الكبد هو مختبر الجسم، يُنقّي الدم ويؤدي مئات الوظائف الحيوية. ولسوء الحظ، فإن هذا يجعله عُرضةً لـ الخلايا السرطانية التي تسافر عبر مجرى الدم وتستقر هناك، وتُشكل سرطان الكبد الثانوي الذي يُسمى النقائل Metastases. وفقاً لدراسات واسعة النطاق، يمثل سرطان القولون والمستقيم 21.4٪ من نقائل الكبد، بينما يمثل سرطان الثدي 4.4٪، كما يُساهم سرطان الرئة وسرطان الجلد في هذه الحالات [3]. تُقدم المراكز الطبية الألمانية الحديثة العديد من خيارات العلاج التي يمكنها السيطرة على المرض، وتقليل الأعراض، وإطالة جودة الحياة بشكلٍ كبير. أظهرت الدراسات السريرية نتائج مُشجعة، حيث تجاوزت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام 80٪ وتجاوزت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 30٪ باستخدام علاجات متقدمة. بفضل العلاج الشامل والشخصي المخصص باستخدام أحدث التقنيات، يمكن للمرضى التركيز على قضاء وقت ذو معنى مع أحبائهم ومتابعة ما هو أكثر أهمية بالنسبة لهم.
تشخيص النقائل في الكبد
يتطلب اكتشاف النقائل في الكبد Metastases in the liver فحصاً شاملاً قبل بدء العلاج. ويهدف الفحص إلى:
- الكشف عن سرطان الكبد الثانوي
- تقدير عدد النقائل
- تقييم موقع النقائل بالنسبة للأوعية الدموية
وبلا شك، ينبغي اكتشاف الورم الأولي أيضاً. يجب تشخيص نقائل السرطان في الكبد فقط في مستشفيات مجهزة تجهيزاً جيداً بمشاركة متخصصين ذوي خبرة ومؤهلين تأهيلاً عالياً. تُستخدم هنا تقنيات التصوير الأكثر تقدماً، بما في ذلك:
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
- تصوير الأوعية الدموية (الأشعة السينية المُعززة بالتباين)
- خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة
تقنيات الاجتثاث الحراري
عندما لا تكون الإزالة الجراحية لنقائل الكبد Liver metastases ممكنة، توفر التقنيات الحرارية وتقنيات الاجتثاث بدائل فعالة للمرضى يمكنها تدمير الخلايا السرطانية مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة. تستخدم هذه الإجراءات طفيفة التوغل تغييرات مُتحكم بها في درجة الحرارة لاستهداف سرطان الكبد النقيلي Metastatic liver cancer بدقة ويمكن تكرارها غالباً حسب الحاجة. [4]
فرط الحرارة
تُمثل فرط الحرارة علاجاً مساعداً متطوراً يُعزز علاجات السرطان التقليدية. هذه الطريقة، التي يتم تطويرها بشكل مستمر من قبل الجمعية الألمانية لفرط الحرارة والجمعية الأوروبية لعلاج الأورام بفرط الحرارة (ESHO)، تستغل حساسية الخلايا السرطانية العالية للحرارة مقارنةً بالأنسجة الصحية.
يتضمن العلاج تسخين مناطق الكبد المتأثرة بدقة إلى درجات حرارة تتراوح بين 40-45 درجة مئوية باستخدام الموجات الكهرومغناطيسية أو الأشعة تحت الحمراء. عند درجات الحرارة المرتفعة هذه، تحدث عدة آليات حيوية تُفيد مرضى السرطان الأولي بشكلٍ خاص الذي انتشر إلى الكبد:
- تعزيز اختراق الدواء: يعمل فرط الحرارة على تحسين تدفق الدم إلى المواقع النقيلية، مما يسمح لعوامل العلاج الكيميائي بالوصول إلى خلايا الورم بشكل أكثر فعالية
- التحسُس الإشعاعي: تُلحق الحرارة الضرر بآليات إصلاح الحمض النووي للخلايا السرطانية، مما يجعل سرطان الكبد الثانوي المقاوم للإشعاع سابقًا مستجيباً للعلاج
- تنشيط جهاز المناعة: درجات الحرارة التي تزيد عن 40 درجة مئوية تُحفّز إنتاج بروتين الصدمة الحرارية، مما يساعد الجهاز المناعي على التعرّف على البؤر النقيلية ومهاجمتها بشكلٍ أفضل
- الموت الخلوي المباشر: عند درجات حرارة تتجاوز 42 درجة مئوية، يبدأ موت الخلايا المُبرمج (الموت الخلوي المُبرمج) في الخلايا السرطانية
بالنسبة لعلاج نقائل الكبد، يتم عادةً الجمع بين فرط الحرارة مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، مما يسمح للأطباء بتقليل جرعات الدواء مع الحفاظ على الفعالية.
الجراحة بالتبريد
تُقدم الجراحة بالتبريد (الجراحة البردية) خيار علاج قابل للتطبيق للمرضى الذين يعانون من نقائل الكبد من سرطان القولون والمستقيم التي تصل إلى 5 سم في الحجم، باستخدام البرودة الشديدة لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن تنفيذ هذه التقنية طفيفة التوغل من خلال الجراحة المفتوحة، أو نهج التنظير البطني، أو الإجراءات الجلدية (من خلال الجلد) تحت إشراف التصوير.
أثناء العلاج، تقوم مسابير Probes متخصصة بتوصيل غاز النيتروجين السائل أو الأرجون لتجميد سرطان الكبد الثانوي إلى درجات حرارة أقل من -40 درجة مئوية، مما يتسبب في موت الخلايا السرطانية مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة المحيطة. يُعد هذا الإجراء قيماً بشكلٍ خاص للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة التقليدية بسبب:
- النقائل المتعددة في كلا فصي الكبد
- الحالات الطبية عالية الخطورة التي تجعل الجراحة الكبرى خطيرة
- مواقع الورم الاستراتيجية بالقرب من الأوعية الدموية أو القنوات الصفراوية الحرجة
- تفضيل المريض لخيارات العلاج الأقل غزواً
النقائل الأصغر (≤3 سم) ومستويات CEA المنخفضة عادةً ما تحقق نتائج أفضل. يُظهر هذا الإجراء معدلات تكرار منخفضة في المواقع المُعالجة (من 6 إلى 15٪) ويمكن تكراره بأمان إذا تطورت مواقع جديدة لسرطان الكبد الثانوي.
الاجتثاث بالترددات الراديوية والاجتثاث بالميكروويف
يمثل الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA) والاجتثاث بالميكروويف (MWA) تقنيات تدمير حراري متقدمة لنقائل الكبد، مما يوفر بدائل طفيفة التوغل عندما لا تكون الجراحة ممكنة. تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب، يقوم الأطباء بإدخال أقطاب كهربائية Electrodes رفيعة أو مسابير Probes مباشرةً في أنسجة السرطان النقيلي. [5]
يستخدم RFA تياراً كهربائياً عالي التردد لتوليد حرارة مُتحكم بها تُدمر الخلايا السرطانية مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة. يستغرق الإجراء عادة من 10 إلى 30 دقيقة لكل آفة ويمكن تنفيذه في كثير من الأحيان كعلاج في العيادات الخارجية Outpatient treatment. يشهد المرضى شعور طفيف بعدم الارتياح ويمكنهم عادةً العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أيام بدلاً من الأسابيع المطلوبة للجراحة الكبرى.
يستخدم MWA موجات كهرومغناطيسية لإنشاء مناطق تسخين أكبر وأكثر تجانساً مع العديد من المزايا الرئيسية:
- أوقات علاج أسرع مع مناطق اجتثاث أكثر قابلية للتنبؤ
- أداء متفوق بالقرب من الأوعية الدموية، حيث قد يكون RFA محدوداً
- إمكانية علاج آفات متعددة أثناء إجراء فردي
- فعال بشكلٍ خاص لأورام الكبد ≥3 سم في القطر
تُعد كلتا التقنيتين أكثر فعالية لمواقع سرطان الكبد الثانوي التي يبلغ قياسها 4-5 سم أو أقل ويمكن تكرارهما بأمان إذا تطورت آفات جديدة.
التدخلات الكيميائية والتدخلات الوعائية
تُقدم التدخلات الكيميائية والوعائية أساليب موجهة تعمل من خلال نظام إمداد الدم الفريد للكبد. تعمل هذه التقنيات إما على توصيل علاجات مُركزة مباشرةً إلى الأورام أو استخدام عوامل كيميائية لتدمير الخلايا السرطانية مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة.
الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE)
الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) هو إجراء طفيف التوغل يجمع بين توصيل العلاج الكيميائي الموجه مع الانسداد الوعائي لتحقيق أقصى قدر من فعالية العلاج مع تقليل الآثار الجانبية الجهازية [6].
أثناء TACE، يستخدم أخصائيو الأشعة التداخلية الإرشاد التصوير المتقدم لتوجيه قسطرة دقيقة عبر الأوعية الدموية مباشرةً إلى الشريان الكبدي الذي يُغذي النقائل. يتم بعد ذلك حقن أدوية العلاج الكيميائي عالية التركيز بدقة في إمداد الورم بالدم، مما يؤدي إلى توصيل جرعات تصل إلى 15 مرة أعلى من الممكن باستخدام العلاج الكيميائي الجهازي. بعد توصيل الدواء، تعمل الجزيئات الصِمية الصغيرة على سد الأوعية الدموية للورم، وإبقاء العلاج الكيميائي داخل الخلايا السرطانية مع حرمانها من المُغذيات.
المزايا الرئيسية لمرضى نقائل الكبد تشمل ما يلي:
- التوصيل الموجه للدواء مع الحد الأدنى من السُمية الجهازية مقارنةً بالعلاج الكيميائي التقليدي
- تنفيذ الإجراء في العيادات الخارجية Outpatient procedure تحت التخدير الموضعي ويغادر المريض في نفس اليوم
- علاج قابل للتكرار ويمكن إجراؤه بأمان عدة مرات حسب الحاجة
- الحفاظ على وظائف الكبد من خلال حماية أنسجة الكبد السليمة أثناء العلاج
- البقاء على قيد الحياة المُطول لنقائل السرطان
أثبت TACE فعاليته بشكلٍ خاص في علاج نقائل سرطان القولون والمستقيم، وسرطان الثدي، وسرطان المعدة، وسرطان الرئة مع معدلات استجابة تصل إلى 80٪ اعتماداً على خصائص الورم. يمكن تعزيز فعالية هذا الإجراء من خلال الجمع مع العلاجات الجهازية.
لتقديم رؤى أعمق حول نهج العلاج هذا، نُقدم مقابلة حصرية مع البروفيسور الدكتور توماس فوجل، الخبير الرائد في الأشعة التداخلية في مستشفى جامعة غوته فرانكفورت، والذي نفذ أكثر من 9.000 إجراء انصمام كيميائي.
"استهداف السرطان بدقة": البروفيسور توماس فوجل يتحدث عن الانصمام الكيميائي الثوري
المعالجة بالكحول للنقائل
يوفر حقن الكحول عبر الجلد (PAI) علاجاً بسيطاً وفعّالاً من حيث التكلفة لنقائل الكبد الصغيرة التي يقل حجمها عن 4 سم. تحت إشراف الموجات فوق الصوتية، يحقن الأطباء الكحول الإيثيلي المُعقم مباشرةً في الأنسجة النقيلية، مما يؤدي إلى موت الخلايا فوراً من خلال الجفاف وتخثر البروتين.
يُدمر الكحول خلايا الورم ويُحفز تخثر الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة بالكامل يليه تكوّن ندبة تليفية. تُظهر الدراسات السريرية تدمير الورم بالكامل في أكثر من 50٪ من الآفات المُعالجة، مع نتائج جيدة بشكلٍ خاص في حالات سرطانات القولون والمستقيم، والثدي، والغدد الصماء الأولية التي انتشرت إلى الكبد.
الفوائد الرئيسية تشمل ما يلي:
- إجراء في العيادات الخارجية Outpatient procedure مع الحد الأدنى من الغزو
- معدلات مضاعفات منخفضة – ألم خفيف في الغالب وحُمى متقطعة
- بديل فعال من حيث التكلفة عندما يكون استئصال الكبد ممنوع
- علاج قابل للتكرار للآفات المتعددة
يُعتبر PAI ذات قيمة خاصة للمرضى غير القادرين على الخضوع للجراحة بسبب ظروف طبية أو موقع الورم. في حين أصبحت تقنيات الاجتثاث الحراري الأحدث مُفضلة بشكل متزايد، فإن حقن الكحول يظل خياراً معقولاً للمرضى الذين تم اختيارهم بعناية والذين يعانون من نقائل الكبد الصغيرة وسهلة الوصول إليها عندما لا تكون العلاجات الأخرى مناسبة.
العلاجات القائمة على الإشعاع
توفر العلاجات القائمة على الإشعاع خيارات علاجية دقيقة تعمل على توصيل جرعة عالية من الإشعاع مباشرةً إلى نقائل الكبد. تستخدم هذه التقنيات المتقدمة إما مصادر مشعة مزروعة أو كريات مجهرية موجهة لتدمير الخلايا السرطانية مع تقليل التعرض لأنسجة الكبد السليمة.
المعالجة الكثبية
تجمع المعالجة الكثبية الخلالية بين الأشعة التداخلية مع العلاج الإشعاعي لتوصيل جرعة عالية من الإشعاع مباشرةً إلى السرطان الأولي وانتشاره إلى الكبد. تحت إشراف التصوير المقطعي المحوسب، يقوم الأطباء بوضع قسطرة رفيعة في الورم وإدخال مصادر مشعة من خلال تقنية التحميل اللاحق Afterloading technique.
يُقدم هذا الإجراء طفيف التوغل العديد من المزايا لنقائل الكبد:
- التوصيل الدقيق للإشعاع الذي لا يتأثر بحركة التنفس أو تأثيرات تبريد الأوعية الدموية
- علاج بجلسة واحدة مع معدلات سيطرة موضعية عالية تتجاوز 80-90٪
- الحد الأدنى من تلف الأنسجة السليمة بسبب وضع الإشعاع الموجه
- الفعالية لأنواع مختلفة من الأورام، بما في ذلك نقائل القولون والمستقيم، والثدي، والبنكرياس
تُظهر الدراسات معدلات سيطرة موضعية ممتازة مع معدلات مضاعفات منخفضة تقل عن 4٪. تُعد هذه التقنية قيّمة بشكلٍ خاص في حالات النقائل القريبة من الهياكل الحرجة حيث قد تكون العلاجات الأخرى محدودة.
العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (SIRT)
يقوم SIRT بتوصيل الإشعاع الموجه من خلال كريات مجهرية مشعة صغيرة يتم حقنها مباشرةً في الشريان الكبدي المُغذي لـ السرطان الذي انتشر إلى الكبد. تُصبح كريات yttrium-90 هذه مُحاصرة في الأوعية الدموية للورم، مما يؤدي إلى توصيل إشعاع مُركّز مع الحفاظ على أنسجة الكبد السليمة.
الفوائد الرئيسية تشمل ما يلي:
- استهداف الورم بشكل تفضيلي باستخدام الكريات المجهرية المتجمعة حول مواقع السرطان الثانوي
- الحد الأدنى من السُمية – بشكل رئيسي التعب، والغثيان الخفيف، وارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد
- سيطرة موضعية ممتازة مع معدلات بقاء على قيد الحياة مُذهلة لنقائل القولون والمستقيم
- إجراء في العيادات الخارجية Outpatient procedure مع أوقات تعافي سريعة
أظهر SIRT فعالية خاصة لعلاج نقائل الكبد من القولون والمستقيم، حيث يوفر شهوراً إلى سنوات من البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم مع جودة حياة جيدة. يمكن تكرار العلاج بأمان ودمجه مع علاجات أخرى.
العلاج الدوائي الموجه
تُقدم العلاجات الموجهة أساليب طبية دقيقة تُركز على مسارات جزيئية محددة تُحفز نمو السرطان. تعمل هذه العلاجات جنباً إلى جنب مع أنظمة الجسم الطبيعية للسيطرة على مواقع السرطان الثانوي مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة.
العلاج الموجه
يستخدم العلاج الموجه أدويةً تتداخل مع عمليات جزيئية محددة ضرورية لبقاء السرطان على قيد الحياة ونموه. بالنسبة لـ السرطان الأولي الذي انتشر إلى الكبد، تُمثل مثبطات تكوين الأوعية الدموية فئة علاجية رئيسية تمنع تكوين أوعية دموية جديدة تُغذي الأورام.
تعمل هذه الأدوية عن طريق:
- حجب إمداد الورم بالدم عن طريق منع تكوين أوعية دموية جديدة
- حرمان مواقع السرطان الثانوي من المُغذيات والأكسجين اللازمين للنمو
- تعزيز العلاجات الأخرى عند دمجها مع الجراحة أو الانصمام الكيميائي
يتم إعطاء العلاج الموجه عادةً عن طريق الوريد ويمكن دمجه بأمان مع علاجات موجهة للكبد أخرى. يوفر هذا النهج للمرضى سيطرةً مُطوَّلة على المرض مع آثار جانبية قابلة للإدارة مقارنةً بالعلاج الكيميائي التقليدي.
لقاحات الخلايا المتغصنة
العلاج المناعي بالخلايا المتغصنة Dendritic cell immunotherapy يمثل أحد أكثر التطورات الواعدة في علاج السرطان، وهو يعتمد على الاكتشاف الحائز على جائزة نوبل الذي توصل إليه رالف ستاينمان في عام 2011 [7]. يعتمد هذا النهج الثوري على تسخير جهاز المناعة في الجسم لإنشاء لقاح شخصي مصمم خصيصاً لاستهداف نقائل الكبد.
تعمل الخلايا المتغصنة Dendritic cells كـ"جنرالات" لجهاز المناعة، حيث تحدد الخلايا السرطانية وتُدرّب "جنوداً" مناعية متخصصة (الخلايا اللمفاوية التائية T-lymphocytes) للتعرف على الأنسجة الخبيثة وتدميرها. تتضمن عملية العلاج استخراج الخلايا المناعية من دم المريض، وتحويلها إلى خلايا متغصنة (خلايا شجيرية) مُدرّبة في مختبرات متخصصة، وإعادة إدخالها كلقاح مُخصّص.
يُقدّم هذا العلاج فوائد ملحوظة لـ السرطان الذي انتشر إلى الكبد:
- طب شخصي مصمم خصيصاً لخصائص السرطان الخاصة بكل مريض
- الحد الأدنى من الآثار الجانبية مع ردود فعل خفيفة فقط في موقع الحقن أو حُمى مؤقتة
- مناعة طويلة الأمد توفر حماية مدى الحياة ضد تكرار السرطان
- الحفاظ على جودة الحياة دون الآثار المُنهكة لعلاجات السرطان التقليدية
تُظهر الأدلة السريرية تحسينات ملحوظة في وظائف الكبد، وانخفاض علامات الورم، وإطالة البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من سرطان متقدم. تُعتبر الاستجابة المناعية تحويلية – فبمجرد تنشيطها، فإنها تطور ذاكرة مدى الحياة ضد خلايا سرطانية محددة، حيث تُظهر اختبارات الدم زيادات كبيرة في الخلايا اللمفاوية Lymphocytes المُستهدِفة للسرطان.
لتقديم رؤى الخبراء حول هذا العلاج الرائد، نُقدم مقابلة حصرية مع البروفيسور الدكتور فرانك جانسوج، الرائد في العلاج بالخلايا المتغصنة Dendritic cell therapy والذي يتمتع بخبرة تزيد عن 22 عاماً في علاج مرضى السرطان في مرافق متخصصة في ألمانيا.
خبير العلاج المناعي الرائد البروفيسور فرانك جانسوج: "إحداث ثورة في علاج السرطان باستخدام العلاج بالخلايا المتغصنة"
المستشفيات المتخصصة
يُعد علاج نقائل الكبد أكثر نجاحاً في المستشفيات الجامعية متعددة التخصصات. تمتلك المؤسسات الطبية من هذا المستوى المعدات اللازمة لتنفيذ الإجراءات التداخلية المعقدة تقنياً، والأنواع المبتكرة من العلاج الإشعاعي، والأساليب الجديدة. يتعاون الأطباء من مختلف الأقسام بشكل وثيق، مما يتيح للطبيب المعالج الحصول بسرعة على المشورة من زملائه بشأن أي تغييرات في حالة المريض.
من بين المستشفيات الرائدة، يجب أن نذكر المستشفيات التالية:
- مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ. يُقدم قسم أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد الإزالة الجسدية لمواقع السرطان الثانوي مع جزء من الكبد (إذا لزم الأمر، يتم إجراء زراعة الكبد من متبرع سليم بعد ذلك)، بالإضافة إلى التدمير الموضعي لمرض الكبد النقيلي. كبيرة الأطباء في القسم البروفيسور جوليا مايرل، هي عضوة في مجلس إدارة الجمعية الأوروبية لأطباء الجهاز الهضمي، وأخصائيي التنظير الداخلي، وأخصائيي التغذية (EAGEN).
- مستشفى دوسلدورف الجامعي. يُعد قسم أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الكبد، والأمراض المُعدية مركز فوق إقليمي لاكتشاف وعلاج أمراض الكبد المزمنة ومضاعفاتها. تسمح الإجراءات عالية التقنية للمرضى بالتخلص من السرطان الذي انتشر إلى الكبد والحفاظ على الوظيفة الطبيعية لهذا العضو. كما يمكن للمرضى أيضاً المشاركة في التحقيقات السريرية لخيارات العلاج الجديدة.
- مستشفى جامعة أولم. يُعد قسم أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد جزءاً من مركز السرطان الشامل في أولم (CCCU)، والذي يتخصص في علاج الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. نظراً للنجاح الباهر في العلاج، حصل القسم على شهادة من جمعية السرطان الألمانية (علاج سرطان الكبد). هنا، يتم تنفيذ إجراءات لعلاج نقائل الكبد والتطبيع اللاحق لوظيفة الجهاز الهضمي.
- مستشفى جامعة ينا. يتخصص قسم أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الكبد، والأمراض المُعدية في علاج أورام الجهاز الهضمي وأمراض الكبد باستخدام تقنيات التنظير الداخلي المتقدمة. يُقدم القسم إجراءات طفيفة التوغل لعلاج الأورام، بما في ذلك علاج تخثر الأرجون بالبلازما وبالليزر للأورام النازفة أو الانسدادية، واستئصال الغشاء المخاطي للسرطانات. تحت قيادة البروفيسور الدكتور في الطب أندرياس شتالماخ، يقوم المرفق بإجراء تجارب سريرية واسعة النطاق تُتيح للمرضى الوصول إلى أحدث خيارات علاج السرطان المُصممة خصيصاً لحالاتهم الفردية.
- مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ. يُقدم قسم أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الكبد، وأمراض الغدد الصماء، والأمراض المُعدية رعاية شاملة لمرضى السرطان مع خبرة متخصصة في علاج الأمراض الخبيثة في الجهاز الهضمي. بقيادة البروفيسور الدكتور في الطب رولاند شميد، يضمن القسم رعاية متعددة التخصصات للسرطان من خلال التعاون الوثيق مع أطباء الأورام، وأخصائيي العلاج الإشعاعي، والجراحين، مما يضمن حصول المرضى على جميع وسائل العلاج اللازمة. مع التركيز على أمراض الكبد، أصبح القسم مجهزاً بشكلٍ جيد لإدارة الحالات المعقدة التي تنطوي على السرطان الذي انتشر إلى الكبد والمضاعفات الكبدية المرتبطة به.
يمكنك العثور على قائمة كاملة بالمستشفيات ومعلومات مُفصلة حول خطط العلاج على موقع Booking Health.
ترتيب علاج نقائل الكبد في ألمانيا
المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد الأولي ومواقع السرطان الثانوي في الكبد، والذين يتلقون العلاج عالي الجودة في أفضل المستشفيات الألمانية، يتمتعون بعمر متوقع أطول. يمكن لـ Booking Health ترتيب رحلتك للعلاج. نحن خبراء في مجال السياحة العلاجية والأورام السريرية.
استخدام خدماتنا سيضمن:
- اختيار أفضل مستشفى لعلاج السرطان النقيلي وحجز برنامج التشخيص والعلاج بأفضل سعر.
- باقة خدمات كاملة: المساعدة في الحصول على التأشيرة، وحجز فندق يقع بالقرب من المستشفى بقدر الإمكان، وحجز تذاكر الطيران، وترجمة الوثائق، وخدمات الترجمة الفورية أثناء تواصلك مع الطاقم الطبي في منشأة الرعاية الصحية.
- توفير ما يصل إلى 70٪ من إجمالي تكاليف علاج السرطان وترتيباته.
- التأمين الطبي لتغطية النفقات الطبية غير المتوقعة بما يصل إلى 200.000 يورو.
- متابعة استشارة الطبيب خلال ثلاثة أشهر بعد الانتهاء من برنامج العلاج بدون أي تكلفة إضافية.
لاستخدام خدمات Booking Health، يُرجى ترك طلب على الموقع الإلكتروني. سنتصل بك في أقرب وقت ممكن.
علاج السرطان المتقدم: قصص نجاح المرضى مع Booking Health
الأسئلة الشائعة حول علاج نقائل الكبد
أرسل طلب للعلاجنقائل الكبد Liver metastases هي أورام سرطانية ثانوية تنتشر إلى الكبد من أعضاء أخرى، كما في سرطان القولون النقيلي. تشمل خيارات العلاج الإزالة الجراحية، وتقنيات الاجتثاث، والعلاج الإشعاعي الموجه، والإجراءات المتقدمة مثل الانصمام الكيميائي.
الإزالة الجراحية ممكنة عندما تكون النقائل محدودة في العدد وموقعها مناسب، مع بقاء أنسجة الكبد سليمة للقيام بوظيفتها الطبيعية. تتطلب معظم الحالات علاجات بديلة بسبب الآفات المتعددة، أو المواقع، أو الحالات الطبية المصاحبة.
تشمل الخيارات غير الجراحية الاجتثاث الحراري (الترددات الراديوية، والميكروويف، والجراحة بالتبريد)، و TACE، والانصمام الإشعاعي، والمعالجة الكثبية، والعلاج المناعي. تعمل تقنيات الانصمام على منع إمداد الدم إلى الأورام مع توصيل علاجات مركزة مباشرةً إلى الأنسجة النقيلية.
المستشفيات الجامعية الألمانية الرائدة، بما في ذلك جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، ومستشفى دوسلدورف الجامعي، ومستشفى جامعة أولم، ومستشفى جامعة ينا، تُقدّم علاجاً شاملاً لنقائل الكبد.
تختلف فعالية العلاج باختلاف النهج المُتبع وعوامل المريض. على سبيل المثال، تُظهر تقنيات الاجتثاث معدلات بقاء على قيد الحياة لمدة عام تتجاوز 80٪، ومعدلات بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تصل إلى 65٪. تُظهر العلاجات المُدمجة والعلاجات المناعية الأحدث نتائج واعدة مع تحسين جودة الحياة وإطالة البقاء على قيد الحياة.
نعم، العديد من العلاجات لا تتطلب علاجاً كيميائياً جهازياً. تشمل الخيارات الاستئصال الجراحي، والاجتثاث، والإشعاع الموجه، والعلاج المناعي مثل لقاحات الخلايا المتغصنة Dendritic cell vaccines. تستخدم بعض الإجراءات التوصيل الموضعي للعلاج الكيميائي مما يُقلل من الآثار الجانبية الجهازية.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور بوغدان ميخالنيوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
[1] P. Tinguely et al. / European Journal of Cancer 187 (2023) 65–76
[2] Fiorentini G et al Anticancer Res 2012;32:1387. Aliberti C et al Ancancer Res 2011;31:4581. Richardson A et al J Vasc Interv Radiol 2013;24:1209
[3] PubMed Central. نقائل الكبد من سرطان القولون والمستقيم – دراسة قائمة على السكان حول معدل الإصابة، والإدارة، والبقاء على قيد الحياة.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5769309/
[4] PubMed. دور الاجتثاث الحراري في إدارة نقائل الكبد من القولون والمستقيم.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32140478/
[5] PubMed. الاجتثاث بالترددات الراديوية والاجتثاث بالميكروويف في أورام الكبد: تحديث.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31217342/
[6] Cochrane. الانصمام عبر الشرايين، مع أو بدون علاج كيميائي، لنقائل الكبد.
https://www.cochrane.org/evidence/CD009498_transarterial-embolisation-or-without-chemotherapy-liver-metastases
[7] PubMed. جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعام 2011.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22053831/
اقرأ:
علاجات جديدة فعالة للمرحلة الرابعة من السرطان: الابتكارات في علاج الأورام
