علاج متلازمة ما بعد COVID-19 في ألمانيا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
COVID-19 هو مرض يصاحبه آفة فيروسية وعائية في الجسم كله. يهاجم الفيروس مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2 receptors) الموجودة في مختلف الأعضاء والأنسجة، وبالتالي يتسبب في ظهور أعراض ومضاعفات ليس فقط في الرئتين. بعد بضعة أشهر من ظهور الوباء، بدأت المنشورات حول متلازمة ما بعد COVID-19 في الظهور أكثر فأكثر في الأدبيات الطبية. اتضح أن الأشخاص بعد المرض يعانون من أعراض طويلة الأمد لأعضاء داخلية مختلفة. تتضاءل الأعراض أو تختفي بعد بضعة أشهر فقط من الشفاء السريري.
المحتوى:
- مظاهر متلازمة ما بعد COVID-19
- ما هي مضاعفات COVID-19؟
- أنواع متلازمة ما بعد COVID-19
- آثار COVID-19 على الرئتين
- آثار COVID على الدماغ
- لماذا من الأفضل الخضوع لعلاج متلازمة ما بعد COVID-19 في ألمانيا في الوقت المحدد
- طرق العلاج لمتلازمة ما بعد COVID-19
- لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا
تؤدي العديد من مضاعفات متلازمة ما بعد COVID-19 إلى عواقب لا رجعة فيها، مثل التليف الرئوي واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والفشل الكبدي والفشل الكلوي. العلاج في الوقت المناسب سيساعد المريض على تجنب المضاعفات.
تشمل طرق العلاج الواعدة المستخدمة حالياً في التجارب السريرية ما يلي:
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط ومضادات الهيستامين والأدوية المضادة للكوترين لتصحيح اضطرابات الجهاز التنفسي
• مثبطات هيستون ديسيتيلاز للتليف الرئوي
• مضادات الأكسدة، الميلاتونين، فيتامين C، نيكوتيناميد ريبوسيد، أدابتوجينات - لعلاج التعب المزمن
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تمنع وظيفة CCL5 cytokine
• مضادات مستقبلات Interleukin-6
• الخلايا الجذعية
المضاعفات بعد العلاج نادرة جداً. أثناء العلاج، تخضع لمراقبة الأطباء الذين سيتفاعلون في الوقت المناسب في حالة حدوث آثار جانبية.
ليست كل اللقاحات مقبولة في أوروبا. لذلك، في بعض الحالات، يكون من الأسهل دخول دول الاتحاد الأوروبي مع مناعتك ونتيجة اختبار PCR السلبية.
لعدة أشهر بعد COVID، من المفيد الانتباه إلى مشاعرك وضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يجب عليك مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من صعوبات في التنفس أو تورم أو ألم في الصدر أو أي أعراض عصبية.
مظاهر متلازمة ما بعد COVID-19
وفقاً لتعريف المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)، تشير متلازمة ما بعد COVID-19 إلى الأعراض التي تستمر 3 أشهر بعد الإصابة ولا يمكن تفسيرها بأمراض أخرى.
في معظم الحالات، تؤثر متلازمة ما بعد COVID-19 على أولئك الذين أصيبوا بشكل حاد من المرض. ومع ذلك، يمكن أن تكون هناك عواقب أيضاً بعد الشكل الخفيف من COVID-19. أظهرت الدراسة البريطانية COVERSCAN، التي شملت 500 مريض، أن حوالي 70٪ من الشباب الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة ظهرت عليهم علامات خلل في الأعضاء الداخلية حتى بعد 4 أشهر من المرض. غالباً ما يصيب المرض الرئتين (33٪) والقلب (32٪) وبشكل أقل - البنكرياس (17٪) والكلى (12٪) والكبد (10٪) والطحال (6٪). يعاني ثلثا المرضى الذين عانوا من متلازمة ما بعد COVID-19 من خلل في أكثر من عضو.
الأعراض الشائعة لمتلازمة ما بعد فيروس كورونا لدى البالغين تشمل ما يلي:
- التعب - 98٪
- آلام العضلات - 88٪
- صداع - 83٪
- التهاب الحلق - 85٪
- الغدد الليمفاوية المؤلمة - 80٪
- آلام المفاصل بعد كوفيد - 80٪
- الحمى - 75٪
- فقدان حاسة الشم لأكثر من 3 أشهر - 40٪
- آلام في البطن والإمساك - 40٪
- فقدان الوزن - 20٪
- الشعور بضيق وقصر في التنفس - 15٪
ما هي مضاعفات COVID-19؟
المضاعفات المحتملة لفيروس كورونا مع آثار صحية طويلة المدى مذكورة أدناه:
التليف الرئوي. انه التهاب الرئة الذي يؤدي إلى تدمير أنسجة الرئة. يتكاثف ويتم استبداله بنسيج ندبي. لا تسمح بؤر التليف للأكسجين بالمرور، وبالتالي تتطور ضعف وظائف الرئة.
التهاب عضلة القلب الفيروسي. قد لا يتطور على الفور، ولكن بعد عدة أشهر من الشفاء بعد COVID. يعاني المرضى من عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، ويظهر الضعف.
آفة كلوية. يتجلى ذلك في احتباس السوائل وارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل معتدل.
آفة الكبد. لا توجد حتى الآن بيانات دقيقة حول ما إذا كان ذلك نتيجة لـ COVID-19 أو وصفة طبية لعدد كبير من الأدوية، بما في ذلك تلك السامة للكبد.
التهاب القولون الغشائي الكاذب. إنه نتيجة وصف المضادات الحيوية لـ COVID-19. هذا هو مرض التهاب الأمعاء الذي يتطور بعد أسبوع إلى أسبوعين من الانتهاء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية. في 2٪ من المرضى، تكون الحالة المرضية شديدة وتتطلب علاجاً جراحياً. يتم إجراء مثل هذه التدخلات الجراحية على أساس طارئ ومعدل وفيات يصل إلى 20٪، حيث يتعين على الأطباء إزالة جزء كبير من القولون في حالة وجود التهاب بكتيري.
اعتلال الدماغ بعد COVID-19. يرتبط بالتهاب الأوعية الدموية بعد الإصابة بكوفيد 19. يحدث موت خلايا المخ نتيجة زيادة تخثر الدم وتكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية.
الاضطرابات العقلية. تتطور في 60٪ من المرضى. المظاهر الأكثر شيوعاً هي نوبات الهلع بعد كوفيد 19 والاكتئاب وحالة ما بعد الاكتئاب والبكاء والقلق. تتدهور الوظيفة المعرفية لدى 50٪ من المرضى. يصاب معظم الناس بمتلازمة الوهن بعد COVID-19. يمكن أن يكون لها مظاهر متفاوتة الشدة: من التعب الطفيف إلى العجز الكلي، عندما يكون المريض غير قادر على النهوض من السرير أو بذل مجهود عقلي.
يستمر فيروس كورونا في التأثير على الأعضاء الداخلية حتى بعد الشفاء. أظهرت الأبحاث التي أجريت على مادة من 100 مريض متوفى أن هذا التأثير يتحقق من خلال آفات نخاع العظام. يدمر الفيروس البطانة، التي تنظم نضوج وإطلاق خلايا الدم الحمراء في الدم. تظهر خلايا كبيرة جداً (خلايا كبيرة النواء) في الدم، ويضعف إنتاج الخلايا المناعية.
أنواع متلازمة ما بعد COVID-19
اعتماداً على الأعراض السائدة، يتم تمييز المتغيرات السريرية التالية لمتلازمة ما بعد COVID-19:
- الجهاز التنفسي - يرتبط بآفات الرئة وآثار التهوية الميكانيكية
- القلب - التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، عدم انتظام دقات القلب، فشل القلب، تجلط الدم
- الجهاز الهضمي - الإسهال، الركود الصفراوي (احتباس الصفراء)، تدهور وظائف الكبد، عدم الراحة في الجهاز الهضمي
- الكلى - الفشل الكلوي
- الغدد الصماء - داء السكري اللا تعويضي أو ضعف الغدة الدرقية
- الجهاز العصبي - الصداع، الأرق، الاعتلال العصبي
- النفسي المرضي - مشاكل في الذاكرة والتركيز، القلق، الاكتئاب، الذهان، اضطراب ما بعد الصدمة
- الروماتيزم - آلام المفاصل، آلام العضلات، التعب المزمن
- الأمراض الجلدية - تساقط الشعر، الطفح الجلدي بعد كوفيد
- نقص العناصر الغذائية - التعب، نقص البروتين، نقص أو زيادة بعض العناصر الغذائية
آثار COVID-19 على الرئتين
تحدث معظم حالات تلف الرئة في أشكال حادة من عدوى فيروس كورونا.
وفقاً لـ Y.M. Zhao et al.، حوالي 71٪ من المرضى لديهم تغيرات مرضية في الرئتين في فحص الأشعة السينية، و 25٪ لديهم قدرة انتشار منخفضة للرئتين بعد 3 أشهر من الخروج. وفقاً لـ B. van den Borst وآخرون، فإن تواتر هذه المضاعفات أعلى من ذلك: فهي تتطور في 42٪ من المرضى.
المظاهر الرئيسية للجهاز القصبي الرئوي هي:
- ضيق تدريجي في التنفس بسبب تطور التليف الرئوي.
- سعال طويل بعد COVID، جاف عادة.
- تدهور في تحمل التمرين.
آثار COVID على الدماغ
تحدث مضاعفات الجهاز العصبي لدى واحد من كل ثلاثة مرضى بعد المرض. في معظم الحالات، تكون هذه أعراض خفيفة تستمر لفترة طويلة: الصداع، والتعب، والضعف، وضعف حاسة الشم. ومع ذلك، هناك أيضاً مظاهر شديدة قد تصل إلى السكتة الدماغية.
هناك العديد من الآليات التي يؤثر بها الفيروس على الدماغ.
آفة دماغية مباشرة. يصل SARS-COV-2 إلى الجهاز العصبي المركزي بطريقتين: من خلال الدم، يخترق الحاجز الدموي الدماغي، ومن خلال الغشاء المخاطي للأنف - يدخل الدماغ عبر المسالك الشمية. لذلك يعاني الكثير من المرضى من الأرق بعد الإصابة بفيروس كورونا والباروسميا وتشوه حاسة الشم وتشويه الروائح. يفترض الأطباء أن الفيروس يؤثر على الخلايا العصبية في النخاع المستطيل، ويسبب أيضاً نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) للدماغ كله، مع تطور الوذمة، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
آفة مناعية. هناك آلية أخرى للضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي والتي يمكن أن تسبب آثاراً ضارة طويلة المدى لفيروس كورونا على الدماغ، وهي مرتبطة بالاستجابة المناعية. ينتج الجسم عدد كبير من السيتوكين، وبعض المرضى يعانون من عاصفة السيتوكينات. ونتيجة لذلك، تتعطل وظيفة البطانة الوعائية وإمدادات الدم إلى الدماغ. في حالة حدوث عاصفة السيتوكينات، تزداد نفاذية الحاجز الدموي الدماغي، لذلك تخترق عوامل المناعة والجزيئات الفيروسية حمة الدماغ، مما يتسبب في موت الخلايا العصبية.
تكوين جلطة دموية. توجد مستقبلات ACE2 في البطانة لجميع الأوعية، وبالتالي فإن الطبقة الداخلية للشرايين هي أيضاً هدف للفيروس. يزداد تجلط الدم وتكوين الجلطات لدى بعض المرضى، مما يؤدي إلى مضاعفات التخثر.
لماذا من الأفضل الخضوع لعلاج متلازمة ما بعد COVID-19 في ألمانيا في الوقت المحدد
في بعض الأحيان، تختفي الأعراض الخفيفة لمتلازمة ما بعد COVID-19 من تلقاء نفسها. ومع ذلك، فإن هذا لا يحدث دائماً.
وفقاً لدراسة بريطانية شملت 47780 مريضاً، بعد خروجهم من المستشفى خلال 140 يوماً، تم إعادة إدخال واحد من كل ثلاثة إلى المستشفى، وتجاوز معدل الوفيات خلال فترة المراقبة هذه 10٪.
قد تسبب متلازمة ما بعد COVID-19 عواقب وخيمة. متلازمة الضائقة التنفسية تسبب التليف الرئوي التدريجي. مع تطور التهاب عضلة القلب التالي لفيروس كورونا، يصبح تطور فشل القلب ممكناً. تؤدي الاضطرابات في نظام تخثر الدم إلى تجلط الدم، والذي يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي. غالباً ما يتطور ضعف وظائف الكبد والكلى، ولا يلاحظها المريض. تظهر الأعراض فقط في مراحل متقدمة، غالباً بعد تلف لا رجعة فيه لمعظم حمة العضو.
إن العلاج في الوقت المناسب لمتلازمة ما بعد COVID-19 لن يسمح فقط للشخص بالعودة بسرعة إلى حياته المعتادة، بل إنه ضروري أيضاً لمنع المضاعفات المميتة وتطور الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية.
طرق العلاج لمتلازمة ما بعد COVID-19
يتم فحص المرضى بعناية لتحديد الانتهاكات التي ظهرت بعد الإصابة بفيروس كورونا، وبناءً على نتائج التشخيص، يتم توفير العلاج. ويهدف إلى القضاء على المتلازمات الرئيسية الناتجة عن تلف الأعضاء الداخلية، والخلل في تكوين الدم، والجهاز المناعي ونظام تخثر الدم، فضلاً عن إضعاف شدة الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
العلاج الدوائي:
- مضادات التخثر، تقلل من تخثر الدم وتمنع تجلط الدم
- القشرانيات السكرية
- فصادة البلازما - تقنية لتنقية الدم خارج الجسم
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - في حالة الحمى
- أدوية لتصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني والقضاء على عدم انتظام دقات القلب
- إدارة الرجفان الأذيني الانتيابي: بالأدوية وتقويم نظم القلب الكهربائي
- أدوية لتقليل حركية الجهاز الهضمي - في حالة الإسهال
- الحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الاكتئاب ومزيلات القلق - للأرق والاضطرابات النفسية
كلما لزم الأمر، يمكن أيضاً استخدام علاجات أخرى للأعراض: أدوية لعلاج السعال والغثيان والدوخة وما إلى ذلك.
غالباً ما تؤدي متلازمة ما بعد COVID-19 إلى تفاقم الأمراض المزمنة الموجودة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى علاج إضافي لتعويض مرض السكري وتحسين وظائف الكلى والكبد.
علاج أمراض الجهاز التنفسي. يحتاج معظم المرضى الذين عانوا من التهابات شديدة إلى إعادة تأهيل الجهاز التنفسي. من الضروري منع تكوين تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة. تتضمن إعادة التأهيل التنفسي استخدام معدات اللياقة البدنية الخاصة وتمارين التنفس. غالباً ما يصف الأطباء الأدوية المضادة التليف لمنع التليف الرئوي. تستخدم بعض المستشفيات مجموعة جديدة من الأدوية للوقاية من التليف الرئوي: مثبطات هيستون ديسيتيلاز.
علاج التليف الرئوي. يتم إجراؤه وفقاً لبروتوكولات علاج التليف الرئوي مجهول السبب. يستخدم الأطباء الجلوكوكورتيكويد، مثبطات المناعة، الأسيتيل سيستئين. يستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية في الخارج عقاقير مبتكرة: مثبطات التيروزين كيناز والأدوية المضادة للتليف عن طريق الفم. يحتاج بعض المرضى إلى علاج طويل الأمد بالأكسجين. في الحالات الشديدة، يتم إجراء زراعة الرئة.
علاج التهاب عضلة القلب بعد COVID-19. عادة ما يختفي هذا المرض من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر. تتمثل مهمة الأطباء في حماية المريض من المضاعفات خلال هذه الفترة، بما في ذلك المضاعفات المميتة. يؤدي التهاب عضلة القلب الشديد إلى تطور قصور القلب. يتم التخلص من الالتهاب في عضلة القلب باستخدام الجلوكوكورتيكويد. تستخدم مضادات التخثر لتقليل مخاطر تكوين جلطات الدم. تستخدم بعض المستشفيات مثبطات المناعة. يشار إلى الأدوية المضادة لاضطراب النظم في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديد. من الممكن أيضاً استخدام منظم ضربات القلب المؤقت. مع تطور فشل القلب، يتلقى المرضى علاجاً يهدف إلى تقليل مظاهر هذه الحالة. في الحالات الشديدة يلجأ الأطباء إلى أجهزة دعم الدورة الدموية الميكانيكية. يعاني العديد من مرضى ما بعد COVID-19 من عدم انتظام دقات القلب ونوبات الذبحة الصدرية. يوصف لمثل هؤلاء المرضى حاصرات بيتا.
علاج التعب المزمن. يتم إجراؤه بمساعدة العلاج السلوكي المعرفي، والتمارين العلاجية المتباينة، والعلاج الدوائي.
لماذا يستحق الخضوع للعلاج في ألمانيا
يمكنك الخضوع للعلاج طويل الأمد لمتلازمة COVID في ألمانيا. تتميز هذه الدولة بالتدريب الممتاز للأطباء والمستشفيات المجهزة جيداً بسبب المستوى العالي لتمويل الرعاية الصحية. يتم استخدم طرق علاج مبتكرة، تم تطوير العديد منها بواسطة متخصصين ألمان.
هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تخضع لتشخيص وعلاج متلازمة ما بعد COVID-19 في ألمانيا:
- التشخيصات عالية الدقة: تقييم وظائف الأعضاء الداخلية، ونظام تخثر الدم، والكشف عن الأمراض المزمنة وعواقب فيروس كورونا. يقوم الأطباء بتقييم المخاطر الفردية للمضاعفات من أجل اتخاذ خطوات لمنعها.
- التأثير على الآلية المسببة للأمراض: يهدف العلاج إلى إعاقة الآليات التي تؤدي إلى تطور الأعراض.
- علاج الأعراض عالي الجودة: يُكمل علاج المرض، ويسمح للمرضى بالشعور بالتحسن فور بدء العلاج.
- المكافحة الناجحة ضد المضاعفات: التليف الرئوي، التهاب عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، تجلط الأوردة العميقة، المضاعفات العصبية وغيرها من المضاعفات الناجمة عن عدوى فيروس كورونا يتم علاجها بنجاح في ألمانيا.
- التفاعل متعدد التخصصات: سيتم معالجتك من قبل أطباء من تخصصات مختلفة، ويتم اتخاذ القرارات الرئيسية خلال مجالس الأطباء.
- إعادة التأهيل الشامل: مزيج من العلاج الدوائي وإجراءات الأجهزة والطرق الأخرى غير الدوائية ستسمح لك بتحسين صحتك في أقصر وقت ممكن من أجل العودة إلى حياتك المعتادة.
مع خدمة Booking Health، يمكنك مقارنة تكلفة الإجراءات في المستشفيات المختلفة وحجز العلاج بسعر مناسب. سيساعدك خبراؤنا في اتخاذ القرار بشأن اختيار مركز طبي وتنظيم رحلتك.
اختر العلاج في الخارج، وستحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
المصادر:
National Center for Biotechnology
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
Booking Health - معايير الجودة