علاج قصور الصمام التاجي في ألمانيا
أفضل المستشفيات والأطباء لعلاج قصور الصمام التاجي في ألمانيا:
المستشفيات الرائدة
أسعار العلاج
قصور الصمام التاجي (الصمام المترالي) هو حالة مرضية في أمراض القلب، مصحوبة بخلل في صمام القلب الموجود بين الأذين والبطين.
يحدث في 2.4٪ من السكان، وفي 30-40٪ من الحالات تكون بدون أعراض. أحياناً يكون تدلي الصمام التاجي مصحوباً بأعراض ذاتية. يشكو المريض من عدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس والاغماء واضطرابات الأداء وزيادة التعب. مع تقدم العمر، قد يتطور المرض. يتم تقديم العلاج الوقائي الشامل للمرضى في مجموعة المخاطر، وفي بعض الحالات، العلاج الموجه.
المحتوى:
- نظرة عامة
- ما الذي يسبب قصور الصمام التاجي؟
- أعراض قصور الصمام التاجي
- تكتيكات العلاج
- جراحة قصور الصمام التاجي
- علاج جديد للصمام التاجي عبر القسطرة الألمانية
- فوائد العلاج في ألمانيا
- أفضل المستشفيات في ألمانيا لعلاج قصور الصمام التاجي
- تكلفة العلاج
- العلاج مع Booking Health
نظرة عامة
يربط الصمام التاجي الأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب. ينغلق هذا الصمام مع كل نبضة قلب بحيث يمكن ضخ الدم تحت ضغط مرتفع إلى الشريان الأورطي. أي تسرب ناتج عن خلل في الصمام، والذي عادة ما يتعلق بقصور الصمام التاجي، يقلل من أداء عضلة القلب. يؤدي هذا إلى زيادة ضيق التنفس عند المجهود والضعف الجسدي الملحوظ. وتكون نوعية حياة المرضى محدودة بشكل كبير.
في مرحلة تقدم قصور الصمام التاجي، يحدث فشل القلب. غالباً ما يكون قد فات الأوان لإجراء جراحة إعادة البناء أو استبدال صمام القلب المفتوح. في هذه الحالة، قد تكون الجراحة محفوفة بالمخاطر بالنسبة لبعض المرضى. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، أصبح من الممكن إصلاح الصمام التاجي عن طريق تدخلات القسطرة. يقلل الأطباء من تدلي الصمام التاجي، مما يقلل من ارتجاع الدم. مشبك الصمام التاجي هو أسلوب مستخدَم على نطاق واسع ومثبت جيداً لعلاج قصور الصمام التاجي في ألمانيا. ومع ذلك، نادراً ما يمكن القضاء على تسرب الصمام تماماً، وليس من الممكن دائماً منع تطورها على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، يشير الخبراء إلى دراسة جراحية مقارنة، والتي أظهرت أنه في العامين الأولين بعد إعادة بناء الصمام التاجي، يحدث تكرار قصور الصمام بشكل ملحوظ أكثر مما يحدث بعد استبدال الصمام.
ما الذي يسبب قصور الصمام التاجي؟
يصاب من 1 إلى 3٪ من الأشخاص بتدلي الصمام التاجي. وكلاً من الإناث والذكور لديهم نفس الإصابة. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي أولاً عند المراهقين، والذي يسهله النمو الكُلي النشط.
السبب الشائع لتطور المرض هو التنكس المخاطي. تتميز الحالة بانخفاض الكولاجين في الصمام. ينتج عن هذا تضخم وتمدد الأوتار. فتصبح أطول وأرق. كل هذا يؤدي إلى التدلي. وإذا تمزقت الأوتار، فقد يؤدي ذلك إلى ارتجاع شديد.
يمكن أن يكون التنكس المخاطي في المعدل الطبيعي، أو يمكن أن يكون ناتجاً عن تغيرات في الأنسجة المتقطعة بسبب أمراض مختلفة أو ضمور عضلي. بصرف النظر عن الروماتيزم والأمراض الإقفارية، يمكن أن تسبب حالات مثل فقر الدم المنجلي تدلي الصمام التاجي. يمكن أن يؤدي جفاف الجسم أيضاً إلى مسار سلبي للمرض.
أعراض قصور الصمام التاجي
يمكن أن يتجلى تدلي الصمام التاجي أحياناً بأعراض واضحة تماماً، والتي تشمل عادةً:
- ضيق التنفس (في البداية أثناء المجهود، ولكن بعد ذلك يتحول إلى ضيق التنفس أو نوبات الربو الليلية).
- الضعف الجسدي وزيادة التعب.
- خفقان القلب (تسرع القلب الشبيه بالنوبات شائع جداً).
- آلام خفيفة مزعجة وجيزة (غالباً في وقت زيادة النشاط البدني).
- اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي تتجلى في الصداع النصفي (ألم شديد في الجانب الأيسر أو الأيمن من الرأس)، والإغماء، وتقلب المزاج، ونوبات الهلع.
تكتيكات العلاج
تدلي الصمام التاجي الذي تم تشخيصه دون إعاقة وظيفة الصمام (بدون تدفق الدورة الدموية العكسي) عادةً لا يتطلب أي علاج، ولكنه يتطلب المراقبة، أي مراقبة تخطيط القلب مرة كل عامين لاكتشاف المضاعفات المحتملة في مرحلة مبكرة.
مع وجود الأعراض النموذجية لتدلي الصمام التاجي، فإن العلاج الطبي ضروري.
عند الإصابة بقصور الصمام التاجي، من الضروري إجراء مراقبة عن كثب لتحديد مؤشرات تصحيح الصمام الجراحي والعلاج الدوائي لعجز القلب في الوقت المناسب. عادةً ما يكون العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه في مثل هذه الحالات من نوعين: إعادة البناء (الإصلاح التجميلي) والبدلات الاصطناعية (جراحة الاستبدال).
جراحة قصور الصمام التاجي
تستغرق الجراحة لإصلاح الصمام التاجي أو استبداله عدة ساعات. يمكن إصلاح الصمام التالف أو دعمه بواسطة "حلقة" خاصة أو استبداله بصمام اصطناعي. على الرغم من أن الصمامات البيولوجية والميكانيكية تعمل بشكل مشابه، إلا أن هناك مزايا وعيوب مختلفة لكل منها. تكمن ميزة الصمامات الميكانيكية في قدرتها على الاستمرار إلى الأبد. ومع ذلك، فإن عيبهم هو أنهم يحتاجون إلى مضادات التخثر لبقية حياة المريض. تكمن ميزة الصمامات البيولوجية في أنها لا تتطلب أي دواء إضافي. ومع ذلك، فإن العيب هو أنها عادة ما تبلى بعد 12 إلى 15 عاماً، مما يعني أنه ستكون هناك حاجة لعملية جراحية جديدة لاستبدال الصمام البالي.
يتطلب التدخل نفسه تخديراً عاماً. يقوم الجراح بفتح عظم القفص الصدري عن طريق تشريح عظم القص. يتم إدخال الأنابيب في القلب. في اللحظة التي يتم فيها إعادة توجيه الدم إلى جهاز الإنعاش القلبي الرئوي، يتوقف القلب، مما يسمح للجراح بالعمل بأمان على القلب. تستمر آلة الإنعاش القلبي الرئوي في ضخ الدم المؤكسج الجديد إلى باقي أجزاء الجسم، لتتولى بشكل فعال دور القلب والرئتين.
ثم يفتح الجراح القلب ويدخل إلى الصمام التاجي. في حالة تلفه جزئياً فقط، يتم إصلاحه ويتم دعم الحافة أو الحلقة التاجية بواسطة "حلقة". في حين أنه إذا تعذر إصلاح الصمام، فسيتم استبداله. يتم فحص الصمام من أجل الفتح والإغلاق الآمن، وبعد ذلك يتم إغلاق الأذين الأيسر. عندما يستعيد القلب قوته، ينفصل المريض عن جهاز الإنعاش القلبي الرئوي، ويستأنف القلب والرئتان وظائفهما الطبيعية.
عادة ما يتم إخراج قساطير التصريف حول القلب بعد 24 ساعة. كما يتم إزالة أسلاك التحفيز المؤقتة لتنظيم ضربات قلب المريض، والتي يتم خياطتها على سطح القلب، قبل خروج المريض إلى المنزل. تتم إزالة القنيات (أنابيب إعطاء الأدوية) من داخل القلب وحوله، ويتم إغلاق القص، ويتم خياطة الجلد معاً.
بعد الجراحة، يتم نقل المرضى إلى وحدة متخصصة تتعامل مع مرضى قصور القلب المفتوح. عادة ما يستيقظ المرضى من التخدير بعد حوالي أربع ساعات من الجراحة. في صباح اليوم التالي، يتم عادةً إزالة جميع قساطير الصرف وخطوط التحكم، ويتم نقل المرضى إلى غرفة عادية في المستشفى في عيادة المرضى الداخليين. عادة ما يستمر الاستشفاء من 5 إلى 7 أيام بعد الجراحة.
تسمح بعض الحالات بأن تكون جراحة الصمام التاجي طفيفة التوغل. بدلاً من الوصول إلى القص العادي، يتم إجراء شق صغير بين الضلوع. اضافة الى انه يمكن استخدام هذا النهج في الرجفان الأذيني وجراحة الصمام ثلاثي الشرف. مع هذا النهج الأقل توغلاً، يمكن لبعض المرضى العودة بسرعة إلى مستوى نشاطهم الطبيعي.
علاج جديد للصمام التاجي عبر القسطرة الألمانية
بعد تضيق الصمام الأبهري، يعد قصور الصمام التاجي ثاني أكثر عيوب صمامات القلب شيوعاً التي يتم علاجها في أوروبا. في ألمانيا، يعاني ما يقرب من 800000 إلى مليون شخص في ألمانيا من قصور في الصمام التاجي المتطلب للعلاج. تزداد الإصابة مع تقدم العمر، وفي عمر 75 عاماً، يعاني عشرة بالمائة من جميع الأشخاص من عدم كفاءة الصمام التاجي.
في مؤتمر صحفي في برلين، قدم الخبراء تقارير عن التجربة الحالية في استبدال الصمام التاجي عبر قمة القلب. ثم أبلغوا أيضًا عن حالة التطورات التقنية المتعلقة باستبدال الصمامات.
ساهمت النتائج العلمية في تطوير علاج جديد لقصور الصمام التاجي عبر القسطرة الألمانية. عند تنفيذ هذا الإجراء، يقوم الأطباء بوضع صمام قلب صناعي فوق صمام القلب الطبيعي المعيب. تم استخدام هذا الشكل من بدلات الصمام لعدة سنوات لتضييق الصمام التاجي والقصور الذي غالباً ما يجتمعون معاً.
استبدال الصمام التاجي له مسار مختلف عن المسار الذي يستخدمه التدخل على الصمام الأبهري. يتضمن هذا المسار فتح قمة القلب. يتم إدخال القسطرة عبر قمة القلب، ويتم وضع الصمام الجديد بدلاً من الصمام التالف. مخاطر التدخل الجراحي منخفضة. يتطلب التدخل شقاً صغيراً فقط في الصدر. يتم التدخل تحت التخدير مع دقات القلب.
خضع العديد من المرضى لهذه العملية في جميع أنحاء العالم، ونجح العديد منهم في ألمانيا. باستخدام هذه التقنية، وغالباً ما يكون من الممكن القضاء على ارتداد الدم بشكل دائم. ويُقترح أن يزداد عدد الحالات في السنوات المقبلة، معتبرين أن المستشفيات قد تواجه طلباً على مثل هذا العلاج.
فوائد العلاج في ألمانيا
لطالما تم الاعتراف بالطب في ألمانيا كواحد من أفضل الطب في العالم. وهذا كله لعدة أسباب، بما في ذلك التشخيص الدقيق الذي لا تشوبه شائبة، والتقنيات الجراحية طفيفة التوغل المستخدمة على نطاق واسع.
تتصدر ألمانيا العالم في اكتشاف الأمراض. لا يخطئ الأطباء الألمان في إجراء التشخيص الطبي. بفضل هذه التشخيصات التي لا تشوبها شائبة، يمكنهم اختيار الطريقة الأنسب لكل مريض وإجراء التدخل الجراحي بدقة متناهية.
اليوم في ألمانيا، يتم استبدال جراحات القلب المفتوح بمختلف التدخلات طفيفة التوغل. تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي مع دليل موجه من خلال ثقب في الوريد أو الشريان إلى غرف القلب لتوصيل الأدوات اللازمة (دعامة رأب الأوعية التاجية، والأقطاب الكهربائية لاستئصال الترددات الراديوية، وما إلى ذلك) اكتسبت شعبية كبيرة.
كل عام، يتم إثراء الممارسة السريرية لأقسام أمراض القلب الألمانية بأحدث التقنيات. وبالتالي، لا تستخدم المستشفيات في ألمانيا حالياً سوى العوامل الطبية التشخيصية والعلاجية الأصلية من شركات الأدوية المعتمدة التي تضمن جودة منتجاتها.
هذا هو أحد الأسباب التي تجعل فعالية كل من العلاج الجراحي والمحافظ في المستشفيات الألمانية عالية، وأن المرضى الذين يعالجون في المستشفيات الألمانية يخزنون الأدوية لفترة طويلة.
بعد جراحة القلب و/أو الأوعية الدموية، يتم إرسال غالبية المرضى إلى المستشفيات المتخصصة في ألمانيا، والمعروفة في العالم بقدرات إعادة التأهيل.
أفضل المستشفيات في ألمانيا لعلاج قصور الصمام التاجي
مع بدء الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب، يمكن أن يتم عكس تطور قصور الصمام، وإذا لم يتم عكسه، فعلى الأقل يتباطأ، وبالتالي يزيد بشكل كبير من المدة ويحسن نوعية حياة المرضى. غالباً ما يمكن تحقيق نتائج جيدة جداً عن طريق العلاج المحافظ والعلاج الطبيعي في مرحلة إعادة التأهيل.
ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون الجراحة هي الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج الأمراض المكتشفة. إن العلاج الجراحي لعيوب القلب، مثل قصور الصمام التاجي، واعتلال عضلة القلب، وفشل القلب، والتهاب التامور، وأمراض القلب الإقفارية من اختصاص اختصاصيي أقسام أمراض القلب الألمانية.
يلتزم الأطباء في أقسام أمراض القلب الألمانية بالمعايير الدولية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن منع وتشخيص وعلاج مجموعة واسعة من مشاكل أمراض القلب في المنشآت الطبية التالية:
- مستشفى جامعة أولدنبورغ.
- مستشفى جامعة إيسن.
- مستشفى جامعة أولم.
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت.
- مستشفى جامعة توبنغن.
يرجى زيارة موقع Booking Health لمزيد من المعلومات حول الخدمات التي تقدمها المستشفيات الألمانية المذكورة.
تكلفة العلاج
حساب تكلفة العلاج في ألمانيا هو نفسه في كل مكان. يتم حساب تكلفة العلاج باستخدام معايير من كتالوج خاص يتم تحديثه سنوياً. يعتمد الحساب على نظام التسعير الطبي لمجموعات التشخيص الألماني، وأتعاب الأطباء، ورسوم الرعاية الطبية الإضافية، مثل المعدات الطبية المستأجرة للمعاقين.
فيما يلي متوسط أسعار علاج قصور الصمام التاجي:
- تكلفة علاج قصور الصمام التاجي بنظام Carillon Mitral Contour تبدأ من 27326 يورو.
- تكلفة علاج قصور الصمام التاجي بنظام Mitralign تبدأ من 29066 يورو.
- تكلفة علاج قصور الصمام التاجي بجراحة الاستبدال طفيفة التوغل تبدأ من 10082 يورو.
- أسعار التشخيص تبدأ من 467 يورو.
متوسط أسعار الفحص والعلاج يمكنك أيضاً العثور عليها على موقع Booking Health.
العلاج مع Booking Health
قبل وصولك إلى المستشفى، تنظم Booking Health برامج التشخيص والعلاج، والمفاوضات الأولية مع الممارسين الطبيين، وترجمة المستندات الطبية.
تقوم Booking Health بحجز الإقامة للمريض والشخص المرافق، وتنسيق جميع مواعيد الاستشارات مع الأطباء والإجراءات الطبية، وتشرف على التشخيص والعلاج.
يعتني متخصصو Booking Health بجميع الأعمال التنظيمية (إرسال الدعوات العلاجية، وتقديم المشورة بشأن جمع المستندات الخاصة بالتأشيرة، وتذاكر الطيران، وحجوزات الإنتقالات).
املأ الطلب على موقع Booking Health للحصول على استشارة مجانية حول ترتيب العلاج في ألمانيا.
المؤلفون: الدكتور فاديم جيلوك، الدكتور فاروق أحمد