علاج سرطان البروستاتا النقيلي بالأكتينيوم-225

يعد العلاج بالنويدات المشعة أحد أفضل طرق العلاج لسرطان البروستاتا النقيلي من حيث الفعالية والأمان. حتى أنه يعمل عندما لا يعود العلاج بالهرمونات والعلاج الكيميائي لهما تأثير إيجابي. غالباً ما يستخدم الأطباء في أوروبا اللوتيتيوم 177 والأكتينيوم 225 للعلاج بالنويدات المشعة. يتم حقن هذه المواد المشعة عن طريق الوريد. إنها لا تؤثر فقط على الورم الأساسي، بل تؤثر على جميع البؤر النقيلية. يكون الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة ضئيلاً، لأن النويدات المشعة تتراكم فقط في الخلايا السرطانية.

المحتوى: 

1. ما هو علاج الـ PSMA
2. متى يمكن استخدام الأكتينيوم-225
3. مميزات العلاج بالنويدات المشعة بالأكتينيوم 225
4. نتائج العلاج
5. فوائد علاج PSMA
6. لماذا يستحق الخضوع لعلاج سرطان البروستاتا في الخارج
7. العلاج في أوروبا مع Booking Health بسعر مناسب

ما هو علاج الـ PSMA

الطب النووي هو أحد أحدث التطورات في علم الأورام. مشكلة علاج السرطان النقيلي هي استحالة تشعيع بؤر الورم. أولاً، إنه غير آمن لأن جرعة الإشعاع عالية جداً. ثانياً، من المستحيل ببساطة اكتشاف جميع النقائل، نظراً لأن بعضها صغير جداً.

ومع ذلك، يمكن لعلاج PSMA حل هذه المشكلة بنجاح. يقوم الأطباء بحقن عامل دوائي إشعاعي عن طريق الوريد، والذي يكتشف جميع الخلايا السرطانية ويدمرها بالإشعاع.

يتكون العامل الدوائي الإشعاعي من مكونين:

• الروابط - جزيء يمكن أن يرتبط بجزيء آخر معين.
• النويدات المشعة - مصدر للإشعاع.

يمكن أن يتفاعل الرابط مع هدف معين. يدور في الدم حتى يجد هدفه. في حالة سرطان البروستاتا، يكون الهدف هو PSMA - مستضد غشاء خاص بالبروستات. يرتبط الرابط المميز بنويدة مشعة بهذا البروتين، والذي يكون محتواه على سطح الخلايا السرطانية أعلى بمئات المرات من الأنسجة السليمة. نتيجة لذلك، يتراكم العامل الدوائي المشع في الورم فقط.

قد يتضمن علاج PSMA استخدام نويدات مشعة مختلفة. اللوتيتيوم هو الأكثر انتشاراً في الطب النووي لسرطان البروستاتا. المواد الأخرى أقل شيوعاً. يستخدم الأطباء في بعض المستشفيات الأوروبية الأكتينيوم-225 لعلاج PSMA.

متى يمكن استخدام الأكتينيوم-225

يستخدم العلاج بالنويدات المشعة في سرطان البروستاتا النقيلي.

هناك ثلاث طرق رئيسية في الطب لمحاربة السرطان: الجراحة، والإشعاع، والعلاج الكيميائي. وفي حالة سرطان البروستاتا، يوفر العلاج الهرموني أيضاً نتائج جيدة.

الجراحة والإشعاع هما أفضل الخيارات لمرضى السرطان الموضعي أو الموضعي المتقدم. بمعنى آخر، قبل انتشار النقائل البعيدة. العلاج الإشعاعي والجراحة تقنيات قابلة للتبادل. يمكن أن تساعد كل من طرق العلاج هذه في علاج سرطان البروستاتا، حتى بدون علاج إضافي.

ومع ذلك، لا يتم تشخيص بعض المرضى بسرطان البروستاتا إلا بعد انتشار النقائل. غالباً ما تحدث في الغدد الليمفاوية والعظام البعيدة. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج الهرموني هو العلاج التالي. إذا لم ينجح، يتم وصف العلاج الكيميائي. يمكن أحياناً إجراء العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الهرموني: إذا كان الورم كبيراً وشديداً وانتشر عدداً كبيراً من النقائل.

المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي يجب أن يخضعوا للعلاج طوال حياتهم، لأنه حتى بعد تحقيق الهدأة، فإن المرض يتكرر بشكل دوري. يستخدم الأطباء طرقاً جهازية بشكل أساسي، لكنهم في بعض الأحيان يكملونها بإجراءات للسيطرة الموضعية على الورم: على سبيل المثال، يجرون التشعيع أو إصمام الشريان البروستاتي.

في مرحلة معينة، لم يعد العلاج الهرموني ولا العلاج الكيميائي فعالين. يستمر المرض في التقدم على الرغم من العلاج المستمر. في هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى العلاج بالنويدات المشعة. مع الاستجابة الجيدة للعلاج، يمكن أن يحد من تطور السرطان لعدة سنوات أخرى. حتى بعد حقنة واحدة من العامل الدوائي المشع، يختفي الورم والنقائل تماماً لدى بعض المرضى. هذه الظاهرة تسمى الاستجابة الكاملة للعلاج. ويتم التأكد، وفقاً لنتائج التشخيص الإشعاعي، مما إذا لم يعد يتم الكشف بؤر الورم.

يشيع استخدام اللوتيتيوم في المرضى الذين يخضعون للعلاج بعلاج PSMA. ومع ذلك، لا يستجيب جميع المرضى لهذا العلاج. يعطي اللوتيتيوم إشعاع بيتا. إذا لم يساعد في تدمير الخلايا السرطانية، فسيتم استخدام إشعاع ألفا الأكثر قوة. يستخدم الأكتينيوم-225 بشكل رئيسي في المرضى الذين لم يتمكنوا من الحصول على نتائج جيدة بعد استخدام اللوتيتيوم-177.

مميزات العلاج بالنويدات المشعة بالأكتينيوم 225

يمكن استخدام النويدات المشعة المختلفة لعلاج PSMA. يمكنهم إصدار إشعاع ألفا أو بيتا. اللوتيتيوم 177 هو الأكثر انتشاراً. إنه مصدر لإشعاع بيتا. في الوقت نفسه، يتم استخدام بواعث ألفا مثل الأكتينيوم 225 والراديوم 223 والبزموت 213 وأستاتين 211 في العديد من المستشفيات.

إشعاع ألفا عبارة عن تيار من الجسيمات المشحونة إيجابياً، والتي تتكون اثنين من النيوترونات واثنين من البروتونات. تبلغ كتلة جسيمات ألفا 8000 ضعف كتلة جسيمات بيتا. وهي تختلف من حيث أن لها نطاقاً قصيراً في الأنسجة - من 50 إلى 100 ميكرون. تطلق جسيمات ألفا كميات كبيرة من الطاقة على مسافات قصيرة. الضرر الناجم عن الأكتينيوم 255 أقوى 3-7 مرات من اللوتيتيوم. ويتحقق موت الخلايا من خلال عمليات قطع الحمض النووي المزدوجة التي لا رجعة فيها. لا تستطيع الخلايا السرطانية إصلاح مثل هذه الانقطاعات، لذلك تموت.

استخدام الأكتينيوم كنويدة مشعة لعلاج PSMA له الفوائد التالية:

• إمكانية الاستخدام بجرعات صغيرة لتحقيق نتيجة علاجية مماثلة.
• لا يوجد عملياً أي تشعيع للأنسجة المجاورة للورم، لأن إشعاع ألفا يمتد على مسافة قصيرة جداً (أجزاء من المليمتر).
• لا تعتمد الكفاءة على وجود نقص الأكسجة في الورم، لأن آلية تدمير الخلايا السرطانية لا ترتبط بتكوين مركبات الأكسجين التفاعلية.
• التأثير لا يعتمد على المقاومة الكيميائية للورم.

إن دقة وأمان بواعث ألفا المحقونة مثل الأكتينيوم 255 يمكن مقارنتها بالعلاج بالبروتون. ومع ذلك، وعلى العكس، يمكن للأطباء أن يشعوا ليس فقط بؤر الورم الكبيرة، ولكن حتى أصغر بؤر الورم، بما في ذلك تلك التي لم يتم اكتشافها أثناء التشخيص.

يعتبر الأكتينيوم-225 من أفضل بواعث ألفا. عمر النصف الحيوي له 10 أيام. عندما تتحلل، تتشكل ثلاث نويدات تنبعث منها إشعاعات: francium-221 و astatine-217 و bismuth-213. العيب الوحيد هو التكلفة العالية للحصول على هذه المادة. لذلك، يمكن أن يكون العلاج بالنويدات المشعة أكثر تكلفة مقارنة بالخيارات الأخرى لعلاج PSMA.

نتائج العلاج

يتم حقن العامل الدوائي المشع للمريض عن طريق الوريد. بعد هذا الإجراء، يقضي الشخص عدة أيام في المستشفى.

عدة دورات مطلوبة في المجموع. كقاعدة عامة، تكون الفترات الفاصلة بين حقن العامل الدوائي المشع 8 أسابيع. تنخفض جرعة الإشعاع تدريجياً.

نتائج البحث الذي أجراه M. Sathekge و F. Bruchertseifer و O. Knoesen et al. والذي نُشر في عام 2019. تم تقديم العلاج باستخدام الأكتينيوم للمرضى الذين لم يتم علاجهم بعد بالعلاج الكيميائي. كانت النتائج رائعة للغاية:

• انخفضت مستويات المستضد البروستاتي النوعي (العلامة الرئيسية لسرطان البروستاتا) في 82٪ من المرضى بمقدار 10 مرات أو أكثر.
• انخفضت مستويات المستضد البروستاتي النوعي في 42٪ من المرضى إلى مستويات لا يمكن اكتشافها.
• تم تحقيق استجابة كاملة للعلاج في 64.7٪ من الأشخاص - اختفت جميع بؤر الورم (الورم الأساسي، النقائل في العظام والأعضاء الأخرى).

تحققت هدأة المرض بعد 2-3 حقنات من العامل الدوائي المشع، والتي استمرت لأكثر من عام.

وبالتالي، فإن الطريقة فعالة للغاية حتى في المرحلة المتقدمة من السرطان. بمساعدة الأكتينيوم PSMA، يمكن زيادة متوسط العمر المتوقع للفرد عدة سنوات، في حين يمكن تحسين نوعية حياته.

فوائد علاج PSMA

الميزة الرئيسية لعلاج PSMA هي أنه يعمل في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير فعالة. هذا هو الخيار الأخير لعلاج سرطان البروستاتا إذا فشل العلاج الكيميائي أو كان له الكثير من الآثار الجانبية.

علاج PSMA آمن للغاية وجيد التحمل. لا يعاني العديد من المرضى من أي آثار جانبية على الإطلاق، وهو ما لا يحدث أبداً مع العلاج الكيميائي. إذا ظهرت آثار جانبية، فإنها ترتبط بشكل أساسي بالسمية من الدرجة 1-2. غالباً ما يكون الغثيان أو جفاف الفم.

السُمية من الدرجة 3-4 نادرة للغاية. ترتبط بشكل أساسي بتراكم العامل الدوائي المشع في نخاع العظم وقمع وظيفته المكونة للدم. يحدث هذا إذا انتشرت نقائل سرطان البروستاتا إلى العظام. ومع ذلك، يمكن للطب الحديث التعامل بنجاح مع هذه المشكلة: يتم نقل الدم ومكوناته للمرضى.

يتم استخدام علاج PSMA حتى في المرضى الذين لم تعد خيارات العلاج الأخرى مُجدية لهم. غالباً ما يستخدم مع كبار السن والضعفاء المصابين بأمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية.

لماذا يستحق الخضوع لعلاج سرطان البروستاتا في الخارج

تُستخدم في الخارج أحدث طرق علاج سرطان البروستاتا، بما في ذلك علاج PSMA. تُستخدم طرق النويدات المشعة بشكل رئيسي في البلدان ذات الطب المتقدم.

يمكنك السفر للخارج للخضوع لعلاج PSMA. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع لعلاج سرطان البروستاتا في الخارج:

• لا يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني التقليدي فقط لسرطان البروستاتا النقيلي، ولكن أيضاً علاج PSMA. إنه يعمل حتى في الحالات التي لا يمكن فيها السيطرة على المرض بطرق أخرى.
• تستخدم النويدات المشعة المختلفة لعلاج PSMA، بما في ذلك اللوتيتيوم والأكتينيوم.
• التشخيصات عالية الدقة: بمساعدة اختبارات النويدات المشعة، لا يكتشف الأطباء جميع النقائل البعيدة فحسب، بل يتنبأون أيضاً بالاستجابة لعلاج PSMA.
• الأمان التام لعلاج سرطان البروستاتا: عند إجراء علاج PSMA، يقوم الأطباء بتبريد الغدد اللعابية، وحقن المحاليل لحماية الكلى. تتم مراقبة وظائف الكلى باستمرار من خلال الاختبارات.

مزيج ناجح من علاج PSMA باستخدام الأكتينيوم مع طرق علاج أخرى لسرطان البروستاتا: التشعيع عن بعد، الانصمام الكيميائي، العلاج الدوائي.

العلاج في أوروبا مع Booking Health بسعر مناسب

للخضوع للعلاج الإشعاعي PSMA في إحدى المستشفيات الأوروبية، يرجى استخدام خدمات شركة Booking Health. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج في قسم الطب النووي في مستشفى أوروبي أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة علاج سرطان البروستاتا أقل.

يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم الاستشارة حول العلاج في أوروبا. سوف تهتم Booking Health بتنظيم رحلتك. سوف نقدم لك الفوائد التالية:

• سنختار مستشفى للعلاج في أوروبا يتخصص أطباؤه في الطب النووي.
• سنساعدك في التواصل مع طبيبك المعالج وموظفي المستشفى.
• سنقلل وقت الانتظار لبرنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بسبب عدم وجود معاملات اضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع القضايا التنظيمية لتنظيم الرحلة: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، وخدمات الترجمة الفورية، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج رعاية طبية وترجمة السجلات الطبية. لا يتعين عليك الخضوع لإجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سننظم فحوصات إضافية وعلاجاً في المستشفيات الأوروبية، إذا لزم الأمر.
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب المعالج بعد العلاج في أوروبا.

سوف يعالجك أفضل الأطباء في العالم. سيساعد موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج والعناية بجميع القضايا التنظيمية، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

المصادر:

National Library of Medicine

Journal of Clinical Oncology

The Lancet