سرطان الثدي - العلاج بالبروتون: العلاج في أفضل المستشفيات في العالم

سرطان الثدي هو أكثر أمراض الأورام شيوعاً عند النساء. يمكن معالجته بنجاح إذا تم اكتشافه مبكراً. ومع ذلك، من المهم بالنسبة للأطباء الأوروبيين ليس فقط علاج المرض، ولكن من الضروري أيضاً القيام بذلك بطريقة تتجنب المضاعفات الخطيرة للأعضاء الحيوية وضمان جودة حياة أفضل للمرأة بعد هزيمة السرطان. في البلدان المتقدمة، يستخدم المتخصصون الطبيون العلاج بالبروتون، وهو خيار إشعاعي أكثر تجنيباً وأماناً للصحة مقارنةً بالعلاج الإشعاعي التقليدي بالفوتون. وتتمثل مزاياه الرئيسية في انخفاض مخاطر التعرض للضرر الإشعاعي للقلب، وانخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب على المدى الطويل، والتعرض للإشعاع أقل على الرئتين، وجودة حياة أفضل للنساء بعد علاج السرطان.

المحتوى: 

1. مبادئ علاج سرطان الثدي
2. ما هو العلاج بالبروتون
3. أدلة السلامة الصحية
4. من يجب أن يخضع للعلاج بالبروتون لسرطان الثدي
5. هل العلاج بالبروتون أكثر فعالية
6. التأثير على جودة الحياة
7. لماذا يستحق العلاج بالخارج
8. العلاج في أوروبا مع Booking Health بسعر مناسب

مبادئ علاج سرطان الثدي

يعتبر العلاج الإشعاعي من أهم طرق علاج سرطان الثدي إلى جانب الجراحة والعلاج الكيميائي. غالباً ما يستخدم بعد جراحة الحفاظ على الثدي. أقل شيوعاً، يتم استخدام التعرض للإشعاع:

• بعد استئصال الثدي (الاستئصال الكامل للثدي).
• قبل جراحة استئصال الثدي (العلاج المساعد الجديد) من أجل تصغير حجم الورم.
• في المرحلة المتقدمة من المرض، للسيطرة على المرض وزيادة متوسط العمر المتوقع - يقوم الأطباء بإشعاع كلاً من الورم الأساسي ونقيلاته بالإشعاع.

يعتبر سرطان الثدي قابلاً للشفاء حتى المرحلة 3. علاوة على ذلك، يتم اكتشافه عادةً في وقت مبكر، وبالتحديد في المرحلة 0 أو 1 أو 2. تقدم معظم البلدان برامج فحص خاصة تعتمد على التصوير الشعاعي للثدي سنوياً. يسمح الاختبار التشخيصي باكتشاف الأورام قبل أن تسبب أي أعراض أو تصبح ملموسة.

في المراحل المبكرة، تعطى الأفضلية للتدخلات التي تحافظ على الأعضاء. أنها توفر نتائج جمالية أفضل وأكثر أماناً للصحة. ومع ذلك، يحتاج المرضى بعد هذه العمليات إلى العلاج الإشعاعي، والذي يمكن إجراؤه باستخدام الفوتونات والبروتونات. في قليل من الأحيان، في حالات الأورام الكبيرة بشكل رئيسي، يلجأ الأطباء إلى استئصال الثدي، مما يعني الإزالة الكاملة للثدي. بعد هذا التدخل الجراحي، يتم إجراء العلاج الإشعاعي فقط إذا لزم الأمر. ومع ذلك، فإنه يسبب المزيد من الآثار الجانبية والمضاعفات مقارنة بالنساء بعد جراحة الحفاظ على الثدي. لذلك، فإن هؤلاء المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي يعتبرون مرشحين رئيسيين للعلاج بالبروتون، وهو أمر أكثر تجنيباً وأماناً للصحة.

ما هو العلاج بالبروتون

التعرض للإشعاع لسرطان الثدي فعال للغاية. حيث سمح للأطباء بإجراء جراحة الحفاظ على الثدي بدلاً من الإزالة الكاملة، والتي كانت العلاج القياسي في القرن العشرين. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي يحمل بعض المخاطر الصحية. إنها ترجع إلى حقيقة أن الإشعاع يتغلغل حتماً في القلب والرئتين. خطر الآثار الجانبية والمضاعفات من التعرض للإشعاع مرتفع للثدي الأيسر بشكل خاص. كما أنه مرتفع عند النساء المصابات بورم يقع في المربع السفلي الأيسر من الثدي الأيمن.

عادة ما يتم تشعيع الأورام الخبيثة بالفوتونات. يستخدم الأطباء مسرعات خطية توصل الإشعاع إلى الخلايا السرطانية بدقة شديدة. تدخل الأشعة الجسم من جوانب مختلفة وتلتقي على الورم. نتيجة لذلك، فإن جرعة الإشعاع لأنسجة الورم هي أقصى حد ممكن، وبالنسبة للأنسجة السليمة فهي منخفضة نسبياً.

ومع ذلك، فإن إحدى سمات الفوتونات هي انتشار الإشعاع على طول مسار الأشعة بأكمله. البروتونات خالية من هذا العيب. فهى تطلق معظم الطاقة فقط عندما تصل إلى الهدف، أي داخل الورم، وليس في طريقها إليه.

تم استخدام العلاج بالبروتون لأول مرة في الولايات المتحدة في منتصف القرن العشرين. واكتسب شعبية كبيرة في الثمانينيات. تم استخدامه بشكل أساسي للأورام داخل الجمجمة. منذ التسعينيات، بدأ الأطباء في استخدام العلاج بالبروتون لعلاج أورام مجموعة متنوعة من الأعضاء، بما في ذلك تلك الموجودة في الصدر والحوض وتجويف البطن.

أظهرت العديد من الدراسات أن العلاج بالبروتون أكثر أماناً للصحة حتى مع أحدث أنواع التشعيع بالفوتون، بما في ذلك العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT)، والعلاج بالقوس المعدل الحجم (VMAT)، والعلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT).

لا يُستخدم العلاج بالبروتون كثيراً في الطب بسبب سعره المرتفع وقلة توافره، حيث لا يوجد في كل دولة مراكز بروتون متخصصة. لكنها تكتسب شعبية تدريجياً. يوجد بالفعل العشرات من مراكز العلاج بالبروتونات العاملة في العالم، وقد تم علاج أكثر من 150 ألف شخص بهذا النوع من التشعيع.

أدلة السلامة الصحية

الميزة الرئيسية للبروتونات هي السلامة لصحة المرضى. تم تأكيده مراراً وتكراراً في الدراسات السريرية ودراسات قياس الجرعات.

أجريت أكبر دراسة لمقارنة العلاج بالبروتون لسرطان الثدي مع خيارات العلاج الإشعاعي الأخرى في الولايات المتحدة. استخدم الباحثون قاعدة البيانات الوطنية للسرطان لاختبار ما إذا كانت البروتونات لها فوائد إكلينيكية. استخدم الباحثون بيانات من 724492 مريضاً. تلقى 871 منهم فقط العلاج بالبروتون. وفي البقية، تم علاج سرطان الثدي بطرق إشعاعية أخرى.

كانت معدلات بقاء المريض قابلة للمقارنة. في مجموعة البروتون، وصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى ما يقرب من 92٪، وفي مجموعة الفوتون كان 89٪ فقط. الفرق 2٪ لا يعتبر ذا دلالة إحصائية.

لكن لا شك في سلامة هذه الطريقة للصحة. استنتج المؤلفون أن الجرعات الإشعاعية للقلب والرئتين كانت أقل. ونظراً لقصر فترة المتابعة، لم يتمكنوا من معرفة مقدار انخفاض خطر حدوث مضاعفات في الفترة طويلة الأجل. ومع ذلك، يمكن حساب الفائدة المحتملة باستخدام نموذج رياضي، حيث أن الدراسات السابقة قد حددت بالفعل أنه كلما زاد تعرض القلب للإشعاع، كلما حدثت أحداث الشريان التاجي (احتشاء عضلة القلب) في كثير من الأحيان عند المرضى.

على سبيل المثال، دراسة أجراها داربي وآخرون. أظهرت زيادة خطر الإصابة بأحداث الشريان التاجي بعد العلاج الإشعاعي. زادت احتمالية حدوث مضاعفات في القلب بنسبة 7.4٪ لكل 1 جراي من الإشعاع.

أظهرت دراسة كوزاك انخفاضاً بمقدار 10 أضعاف في متوسط جرعة الإشعاع للقلب عند استخدام البروتونات بعد استئصال الثدي. وكانت من 2.0 إلى 0.2 غراي.

تم إثبات نتائج مماثلة في دراسات أخرى. بالنسبة لسرطان الثدي في الجانب الأيسر في دراسة برادلي، تم تخفيض جرعة الإشعاع للقلب بعامل 10، من 5.9 إلى 0.6 غراي، مقارنة مع العلاج الإشعاعي بالفوتون. في أورام الجانب الأيمن، كانت البروتونات أيضاً أكثر أماناً، على الرغم من أن الاختلاف كان أصغر: انخفضت جرعة الإشعاع من 2.9 إلى 0.5 جراي.

وبالتالي، بالنسبة للمرضى من الفئات المعرضة للخطر، فإن استخدام البروتونات بدلاً من الفوتونات يعني تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة بنسبة 20-30 ٪ أو أكثر.

من يجب أن يخضع للعلاج بالبروتون لسرطان الثدي

تم استخدام العلاج بالفوتون بنجاح لسرطان الثدي في معظم المرضى. إنه أرخص ولكنه يعطي نتائج مماثلة.

ومع ذلك، تظهر الأبحاث أن فئات معينة من المرضى قد تستفيد من استخدام البروتونات. أولاً وقبل كل شيئ، يُنصح بالعلاج بالبروتون لأولئك الذين يتوقع أن يكون لديهم حمل إشعاعي متزايد على القلب. هذه أربع فئات من المرضى:

• أورام الغدة الثديية اليسرى.
• أورام الربع السفلي الأيسر من الغدة الثديية اليمنى.
• المرضى بعد استئصال الثدي (الاستئصال الكامل للثدي).
• النساء بعد عمليات الحفاظ على الثدي، والتي لا يتم فيها تشعيع باقي الثدي فقط، ولكن أيضاً الغدد الليمفاوية (تشعيع الغدد الليمفاوية الداخلية في الغدة الثديية خطير بشكل خاص على القلب).

يمكن استخدام العلاج بالبروتون لعلاج سرطان الثدي ليس فقط في المراحل المتقدمة، ولكن أيضاً في المراحل المبكرة من المرض. تُظهر البيانات المأخوذة من قاعدة البيانات الوطنية للسرطان بالولايات المتحدة أن 58٪ من النساء تلقين إشعاعاً بالبروتون بعد إجراء جراحة المحافظة على الثدي في المرحلتين 0 و 1. وتم تشخيص 42٪ أخرى بسرطان الثدي في المرحلة 2 أو 3.

قد يكون العلاج بالبروتون مفيداً للمرضى المصابين بسرطان الثدي الإيجابي Her2. عادةً ما تتلقى النساء المصابات بهذا النوع الفرعي من سرطان الثدي العلاج الموجه بالأدوية السامة للقلب. الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الإشعاعي يزيد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية. استخدام البروتونات بدلاً من الفوتونات يقلل من هذه المخاطر.

هل العلاج بالبروتون أكثر فعالية

في سرطان الثدي، العلاج بالبروتون ليس أكثر فعالية من إشعاع الفوتون، ولكن لا يزال بإمكانه تحسين البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للمرضى.

لا يوجد تناقض في هذا. مرضى سرطان الثدي يموتون ليس فقط بسبب الأورام نفسها، ولكن أيضاً من عواقب علاجها. أحد العواقب المحتملة على المدى الطويل هو احتشاء عضلة القلب، المرتبط بتلف القلب والأوعية التاجية عن طريق الإشعاع. والعاقبة الأخرى هي ظهور أورام ثانوية مثل الساركوما الوعائية. ترتبط بتأثير الإشعاع على أنسجة الثدي السليمة. هذه الأورام شديدة العدوانية ونادراً ما يمكن علاجها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون العلاج بالبروتون أكثر فعالية في بعض المرضى. عند استخدام إشعاع الفوتون، يضطر الأطباء إلى إيجاد حل وسط بين تحقيق نتيجة جيدة للأورام وسلامة العلاج الصحي. في بعض الأحيان، لا تستطيع الفوتونات توصيل جرعة الإشعاع الكاملة إلى الورم دون الإضرار بالأعضاء الحيوية. في مثل هذه الحالات، من الضروري تقليل جرعة الإشعاع، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي. في حالة استخدام البروتونات، يمكن للأطباء إعطاء جرعة كاملة من الإشعاع دون الإضرار بالأنسجة المحيطة، وبالتالي تحقيق أفضل النتائج الممكنة في علاج المرض.

التأثير على جودة الحياة

عند علاج السرطان، يجدر النظر ليس فقط في متوسط العمر المتوقع، ولكن أيضاً في جودته. يعتمد ذلك على الحالة الجسدية والعاطفية للمرأة. كلاً من رفاهيتها ومظهر ثديها مهمان.

Sandra L. Teichman et al. أجريت دراسة بمشاركة 129 امرأة تلقين العلاج بالبروتون بعد الجراحة. في وقت العلاج، تم تشخيصهم بسرطان الثدي في المرحلة 0 أو 1 أو 2. استنتج المؤلفون أن نوعية حياة هؤلاء النساء أعلى من تلك التي تلقت العلاج الإشعاعي القياسي.

يمكن أن يضعف التشعيع النتائج الجمالية لجراحة تجميل الثدي، والتي يتم إجراؤها على الفور عند إزالة الورم. تتسبب البروتونات في إتلاف الأنسجة السليمة بالقرب من الهدف بشكل أقل، وبالتالي تعمل على تحسين التأثير التجميلي. عبرت أكثر من 90٪ من النساء من بين المشاركين عن رضاهم الشديد عن النتيجة الجمالية. المزايا الأخرى المستمدة من هذه الدراسة هي كما يلي:

• ألم أقل.
• تعب أقل
• انخفاض مستوى القيود في الأنشطة اليومية.

قد تكون إمكانية استخدام البروتونات بدلاً من الفوتونات حجة لصالح جراحة المحافظة على الثدي لبعض النساء. أحد مؤشرات استئصال الثدي هو وجود أمراض تجعل التعرض للإشعاع غير آمن للصحة.

على الرغم من جاذبية التدخلات التي تحافظ على الأعضاء، فإن العيب هو الحاجة إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتقليل مخاطر التكرار.

البروتونات هي مصدر إشعاع أكثر أماناً للصحة من الفوتونات. لذلك، يمكن استخدام التشعيع بهذه الطريقة حتى من قبل النساء اللواتي يكون استخدام العلاج الإشعاعي التقليدي غير مرغوب فيه بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات. وبالتالي، فإن تشعيع البروتون يجعل من الممكن إزالة جزء فقط من الثدي بالنسبة للنساء اللواتي قد يضطررن إلى إزالة الثدي بالكامل.

لماذا يستحق العلاج بالخارج

يستخدم الأطباء في البلدان ذات الطب المتقدم تقنيات خاصة لتقليل تعرض القلب والأعضاء الأخرى للإشعاع. هذه كالتالي:

• حبس التنفس العميق.
• التشعيع في وضعية الانبطاح.
• حماية القلب مع مسجلات الأحداث القلبية والأدوية.
• تعديل كثافة الإشعاع.

أصبح تعديل الكثافة ممكناً ليس فقط للفوتونات، ولكن أيضاً للبروتونات. تتيح تقنية المسح النشط الجديدة تشعيع الورم في طبقات، وتغيير جرعة الإشعاع لمناطق مختلفة. أدى إدخال هذه الطريقة إلى زيادة إضافية في سلامة العلاج بالبروتون.

هناك عدة أسباب لخضوعك للعلاج بالبروتون لسرطان الثدي في الخارج:

• خبرة واسعة في استخدام البروتونات في سرطان الثدي.
• توافر أحدث التقنيات، بما في ذلك (active pencil beam scanning)، ونتيجة لذلك يصبح العلاج بالبروتون أكثر أماناً.
• استخدام طرق إضافية لحماية القلب عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بآفات القلب.
• أسعار منخفضة - أقل بكثير مما هي عليه في الولايات المتحدة واليابان.
• معدات متطورة: تم افتتاح العديد من مراكز العلاج بالبروتون في أوروبا مؤخرا، وبالتالي فهي تستخدم أحدث التقنيات.
• مزيج ناجح من الإشعاع مع خيارات علاج سرطان الثدي الأخرى: الجراحة، العلاج الموجه، العلاج الهرموني، العلاج المناعي، العلاج الكيميائي، الانصمام، إلخ.

العلاج في أوروبا مع Booking Health بسعر مناسب

للخضوع للعلاج بالبروتون لسرطان الثدي في إحدى المستشفيات الأوروبية، يرجى استخدام خدمات شركة Booking Health. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج بالبروتون لسرطان الثدي في المستشفيات الأوروبية أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.

يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم المشورة بشأن العلاج في أوروبا. سوف تهتم Booking Health بتنظيم رحلتك. سوف نقدم لك المميزات التالية:

• سنختار مستشفى للعلاج في أوروبا يستخدم العلاج بالبروتون لتشعيع مرضى سرطان الثدي.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع طبيبك المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء برنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. ستنخفض تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع القضايا التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، وخدمات الترجمة الفورية، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج في أوروبا.
• سننظم فحوصات تشخيصية إضافية وعلاجاً في مستشفى أوروبي، إذا لزم الأمر.
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب بعد الانتهاء من العلاج في أوروبا.

سوف تتلقى العلاج من أفضل الأطباء في العالم. سيساعد موظفو Booking Health في تقليل تكلفة العلاج والعناية بجميع المشكلات التنظيمية، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد