العلاج المناعي للميلانوما في ألمانيا

---

العلاج المناعي للميلانوما (الورم الميلانيني - سرطان الخلايا الصبغية) هو طريقة مبتكرة للعلاج الجهازي تكمل البروتوكول التقليدي في جميع مراحل المرض ويمكن أن تزيد بشكل كبير من معدلات نجاح العلاج. في المستشفيات الألمانية، يستخدم الأطباء بنشاط هذا النوع من العلاج في المراحل المبكرة من الميلانوما لمنع تكرارها، كما أن العلاج المناعي للميلانوما النقيلية يجعل من الممكن كبح تقدم المرض وإطالة عمر المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من المرض. في ألمانيا، يتم استخدام أكثر من 5 مجموعات من أدوية العلاج المناعي، يتم وصف كل منها على حِدة بشكل صارم، مع مراعاة الخصائص الجينية للورم وحالة المريض.

 

المحتوى: 

1. دور العلاج المناعي في العلاج المُركب للميلانوما
2. أنواع العلاج المناعي للميلانوما
3. كيف يتم إجراء العلاج المناعي للميلانوما
4. فوائد العلاج المناعي للميلانوما
5. كيفية الخضوع لـ العلاج المناعي للميلانوما في ألمانيا

دور العلاج المناعي في العلاج المُركب للميلانوما

العلاج المناعي للميلانوما هو جزء من العلاج المُركب لهذا النوع من الأورام. في المرحلتين الأولى والثانية، تتم إزالة الورم جراحياً مع التقاط 0.5 إلى 2.0 سم من الأنسجة السليمة. في حالة إصابة الأصابع أو صوان الأذن، يقوم الجراحون الألمان بإجراء عمليات جراحية مُعدلة للحفاظ على وظيفة اليد أو جهاز السمع. بعد الشفاء التام لجرح ما بعد الجراحة، يتم وصف دورة العلاج المناعي. من المهم أن تبدأ العلاج في موعد لا يتجاوز 9 أسابيع بعد الجراحة. الهدف من العلاج المناعي في هذه الحالة السريرية هو تقليل مخاطر تكرار الإصابة بالسرطان.

عندما يُعطى في المراحل المبكرة من الميلانوما، فإن العلاج المناعي (غالباً ما يكون لقاح الخلايا المتغصنة) يشكل ذاكرة طويلة الأمد لمكافحة السرطان. يقوم جهاز المناعة البشري بتخزين المعلومات حول الورم؛ وإذا ظهر ورم خبيث مماثل في الجسم، فإنه يتم تدميره بسرعة بسبب تنشيط مناعة محددة مضادة للسرطان.

في المرحلة الثالثة من الميلانوما، مع تورط العقد اللمفاوية، يقوم الأطباء أيضاً بإزالة العقد اللمفاوية، ويبدأ العلاج المناعي في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعدها. في هذه المرحلة من المرض، يفضل أطباء الأورام الألمان إعطاء مستحضرات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومثبطات نقاط تفتيش الاستجابة المناعية. الهدف من العلاج هو تدمير النقائل الدقيقة المتبقية وضمان التعافي التام.

 

 

إذا كان الورم غير قابل للاستئصال (قد يكون هذا في المرحلة الثالثة أو الرابعة)، فإن العلاج المناعي للميلانوما يمكن أن يبطئ من تقدم المرض، أي انتشار النقائل وتدمير الورم الأساسي. في هذه الحالة، يتلقى المريض أدوية العلاج المناعي لفترة طويلة، وهذا هو النوع الرئيسي من العلاج. في السابق، كان الأطباء يقدمون لمثل هؤلاء المرضى العلاج الكيميائي فقط، والذي كان له آثار جانبية شديدة.

أنواع العلاج المناعي للميلانوما

الهدف العام من العلاج المناعي للميلانوما هو جعل جهاز المناعة البشري يتعلم التعرف على الخلايا الخبيثة وتدميرها. بشكل عام، الورم الميلانيني هو ورم مناعي للغاية. هذا يعني أن لديه العديد من المستضدات السطحية الفريدة التي يمكن أن تكون هدفاً لهجمات المناعة. في الممارسة الطبية، هناك حالات تختفي فيها الأورام الصغيرة من تلقاء نفسها، دون جراحة أو أي نوع آخر من العلاج، فقط بسبب عمل المناعة الطبيعية المضادة للورم. إذا لم يحدث هذا، فإن الأطباء يستخدمون أدوية من هذه المجموعات:

1. السيتوكينات، مثل إنترلوكين 2 و إنترفيرون ألفا. في الورم الميلانيني، تُستخدم مستحضرات إنترلوكين 2 بشكل أساسي، حيث يتم تعطيل تفعيل إنترفيرون ألفا بسرعة كبيرة.
2. مثبطات كيناز التيروسين. تُستخدم هذه الأدوية في الكشف عن إحدى الطفرات في جين BRAF، وهي طفرة V600E. بشكل عام، تسبب الطفرات في جين BRAF أكثر من 80٪ من حالات الميلانوما. مثبطات كيناز التيروسين تكبح نشاط هذا الجين.
3. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، مثل مثبطات نقاط التفتيش المناعية. هذه هي الأدوية الأكثر شيوعاً والتي تكون عالية الفعالية لدى الأشخاص المصابين بالورم الميلانيني المتقدم. مثبطات نقاط التفتيش المناعية تحجب مستقبلات CTLA-4 و PD-1 الموجودة على سطح الخلايا اللمفاوية وبالتالي تزيل قدرة الورم على الاختباء من المناعة المضادة للسرطان.
4. العلاج المناعي الخلوي التكيفي: العلاج بالخلايا اللمفاوية المتسللة إلى الورم TIL-therapy، والعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy. في الحالة الأولى، يتم عزل الخلايا اللمفاوية من الأنسجة المصابة بالورم الميلانيني. تمتلك هذه الخلايا اللمفاوية نشاطاً عالياً مضاداً للسرطان. يتم زراعتها في المختبر وإعادة حقنها للمريض. في الحالة الثانية، يقوم الأطباء بإدخال مستقبلات مُرَكبة اصطناعياً في الخلايا اللمفاوية للمريض، مما يسمح لخلايا الجهاز المناعي برؤية الورم بشكل أفضل. الطريقة فعالة للغاية، لكن تطبيقها محدود بسبب التكلفة العالية.
5. التطعيم: لقاحات الببتيد والجانجليوزيد، ولقاحات الحمض النووي، واللقاحات الخلوية (بما في ذلك لقاحات الخلايا المتغصنة).

الأدوية الحديثة من جميع المجموعات متوفرة في المستشفيات الألمانية، والأطباء لديهم خبرة واسعة في إدارتها. من المهم للغاية اختيار نظام العلاج المناعي الأكثر فعالية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
 

اعثر على مستشفى متخصص & علاج

كيف يتم إجراء العلاج المناعي للميلانوما

النوع الرئيسي من العلاج المناعي في المراحل المبكرة من الميلانوما هو التطعيم بالخلايا المتغصنة. يتم تصنيع اللقاح بشكل فردي باستخدام كريات الدم البيضاء وجزيئات ورم المريض. يمكن أن تستغرق عملية صنع اللقاح ما يصل إلى 2-3 أسابيع، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار أثناء التخطيط للعلاج (كما هو مذكور أعلاه، يجب إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز 9 أسابيع بعد الاستئصال الجراحي للورم). اعتماداً على نتائج فحص المراقبة، يتلقى المريض عدة جرعات من اللقاح مع فاصل زمني بين الحقن من 2 إلى 8 أسابيع. يتم إعطاء الدواء في العيادة الخارجية، في مستشفى نهاري.

اختيار الأدوية والمخططات العلاجية المناعية لاستخدامها في المرحلة الثالثة أو الرابعة من الميلانوما يبدأ بفحص للطفرات. في هذه الحالة، تؤثر دقة مرحلة التشخيص بشكل كبير على نتيجة العلاج، لأن الأورام ذات الطفرات المختلفة حساسة لأدوية مختلفة. الطفرات الأكثر أهمية سريرياً هي:

• طفرة V600E في جين BRAF
• طفرة في جين KIT

بناءً على نتائج الفحص الجيني، يوصي أطباء الأورام الألمان باستخدام دواء من مجموعة مثبطات كيناز التيروسين، أو مثبطات نقاط تفتيش الاستجابة المناعية، أو مزيج من الاثنين معاً. يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى عامين. يتم إلغاؤه في حالة التراجع الكامل للورم الأساسي وجميع النقائل وفقاً لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح MSCT أو PET/CT باستخدام 18F-FDG. أثناء العلاج المناعي، يخضع المريض لفحوصات منتظمة من أجل تقييم الحالة العامة وتقدم المرض.

فوائد العلاج المناعي للميلانوما

الورم الميلانيني (الميلانوما) هو ورم مستمنع للغاية. ولذلك، فإن العلاج المناعي أكثر فعالية في علاجه من معظم أنواع السرطان الأخرى.

في المرحلة المبكرة جداً، تتمثل ميزة العلاج المناعي الموضعي باستخدام كريم Imiquimod في أنه يتيح الشفاء التام من السرطان دون جراحة. هذا مهم بشكل خاص عندما يقع الورم في مناطق ذات أهمية جمالية ووظيفية. في المراحل اللاحقة، تتمثل مزايا هذه التقنية في القمع الفعال وغير الجراحي للنقائل داخل الأدمة.

فوائد العلاج المناعي الجهازي للورم الميلانيني هي كما يلي:

• مجموعة متنوعة من التقنيات المتاحة (السيتوكينات، وعلاج TIL، والفيروسات الحالة للورم، واللقاحات، ومثبطات نقاط التفتيش المناعية، والعلاج المناعي بالخلايا التائية CAR T-cell يتم استخدامها في علاج الورم الميلانيني)
• كفاءة عالية في جميع المراحل
• لوحظت الاستجابة للعلاج المناعي في غالبية مرضى الميلانوما
• هذه التقنية أكثر فعالية من العلاج الموجه والعلاج الكيميائي
• معظم أدوية العلاج المناعي لها سُمية منخفضة

تظهر الدراسات الحديثة أن خيارات العلاج المناعي المبتكرة تتيح للمرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة من الميلانوما أن يتوقعوا ليس فقط البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع هدأة كاملة، ولكن أيضاً الشفاء التام. تم وصف الحالات حيث أنه، بعد اختفاء جميع الأورام نتيجة للعلاج المناعي، لم يعود الورم الميلانيني مرة أخرى لسنوات عديدة من المتابعة.
 

مرحلة السرطان	الاستجابة لبروتوكول العلاج القياسي	الاستجابة لبروتوكول العلاج القياسي + العلاج المناعي​
المرحلة 3	٪50	٪70
المرحلة 4	٪20	٪50

كيفية الخضوع لـ العلاج المناعي للميلانوما في ألمانيا

إذا لم يكن لدى الأطباء في بلدك الخبرة الكافية في إجراء العلاج المناعي للميلانوما، أو إذا لم يكن لديهم إمكانية الوصول إلى الأدوية اللازمة بعد، فيمكنك زيارة أحد مراكز الأورام المتخصصة في ألمانيا. يمكنك القدوم إلى هنا للحصول على دورة كاملة من علاج الميلانوما، ولإجراء منفصل - العلاج المناعي.

ستجد على موقع Booking Health قائمة كاملة بالمستشفيات التي تقدم هذا النوع من العلاج. متوسط أسعار الفحص والعلاج يمكنك أيضاً العثور عليها على موقع Booking Health. يمكنك اختيار مرفق للرعاية الصحية وتحديد موعد بنفسك أو طلب المساعدة من المستشار الطبي لـ Booking Health.

سيساعدك خبراء Booking Health في:

• اختيار مستشفى متخصص في العلاج المناعي ويظهر أعلى معدلات نجاح في علاج الميلانوما
• الحصول على استشارة عن بُعد مع طبيب في مستشفى ألماني لتوضيح نظام العلاج
• تحديد موعد في التاريخ المطلوب
• اكتشاف البرنامج الأولي للفحص والعلاج
• الخضوع للفحص والعلاج بسعر مناسب وبدون رسوم إضافية للمرضى الأجانب (توفير حتى 50٪)
• شراء الأدوية لمواصلة العلاج في بلدك
• البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب بعد انتهاء العلاج
• التحقق من الفواتير من المستشفى، وإعادة أموال الإيداع غير المنفقة (تطلب بعض المستشفيات وديعة معينة عند علاج المصابين بالسرطان)
• الحصول على التأشيرة، وحجز تذاكر الطيران، والإقامة، وترتيب الإنتقالات
• ترجمة التقارير الطبية إلى اللغة الألمانية حتى يتمكن الطبيب المعالج من مراجعتها
• التواصل مع طبيبك من خلال مترجم طبي شخصي

تساعد Booking Health مرضى الورم الميلانيني في الخضوع للعلاج في ألمانيا منذ أكثر من 12 عاماً. يمكنك الاتصال بـ Booking Health لطرح أي سؤال يتعلق بعلاج الميلانوما في ألمانيا عبر رقم الهاتف الموجود على الموقع الإلكتروني أو باستخدام نموذج "بحاجة الى مساعدة".
 

اتصل بـ Booking Health

اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!

---

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

 

المصادر:

National Library of Medicine

American Cancer Society

Cancer Research Institute

 

اقرأ:

العلاج المناعي للسرطان في ألمانيا

العلاج المناعي للميلانوما النقيلية وفقاً لبروتوكول TIL (أي tumour-infiltrating lymphocytes)

علاج الميلانوما بالخلايا المتغصنة في ألمانيا

أفضل 5 مستشفيات لعلاج الأورام في ألمانيا

---