يعتبر قصور الصمام التاجي (قلس المترالي) من أكثر أمراض القلب شيوعاً. أكثر من 10٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً يعانون من هذه الحالة المرضية. تطبق في الخارج عمليات حديثة لإعادة بناء الصمام، بما في ذلك عمليات طفيفة التوغل، تجرى من خلال الأوعية أو من خلال شقوق في الصدر. تجرى في بعض المستشفيات جراحة الأوعية الدموية الداخلية الحديثة لاستبدال الصمام التاجي.
المحتوى:
- تعريف قصور الصمام التاجي
- خيارات العلاج
- إعادة بناء الصمام
- استبدال الصمام
تعريف قصور الصمام التاجي
القصور التاجي هو عدم قدرة الصمام على إغلاق الفتحة بين البطين الأيسر والأذين تماماً. عندما ينقبض البطين، يدخل الدم إلى الشريان الأبهر، لكن جزءاً منه يعود إلى الأذين الأيسر.
يمكن تمييز نوعين من القصور التاجي: المطلق (أولي) والنسبي (ثانوي). الأول مرتبط مباشرة بتلف الصمام نفسه، أي تلف وريقاته. والثاني ناتج عن تمدد الحلقة الليفية أو تمدد تجويف البطين الأيسر (توسعه). في هذه الحالة، يكون الصمام طبيعياً، لكن لا يمكنه إغلاق الثقبة المتضخمة بين حجر القلب.
عادة ما يكون قصور التاجي مزمناً. ومن النادر أن يكون حاداً - عند تمزق الحبال الوترية، أو تمزق العضلة الحليمية، أو التهاب الشغاف العدوائي.
خيارات العلاج
إذا كانت الأعراض غائبة في قلس المترالي، وكان البطين الأيسر يعمل بشكل جيد، تتم المراقبة فقط.
في المرحلة 2 و 3 من المرض، يكون التصحيح الجراحي لعيب الصمام ضرورياً. الخياران الرئيسيان للعلاج هما:
- إعادة بناء الصمام التاجي - ينطوي على خياطة الوريقات أو تقوية الحلقة الليفية؛
- استبدال الصمام - استبداله ببدلة اصطناعية.
إعادة بناء الصمام
تُستخدم في الخارج إجراءات طفيفة التوغل لاستعادة وظيفة الصمام. كثيراً ما تستخدم تقنية MitraClip لهذا الغرض. هذا الجهاز عبارة عن "ملقط" يربط لوحين ببعضهما البعض. ينخفض قلس الصمام التاجي بعد هذا الإجراء وترجع ديناميكا الدم إلى طبيعتها.
تستخدم بعض المستشفيات نظام Cardioband. يُشد الصمام بشريط خاص. لا تتضرر وريقاته، لذلك يمكن للمرضى في المستقبل الخضوع لعملية جراحية لإعادة بناء الصمام، إذا لزم الأمر. في بعض الأحيان يتم استخدام Cardioband بالتزامن مع MitraClip.
يستخدم في الخارج نظام Mitralign في حالة تمدد الحلقة الليفية. تثبت دبابيس على الحلقة، وتشكل طيات لتقليل مساحة الفتحة بين البطين والأذين. تتم جميع هذه العمليات من خلال الأوعية الدموية الداخلية (Endovascular).
في حالة تدلي الصمام، يتم استخدام NeoChord، وهو طرف اصطناعي للوتر يمنع الوريقات من الانحناء في الأذين أثناء ضربات القلب. على الرغم من أن هذه العملية طفيفة التوغل، إلا أنها تتطلب عمل شقوق صغيرة في الصدر.
على الرغم من إمكانية إصلاح الصمام بتقنية طفيفة التوغل في بعض المرضى، تظل جراحة القلب المفتوح هي الخيار العلاجي الرئيسي. لا يمكن للطبيب أثناء الجراحة إعادة بناء الصمام التاجي فحسب، بل يمكنه أيضاً التخلص من عيوب الصمام الأخرى.
استبدال الصمام
يجرى استبدال الصمام فقط في حالة تعذر إصلاح الصمام. تستخدم هذه العملية بحوالي 10 مرات أقل من إعادة بناء الصمام.
تنفذ في أغلب الأحيان جراحة القلب المفتوح. يقوم الطبيب بإزالة الصمام الخاص بالمريض واستبداله ببدلة بيولوجية أو ميكانيكية. تُفضل الأطراف الاصطناعية الميكانيكية للمرضى الأصغر سناً نظراً لطول عمرها، ولكن عيب استخدامها هو الحاجة إلى تنازل موانع تخثر الدم مدى الحياة لمنع تجلط الدم.
تجرى في بعض المستشفيات بالخارج عمليات طفيفة التوغل لاستبدال الصمام التاجي. إنها تستخدم فقط في المرضى الذين يكون التدخل المفتوح خطراً عليهم. يعتبر استبدال الصمام عبر القسطرة أقل إيلاماً، حيث أنه يجرى من خلال الأوعية الدموية الداخلية، ولكنه حتى الآن ليس طريقة العلاج القياسية.
استعن بخدمات Booking Health للخضوع لتشخيص وعلاج قصور الصمام التاجي في الخارج. سنجد لك مستشفى جراحة القلب المناسب، الذي يعمل فيه أفضل الأطباء المتخصصين في علاج عيوب القلب لدى الأطفال أو البالغين. سيتم تخفيض تكلفة العملية بالنسبة لك، حيث ستنخفض الأسعار بفضل غياب الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب. تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة يمكنك العثور عليها على موقع Booking Health. سترتب شركة Booking Health رحلتك العلاجية وتوفر مترجماً وتنظم النقل من المطار إلى المستشفى.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد
