ورم كلاتسكين: علاج سرطان الأقنية الصفراوية في ألمانيا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
ورم كلاتسكين هو أكثر أنواع السرطانات الناشئة عن خلايا الأقنية الصفراوية شيوعاً. يمثل أكثر من 50٪ من جميع حالات سرطان الأقنية الصفراوية. في أغلب الأحيان، يصيب ورم كلاتسكين الذكور. تتوفر في ألمانيا الآن طرق علاجية مبتكرة تُظهر نتائج ممتازة حتى في المراحل الأخيرة من المرض، والتي كانت حتى وقت قريب غير قابلة للعلاج التام.
المحتوى:
- العلاج التقليدي لورم كلاتسكين وعيوبه
- العلاج الحديث لورم كلاتسكين في ألمانيا
- ما هي مزايا الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
- المستشفيات وتكاليف العلاج
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الألمانية؟
العلاج التقليدي لورم كلاتسكين وعيوبه
ورم كلاتسكين هو ورم خبيث يتطور في نقطة التقاء القنوات الصفراوية. الطريقة الرئيسية لعلاج المرض هي الاستئصال الجراحي الجذري، ومع ذلك، فإن للبروتوكولات الطبية القياسية عيوب كبيرة:
- لا تحقق العملية دائماً نتائج إيجابية
- تعتبر التدخلات الجراحية لإزالة ورم كلاتسكين معقدة من الناحية التقنية، كما أنها تلحق ضرراً كبيراً بالأنسجة، ولهذا السبب يتطلب تعافي المرضى فترة طويلة
- في كثير من الأحيان، يؤثر الورم على الشريان الكبدي والوريد البابي، مما يجعل من المستحيل إجراء الجراحة - 30٪ من الأورام فقط تعتبر قابلة للجراحة في وقت التشخيص
- كثيراً ما يفتقر أطباء الأورام المحليون إلى الخبرة في تنفيذ مثل هذه الإجراءات المعقدة.
يتم في ألمانيا باستمرار تطوير بروتوكولات جديدة لعلاج ورم كلاتسكين وتطبيقها في الممارسة الطبية، والتي تُظهر معدلات نجاة أعلى مقارنة بالطرق التقليدية.
العلاج الحديث لورم كلاتسكين في ألمانيا
ينطوي علاج ورم كلاتسكين على إزالة أقصى كمية ممكنة من الأنسجة الخبيثة، وتحسين نوعية حياة المرضى، والوقاية من المضاعفات. يجرى العلاج الجراحي الحديث لتحقيق ذلك. إذا كان تنفيذ العملية غير مفيدة أو إن وجدت موانع لها، يتم استخدام تقنيات أخرى: إصمام الشريان الكبدي، العلاج الضوئي الديناميكي، العلاج الإشعاعي، العلاج الدوائي النظامي.
العلاج الجراحي
لوحظ حدوث تضيق في القنوات الصفراوية واليرقان الانسدادي عند العديد من مرضى ورم كلاتسكين. تحقق أفضل نتائج العلاج بالجراحة الجذرية. ولكن نظراً لأن هذا النوع من الجراحة لا يناسب الجميع، فغالباً ما يستخدم أطباء الأورام الألمان تدخلات جراحية طفيفة التوغل:
- جراحة المنظار الداخلي مع التوسيع - الترميم الجراحي لسالكية القنوات الصفراوية باستخدام معدات التنظير الداخلي. تجرى هذه العمليات من خلال شق صغير في الجلد باستخدام أدوات خاصة.
- الاستئصال الجزئي للكبد - ينطوي على استئصال جزء من الكبد والقنوات الصفراوية عند تضيّق تجاويفهم. يمكن إجراؤه باستخدام معدات تنظير البطن مع إلحاق أقل ضرر بالأنسجة. كما ينفذ أثناء العملية أيضاً ترميم الأوعية والقنوات الكبيرة.
- عملية تفريغ الصفراء - هي تقنية جراحية للقضاء على اليرقان. يمكن إجراؤها قبل عدة أسابيع من استئصال (إزالة) الورم لتقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
يصل معدل بقاء المريض على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العمليات الجراحية الحديثة إلى 40٪.
إصمام النقائل
تستخدم في ألمانيا لعلاج ورم كلاتسكين غير القابل للجراحة طريقة إصمام فروع الشريان الكبدي. يكمن جوهر الإجراء في سَدّ الأوعية التي تغذي الورم بالدم. يؤدي توقف تدفق الدم إلى نقص تأكسج الخلايا السرطانية وموتها. يقوم الأطباء لتحقيق ذلك بحقن الصمات، والتي تحتوي على مواد كيميائية مختلفة، في تجويف الشرايين. يسمح الإصمام بالسيطرة المحلية على المرض.
قل في السنوات الأخيرة استخدام الإصمام لوحده. يُفضل عادةً اللجوء إلى الإصمام الكيميائي عبر الشرايين. تؤثر هذه التقنية بشكل إضافي على الورم بواسطة أدوية العلاج الكيميائي، والتي تدمر الخلايا السرطانية وتمنع تطور السرطان. يمكن للإصمام الكيميائي أن يقلل من حجم الورم بعدة مرات، ويزيد من متوسط العمر المتوقع للمريض، ويمنع حدوث مضاعفات خطيرة. في الوقت نفسه، لا تؤثر أدوية العلاج الكيميائي بشكل سام على الخلايا السليمة، على عكس العلاج الكيميائي القياسي.
توجد عدة أنواع من الإصمام الكيميائي المستخدم في علاج سرطان الأقنية الصفراوية:
- الإصمام الكيميائي الزيتي - تستخدم سدادة على شكل مستعلق أو مستحلب عقار العلاج الكيميائي مع عامل تباين زيتي (ليبودول ذو الميوعة الفائقة، Aethyotrastum، Mayodil). ثم يغلق تجويف الشريان الكبدي.
- الإصمام بالكرات المجهرية - تستخدم الكرات المجهرية المشبعة بأدوية العلاج الكيميائي لسد الأوعية الدموية. يتم اختيار قطرها وفقاً لعيار الشرايين التي تتطلب الإغلاق. بعد الإجراء، تتحرر الأدوية من الكرات المجهرية في غضون عدة أسابيع أخرى وتؤثر طوال هذا الوقت على الورم.
هذا الإجراء طفيف التوغل، حيث يجرى من خلال شق صغير في منطقة الفخذ. يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الشريان ويصل إلى الشرايين المستهدفة تحت توجيه الأشعة السينية. يتم تحديد الأوعية التي تزود الورم بالدم بمساعدة عامل التباين، ومن ثم يتم حقن الصمات فيها. فترة إعادة التأهيل بعد هذا الإجراء ضئيلة، وتكاد لا تحدث أي مضاعفات.
يتوفر في بعض مستشفيات ألمانيا إجراء مبتكر - الإصمام الإشعاعي عبر الشريان (TARE). إنه ينطوي على حقن كريات مجهرية تحتوي على مواد مشعة تتراكم في الورم وتدمره بالإشعاع.
العلاج الضوئي الديناميكي
يستخدم العلاج الضوئي الديناميكي في ألمانيا لعلاج أورام كلاتسكين المتكررة وغير الصالحة للجراحة. يمكن استخدامه حتى في أشكال الأمراض المصحوبة بالتهاب الأقنية الصفراوية واضطرابات وظائف الكبد.
تتمثل الطريقة في حقن محسسات الضوء للمريض - وهي مادة تزيد من الحساسية تجاه الضوء. تتراكم في الأنسجة ذات التمثيل الغذائي المرتفع، أي في الخلايا السرطانية، ثم يتم تنشيطها عن طريق التشعيع الموضعي للورم بضوء ذو طول موجي معين. تحدث تحت تأثير الضوء تفاعلات كيميائية في الأنسجة تساهم في تكوين أنواع الأكسجين التفاعلية في المركز المرضي. تتفاعل أنواع الأكسجين التفاعلية مع هياكل الخلايا المختلفة، وتتسبب في تدميرها.
الآليات المضادة للورم في العلاج الضوئي:
- يحدث تلف مباشر للخلايا بواسطة الجذور الحرة
- تتلف الأوعية التي تغذي الورم وتتشكل جلطات دموية - وهذا يوفر ما يصل إلى 60٪ من التأثير المضاد للورم
- يتم تحفيز الاستجابة المناعية - بسبب تدمير الخلايا السرطانية، يدخل عدد كبير من مستضدات الأورام إلى مجرى الدم، مما ينشط جهاز المناعة
تم لأول مرة إجراء العلاج الضوئي الديناميكي في علاج سرطان الأقنية الصفراوية في عام 1991. خضع المريض لـ 7 جلسات وعاش لأكثر من 4 سنوات. ظهرت منذ ذلك الحين محسّسات ضوئية جديدة زادت من فعالية العلاج وسلامته.
تبيّن من الإحصاءات أن المرضى الذين يتلقون العلاج الضوئي الديناميكي يعيشون في المتوسط بثلاث مرات أطول من أولئك الذين خضعوا لعمليات تفريغ الصفراء أو تدعيم القنوات الصفراوية فقط.
وقد لوحظ في العديد من الدراسات أن المرضى الذين يعانون من ورم كلاتسكين والذين تلقوا العلاج الضوئي الديناميكي أظهروا نفس معدلات البقاء على قيد الحياة مثل المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال جزئي للورم.
العلاج الإشعاعي
يوصف العلاج الإشعاعي لورم كلاتسكين عادة بعد الاستئصال الجزئي للورم. يمكن استخدامه أيضاً كطريقة رئيسية لعلاج السرطان غير القابل للجراحة للتحكم المحلي في المرض وعلاج الأعراض (استعادة سالكية القنوات الصفراوية والقضاء على اليرقان).
تستخدم في المستشفيات الأوروبية طرق العلاج الإشعاعي التالية:
- العلاج الإشعاعي الموضعي - هو عبارة عن تشعيع داخل القنوات الصفراوية. يُدخل الأطباء مصدر الإشعاع على شكل سلك رفيع مشع في تجويف القنوات الصفراوية. غالبًا ما يتم دمجه مع الإشعاع الخارجي والعلاج الكيميائي.
- العلاج الإشعاعي بمساعدة المسرعات الخطية - هي طرق العلاج الإشعاعي عن بعد باستخدام أحدث المعدات، التي تسمح بالتوصيل المستهدف لجرعات عالية من الإشعاع إلى الورم مع إلحاق أقل ضرر بالأنسجة السليمة.
على عكس العلاج الإشعاعي القياسي، تؤثر هذه التقنيات حصرياً على الورم، دون التأثير بالمناطق الصحية في الجسم. من الممكن بفضل ذلك استخدام جرعات أعلى من الإشعاع مع أدنى حد من خطر حدوث المضاعفات.
العلاج بالأدوية
يعد العلاج الكيميائي أساس العلاج الدوائي الرئيسي للأورام غير الصالحة للجراحة، كما يستخدم للوقاية بعد الإزالة الجزئية للأورام. يُستخدم في ألمانيا أحدث جيل من العقاقير الطبية، وهي أقل سمية من الأدوية العادية وأكثر فعالية. يخضع المرضى بدورات علاجية بأدوية مضادة للسرطان، وتعتمد مدتها على مرحلة السرطان وخصائص الورم.
في بعض الحالات، يمكن أن يعطي العلاج الموجه نتائج ممتازة، وهو علاج بالأدوية التي تؤثر على الآليات الخلوية لتطور السرطان. يعتمد اختيار الدواء على الطفرات الموجودة في الجينات. فمثلاً، إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على بروتين FGFR2 (عامل نمو الخلايا الليفية)، المسؤول عن نموها وانقسامها، فإن الأطباء يصفون الأدوية من مجموعة مثبطات FGFR2. تقمع هذه الأدوية نشاط البروتين عن طريق تثبيط نمو الورم. بالإضافة إلى ذلك، فهي تقلل من خطر تطور السرطان النقيلي.
يستخدم العلاج الموجه في السرطان غير القابل للجراحة وفي حالة فشل العلاج الكيميائي. يتم تناول الأدوية في شكل أقراص.
الرعاية التلطيفية
في المراحل الأخيرة من المرض، تهدف جهود الأطباء بشكل أساسي إلى مكافحة اليرقان، وهو العرض الرئيسي لورم كلاتسكين، والذي يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المرضى. يتطور في 95٪ من الحالات وعادة ما يكون أول أعراض المرض.
تستخدم لضمان تدفق الصفراء إجراءات وعمليات طفيفة التوغل. إذا أمكن، تُركّب دعامة للقنوات الصفراوية عن طريق إدخال أنبوب معدني رفيع يُبقي القناة الصفراوية مفتوحة. يمكن إجراء عملية زرع الدعامة بالمنظار أو عن طريق الجلد.
في بعض الأحيان، تُركب قسطرة لتصريف الصفراء المتراكمة في القنوات. يتم من خلالها تصريف الصفراء إلى الخارج وتُجمع في جهاز استقبال خاص (كيس).
تُجرى في ألمانيا أيضاً عمليات لتشكيل مفاغرة، وهي عبارة عن اتصال دائم يضمن تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة متجاوزاً المنطقة المسدودة بالورم. تنفذ هذه التدخلات باستخدام طريقة تنظير البطن طفيفة التوغل، بحيث يتعافى المرضى بسرعة بعدها.
ما هي مزايا الخضوع للعلاج في ألمانيا؟
يتطلب العلاج الناجح لورم كلاتسكين خبرة واسعة من الأطباء وتوفر المعدات الحديثة، لذلك من الأفضل إجراؤه في مستشفيات الأورام المتخصصة في ألمانيا. تحتوي جميع المؤسسات الطبية هنا على معدات متطورة، ويخضع أطباء الأورام لتدريب طويل الأمد ويقومون بتطبيق بروتوكولات جديدة باستمرار.
تمول ألمانيا سنوياً البحث والتطوير السريري في مختلف المجالات الطبية. تُظهر الدولة معدلات جيدة لبقاء المرضى المصابين بسرطان القنوات الصفراوية على قيد الحياة. إذا لم تعد الأساليب العلاجية القياسية فعالة، فيمكن النظر في العلاجات الإضافية والبديلة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطوير برامج طبية مريحة للمرضى الأجانب.
المستشفيات وتكاليف العلاج
المستشفيات الرائدة في علاج ورم كلاتسكين هى:
- مستشفى الأكاديمي اخوة الرحمة ميونخ، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
- مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وزراعة الأعضاء
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والأوعية الدموية
- مستشفى جامعة ماربورغ UKGM، قسم جراحة البطن والصدر والأوعية الدموية
- مستشفى جامعة آخن RWTH، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وزراعة الأعضاء للبالغين والأطفال
تكاليف العلاج كما يلي:
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الألمانية؟
استعن بخدمات Booking Health، الشركة الدولية للسياحة الطبية، للحصول على علاج نوعي في أوروبا لورم كلاتسكين.
تقدم Booking Health الخدمات التالية:
- الاختيار الفردي لبرنامج التشخيص والعلاج في مستشفى متخصص في ألمانيا
- الإعداد الأولي للبرنامج الطبي مع مراعاة الفحوصات السابقة
- إجراء استشارة أولية مع طبيب خبير
- حجز موعد في التواريخ المطلوبة
- توفير أدنى تكلفة للخدمات الطبية بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب
- تجهيز الوثائق
- إعداد تأمين ضد المضاعفات المحتملة أثناء العلاج
- مراقبة جميع مراحل العلاج
- السيطرة على المصاريف وإعادة الأموال المتبقية
- التنظيم السريع لإجراءات التشخيص والعلاج الإضافية
- شراء الأدوية وإرسالها
- توفير التواصل مع الطبيب المعالج بعد العودة إلى الوطن
- شراء تذاكر الطيران وتنظيم السكن في ألمانيا ومقابلتك في المطار وترتيب النقل
تعتمد تكلفة العلاج على حجم ونوع الورم والحالة العامة للمريض وعوامل أخرى. يمكنك الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول برامج العلاج وأسعارها من خلال ترك طلب على الموقع الرسمي bookinghealth.ae.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
شاهد المقابلة لمزيد من المعلومات:
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
Booking Health - معايير الجودة
