طرق حديثة طفيفة التوغل لإزالة الحصى من القنوات الصفراوية
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
الحصاة الصفراوية هو عبارة عن حصاة تتكون داخل المرارة. تتشكل الحصاة داخل المرارة لدى 16٪ من مجموع السكان البالغين. وجد لدى 15٪ منهم حصيات داخل القنوات الصفراوية أيضاً. هذه الحالة خطيرة للغاية لأنها تسبب عدداً من المضاعفات:
- اليرقان الانسدادي
- التهاب الأقنية الصفراوية القيحي
- التهاب البنكرياس الصفراوي
تتطلب العديد من حالات المرض تدخلاً جراحياً طارئاً. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي تسمح بإزالة الحصى من القناة الصفراوية.
المحتوى:
أنواع العمليات
يتم اليوم في جميع البلدان المتقدمة إعطاء الأفضلية للتدخلات الجراحية الأقل توغلاً على المرارة والقنوات. يتم تنفيذ الوصول الجراحي بإحدى الطريقتين التاليتين:
- من خلال جدار البطن
- من خلال الجهاز الهضمي
يمكن أن يكون الوصول عبر جدار البطن عن طريق الاستكشاف البطني أو الاستكشاف البطني الأدنى أو تنظير البطن. يتجلى الاستكشاف البطني في إجراء شق على جدار البطن حيث يمكن تدخيل الأدوات الجراحية وأيدي الجراح. ونادراً ما يستخدم هذا النوع من العمليات. يتم استخدامه إما في البلدان ذات الطب ضعيف التطور، أو إذا كان من المستحيل لأي سبب من الأسباب تنفيذ الوصول بالمنظار. قد تكون هذه الأسباب:
- عمليات التصاقية
- تسلل ملحوظ في منطقة المرارة والقنوات
- تغييرات متصلبة في المرارة
- موقع المرارة داخل الكبد عند تليف الكبد وداء المشوكات
- النواسير (الاتصال المرضي للمرارة مع التجويف البطني أو الأعضاء المجاورة)
- تصلب القناة الصفراوية
يصعب في هذه الحالات إجراء العملية الجراحية طفيفة التوغل، أو يوجد خطر كبير من تلف القناة الصفراوية. لذلك، يتم تنفيذ التدخل بالطريقة التقليدية.
في حالات أخرى، يتم إجراء تنظير البطن. يقوم الطبيب بإدخال الكاميرا والأدوات الجراحية من خلال شقوق صغيرة. يتحكم بمساعدة المشغلات بالأدوات، ويحصل على نظرة عامة بفضل الإضاءة، والكاميرا، والصورة على الشاشة.
تستخدم جميع المستشفيات في الدول الغربية الجراحة التراجعية بالمنظار. يتم الوصول عبر الجهاز الهضمي. يطلق عليه الوصول عبر الحليمي، لأن الطبيب يدخل الأدوات من خلال حليمة الاثني عشر الكبيرة. تفتح القناة الصفراوية في الاثني عشر. يدخل الطبيب من خلالها في النظام الصفراوي، ومن ثم ينفذ جميع التلاعبات اللازمة تحت سيطرة كاميرا الفيديو.
يمر الطبيب من خلال حليمة الاثني عشر الكبيرة بإحدى الطريقتين التاليتين:
- شق مصرة الحليمة - تشريحها
- توسع مصرة الحليمة - تمدد
يتم لاحقاً في كل حالة اتخاذ القرار بشأن كيفية إزالة الحصى بشكل فردي. يمكن تنفيذ استخراج الحصى أو تفتيت الحصيات. يعتمد ذلك على حجم الحصى وكثافتهم. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التفتيت بطريقة ميكانيكية، كهروهيدروليكية، أو بواسطة الليزر.
مزايا العلاج في ألمانيا
إن الأطباء في المستشفيات الألمانية مؤهلون تأهيلاً عالياً. لذلك، يقومون بإجراء الجراحة عبر الحليميّة لإزالة الحصاة الصفراوية في القنوات حتى في الحالات الصعبة عندما يكون المريض:
- قد مر بجراحة استئصال جزء من المعدة
- يعاني من عملية التهابية في حليمة الاثني عشر الكبيرة
- يعاني من الناسور المراري الاثني عشري
- لديه حلمة في مكان غير مريح
- يعاني من علامات الورم الغدي أو الرتج
عند الخضوع للعلاج في ألمانيا، فإن احتمال أن يقرر الطبيب استخدام الطريقة الأبسط واختيار العملية الجراحية من خلال جدار البطن غير وارد. يعطى للتدخلات طفيفة التوغل الأولوية دائماً. لأنها أقل صدمة بالنسبة للمريض، وتحمل مخاطر أقل، وتوفر فترة إعادة تأهيل أسهل بعد الجراحة، وتعطي مضاعفات أقل بكثير. علاوة على ذلك، لا تبقى هناك ندوب على جدار البطن بعد العملية من خلال الحليمة.
كما أن سلامة العملية مهمة جداً. على الرغم من حقيقة أن التدخل عبر الحليمة التنظيري لا ينطوي على تشريح جدار البطن الأمامي، يحمل هذا التلاعب مخاطر معينة من المضاعفات. من بينها:
- النزيف - لوحظ لدى 2-3٪ من المرضى
- التهاب القناة الصفراوية - لدى 1-3٪ من المرضى
- ثقب القنوات أثناء الجراحة - في 0.5-2٪ من الحالات
- التهاب البنكرياس الحاد - من 1 إلى 10٪ من الحالات في مستشفيات مختلفة
يعتمد خطر المضاعفات على مهارة الجراح، والمعدات التقنية للمؤسسة الطبية، وتقنية العملية، وجودة رعاية المريض بعد التدخل الجراحي. تختلف المخاطر بشكل كبير بين المستشفيات. إنه السبب الرئيسي وراء ذهاب الناس إلى ألمانيا لإجراء العملية الجراحية. في الواقع ، إن خطر حدوث مضاعفات ووفيات المرضى أقل بكثير في المستشفيات الألمانية.
من الممكن أيضاً حدوث مضاعفات متأخرة، مما يضعف بشكل كبير نوعية حياة المريض. تختلف إحصائيات حدوثها بشكل كبير، اعتماداً على مكان وكيفية معالجة الشخص. يمكن أن تتراوح مخاطر المضاعفات من 6 إلى 24٪ في المستشفيات المختلفة. أهمها:
- خلل في عاصرة أودي
- الارتجاع الاثني عشري الصفراوي (دخول محتويات الأمعاء الدقيقة إلى القنوات الصفراوية)
- التهاب الأقنية الصفراوية المزمن
- انتكاس التحص الصفراوي (ظهور الحصاة)
لا يستخدم في ألمانيا عادة طريقة الشق، وإنما توسيع (تمديد) العضلة العاصرة عند الوصول إلى القنوات الصفراوية. هذا النوع المفضل من التدخل. فهو يحمل مخاطر أقل من المضاعفات على المدى الطويل. يتم بعد هذه العملية دائماً الحفاظ على الحالة الوظيفية لجهاز المصرة. يمكن تطبيق هذه الطريقة حتى مع عند وجود حصاة كبيرة، ولكن في هذه الحالة، يتطلب تفتيت الحصوات (تكسيرها)، ويتبعها استخراج الحصاة على أجزاء.
تنظيم العلاج
يمكنك، إذا لزم الأمر، السفر إلى إحدى المستشفيات في ألمانيا لإزالة الحصى من القناة الصفراوية. لن يتعين عليك البحث بشكل مستقل عن المستشفى، والتفاوض مع الإدارة، وإقامة التواصل مع الأطباء، والبحث عن المترجمين وحل مجموعة من المسائل التنظيمية. يمكن لـ Booking Health القيام بكل ذلك بدلاً عنك.
سننظم العلاج لك في أفضل المستشفيات في ألمانيا. تشمل خدماتنا:
- اختيار مستشفى متخصصة في إجراء عمليات جراحية بسيطة لإزالة الحصيات المرارية والتي تظهر أفضل النتائج وفقاً للإحصاءات الطبية.
- التخطيط لبرنامج العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار بالتشخيص والأمراض المصاحبة. سنقوم بترجمة البيانات الطبية المتوفرة إلى اللغة الألمانية، لذلك لن تضطر إلى الخضوع لإعادة الفحص.
- سيتم إجراء التشخيص والعلاج في التواريخ التي تجدها ملائمة لنفسك، وسيتم تقليل وقت الانتظار للعملية.
- خفض تكلفة العلاج في ألمانيا بكثير بسبب عدم وجود عمولات للمرضى الأجانب - سيتم تخفيض تكلفة العلاج إلى 50٪.
- توفير مراقبة البرنامج في جميع مراحله، وكذلك السيطرة على نفقات أموالك. سيتم إعادة أي شيء لم يتم إنفاقه إلى حسابك المصرفي بعد انتهاء البرنامج.
- تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
- المساعدة في شحن الأدوية إلى الخارج.
توفر Booking Health خدمة عالية المستوى. سنساعدك في إعداد الوثائق، وسوف نقوم بحجز تذاكر الطيران والفندق لك، وتوفير مترجم، وسندعمك طوال فترة إقامتك في ألمانيا.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
ستجد على موقع Booking Health 82 مستشفى ألمانياً حيث يمكنك إجراء عملية إزالة الحصى من القنوات الصفراوية بالمنظار (تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع والإزالة المباشرة للحصى)
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
