الأنواع الرئيسية لعلاج سرطان الثدي في ألمانيا

---

إذا كنت بحاجة إلى معلومات حول العلاجات المبتكرة للمرحلة الرابعة من سرطان الثدي في ألمانيا، فيمكنك العثور عليها

هنا

 

يعد سرطان الثدي في ألمانيا أكثر أشكال الأورام شيوعاً بين النساء. ومع ذلك، يمكن بفضل إمكانات التخطيط الوراثي والمناعي الكيميائي النسيجي للعلاج تحقيق هداة مستمرة لدى 80٪ من المرضى. يشمل علاج سرطان الثدي في ألمانيا أنواع مختلفة من الجراحات طفيفة التوغل والجذرية والعلاج الإشعاعي والعلاج المنهجي. يتم التخطيط للعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والموجه بشكل شخصي بناءً على اختبارات Oncotype Dx™ و MammaPrint® وتحليل مستقبلات ER و PR و HER2/neu و Ki-67.

المحتوى: 

1. العلاج الجراحي
2. العلاج الإشعاعي
3. العلاج الكيميائي
4. العلاج الهرموني
5. العلاج الموجه
6. المستشفيات الرائدة وتكاليف العلاج
7. العلاج في ألمانيا مع Booking Health

العلاج الجراحي

يهدف العلاج الجراحي لورم الثدي إلى الإزالة المتكاملة بأقصى حد للأنسجة اللانمطية، بما في ذلك الورم الرئيسي والغدد الليمفاوية ذو النقائل المحتملة، وكذلك تصحيح الشكل تجميلي بعد العملية الجراحية. إذا لزم الأمر، تستكمل جراحة إزالة الورم على الفور بالجراحة التجميلية، لتجنب إعادة التخدير.

تشمل أنواع العمليات المحافظة على الأعضاء القطع القطعي مع استئصال العقد اللمفية واستئصال الورم واستئصال الكتلة. يتم إجراؤها عندما يقل حجم الورم عن 25 مم. وكقاعدة عامة، يزيل الجراحون الورم مع العديد من الغدد الليمفاوية القريبة. يساعد ذلك على منع انتكاس الورم الخبيث. يتم استخدام جهاز Margin Probe المعتمد من قبل FDA لتحسين دقة العملية، والذي يسمح للجراح باكتشاف بقايا الأنسجة الشاذة في الحقل الجراحي وإزالتها.

يتم إجراء استئصال الثدي الجذري في ألمانيا فقط في الحالات التي ينمو فيها الورم في العضلات الصدرية والغدد الليمفاوية الإبطية. يفضل الجراحون في الحالات الباقية إجراء عمليات أكثر لطفاً على استئصال الثدي:

• استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد مما يسهل إعادة ترميم الثدي الذاتي لاحقاً
• استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة، للحفاظ الإضافي على الحلمة والهالة
• استئصال الثدي البسيط المحافظ على العقد الليمفاوية الإبطية والعضلات الصدرية

العلاج الإشعاعي

يتم في المستشفيات الألمانية استخدام 5 طرق للعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي:

1. التعرض للإشعاع قبل الجراحة على شكل دورة مكثفة أو مؤجلة. تدمر الدورة المكثفة القصيرة أو تلحق الضرر بالخلايا الخبيثة الموجودة على محيط الورم. يمنع ذلك من تشتت الخلايا السرطانية في الجرح وانتشارها إلى أجزاء بعيدة من الجسم. تسمح الدورة المؤجلة بجعل سرطان الثدي الغير قابل للجراحة قابلاً للجراحة بسبب خفض حجم الورم.
2. العلاج الإشعاعي بعد الجراحة - يجرى بعد 2-4 أسابيع من الجراحة، بشكل التقليدي. والغرض منه هو التأثير على الغدد الليمفاوية المحفوظة (على سبيل المثال، فوق الترقوة أو المجاورة للقص) ومنع انتكاس السرطان.
3. العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (تقنية intrabeam) - يجرى أثناء العمليات المحافظة على الأعضاء. يتم تشعيع سرير الورم الذي تم إزالته وسرير العقد اللمفاوية الإبطية.
4. العلاج الإشعاعي كطريقة علاج مستقلة - تستخدم مع الأورام الغير صالحة للجراحة أو عند وجود موانع شديدة للعلاج الجراحي. كما ينفذ خيار العلاج هذا أيضاً بناءً على طلب المرأة، عندما ترفض العملية لسبب ما.
5. العلاج الإشعاعي داخل الأنسجة - يمكن أن يكمل العلاج الإشعاعي عن بعد عند علاج سرطان الثدي العقدي. ميزة هذه التقنية هي إلحاق الحد الأدنى من الضرر للأنسجة السليمة المحيطة.

عند وجود مؤشرات سريرية يتم استبدال إشعاع الثدي الكلي على الإشعاع الجزئي. يتيح ذلك من تقليل عدد الإجراءات وتقليل مخاطر ظهور الآثار الجانبية.

 

اعثر على مستشفى متخصص & علاج

العلاج الكيميائي

يتم في المستشفيات الألمانية تنفيذ العلاج الكيميائي لسرطان الثدي على شكلين - قبل الجراحة والمساعدة (بعد الجراحة). يوصف العلاج الكيميائي قبل الجراحة قبل إجراء العملية. يساعد في تقليل حجم الورم، بحيث يمكن للجراح إجراء الجراحة مع الحفاظ على الأعضاء، دون الإزالة الكاملة للغدة الثديية. يوصف العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة، وتتمثل مهمته في قمع الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم.

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في ألمانيا بشكل أساسي الأدوية الحديثة للتاكسان (باكليتاكسيل ودوسيتاكسيل) والأنثراسايكلين (داونوروبيسين)، والتي تظهر أقصى نشاط مضاد للأورام وفقاً لنتائج الدراسات السريرية. إن الأورام الإيجابية لمستقبلات الإستروجين ER لدى النساء بعد انقطاع الطمث هي الأكثر حساسية للعلاج الكيميائي.

يستخدم في المستشفيات الألمانية على نطاق واسع اختبار الجينوم التكهني لتحديد أكثر نظم العلاج الجهازي فعالية (العلاج الأحادي، العلاج الكيميائي المركب، مزيج من العلاج الكيميائي مع الأدوية الهرمونية):

• Oncotype Dx™ الذي يقيس خطر الانتكاس بناءً على تحليل 21 جينة ذات صلة
• MammaPrint® والذي يقيم الشاكلة التعبيرية لـ 70 جينات ذات الصلة
• تحليل PAM50 والذي يدرس 50 جينات يحتمل أن تكون مرتبطة بانتكاس السرطان

 

 

العلاج الهرموني

الغدة الثديية حساسة لعمل الهرمونات - إنها تتطور وتؤدي وظيفتها تحت تأثير هرمون الأستروجين والبروجستيرون. يكون سرطان الثدي لدى 50-70٪ من النساء حساساً للهرمونات ويعتمد على الهرمونات. تحتوي هذه الأورام على بروتينات معينة - مستقبلات هرمون الأستروجين والبروجستيرون. يستخدم العلاج الهرموني التأثير على هذه المستقبلات لقمع نمو الأورام الخبيثة.

يستخدم أطباء الأورام الألمان ثلاثة أنواع من الأدوية الهرمونية مع آليات عمل مختلفة تماماً:

1. مضادات الإستروجين التي تعيق المستقبلات الهرمونية مباشرة، وبالتالي تمنع الهرمونات من تحفيز نمو الورم. وتشمل أدوية هذه المجموعة دواء تاموكسيفين ونظائره.
2. مثبطات الأروماتاز التي تمنع تخليق هرمون الأستروجين، وفي الوقت نفسه تسبب زيادة في مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية. تشمل هذه المجموعة من الأدوية ليتروزول وأروماسين وأريميديكس ونظائرها. تستخدم مثبطات الأروماتاز بشكل رئيسي للنساء الأكبر سناً، بعد انقطاع الطمث.
3. الأندروجينات، التي تخفض مستويات هرمون الأستروجين وتوصف للأورام النقيلية المقاومة للتأثيرات الهرمونية الأخرى. يستخدم في معظم الأحيان في الممارسة السريرية الستيرويد ذو الخصائص الذكرية الواضحة - هالوتستين.

قبل البدء في العلاج الهرموني، من المهم تقييم تعبير المستقبلات على غشاء الخلايا السرطانية، لأن فعالية الأدوية تعتمد بشكل مباشر على ذلك. تجرى في المستشفيات في ألمانيا دراسة مناعية نسيجية كيميائية لكثافة مستقبلات ER (هرمون الأستروجين) و PR (البروجستيرون).

العلاج الموجه

التشخيص المناعي النسيجي الكيميائي هو أيضاً خطوة مهمة في التخطيط للعلاج الموجه لسرطان الثدي في ألمانيا. عند التخطيط لنظام العلاج الموجه، يتم تحديد عدد المستقبلات المحددة ومؤشرات النشاط التكاثري للخلايا السرطانية:

• HER2/neu هو مستقبل من النوع الثاني لعامل نمو البشرة البشري، وينتج بشكل مكثف لدى 20-25٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي. عندما يتم تنشيط مستقبلات HER2، تنقسم الخلايا السرطانية وينمو الورم إلى الأنسجة الصحية وينتشر. وجد في الدراسات السريرية أن الأورام الإيجابية لـ HER2 هي أكثر عدوانية ومقاومة للعلاج الهرموني بالتاموكسيفين، ولكن في الوقت نفسه حساسة للأجسام المضادة وحيدة النسيلة - تراستوزوماب وبيرتوزوماب ولباتينيب. بالإضافة إلى ذلك يمكن تحديد حالة HER2 في الحالات التشخيصية المعقدة باستخدام أساليب FISH و CISH.
• Ki-67 هو بروتين يتم تصنيعه فقط في الخلايا المتكاثرة بنشاط. إن مستواه في الخلايا السرطانية هو مؤشر على النشاط التكاثري للورم. كلما ارتفع مستوى Ki-67، كلما كان الورم أكثر خباثة. يعد مستوى البروتين الأعلى من 30٪ مؤشراً لاستخدام النظام الشامل للعلاج الداعم، بما في ذلك الأدوية الموجهة.

يحصل مرضى سرطان الثدي النقيلي في المراكز الألمانية للثدي على الهرسبتين، وهو دواء التراستوزوماب، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة. لقد أثبت هرسبتين فعاليته كدواء من الخط الأول، بالإضافة إلى كونه أحد مكونات نظام العلاج المشترك مع أدوية العلاج الكيميائي. اعتماداً على الحالة السريرية، يتم إعطاء الدواء مرة واحدة في الأسبوع أو مرة كل 3 أسابيع. الميزة الإضافية هي التحمل الجيد له - تتطور الآثار الجانبية لدى أقل من 5٪ من المرضى. يستخدم الأطباء أيضاً أدوية بيمبروليزوماب، وقد وافقت FDA في عام 2019 على استخدام نوع جديد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة - الأتيزوليزوماب.

 

اعثر على مستشفى متخصص & علاج

المستشفيات الرائدة وتكاليف العلاج

المستشفيات الجامعية الرائدة في علاج سرطان الثدي:

1. مستشفى توبنغن الجامعي، قسم أمراض النساء وطب الثدي والتوليد للبالغين والأطفال
2. مستشفى جامعة أولم، قسم أمراض النساء للبالغين والأطفال والتوليد
3. مستشفى جامعة شاريتيه برلين، قسم أمراض النساء وأمراض الثدي للبالغين والأطفال
4. مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، قسم أمراض النساء والتوليد وطب الثدي للبالغين والأطفال
5. مستشفى هاله (زاله) الجامعي، قسم أمراض النساء وأمراض الثدي

تعتمد تكلفة البرنامج الطبي على الإجراءات التي يشملها الفحص الأولي وطريقة العلاج والمستشفى والطبيب المعالج ووجود الأمراض المصاحبة. متوسط تكلفة العلاج في مراكز السرطان المتخصصة في ألمانيا كما يلي:

1. تشخيص سرطان الثدي - 3010 يورو
2. علاج سرطان الثدي بالاستئصال القطاعي باستخدام جراحة السديلة - 17430 يورو
3. علاج سرطان الثدي باستئصال الثدي الجذري مع اللفافة الصدرية الكبرى أو الصغرى - 18760 يورو
4. العلاج الكيميائي لسرطان الثدي من المرحلة الرابعة - 10470 يورو
5. العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي - 28470 يورو
6. العلاج بالبروتون لسرطان الثدي - 106440 يورو
7. إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي بالأنسجة الخاصة أو الغرسات - 23440 يورو
8. إعادة بناء الثدي بعد استئصال الورم باستخدام موسع الأنسجة أو بدلة خيفية - 18445 يورو
9. إعادة بناء الثدي التجميلي بالأنسجة الخاصة باستخدام تقنية DIEP flap - 58300 يورو
10. إعادة تأهيل مرضى الأورام  -1580 يورو في اليوم

 

العلاج في ألمانيا مع Booking Health

نظراً للجودة العالية للرعاية الطبية والاستخدام الفعال للنُهج المبتكرة للعلاج، تلجأ النساء من أوروبا وآسيا والدول العربية إلى المستشفيات الألمانية. يستقبل أطباء الأورام الألمان المرضى من جميع البلدان للعلاج، ولكن فقط إن كان لديهم تأمين طبي ألماني أو مجموعة من الوثائق المعدة بشكل صحيح للمريض الأجنبي. يمكن للمرضى الذين ليست لديهم خبرة العلاج في المستشفيات الدولية استخدام خدمات Booking Health - مشغل السياحة العلاجية والشريك الرسمي للمؤسسات الطبية الرائدة في ألمانيا.

سيساعدك أخصائيو Booking Health في هذه النقاط المهمة:

• اختيار المستشفى المناسب الذي يتخصص في علاج الأورام وأمراض الثدي، بناءً على ملف التأهيل السنوي
• التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
• التحضير الأولي لبرنامج العلاج في ألمانيا، دون تكرار الفحوصات السابقة
• ضمان تكلفة مواتية للعلاج، دون رسوم إضافية ونسب للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
• حجز موعد للتاريخ المطلوب
• مراقبة البرنامج الطبي في جميع المراحل
• تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
• المساعدة في شراء وشحن الأدوية
• التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج واستلام وترجمة التقارير الطبية
• السيطرة على الحسابات وإعادة الأموال الغير منفقة
• تنظيم اختبارات إضافية وتأكيدية
• أعلى مستوى من الخدمة: حجز الفنادق وتذاكر الطيران والنقل

صف مشكلتك في استمارة "إرسال طلب" على الموقع الرسمي للشركة، وسيتصل بك مدير المرضى أو المستشار الطبي في غضون 24 ساعة.
 

اتصل بـ Booking Health
 

اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!

---

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

 

المصادر:

Cancer Treatment Centers of America

IMTJ - International Medical Travel Journal

The Lancet

 

اقرأ:

لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة

كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي

7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health

---