علاج سرطان البروستاتا النقيلي المتقدم: مقارنة بين علاجات اللوتيتيوم-177 — الأكتينيوم-225 — الراديوم-223
تم استخدام النويدات المشعة العلاجية اللوتيتيوم-177-PSMA والأكتينيوم-225-PSMA والراديوم-223 بنجاح في علاج سرطان البروستاتا المتقدم. وهذه هي الأدوية الحديثة، التي قام العلماء من خلالها بتصحيح عيوب النظائر المستخدمة سابقاً. مع ظهور الأكتينيوم-225 كبديل واعد لـ اللوتيتيوم-177 والراديوم-223 كدواء جديد نسبياً، من الأهمية بمكان فِهم الفوائد، والمؤشرات، والآثار الجانبية المحتملة لكل طريقة علاج.
مؤشرات استخدام اللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225 والراديوم-223
الاختلافات في عمل النويدات المشعة ناتجة عن عاملين رئيسيين:
- الخصائص الفيزيائية للنويدات المشعة في تركيبها هي نوع الإشعاع، ونصف قطر الإشعاع للأنسجة المحيطة، ونصف العمر
- خصائص الجزيء الحامل للنويدات المشعة هي موثوقية ودقة ارتباطه بمستقبلات الورم
| النويدات المشعة | مؤشرات الاستخدام | مبدأ العمل العلاجي |
|---|---|---|
| اللوتيتيوم-177-PSMA إشعاع بيتا (إلكترونات عالية الطاقة)، نصف العمر – 6.5 أيام | سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء، وخاصةً مع نقائل العظام | كان اللوتيتيوم-177 أول نويدات مشعة تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء FDA لاستخدامها في علاج سرطان البروستاتا. الجزيء الحامل في هذا الدواء هو PSMA، وهو مستضد غشاء خاص بالبروستات. تعمل مستقبلات PSMA الموجودة على سطح الخلايا السرطانية كهدف فريد يرتبط به النويدات المشعة العلاجية بعد الإعطاء في الوريد. يمتد إشعاع Lutetium-177-PSMA إلى ما لا يزيد عن 100-200 خلية محيطة. |
| الأكتينيوم-225-PSMA إشعاع ألفا (نوى الهيليوم)، نصف العمر – 10 أيام | سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء، وخاصةً مع نقائل العظام. | لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي، يرتبط الأكتينيوم 225 بنفس الناقل الجزيئي مثل Lutetium-177-PSMA. تختلف آلية عمل الدواء بسبب استبدال النظير: عمل الأكتينيوم 225 يدوم 4 أيام أطول، ويقتصر نصف قطر العمل على 1-2 من الخلايا المحيطة. نتيجة لذلك، يكون العلاج بالأكتينيوم 225 فعالاً حتى في حالة عدم وجود استجابة مُرضية لـ Lutetium-177. |
| اللوتيتيوم-177-DOTATATE إشعاع بيتا (إلكترونات عالية الطاقة)، نصف العمر – 6.5 أيام | سرطان البروستاتا العصبي الصماوي (NEPC) | في هذه الحالة، يرتبط النظير المشع Lutetium-177 بمادة حاملة أخرى، تُسمى جزيء DOTATATE .DOTATATE له تقارب بنيوي لمستقبلات السوماتوستاتين، والتي توجد بكثرة على سطح أورام الغدد الصم العصبية. بعد الحقن في الوريد، يتراكم اللوتيتيوم 177- DOTATATE في أورام الغدد الصم العصبية في البروستاتا ويدمرها، مما يحافظ على الوظيفة الطبيعية للمثانة والأمعاء. |
| الراديوم-223 إشعاع ألفا الطبيعي (نوى الهيليوم)، نصف العمر – 11.5 يوماً | سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء، وخاصةً مع نقائل العظام | في التركيب، الراديوم مُشابه للكالسيوم، وهو العنصر الهيكلي الرئيسي لأنسجة العظام. بفضل هذا، فإنه يندمج في عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للعظام ويشع على وجه التحديد الخلايا التي تتكاثر النقائل العظمية لسرطان البروستاتا بشكل نشط. يعمل إشعاع ألفا من الراديوم 223 في 2-10 خلايا محيطة، ويتم إخراج الدواء، الذي لا تمتصه العظام بسرعة عبر الأمعاء. وفقاً لبيانات من الدراسات السريرية، عند استخدام الدواء، تتلقى الخلايا الخبيثة إشعاعاً أكثر بـ 8 إلى 9 مرات مقارنةً بالأنسجة السليمة. |
اللوتيتيوم Lutetium-177-PSMA-617 تمت الموافقة على استخدامه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء في صيف عام 2021. كما تُجرى تجارب سريرية على العلاج باللوتيتيوم في المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا. حتى الآن، مؤشرات استخدام Lutetium-177-PSMA-617 هي كما يلي:
- سرطان البروستاتا النقيلي مع نقائل في العظام، والعقد اللمفاوية، والرئتين
- فشل الاستجابة للعلاج الهرموني والعلاج الكيميائي
- موانع العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي
- عدد كافٍ من مستقبلات PSMA بناءً على PSMA-PET/CT الأولي مع Gallium-68
تعديل آخر لنظير اللوتيتيوم Lutetium-177، يُسمى Lutetium-177-DOTATATE، وهو مخصص للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا الصماوي العصبي النادر (NEPC). يتم وصف أربع دورات من العلاج باستخدام Lutetium-177-DOTATATE بفاصل 8 أسابيع بين الإجراءات في حالة:
- موانع الجراحة أو العلاج الكيميائي
- عدم فعالية الجراحة السابقة أو العلاج الكيميائي السابق
- فشل التحديد الدقيق لخصائص الورم الرئيسي، ووجود النقائل وعددها
الأكتينيوم Actinium-225-PSMA هو علاج بديل يتم إجراؤه في ظل ظروف مماثلة. كما يتم إعطاؤه بشكل متكرر بعد عدم فعالية 1-2 دورات من العلاج باستخدام Lutetium-177-PSMA. إن تعدد استخدامات علاج السرطان لـ PSMA بالأكتينيوم-225 مهم من الناحية السريرية، حيث يوفر نقاط تكامل متعددة في العلاج الشخصي. قد يقوم أطباء الأورام بإعطاء الأكتينيوم-225 قبل أو بعد علاج اللوتيتيوم-177، كبديل مباشر، أو في حالات مُختارة، قبل بدء العلاج الكيميائي. هذه المرونة في تسلسل العلاج، جنباً إلى جنب مع نقل الطاقة الخطي العالي ونطاق اختراق الأنسجة القصير، يضع الأكتينيوم-225 كعلاج مبتكر قيم للسرطان في النموذج المتطور لـ العلاج الموجه لسرطان البروستاتا المتقدم.
الراديوم Radium-223 تم تطويره بواسطة شركة باير، في المقام الأول لعلاج نقائل العظام في سرطان البروستاتا المتقدم. تُنشّط النقائل العظمية لأورام البروستاتا الخلايا بانيات العظم، وهي خلايا ذات التمثيل الغذائي المكثف والمسؤولة عن بناء العظام. تُراكم بانيات العظم بنشاط أيونات الكالسيوم، بسبب التشابه الهيكلي الذي يخترق به الراديوم 223 المشع في النقائل. وهذا يجعل الراديوم Radium-223 الدواء المفضل من أجل:
- سرطان البروستاتا النقيلي المؤكد المصحوب بنقائل عظمية
- غياب (أو عدد قليل) من النقائل في الأعضاء الداخلية (العقد الليمفاوية، والكبد، والرئتين)
بالإضافة إلى العلاج، تُستخدم النويدات المشعة أيضاً بنشاط في تشخيص سرطان البروستاتا. على سبيل المثال، يشمل الفحص التشخيصي باستخدام النويدات المشعة عادةً التصوير باستخدام Gallium-68-DOTATATE (سرطان البروستاتا العصبي الصماوي) و PSMA PET/CT مع Gallium-68 (سرطان البروستاتا).
ما هي فاعلية الأدوية؟
تعتمد فعالية العلاج بالمستحضرات الدوائية المشعة على عدد من العوامل:
- خصائص المرض
- استراتيجية العلاج السابقة والاستجابة للعلاج
- عوامل المستحضرات الدوائية المشعة
- مدة العلاج ودمجه مع الخيارات القياسية
اللوتيتيوم Lutetium-177-PSMA
استكشفت العديد من التجارب السريرية الفعالية السريرية اللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225 والراديوم-223. وفقاً لنتائج تجربة VISION السريرية، حصل Lutetium-177-PSMA على موافقة إدارة الغذاء والدواء وحالة "العلاج الاختراقي" لسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للهرمونات في عام 2021. بعد دورة واحدة أو عدة دورات من العلاج باستخدام Lutetium-177-PSMA، ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي إلى 30٪. كما انخفض خطر تكرار المرض؛ في 30-40٪ من المرضى، استمرت الهدأة لمدة عامين.
الأكتينيوم Actinium-225-PSMA
التجارب على الأكتينيوم-225-PSMA باعتباره مستحضر دوائي أكثر ابتكاراً ما زالت مستمرة، لكن النتائج التي تم الحصول عليها حتى الآن تُظهر انخفاضاً بنسبة 50-80٪ في عدد النقائل وانخفاضاً بنسبة 90٪ في مستويات PSA لدى 82٪ من الرجال. أظهرت دراسة حديثة واسعة النطاق، تُعرف باسم WARMTH Act (العلاج بالرابط المشع الأكتينيوم-225-PSMA لسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء، mCRPC)، نتائج مُشجعة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم.
الأكتينيوم-225 مقابل اللوتيتيوم-177
هناك خلاف مستمر حول التفوق السريري والمؤشرات المحددة للأكتينيوم-225 واللوتيتيوم-177. نظراً لأن الأكتينيوم-225 PSMA يرتبط بقوة أكبر بمستقبلات الورم، وعمره النصفي أطول بنسبة 60٪ من عمر النصف لـ Lutetium-177، فإنه يضمن تأثيراً علاجياً مطولاً في مناقشات الفعالية السريرية بين اللوتيتيوم-177 مقابل الأكتينيوم-225. نصف قطر العمل هو 1-2 خلية فقط (على عكس 100-200 خلية لـ اللوتيتيوم 177)، مما يساعد أيضاً على حماية الأنسجة السليمة. لذلك، في المناقشة حول اللوتيتيوم-177 مقابل الأكتينيوم-225، يُظهر الأخير تفوقاً محتملاً على اللوتيتيوم-177 القياسي الحالي.
الراديوم Radium-223
تمت دراسة Radium-223 في تجربة ALSYMPCA السريرية على 921 رجلاً. وفقاً لنتائج التجربة، زاد الدواء من متوسط البقاء على قيد الحياة بشكل عام بمقدار 3.6 شهراً، وقلل من خطر الوفاة بنسبة 30٪، وقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بكسور العمود الفقري المرضية. في الوقت نفسه، قلل أيضاً بشكل موثوق من متلازمة الألم التي تتطور على خلفية النقائل العظمية، مما جعل من الممكن تصنيفها كطريقة فعالة لعلاج الأعراض. حصل العقار على موافقة إدارة الغذاء والدواء في عام 2013.
الراديوم-223 مقابل اللوتيتيوم-177
تمت الموافقة على كل من الراديوم-223 واللوتيتيوم-177 من قبل إدارة الغذاء والدواء، والتي تم تضمينها في المبادئ التوجيهية القياسية لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي. ومع ذلك، يتمتع الراديوم-223 بنصف عمر أطول مقارنةً باللوتيتيوم-177، مما يضمن تأثيراً علاجياً أطول. بالإضافة إلى ذلك، يعمل الراديوم-223 ضمن 10 خلايا كحد أقصى على عكس اللوتيتيوم-177. تساعد هذه الخصائص في الحفاظ على الأنسجة السليمة من التأيُن. ومع ذلك، تُشير بعض الدراسات إلى زيادة معدلات الوفيات بين المرضى الذين سبق علاجهم بالراديوم قبل الخضوع للعلاج باللوتيتيوم مقارنةً بالأفراد الذين لم يتعرضوا للراديوم من قبل. علاوةً على ذلك، تم الإبلاغ عن تطور المرض بشكل أكثر تكراراً قليلاً في المرضى الذين عولجوا بالراديوم-223 مقارنةً باللوتيتيوم-177. لذلك، في النزاع بين الراديوم واللوتيتيوم، قد يفوز الأخير بناءً على عدد من المؤشرات السريرية الحاسمة.
بشكلٍ عام، العلاج باستخدام Lutetium-177 و Actinium-225 و Radium-223 يُحسن بشكل كبير حالة معظم المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من سرطان البروستاتا. يُشار إلى هذا العلاج بوضوح للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات مع نقائل في العظام، والعقد اللمفاوية، والكبد، والرئتين. تتيح القدرة على الاختيار بين النظائر المختلفة للأطباء تخصيص العلاج لكل مريض وتحقيق نتائج علاجية ممتازة.
| الخصائص | اللوتيتيوم-177 | الأكتينيوم-225 | الراديوم-223 |
|---|---|---|---|
| الاستجابة للعلاج | انخفاض حجم الورم بنسبة 30 - 80٪ | انخفاض عدد النقائل بنسبة 50 - 80٪ | 30 - ٪50 |
| مستويات PSA | انخفاض بنسبة 70٪ | انخفاض مستويات PSA بنسبة 90٪ | انخفاض بنسبة 20-30٪ |
| معدل تكرار المرض | انخفاض بنسبة تصل إلى 40٪ | انخفاض في التَقدُم بنسبة 40 - 60٪* | انخفاض في تَقدُم المرض بنسبة 15 - 30٪ |
| معدلات البقاء على قيد الحياة بشكلٍ عام | زيادة تصل إلى 30٪ | زيادة بنسبة 30٪* | زيادة معدل البقاء على قيد الحياة بشكلٍ طفيف |
*قد تختلف البيانات اعتماداً على عوامل المريض الفردية.
ما هي ردود الفعل والآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث؟
اليوم، في الممارسة السريرية للمراكز المتخصصة وأقسام الطب النووي، يتم استخدام النظائر المشعة فقط ذات ملف السلامة الأمثل والحد الأدنى من الآثار الجانبية. يُشار إلى العلاج بالنويدات المشعة للمرضى الضعفاء الذين يعانون من مراحل متقدمة من السرطان، ولذلك يولي الأطباء اهتماماً خاصاً ليس فقط لفعالية العلاج ولكن أيضاً لمدى تحمل المرضى له.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً للعلاج بالنويدات المشعة ما يلي:
- جفاف الفم – 87٪ من المرضى؛
- الغثيان – 50٪ من المرضى؛
- التعب – 50٪ من المرضى؛
- فقر الدم – 13٪ من المرضى؛
- قلة الصفيحات – 13٪ من المرضى؛
- قلة اللمفاويات – 37٪ من المرضى.
يُعد جفاف الفم أو xerostomia التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً إلى جانب التعب. كما أن اللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225 لهما سُمية نقوية منخفضة، أي أنهما لا يؤثران على النخاع الشوكي عند علاج النقائل في العمود الفقري والعظام الأخرى (التوطين الأكثر شيوعًا للنقائل في سرطان البروستاتا). معظم الآثار الجانبية مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام/أسابيع بعد انتهاء دورة العلاج. يُسبب العلاج بالأكتينيوم، واللوتيتيوم، والراديوم آثاراً جانبية قصيرة وطويلة الأمد أقل بكثير من العلاجات القياسية. إذا لزم الأمر، قد يصف الأطباء علاج الأعراض، مثل الأدوية المضادة للقيء أو أدوية لتحسين الحالة العامة للمريض.
قصص نجاح من مرضانا
من كولورادو إلى برلين: نجاح مريض أمريكي باستخدام العلاج باللوتيتيوم-177
تُجسّد قصة جون بيكر إصراراً قوياً ومثابرة في البحث عن أفضل حل لمشكلته. عانى جون من سرطان البروستاتا لمدة 5 سنوات. عندما علم جون بتشخيص حالته، بدأ العلاج على الفور. خضع للعلاج الإشعاعي الموجه والعلاج الحراري، ولكن التأثير كان غير مُلهم. في ذلك الوقت تقريباً اكتشف أن السرطان ينتشر خارج البروستاتا. واجه جون وزوجته تحدياً كبيراً: إما انتظار موافقة التأمين، والتي عادةً ما تستغرق وقتاً طويلاً، أو استكشاف خيارات أخرى. وكان ذلك بالضبط عندما عثروا على Booking Health و Lutetium-177.
اتصل جون وزوجته بمتخصصي Booking Health من أجل بدء العلاج في أقرب وقتٍ ممكن. "كل شيء سار كالساعة"، يقول السيد بيكر، مستذكراً تجربته في الخضوع للعلاج باللوتيتيوم-177 في ألمانيا. تم التخطيط لكل خطوة من خطوات العملية بشكلٍ جيد وتم التواصل بوضوح. "لم أشعر أبداً بالقلق بشأن المكان الذي أذهب إليه"، قال جون بيكر. لم يُسبب العلاج في حد ذاته أي شعور بعدم الارتياح أو آثار جانبية. "الشيء الوحيد الذي كان مُتعباً هو رحلة الطائرة"، قال السيد بيكر ضاحكاً. لم يقتصر الأمر على عدم وجود آثار ضارة على عكس العلاج الكيميائي الكلاسيكي أو غيره من طرق البروتوكول، بل إن فعالية العلاج باللوتيتيوم-177 أقنعت جون بأن قرار المجيء إلى ألمانيا لتلقي العلاج كان يستحق العناء. بعد جلسة واحدة من العلاج، أظهر الفحص عدم وجود آفات نقيلية في العظام. وفوق ذلك، انخفضت مستويات PSA بشكل ملحوظ. واختتم السيد بيكر كلامه قائلاً: "أود أن أوصي به لأي شخص يعاني من أي مشكلة متعلقة بالسرطان، وليس فقط سرطان البروستاتا. إنه واضح ومباشر وبسيط للغاية".
"انخفض مستوى PSA إلى الصفر": مريض أمريكي يشارك رحلته في علاج السرطان في ألمانيا
استعادة أمل جديد مع علاج PSMA بالأكتينيوم-225
كان كريستوفر لامبي يكافح سرطان البروستاتا لعدة سنوات. لقد جرب العديد من الطرق القياسية بما في ذلك الهرمونات والعلاج الكيميائي. ومع ذلك، استمر المرض في التَقدُم مع القليل من الأمل المتبقي عندما تم اكتشاف النقائل أثناء فحص آخر مُخطط له. وبدون الكثير من الحماس، قرر السيد لامبي البحث عن رأي بديل في الخارج. هذه هي الطريقة التي تعرف بها على شركة Booking Health.
بعد التشاور الدقيق والتحليل الشامل للحالة، تمت التوصية للسيد لامبي ببدء العلاج بـ PSMA بالأكتينيوم-225 في أقرب وقتٍ ممكن. "كنت مُتشكك للغاية في البداية. لم أكن أعرف شيئا عن هذا الأكتينيوم: ما هو وكيف أتعامل معه". عندما وصل المريض، تم اصطحابه من المطار برفقة مترجم شخصي. "لقد سارت الأمور بسلاسة تامة: كان لدي سائق خاص، ومترجم، ومدير، كان على اتصال معي حرفياً طوال الوقت"، قال كريستوفر لامبي. وبعد إجراء الاختبارات الطبية واستشارة شخصية أخرى، بدأ السيد لامبي علاجه في اليوم التالي. بعد خضوعه لبروتوكول العلاج القياسي، كان كريستوفر لامبي خائفاً من الآثار الضارة الشديدة التي كان لها تأثير كبير على حياته وعمله. لقد فوجئ بسرور بعدم ظهور أي آثار جانبية بعد علاج PSMA باستخدام الأكتينيوم-225. كان الأمر لا يُصدق - لا نزيف، ولا تقيؤ، ولا تساقط للشعر. كان الإجراء سهلاً للتنفيذ". وكان السيد لامبي متفاجئاً أكثر عندما رأى فحصه التالي أثناء المتابعة، والذي أظهر أن ما يقرب من 90٪ من النقائل قد اختفت بعد جلسة واحدة فقط. "كنت على وشك أن أفقد الأمل. بعد الكثير من النضال... والآن يمكنني العودة إلى العمل. لم أحلم بذلك مرة أخرى". يشعر كريستوفر لامبي بالامتنان لأنه اختار ذات مرة استخدام Booking Health لتنظيم علاجه في ألمانيا. "أفضل استثمار قمت به حتى الآن"، قال السيد لامبي ضاحكاً.
أين يمكن الخضوع لعلاج اللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225 والراديوم-223؟
تُقدّم مراكز الطب النووي والأقسام المتخصصة في المستشفيات الجامعية الكبرى العلاج بالنظائر المشعة. فيما يلي بعض المرافق الطبية الرائدة التي يمكن للمريض من أي بلد في العالم الاتصال بها مذكورة أدناه:
- مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ، قسم الطب النووي. يرأس القسم البروفيسور الدكتور في الطب فولفجانج فيبر، المتخصص في علاج السرطان بالنويدات المشعة. أعد البروفيسور أكثر من 250 مقالاً للمجلات العلمية الرائدة، بما في ذلك مجلة طب الأورام السريري Journal of Clinical Oncology.
- مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، قسم الطب النووي. يرأس القسم البروفيسور الدكتور في الطب ماتياس برندل، وهو خبيرٌ مؤهلٌ تأهيلاً عالياً يتمتع بخبرة واسعة في الطب النووي. لدى البروفيسور برندل أكثر من 200 منشور علمي ويشارك بانتظام في المؤتمرات الوطنية والدولية المُخصصة للتشخيص والعلاج بالنظائر المشعة.
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، قسم الطب النووي. رئيس القسم البروفيسور الدكتور في الطب فرانك جرونوالد. يتمتع البروفيسور بخبرة تزيد عن 30 عاماً في علاج المرضى بطرق النويدات المشعة وهو أحد أفضل المتخصصين الألمان.
- مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن، قسم الطب النووي. رئيس القسم البروفيسور الدكتور في الطب يورج كوتزركي. يعمل البروفيسور مع طرق التشخيص والعلاج بالنظائر المشعة لأكثر من 30 عاماً وهو عضو مجلس إدارة الجمعية الألمانية للطب النووي (DGN).
- مستشفى جامعة إرلنغن، قسم الطب النووي. رئيس القسم البروفيسور الدكتور في الطب تورستن كوفرت. يعمل البروفيسور في معاهد الطب النووي والمستشفيات الجامعية منذ ما يقرب من 30 عاماً، وهو الآن يتخصص في علاج سرطان البروستاتا ونقائله.
تعتمد تكلفة العلاج على مستوى البلد، والمنشأة الطبية، وعدد الإجراءات، والحاجة إلى الاستشفاء داخل المستشفى، وعوامل أخرى.
| علاج سرطان البروستاتا | متوسط تكلفة العلاج في ألمانيا | متوسط تكلفة العلاج في الولايات المتحدة الأمريكية |
|---|---|---|
| علاج سرطان البروستاتا مع النقائل بواسطة اللوتيتيوم Lutetium-177-PSMA (LU-177) | 17.000 € - 28.000 € | تبدأ من 50.000 $ لكل دورة علاجية |
| علاج سرطان البروستاتا مع النقائل باستخدام الأكتينيوم Actinium-225-PSMA | 18.000 € - 29.000 € | غير متوفر على نطاق واسع |
| علاج سرطان البروستاتا مع نقائل العظام باستخدام الراديوم Radium-223 | 12.000 € - 15.000 € | تبدأ من 32.000 $ لكل دورة علاجية |
| العلاج بـ Lutetium-177-DOTATATE (Lu-177-DOTATATE) لسرطان البروستاتا الصماوي العصبي (NEPC) | 14.000 € - 28.000 € | غير متوفر على نطاق واسع |
العلاج بالنويدات المشعة في المستشفيات الرائدة في العالم مع Booking Health
تخطيط العلاج النووي، وصنع المواد المشعة، وتوفير حماية عالية من الإشعاع تُعتبر عملية صعبة تقنياً. لهذا السبب، لا يستطيع المرضى في كثير من الأحيان الخضوع لعلاج سرطان البروستاتا باستخدام اللوتيتيوم-177 أو الأكتينيوم-225 أو الراديوم-223 في وطنهم، ويبحثون عن فرص مناسبة في المستشفيات الأجنبية. Booking Health هي وكالة سياحة طبية تعمل على تنظيم العلاج بالنويدات المشعة في المراكز الطبية النووية الرائدة لمرضى سرطان البروستاتا من 75 دولة لأكثر من 12 عاماً.
سيساعدك متخصصو Booking Health في العوامل المهمة التالية:
- اختيار أنسب مركز أو قسم للطب النووي وأقسام الأشعة بناءً على تقرير التأهيل السنوي؛
- التحضير الأولي للبرنامج التشخيصي وعلاج سرطان البروستاتا، دون التكرار غير الضروري للدراسات السابقة؛
- التواصل المباشر مع طبيبك المعالج؛
- توفير الخدمات الطبية بتكلفتها الحقيقية، دون دفع مبالغ زائدة ورسوم إضافية للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)؛
- تحديد موعد مع الطبيب للتشخيص والعلاج في الموعد المطلوب، مما يسمح لك ببدء العلاج دون أن تكون على قائمة انتظار طويلة؛
- المراقبة المستقلة للتشخيص والعلاج في جميع المراحل؛
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج؛
- ترجمة السجلات الطبية والتوصيات الخاصة بك لمزيد من العلاج؛
- مراقبة تكلفة الخدمات الطبية، وإعادة أي أموال غير مُنفقة؛
- تنظيم إجراءات تشخيصية ودورات علاج إضافية، إذا لزم الأمر؛
- خدمة من الدرجة الأولى: تذاكر الطيران والانتقالات، وتنظيم الإقامة للمريض والشخص المرافق له؛
- خدمات الترجمة الفورية والدعم من منسق طبي شخصي 24/7.
اترك طلبك على موقع Booking Health وسيتصل بك مستشار طبي أو مدير حالة المرضى في أقرب وقت. سيقوم موظفو الشركة بالتخطيط لإجراءاتك الإضافية وسيرافقونك في جميع مراحل العلاج.
علاج السرطان المتقدم: قصص نجاح المرضى مع Booking Health
الأسئلة الشائعة لمرضانا
اتصل بأخصائي طبياللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225 هما علاجان يستهدفان PSMA باستخدام أنواع مختلفة من الإشعاع (بيتا، وألفا، على التوالي). يُعتبر الراديوم-223 أكثر فعالية في علاج نقائل العظام. يتمتع اللوتيتيوم-177 بنطاق إشعاعي أكبر، بينما يستمر الأكتينيوم-225 لفترة أطول وله نطاق إشعاعي أقصر، مما يساعد في الحفاظ على الأنسجة السليمة.
يوصى عادةً بهذه العلاجات للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء (mCRPC)، والذين لم يستجيبوا بشكلٍ جيد للعلاجات الأخرى مثل العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي. يعتمد الاختيار المحدد على كمية وموقع النقائل، والعلاجات السابقة، والحالة الصحية العامة.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة التعب، والغثيان، وانخفاض مؤقت في عدد خلايا الدم. قد يحدث جفاف الفم مع جميع العلاجات التي تستهدف PSMA. قد يُسبب الراديوم-223 الإسهال في بعض الأحيان. تُعتبر هذه الآثار الجانبية قابلة للإدارة بشكلٍ عام وأقل شدة من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي التقليدي.
أظهرت التجارب السريرية نتائج واعدة. على سبيل المثال، أظهر علاج Lutetium-177-PSMA معدلات استجابة لـ PSA تتراوح بين 40-60٪ ومعدلات استجابة موضوعية تتراوح بين 40-50٪ في بعض الدراسات. أظهر Actinium-225-PSMA معدلات استجابة أعلى في التجارب المبكرة. وثَبُتَ أن Radium-223 يُحسن معدل البقاء على قيد الحياة بشكلٍ عام لدى المرضى الذين يعانون من نقائل عظمية.
يختلف عدد الجلسات حسب العلاج. يتم إعطاء Lutetium-177-PSMA عادة في 4-6 جلسات، بفاصل 6-8 أسابيع. يتم إعطاء Actinium-225-PSMA عادة في 2-4 جلسات. يتم عادةً إعطاء الراديوم-223 في 6 حقن، بفاصل 4 أسابيع. تتضمن كل جلسة حقنة في الوريد من الدواء المشع، تليها فترة عزل قصيرة لإدارة التعرض للإشعاع.
يُعتبر الأكتينيوم-225 (Ac-225) أقل توفراً من اللوتيتيوم-177 (Lu-177) بسبب عملية التصنيع المعقدة. يمكن الوصول إلى Lu-177 على نطاق أوسع وتمت الموافقة عليه بالفعل للاستخدام السريري الروتيني في العديد من البلدان.
يُعد علاج Ac-225 أكثر تكلفة من علاج Lu-177، وغالباً ما يكلف 2-3 مرات أكثر لكل دورة علاج. ويرجع هذا الاختلاف إلى ارتفاع تكاليف إنتاج Ac-225.
تُشير الدراسات الأولية إلى أن العلاج المتسلسل أو المُركب باستخدام Ac-225 و Lu-177 قد يُحسن الفعالية، وخاصةً في المرضى الذين يعانون من مقاومة Lu-177. ومع ذلك، هناك حاجة إلى المزيد من التجارب السريرية لتحديد السلامة، والتسلسل الأمثل، والنتائج طويلة الأمد.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
شاهد المقابلة لمزيد من المعلومات:
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
Translational Andrology and Urologye
اقرأ:
طرق العلاج المبتكرة لسرطان البروستاتا
