركزاً جديداً لإنتاج الأدوية المشعة. يُجري القسم علاج PSMA للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للعلاج الجراحي، في حالة عدم فعالية العلاج الكيميائي أو كان غير موصوفاً لهم.

مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين. يفحص قسم الطب النووي حوالي 8000 مريض كل عام. يخضع العديد منهم لـ PSMA-PET. يستخدم القسم على نطاق واسع العلاج باللوتيتيوم PSMA لسرطان البروستاتا كبديل أكثر فعالية وأماناً للعلاج الكيميائي. حتى في حالة السرطان النقيلي المتقدم، فإنه يسمح بهدأة طويلة الأمد للمرض.

تنظيم العلاج في الخارج

إذا كنت ترغب في استعادة صحتك، والخضوع للفحص والعلاج في أفضل مستشفيات السرطان في العالم، فإن أفضل خيار هو الاتصال بالمتخصصين من Booking Health. يمكنك الاطلاع أدناه على خدماتنا ومزايانا:

• اختيار أفضل مستشفى للسرطان يحتوي على قسم حديث للطب النووي لتشخيص، وعلاج، أو إعادة تأهيل مرضى سرطان البروستاتا.
• نظراً لأننا نتفق على عدم وجود رسوم ومعاملات إضافية للمرضى الأجانب، فسوف تستفيد من تكلفة العلاج بأسعار معقولة أكثر.
• إعداد برنامج الفحص والعلاج دون تكرار الإجراءات التشخيصية التي سبق إجراؤها.
• تقليل وقت الانتظار للموعد مع الطبيب وتوفير كلاً من التشخيص والعلاج في مستشفى السرطان في أنسب المواعيد للمريض.
• توفير التواصل مع الطبيب.
• مراقبة البرنامج العلاجي في جميع مراحله.
• مراقبة تكلفة العلاج، وتكلفة الإجراءات المختلفة، وإعادة الأموال غير المستخدمة عند الانتهاء من البرنامج العلاجي.
• التواصل مع المستشفى بعد الفحص والعلاج في الخارج.
• المساعدة في شراء وإرسال الأدوية.
• إمكانية تنظيم إجراءات إضافية مثل العلاج الكيميائي، وإعادة التأهيل، وغيرها من الأساليب التي تهدف إلى تحسين صحة مرضى السرطان.

ستزودك Booking Health بجميع الخدمات اللازمة. سنقوم بترتيب علاجك في الخارج بالكامل، ومساعدتك في إعداد المستندات، وحجز فندق وتذاكر طيران، وتزويدك بخدمة الترجمة الفورية، ومقابلتك في المطار، ونقلك إلى المستشفى بالسيارة.
 

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Center for Biotechnology Information

National Library of Medicine

National Cancer Institute

American Cancer Society