العلاج بالبروتون في الخارج

يُعد العلاج بالبروتون أحد خيارات العلاج الإشعاعي الأكثر أماناً، وفي بعض الحالات يكون أكثر فعالية. عادةً ما تُستخدم الفوتونات في العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج بالبروتون نوى (أيونات) الهيدروجين المشحونة كمصدر للإشعاع. إنها تتجه إلى الخلايا السرطانية بحوالي 75٪ من سرعة الضوء. عند الوصول إلى الهدف، تطلق البروتونات الإشعاع وتدمر الأنسجة المرضية.

يحل العلاج بالبروتون محل العلاج الإشعاعي بالفوتون التقليدي، ولكنه أكثر دقة وأماناً. دعنا نتحدث عن المستشفيات الرئيسية في أوروبا حيث يمكنك الحصول على مثل هذا العلاج.

مستشفى جامعة إيسن

يعد مركز العلاج بالبروتون في ألمانيا الغربية في إيسن (WPE) واحداً من أحدث المراكز في العالم. يتكون فريقه من أطباء الأشعة وخبراء في الفيزياء الطبية. يتمتع المتخصصون في المركز بخبرة واسعة في استخدام العلاج الإشعاعي بالبروتون لعلاج الورم الحبلي والساركوما الغضروفية في قاعدة الجمجمة والهيكل العظمي المحوري وأورام قاع العين وكذلك الأورام الصلبة عند الأطفال.

يحتوي مركز العلاج بالبروتون WPE على 4 غرف علاج. إن عدد المرضى المستعدين للخضوع للعلاج هنا كبير جداً. لذلك، لا يقبل المستشفى الجميع للعلاج بالبروتون - تعطى الأولوية للمرضى الذين يعانون من أورام الرأس والعمود الفقري والحوض غير المتحركة أثناء التنفس. هنا يمكنك الحصول على علاج لسرطان البروستاتا والبلعوم الأنفي. تعطى الأولوية للأطفال دائماً. يقبل مركز إيسن للعلاج بالبروتون المرضى الذين تقل أعمارهم حتى عن 5 سنوات.

منذ يناير 2015، يقوم المستشفى بإجراء العلاج الإشعاعي بالبروتون للدماغ بأكمله - الدماغ والحبل الشوكي (تشعيع القحف النخاعي). لأول مرة في أوروبا، يتم استخدام هذا الإجراء في الأطفال مع الأدوية المهدئة.

تعتبر عيادة العلاج الإشعاعي جزءاً من مركز الأورام في غرب ألمانيا (WTZ)، وهو أحد أكبر المراكز في البلاد. لذلك، يمكن للمريض في مستشفى جامعة إيسن الخضوع لعلاج السرطان الشامل - ليس فقط باستخدام العلاج الإشعاعي بالبروتون، ولكن أيضاً باستخدام طرق أخرى.

حتى الآن، لا يستقبل مركز العلاج بالبروتون في غرب ألمانيا في إيسن مرضى سرطان الرئة أو الكبد أو الأمعاء أو المعدة أو البنكرياس.

مستشفى هايدلبرغ الجامعي

تم في هايدلبرغ استخدام العلاج الإشعاعي بالبروتون لأول مرة في أوروبا لعلاج الأمراض الورمية. تم استخدام هذه التقنية هنا منذ عام 2009. يعالج اليوم مركز العلاج بالأشعة الأيونية في هايدلبرغ (HIT) 700 مريض سنوياً. يعالج 95٪ منهم في العيادات الخارجية.

تستخدم معظم مراكز العلاج بالبروتون أيونات الهيدروجين لإشعاع المرضى. تستخدم أيونات الكربون الثقيلة أيضاً في هايدلبرغ. نشاطها البيولوجي أعلى بسبب كتلتها وشحنتها الأكبر. ثبت أن العلاج بالأيونات الثقيلة أكثر فعالية في علاج أنواع معينة من السرطان.

الأمراض التي تُعالج في مركز HIT:

• أورام الرأس والعنق؛
• الورم الحبلي والساركوما الغضروفية في الحوض وقاعدة الجمجمة؛
• سرطان البروستاتا؛
• أورام الدماغ؛
• سرطان الكبد؛
• سرطان البنكرياس؛
• انتكاس سرطان المستقيم؛
• سرطان الرئة؛
• الأورام اللمفاوية (اللمفوما)؛
• الأورام الخبيثة في أغشية الأعصاب الطرفية؛
• سرطان الثدي والأورام من أي موقع، إذا كان هناك حاجة إلى تأثير لطيف للأشعة على الأنسجة الصحية.

يستخدم في HIT العلاج الإشعاعي بالبروتون ليس فقط لعلاج السرطان، ولكن أيضاً لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية للدماغ والورم الليفي الوعائي اليفعي.

تستخدم لتشعيع المرضى معدات تزن 600 طن، والتي تضمن توجيه الحزم إلى الورم من جوانب مختلفة، متجاوزة الهياكل التشريحية المهمة وظيفياً. يراقب إجراء العلاج بحزمة البروتونات في الوقت الفعلي، ما يصل إلى 100 ألف مرة في الثانية.

يعمل مركز HIT بالتعاون مع المركز الوطني لعلاج الأورام (NCT). بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمريض الحصول على المساعدة في واحد من أكثر من 40 قسماً متخصصاً في مستشفى هايدلبرغ الجامعي. لذلك، يمكنه هنا الخضوع لعلاج شامل للسرطان - ليس فقط باستخدام العلاج بالبروتون، ولكن أيضاً باستخدام طرق أخرى.

مركز الأورام للعلاج بالبروتون، براغ

يحتوي مركز العلاج بالبروتون في براغ على 5 غرف علاج حيث يمكن للمرضى تلقي الإشعاع. تستخدم هنا أحدث تقنيات العلاج بالبروتون، بما في ذلك المسح القلمي، والذي يسمح بإشعاع الورم من أي تكوين وموقع طبقة وراء طبقة. يحتوي قسم العلاج بالبروتون للبالغين والأطفال على غرفة مجهزة خصيصاً لتشعيع الأورام في منطقة العين.

يجرى في مركز العلاج بالبروتون التخطيط الفردي للإشعاع باستخدام أنظمة عالية التقنية توفر معلومات عن تكوين الورم وموقعه. يضمن نظام المعلومات والتحكم MOSAIQ وأنظمة التصوير ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد الاستهداف الدقيق للحزم.

يعالج المرضى البالغين في العيادة الخارجية. يتم إدخال الأطفال إلى مستشفى موتول الجامعي. من المهم استبعاد أي حركة أثناء التشعيع. يتم مساعدة البالغين من خلال أجهزة شل الحركة. بالنسبة للأطفال الذين لا يستطيعون الاستلقاء دائماً، يمكن إجراء التخدير في الوريد.

لا يوفر القسم العلاج الإشعاعي فحسب، بل ويوفر أيضاً العلاج الكيميائي. تم توفير هذا الخيار بسبب حقيقة أنه يجب علاج بعض أمراض الأورام باستخدام هذه التقنيات في وقت واحد (العلاج الإشعاعي الكيميائي).

الأمراض التي يستخدم فيها العلاج بالبروتون في جمهورية التشيك:

• أورام الدماغ؛
• سرطان الثدي (بعد الاستئصال الجراحي للورم)؛
• سرطان المريء؛
• سرطان الكبد؛
• سرطان البنكرياس؛
• سرطان البروستاتا؛
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؛
• أورام الرأس والعنق؛
• الأورام اللمفاوية (اللمفوما)؛
• الساركوما.

يُعد مركز العلاج بالبروتون في جمهورية التشيك من أفضل المراكز في العالم. إنه يعمل منذ عام 2012 ويستقبل أكثر من 2500 مريض كل عام.

مركز العلاج الإشعاعي بالبروتون معهد سيرغي بيريزين الطبي (MIBS)

يقع المركز في سانت بطرسبرغ. تم افتتاحه في عام 2017 وأصبح أول مركز سريري في روسيا يستخدم البروتونات كمصدر لإشعاع الأورام. تستخدم فيه تقنية مسح ضوئي مبتكرة باستخدام الشعاع القلمي. إنها تسمح بتوصيل الإشعاع إلى الورم على طبقات، بكثافة معدلة.

يعتبر تشعيع الحزمة القلمي أكثر أماناً وفعالية من تقنية التشتيت السلبي المستخدمة في معظم المراكز في العالم. إنه يسمح بإشعاع الأورام الكبيرة، كما يقلل أيضاً من خطر إتلاف المناطق المهمة القريبة. يتم توجيه الإشعاع إلى 1-2 ألف نقطة، ويمكن أن يدمر حتى أكثر الأورام تعقيداً.

يستقبل المركز أكثر من 800 مريض كل عام. المرضى ليسوا فقط من روسيا، ولكن أيضاً من السياح الطبيين. يتعاون مركز MIBS بشكل وثيق مع مركز روبرت للعلاج بالبروتون (الولايات المتحدة الأمريكية). يقدم المتخصصون هناك المشورة بانتظام لاختصاصيي الأشعة من سان بطرسبرغ.

المجالات ذات الأولوية لعمل المركز:

• أورام الرأس والعنق؛
• سرطان البروستاتا؛
• سرطان الرئة؛
• سرطان المريء؛
• سرطان الكبد؛
• الأورام اللمفاوية (اللمفوما)؛
• الساركوما.

حوالي 45٪ من المرضى في المستشفى هم من الأطفال. في أغلب الأحيان، هم مرضى يعانون من أورام الدماغ والعمود الفقري والصدر وتجويف البطن، وكذلك اللمفوما.

المزايا والعيوب

مزايا العلاج الإشعاعي بالبروتون:

1. إمكانية علاج الأورام المقاومة للإشعاع. بعض الأورام لديها حساسية منخفضة للإشعاع. لا تستجيب بشكل جيد للعلاج الإشعاعي التقليدي. يمكن للأطباء الحصول على نتائج أفضل إذا قاموا بزيادة جرعة الإشعاع. لكن في هذه الحالة، ستتلقى الأنسجة الصحية أيضاً جرعة إضافية من الإشعاع، لذا فإن العلاج الإشعاعي سيكون محفوفاً بالمخاطر. على عكس التشعيع بالفوتون، يؤثر العلاج بحزمة الإشعاع البروتوني بشكل أقل على الأنسجة الصحية. لذلك، يمكن للطبيب بمساعدته إرسال جرعات أكبر من الإشعاع إلى الورم دون زيادة خطر حدوث المضاعفات.

2. إمكانية علاج الأورام العميقة. يعرض العلاج الإشعاعي التقليدي أفضل نسبة من فعالية وسلامة العلاج عندما تكون الأورام موجودة على عمق لا يزيد عن 3 سم.إذا كان الهدف عميقاً، فإن الأنسجة السليمة التي تمر الأشعة من خلالها تتلقى الكثير من الإشعاع. على عكس الفوتونات، تطلق البروتونات معظم طاقتها فقط عند الوصول إلى الهدف، وليس على طول الطريق إلى الهدف. تكاد لا تُشعِّع الأنسجة السليمة التي تمر من خلالها، لذا يمكن استخدامها بأمان للأورام التي تقع على عمق 30 سم.

3. إمكانية علاج الأورام الموجودة بالقرب من الهياكل التشريحية المهمة وظيفياً. يوصل العلاج الإشعاعي بالبروتون الإشعاع بدقة أكبر. إذا كانت مراكز الدماغ الحيوية والأعصاب الكبيرة والعروات المعوية وما إلى ذلك تقع بجوار الورم، فإنها لا تتلقى الكثير من الإشعاع. نتيجة لذلك، تقل مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة للعلاج الإشعاعي بشكل كبير.

4. العلاج الآمن للسرطان عند الأطفال. غالباً ما يستخدم العلاج الإشعاعي بالبروتون في علاج أورام الأطفال. وذلك لأن هذه التقنية لها آثار جانبية ومضاعفات أقل على المدى الطويل، مثل التخلف العقلي وضعف السمع وانخفاض وظائف الكلى. عند استخدام العلاج الإشعاعي بالبروتون، يكون خطر الإصابة بالأورام الثانوية في منطقة التعرض للإشعاع أقل.

عيوب هذه الطريقة من علاج الأورام:

• السعر الغالي؛
• قلة التوفر (لا يستخدم العلاج بالبروتون في كل بلد، حيث يتعين على العديد من المرضى السفر إلى الخارج لتلقي العلاج)؛
• استحالة إجرائه للأشخاص الذين زرعت في جسمهم أجهزة تنظيم ضربات القلب وفي حالة وجود غرسات معدنية أو خزفية.

سلامة العلاج بالبروتون

بسبب التوصيل الأكثر دقة للإشعاع إلى الورم، دون وجود عبء كبير على الأنسجة السليمة، يتم تحقيق تواتر أقل من الآثار الجانبية والمضاعفات. في السنوات الأخيرة، نتلقى المزيد والمزيد من المعلومات التي تؤكد سلامة العلاج بالبروتون. تجرى معظم الأبحاث في الولايات المتحدة، حيث توجد معظم المراكز التي تستخدم طريقة الإشعاع هذه.

في سرطان الرئة، يمكن أن يكون التعرض للإشعاع بعد الجراحة ساماً لدرجة أن الضرر يفوق الفوائد المتوقعة. لكن العلاج بالبروتون يقلل عدة مرات من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب المريء - المضاعفات الرئيسية التي تظهر بعد العلاج الإشعاعي.

في حالة سرطان البروستاتا، يمكن استخدام الإشعاع ليس فقط بعد الجراحة، ولكن أيضاً للعلاج الجذري للمرض - أي من أجل العلاج الكامل للمرض. حتى عند استخدام التشعيع بالفوتون، ينجح الإشعاع في تدمير الورم. لكن العلاج بالبروتون يفعل ذلك بأمان أكثر: فالمريض بعد العلاج يكون أقل عرضة للإصابة بسلس البول والضعف الجنسي. تتطور المضاعفات في المثانة فقط في 12٪ من الحالات، ويلاحظ إلحاق الضرر للمستقيم من قبل الإشعاع في 1,6٪ من الحالات.

بعد التشعيع بالفوتون، يصاب بعض المرضى بعد 10 سنوات أو أكثر بسرطان ثانوي ناتج عن الإشعاع. بعد العلاج بالبروتون، تقل مخاطره بعدة مرات وتصل إلى 4٪ فقط.

نظرًا لتوصيل الإشعاع بشكل أكثر دقة، تقل أيضاً المخاطر الصحية الأخرى عند تشعيع الأورام ذات المواقع المختلفة:

• تلف العصب البصري؛
• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• فقدان السمع؛
• تلف الكلى بسبب الإشعاع؛
• فقدان البصر؛
• اضطرابات الغدد الصماء نتيجة الضرر الإشعاعي للغدة النخامية؛
• التهاب أعضاء مختلفة من تجويف البطن.

يمكن أن تكون بعض المضاعفات قاتلة عندما تتعرض أورام قاعدة الجمجمة للإشعاع بسبب تلف جذع الدماغ. يقلل العلاج بالبروتون من الوفيات في المرضى الذين يعانون من الأورام الموجودة بالقرب من المراكز الحيوية.

من المهم بشكل خاص تقليل المخاطر الصحية التي يشكلها الإشعاع على الأطفال. لذلك، غالباً ما يستخدم العلاج بالبروتون في هذه الفئة من المرضى. يمكن استخدامه لأي نوع من أنواع السرطان تقريباً. يُفضل العلاج بالبروتون في الأطفال ليس فقط لأورام الدماغ، ولكن أيضاً لأورام أعضاء الصدر والبطن، لأنه مع مثل هذا الإشعاع، تتلقى الأعضاء الداخلية إشعاعاً أقل: الأمعاء والطحال والكلى والمثانة والغدد التناسلية والبنكرياس والمعدة. يمكن علاج ساركوما خلف الصفاق مع تجنب مرور جرعة كبيرة من الإشعاع بالأمعاء، وهو ما لا يمكن تحقيقه باستخدام الإشعاع التقليدي بالفوتون.

العلاج في الخارج مع Booking Health

استخدم خدمة Booking Health للخضوع للعلاج بالبروتون في الخارج. يمكنك على بوابتنا الحصول على معلومات حول المستشفيات حيث يمكنك الحصول على العلاج الإشعاعي والأطباء والأسعار. قارن بين تكلفة العلاج بالبروتون في المراكز المختلفة واحجز برنامجاً طبياً بأفضل سعر.

اترك طلباً على موقعنا. سيقوم موظف Booking Health بالاتصال بك في أقرب وقت ممكن، وتقديم المشورة بشأن مرضك وخيارات العلاج، وتقديم معلومات حول ميزات العلاج بالبروتون في بلدان مختلفة من العالم. سننظم رحلتك إلى الخارج. خدماتنا ومزايانا:

• اختيار مستشفى يتم فيه تحقيق أفضل النتائج في استخدام العلاج بالبروتون لأمراض معينة (سرطان الثدي، سرطان البروستاتا، أورام الدماغ، إلخ)؛
• التواصل المباشر مع الطبيب؛
• تقليل وقت انتظار العلاج بالبروتون وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة العلاج بالبروتون - تنخفض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
• توفير معلومات حول نفقاتك، وتكلفة الإجراءات الطبية الفردية، والأموال المتبقية في الحساب؛
• إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي؛
• شراء وإرسال الأدوية؛
• تنظيم إجراءات التشخيص أو العلاج الإضافي في الخارج بتكلفة معقولة.

يقدم متخصصو Booking Health خدمات عالية الجودة. سنحجز لك الفندق وتذاكر الطيران وننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعكس.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد

المصادر:

National Cancer Institute

Particle Therapy Co-Operative Group

International Journal of Radiation Oncology