في ألمانيا، يتم علاج سرطان البروستاتا في مستشفيات جامعية كبيرة متعددة التخصصات بالإضافة إلى مراكز متخصصة لعلاج سرطان البروستاتا والعلاج الإشعاعي. مع أكثر من 50 مركزاً متخصصاً يُحقق معدلات بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تتجاوز 90٪ للمرض الموضعي، تُقدم ألمانيا خيارات علاجية متقدمة. توافر أنظمة الجراحة الروبوتية، ومعدات HIFU، وأجهزة العلاج الإشعاعي التوافقي ثلاثي الأبعاد، وأدوية حجب الأندروجين، وعلاج الأعراض يسمح للمتخصصين باختيار النظام العلاجي المناسب تماماً والذي سيكون أكثر فعالية لمريض معين. التقنيات الحديثة، مثل التثقيب الكهربائي غير المعكوس (IRE) والعلاج بالتبريد وسّعت خيارات العلاج، مقدمةً أساليب موجهة ذات آثار جانبية أقل مع الحفاظ على السيطرة الفعالة على السرطان. يُعد العلاج المناعي ولقاحات الخلايا المتغصنة أساليب جديدة أثبتت فعاليتها لدى المرضى المصابين بالسرطان المتقدم.
تحديد موعد لعلاج سرطان البروستاتا
أهداف العلاج
يتم تطوير برنامج العلاج في ألمانيا لكل شخص بشكل فردي، مع مراعاة العمر، ومرحلة المرض، والأمراض المصاحبة، والصحة العامة. عادةً، تهدف التدخلات العلاجية التي تشمل موارد طبية متنوعة إلى تحقيق الأهداف التالية:
- الإزالة الكاملة للورم أو تقييد نموه
- الوقاية من غزو الورم للأعضاء المجاورة (الإحليل، والمثانة، والأمعاء) والعقد اللمفاوية
- الوقاية من نقائل الورم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك النقائل العظمية
- إزالة النقائل البعيدة أو الحد من نموها
- الحفاظ على التبول الفسيولوجي، والوظيفة الجنسية، وما إلى ذلك
يستخدم أطباء المسالك البولية الألمان معايير مثل متوسط العمر المتوقع، والهدأة، وجودة الحياة لتقييم فعالية العلاج للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. يتم تقييم جودة الحياة باستخدام استبيانات طُورت بناءً على توصيات المنظمة الأوروبية لأبحاث وعلاج السرطان [1].
يتم اختيار تكتيكات العلاج دائماً بشكل فردي، حيث يستجيب كل مريض بشكل مختلف للعلاجات المختلفة. قد يستفيد بعض المرضى أكثر من الجراحة الجذرية، بينما قد يستفيد آخرون من العلاج الإشعاعي، وقد يستفيد كثيرون من النهج متعدد الوسائط الذي يجمع بين عدة طرق علاجية. على سبيل المثال، غالباً ما يُكمل العلاج بالخلايا المتغصنة Dendritic cell therapy العلاجات التقليدية، مما يُعزز النتائج الإجمالية مع الحفاظ على جودة الحياة، وهي أولوية في مراكز رعاية السرطان الألمانية.
علاج سرطان البروستاتا الموضعي
وفقاً للتصنيف الدولي لأمراض الأورام TNM، فإن أورام البروستاتا الموضعية تتوافق مع المرحلتين T1 و T2. هذا يعني أن النمو يكون داخل البروستاتا ولا يخترق كبسولتها. في هذه المرحلة، يمكن أن يُشفى المريض تماماً. ولهذا الغرض، غالباً ما يستخدم الأطباء استئصال البروستاتا الجذري لعلاج سرطان البروستاتا.
استئصال البروستاتا الجذري
استئصال البروستاتا الجذري هو الإزالة الكاملة لغدة البروستاتا مع كبسولتها والنسيج الضام المحيط بها [2]. يمكن إزالة البروستاتا عبر الإحليل، أو بالتنظير البطني، أو باستخدام نظام دافنشي الجراحي Da Vinci surgical system. في بعض الحالات، يمكن إجراء الإزالة المفتوحة. تُعتبر الجراحة المفتوحة أكثر صدمة من جراحة التنظير الداخلي، ولكنها توفر للجراح وصولاً أفضل إلى الورم.
اليوم، يُعتبر استئصال البروستاتا باستخدام نظام دافنشي الجراحي Da Vinci surgical system هو المعيار الذهبي. يحافظ هذا على أعصاب القضيب وأوعيته الدموية ويُقلل من خطر ضعف الانتصاب وسلس البول بعد العملية. يُعد استئصال البروستاتا باستخدام نظام دافنشي الجراحي Da Vinci surgical system خياراً جيداً لـ العديد من المرضى الذين يعانون سرطان البروستاتا الموضعي مع بقاء على قيد الحياة طويل الأمد متوقع جيد. من بين القيود المحتملة في علاج سرطان البروستاتا باستخدام نظام دافنشي الجراحي جراحة الحوض السابقة والسمنة المرضية.
الاجتثاث بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU)
طريقة أخرى لإزالة البروستاتا هي الاجتثاث بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) [3]. باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة، فإن الزيادة الموضعية في درجة الحرارة تدمر الغدة. يتم تخثير أنسجة البروستاتا وتدميرها، في حين تبقى الأنسجة السليمة المحيطة سليمة.
يمكن أيضاً استخدام تقنية HIFU لعلاج التكرار الموضعي لسرطان البروستاتا بعد العلاج الجذري. في حال حدوث انتكاسة بعد الاجتثاث الأولي HIFU، قد يُنفذ إجراء جراحي ثانٍ لسرطان البروستاتا، أو قد يُجرى العلاج الإشعاعي.
تشمل الخيارات الأخرى للعلاج طفيف التوغل لـ المرحلة المبكرة من سرطان البروستاتا ®VTP TOOKAD [4].
العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية) والعلاج الإشعاعي الخارجي
يُعطى العلاج الإشعاعي بشكل رئيسي للرجال الذين لديهم موانع لجراحة سرطان البروستاتا. يشمل ذلك العلاج الإشعاعي الموضعي – والمعالجة الكثبية (مثل زرع بذور الذهب المشعة) والعلاج الإشعاعي الخارجي. تشمل المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا المعالجة الكثبية بمعدل جرعة عالية (HDR) والمعالجة الكثبية بمعدل جرعة منخفضة (LDR). تتضمن HDR لسرطان البروستاتا وضع مصادر مشعة مؤقتة داخل غدة البروستاتا.
توصل هذه المصادر جرعة عالية من الإشعاع لعدة دقائق ثم تتم إزالتها. يتضمن LDR في سرطان البروستاتا وضع "بذور" مشعة داخل البروستاتا. تُصدر هذه "البذور" الإشعاع ببطء، على مدار عدة أشهر، ولا داعي لإزالتها بعد انتهاء العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا.
بالإضافة إلى ذلك، في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة ومتوسط عمر متوقع قصير، قد يتم استبدال العلاج النشط بالمراقبة النشطة. مثل هذه التكتيكات لسرطان البروستاتا ممكنة بسبب التقدُم البطيء للأورام الموضعية دون مظاهر سريرية وتهديد للحياة. في هذه الحالة، يتم استبعاد المخاطر المحتملة للجراحة أو العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا.
العلاجات التداخلية في أورام البروستاتا الخبيثة
التثقيب الكهربائي غير المعكوس (NanoKnife)
النانو نايف NanoKnife هو علاج مبتكر وطفيف التوغل لسرطان البروستاتا الموضعي يستخدم تقنية التثقيب الكهربائي غير المعكوس Irreversible electroporation (IRE). أثناء الإجراء، يتم إدخال من 2 إلى 6 مسابير Probes رفيعة تُشبه الإبرة بدقة في البروستاتا باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية. توصل هذه المسابير نبضات كهربائية قصيرة، ومنخفضة الطاقة تُنشئ مساماً نانوية في أغشية الخلايا السرطانية، مما يُسبب موت انتقائي للخلايا دون الإضرار بالأعصاب، أو الأوعية الدموية، أو الأنسجة السليمة المحيطة.
المزايا الرئيسية:
- الحفاظ على الهياكل الحيوية (الأعصاب، والأوعية الدموية)
- وقت الإجراء القصير (من 40 إلى 60 دقيقة)
- الحد الأدنى من الإقامة في المستشفى (عادةً ليلة واحدة)
- التعافي السريع (من 1 إلى 2 أسابيع لممارسة الأنشطة الطبيعية)
- الحفاظ على القدرة الجنسية بدرجة عالية
يجعل هذا الاستهداف الدقيق NanoKnife قيماً بشكل خاص للأورام القريبة من الهياكل الحرجة. يستغرق الإجراء من 40 إلى 60 دقيقة فقط تحت التخدير العام ويتطلب عادةً ليلة واحدة فقط في المستشفى. يمكن لمعظم المرضى استئناف أنشطتهم الطبيعية في غضون من 1 إلى 2 أسابيع.
تُظهر البيانات السريرية نتائج مُبهرة مع معدلات انتكاس أقل من 20٪. في دراسة أُجريت على 34 مريضاً، لم يُظهر 33 منهم أي علامات انتكاس بعد ستة أشهر. والأهم من ذلك، أن معدل المضاعفات منخفض (حوالي 15٪)، ومعظم الآثار الجانبية مؤقتة، بما في ذلك مشاكل المسالك البولية الخفيفة التي تختفي بسرعة. تُشير الدراسات إلى الحفاظ على القدرة الجنسية لدى جميع المرضى تقريباً وانخفاض خطر حدوث مضاعفات خطيرة إلى أقل من 1٪.
المرشحون المثاليون هم من يعانون من سرطان البروستاتا الموضعي (المراحل T1c-T2a)، ومستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) أقل من 15 نانوجرام/مل، ودرجات جليسون Gleason 7 أو أقل.
في المقابلة الحصرية، يشاركنا الأخصائي الرائد البروفيسور الدكتور متعدد التخصصات مايكل ك. ستيلينج، خبرته الممتدة لعقد من الزمن في التثقيب الكهربائي غير المعكوس (IRE) لسرطان البروستاتا، موضحاً كيف عالج هذا النهج طفيف التوغل أكثر من 1.500 مريض مع الحفاظ على التحكم في التبول والوظيفة الجنسية.
التثقيب الكهربائي غير المعكوس: العمل الرائد للبروفيسور ستيلينج في ألمانيا
العلاج بالتبريد (الاجتثاث بالتبريد)
يتضمن العلاج بالتبريد لسرطان البروستاتا تجميد أنسجة البروستاتا لتدمير الخلايا السرطانية. أثناء هذا الإجراء طفيف التوغل، تُدخل مسابير Probes معدنية رفيعة (1.47-3.0 مم) عبر العجان إلى البروستاتا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. تُصدر هذه المسابير غازاً شديد البرودة، مُشكّلةً كرات ثلجية دقيقة تُجمّد الأنسجة إلى درجات حرارة تتراوح بين -40 و -100 درجة مئوية، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية بفعالية.
يشمل المرشحون المثاليون الرجال المصابين بالمرحلة المبكرة من سرطان البروستاتا، وسرطان البروستاتا الموضعي (خاصةً أولئك الذين يقتصر السرطان لديهم على جزء من البروستاتا)، أو المرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة بسبب الأمراض المصاحبة، أو أولئك الذين يعانون من السرطان المتكرر بعد العلاج الإشعاعي. يستغرق الإجراء عادةً حوالي ساعة ولا يتطلب سوى إقامة قصيرة في المستشفى.
المزايا الرئيسية:
- طفيف التوغل مع تعافي سريع
- فعال في حالات تكرار السرطان بعد العلاج الإشعاعي
- المراقبة الدقيقة لدرجة الحرارة التي تحمي الأنسجة السليمة
- معدلات سلس البول المنخفضة (1-2٪)
يستخدم العلاج بالتبريد الحديث مراقبة متقدمة لدرجة الحرارة لحماية الهياكل المحيطة مثل الإحليل (الذي يُدفأ أثناء الإجراء)، والمثانة، والمستقيم. خفّضت هذه الدقة الآثار الجانبية بشكل ملحوظ مقارنةً بالتقنيات السابقة. التعافي أسرع من الجراحة، على الرغم من أن المرضى عادةً ما يحتاجون إلى قسطرة لمدة 6 أيام تقريباً.
تُظهر البيانات طويلة المدى معدلات بقاء على قيد الحياة خالية من الأمراض الكيميائية الحيوية تتراوح من 61 إلى 87٪ اعتماداً على درجة السرطان ومستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA). ورغم انخفاض معدلات سلس البول (1-2٪)، إلا أن الخلل الوظيفي الجنسي يظل عاملاً مهماً عند اختيار هذا الخيار العلاجي.
النتائج العملية للاجتثاث بالتبريد
العلاج الضوئي الديناميكي (PDT)
العلاج الضوئي الديناميكي هو علاج بؤري مبتكر لسرطان البروستاتا الموضعي يستهدف الخلايا السرطانية تحديداً مع الحفاظ على الأنسجة السليمة [5]. يبدأ هذا الإجراء المكون من مرحلتين بحقن عن طريق الوريد لأدوية حساسة للضوء تتراكم في الخلايا السرطانية. بعد ساعات أو أيام، تُدخل ألياف بصرية رفيعة بدقة في البروستاتا تحت توجيه الموجات فوق الصوتية لتوصيل طول موجي محدد من الضوء إلى المنطقة المُستهدفة.
الفوائد الرئيسية للعلاج الضوئي الديناميكي هي:
- يستهدف الخلايا السرطانية بشكل انتقائي
- يحافظ على الأنسجة المحيطة السليمة
- يوفر آليات متعددة لمكافحة السرطان
- يُقلل من الآثار الجانبية البولية والجنسية
- يُقدم نهج يحافظ على الأنسجة
عند تنشيطها بالضوء، تُنتج الأدوية جذوراً حرة تدمر الخلايا السرطانية من خلال آليات متعددة: القتل المباشر للخلايا، وانهيار الأوعية الدموية للورم، وتحفيز استجابة مناعية ضد الورم.
يُقدم PDT مزايا كبيرة للمرضى الذين يعانون من سرطانات البروستاتا الصغيرة، ومنخفضة الخطورة والذين يبحثون عن بدائل للمراقبة النشطة، أو الجراحة، أو الإشعاع. يُقلل هذا الإجراء من الآثار الجانبية التي تؤثر عادةً على جودة الحياة، وخاصة الوظيفة البولية والجنسية.
علاج سرطان البروستاتا المتقدم موضعياً
يؤثر سرطان البروستاتا المتقدم موضعياً على كبسولة الغدة (المرحلة T3)، أو يؤثر على الأعضاء المجاورة (المرحلة T4)، أو ينتشر إلى العقد اللمفاوية الإقليمية. في هذه المرحلة، يُفضل العلاج الإشعاعي على خيارات العلاج الأخرى [6].
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا في هذه المرحلة يشمل العلاج الإشعاعي التوافقي ثلاثي الأبعاد. هذا نوع من العلاج الإشعاعي الخارجي حيث تُحدد جرعة الإشعاع المؤين بشكل فردي، اعتماداً على موقع الورم وعلاقته الموضعية بالأعضاء المجاورة. كما تُقدم المستشفيات الألمانية المتخصصة العلاج الإشعاعي ذو الشدَّة المُعدَّلة (IMRT). وذلك النوع من العلاج الإشعاعي يُراعي أيضاً شكل الورم وحجمه. يعتمد اختيار نوع العلاج الإشعاعي بشكل أساسي على القدرات التقنية للمنشأة الطبية، حيث لا تمتلك جميع المستشفيات معدات للعلاج الإشعاعي ذو الشدَّة المُعدَّلة أو العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد. لتقليل خطر حدوث مضاعفات العلاج الإشعاعي بشكلٍ أكبر، يستخدم الأطباء الألمان فواصل مستقيمية لإنشاء حاجز بين البروستاتا المُشععة والأعضاء السليمة المجاورة.
العلاج الهرموني
يُزيد الجمع بين العلاج الإشعاعي مع وصف الأدوية الهرمونية من فعالية التدابير العلاجية. في العلاج الهرموني، يستخدم الأطباء أدوية تمنع نمو وانتشار السرطان تحت تأثير هرمون التستوستيرون. تشمل هذه الأدوية نظائر الهرمون المُطلق للجسم الأصفر، والستيرويدات، ومضادات الأندروجين "النقية"، والإستروجينات.
بالنسبة للرجال المصابين بأشكال سرطان البروستاتا المقاومة للإخصاء (أي المقاومة لمضادات الأندروجين)، قد يُستخدم العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا. عادةً، يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي كل ثلاثة أسابيع بالاشتراك مع القشرانيات السكرية يومياً.
استئصال البروستاتا في هذه المرحلة من المرض غير فعال لأن التدخل الجراحي الجذري لإزالة الكتلة الكاملة للورم والنقائل غالباً ما يكون مستحيلاً. ومع ذلك، فقد أظهرت العديد من الدراسات فوائد استئصال البروستاتا بالاقتران مع حجب الأندروجين الكامل باستخدام أدوية هرمونية حديثة.
الجراحة لعلاج مشاكل التبول (TURP)
الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا (TURP) هو إجراء جراحي تلطيفي لمرضى سرطان البروستاتا المتقدم موضعياً الذين يشهدون انسداد المسالك البولية. على عكس العلاجات الشافية، يعالج TURP مشاكل جودة الحياة بشكلٍ خاص عن طريق إزالة أجزاء البروستاتا التي تُعيق تدفق البول.
أثناء هذا الإجراء طفيف التوغل، يُدخل الجراح منظار القطع عبر الإحليل دون شقوق خارجية. باستخدام التيار الكهربائي أو تقنية الليزر، يُزيل الجراح أنسجة البروستاتا التي تسد الإحليل. يستغرق الإجراء عادةً من 45 إلى 60 دقيقة تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.
الفوائد الرئيسية لـ الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا هي كما يلي:
- التخفيف الفوري لأعراض المسالك البولية
- عدم عمل شقوق خارجية
- الإقامة القصيرة في المستشفى (من 1 إلى 3 أيام)
- التحسُن السريع في تدفق البول
قد يشهد المرضى دم مؤقت في البول وقد يحتاجون إلى قسطرة لعدة أيام. على الرغم من أنه ليس علاجاً للسرطان في حد ذاته، إلا أن TURP يُحسن جودة الحياة بشكلٍ كبير للرجال المصابين بسرطان البروستاتا الذين يعانون من صعوبة في التبول، مما يسمح لهم بتحمل علاجات السرطان الأخرى بشكلٍ أفضل والحفاظ على الأنشطة اليومية.
علاج سرطان البروستاتا النقيلي
يمكن أن يتوافق سرطان البروستاتا النقيلي مع أي مرحلة T في حال وجود نقائل في العقد اللمفاوية للحوض أو الأعضاء البعيدة. غالباً ما تنتشر أورام البروستاتا إلى العظام، والرئتين، والكبد. في حالة الأورام النقيلية، فإن أكثر طرق العلاج فعالية هي العلاج بالنويدات المشعة عالية التقنية وحجب الأندروجين.
استئصال الخصية ثنائي الجانب والإخصاء الكيميائي
يُستخدم استئصال الخصية ثنائي الجانب والإخصاء الكيميائي لمنع التأثير المُحفز للأندروجينات (التستوستيرون) على خلايا الورم الأولي ونقائله. في الممارسة السريرية، تُستخدم آليات مختلفة لحجب الأندروجين، بدءاً من إزالة الخصيتين (المصدر الرئيسي للأندروجينات) وصولاً إلى حجب مستقبلات الأندروجين في الأنسجة وزيادة مستوى المواد المضادة للأندروجين (الإستروجينات).
النويدات المشعة العلاجية (اللوتيتيوم-177، والأكتينيوم-225)
العلاج بالنويدات المشعة، أي العلاج باللوتيتيوم-177 والعلاج بالأكتينيوم-225 PSMA، يُعد حالياً أكثر طريقة حديثة وفعالة لمساعدة الرجال المصابين بالنقائل في العظام، والكبد، والرئتين [7]. تتعرف النويدات المشعة العلاجية (اللوتيتيوم-177 PSMA والأكتينيوم-225 PSMA) على خلايا سرطان البروستاتا وتتراكم فيها بشكل انتقائي، وبالتالي تقتل الخلايا السرطانية بالإشعاع.
في هذه الحالة، لا تتعرض الخلايا والأنسجة الطبيعية التي لا تحتوي على مستقبلات مميزة للإشعاع. لا يمكن إجراء العلاج باستخدام اللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225 إلا في عدد قليل من المؤسسات الطبية في أوروبا. يتطلب هذا إنتاجاً تكنولوجياً معقداً لمستحضرات النويدات المشعة وتدابير صارمة للوقاية من الإشعاع.
على الرغم من أن Lu-177 يوصى به خصيصاً لمرضى السرطان النقيلي، إلا أن له مجموعة واسعة نسبياً من المؤشرات. يُظهر إدخال Lu-177 PSMA نتائج جيدة في الأورام المقاومة للأدوية الهرمونية والعلاج الكيميائي. يمكن استخدام Lu-177 حتى في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم الرئيسي جراحياً. في بعض الأحيان يُعتبر Lu-177 PSMA علاجاً مُنقذاً للحياة عندما لا تكون خيارات العلاج الأخرى فعالة.
بالإضافة إلى العلاج باللوتيتيوم-177، يُجرى أيضاً علاج PSMA بالأكتينيوم-225، والعلاج بالنويدات المشعة بالراديوم-223 للرجال المصابين بنقائل العظام من سرطان البروستاتا. تُخصص هذه المقالة المنفصلة لمقارنة فعالية مختلف النويدات المشعة في علاج سرطان البروستاتا النقيلي.
استمع مباشرةً من البروفيسور الدكتور في الطب ستيفان دريزل، أحد رواد ألمانيا في علاج PSMA باللوتيتيوم-177، وهو يشرح كيفية عمل هذا العلاج الموجه ولماذا أصبح خياراً أساسياً للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم.
"الطب الدقيق في سرطان البروستاتا": مقابلة مع البروفيسور ستيفان دريزل رائد الطب النووي الألماني.
العلاج المناعي
يمكن أيضاً للرجال الذين يعانون من أورام نقيلية مقاومة للهرمونات أن يتلقوا العلاج المناعي. يظل هذا العلاج يعمل حتى في حال عدم فعالية العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الهرموني. في ألمانيا، تُستخدم أربعة أنواع من العلاج المناعي: لقاحات الخلايا المتغصنة، ومستحضرات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ومثبطات نقاط تفتيش الاستجابة المناعية (CTLA-4, PD-1/PD-L1)، والعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell.
علاج الأعراض
يهدف علاج الأعراض (العلاج العرضي) إلى تحسين جودة الحياة. يشمل ذلك مسكنات الألم، وأدوية علاج فقر الدم، واستعادة الوزن المفقود بسبب المرض، وغيرها. كما توصف البايوفسفونات Bisphosphonates للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بورم نقيلي. توقف البايفوسفونات تدمير أنسجة العظام، وتقليل الألم، ولها إلى حدٍ ما تأثير مضاد للأورام (تقليل إمداد الدم إلى النقائل). تُقدم المستشفيات الألمانية أدوية حديثة توصف كل أربعة أسابيع وتتميز بانخفاض خطر الآثار الجانبية بشكلٍ كبير.
| السِمة | العلاج القياسي | الأساليب المبتكرة |
|---|---|---|
| معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين | ~٪25 للسرطان المتقدم | ~٪60 للسرطان المتقدم |
| معدل الاستجابة | أقل من 10٪ | ٪65-45 |
| مدة العلاج | عدة دورات على مدار أشهر | ما يصل إلى 4 جلسات |
| الآثار الجانبية | شديدة (غثيان، وتعب، وتساقط الشعر، وكبت المناعة، وتهيُج الجلد) | خفيفة (شعور موضعي بعدم الارتياح) |
*بيانات Booking Health. قد تختلف البيانات حسب تعقيد الحالة.
تكلفة علاج سرطان البروستاتا في الخارج
في معظم الحالات، يشمل علاج سرطان البروستاتا عدة خيارات علاجية. يمكن أن تكون هذه العمليات بالإشتراك مع العلاج الإشعاعي، أو علاج Lu-177 مع علاج الأعراض، وما إلى ذلك. تطوير نظام العلاج الأكثر فعالية هو ميزة لا يمكن إنكارها للخضوع لعلاج سرطان البروستاتا في المستشفيات الألمانية. أسعار العلاجات المتقدمة الأكثر طلباً والطرق المختلفة للعلاج الإشعاعي هي كما يلي:
| نوع العلاج | متوسط أسعار خيارات علاج سرطان البروستاتا |
|---|---|
| استئصال البروستاتا بروبوت دافنشي Da Vinci لعلاج سرطان البروستاتا | 24.740 يورو |
| علاج سرطان البروستاتا بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) | 27.400 يورو |
| علاج سرطان البروستاتا بالاستئصال الكهربائي عبر الإحليل | 14.800 يورو |
| العلاج باللوتيتيوم Lu-177 PSMA لعلاج سرطان البروستاتا | 39.050 يورو |
| علاج سرطان البروستاتا بالعلاج الإشعاعي التقليدي | 22.270 يورو |
| العلاج الإشعاعي الخلالي (المعالجة الكثبية) لعلاج سرطان البروستاتا | 22.510 يورو |
| العلاج الإشعاعي ذو الشدَّة المُعدَّلة (IMRT) لعلاج سرطان البروستاتا | 27.300 يورو |
بالإضافة إلى طريقة علاج سرطان البروستاتا، فإن تكلفة البرنامج الطبي لعلاج سرطان البروستاتا تعتمد على مستوى المستشفى (يجب أن يوفر جميع الموارد التقنية والطبية اللازمة) ومنصب الطبيب المعالج (على سبيل المثال، العلاج من قبل رئيس القسم أكثر تكلفة).
قائمة المستشفيات المتخصصة الرائدة لعلاج سرطان البروستاتا في ألمانيا تشمل ما يلي:
- مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ، قسم جراحة المسالك البولية للبالغين والأطفال برئاسة البروفيسور الدكتور في الطب كريستيان ج. ستيف.
- مستشفى هيليوس برلين-بوخ، قسم جراحة المسالك البولية برئاسة البروفيسور الدكتور في الطب مارك شرادر
- مستشفى هيليوس كريفيلد، قسم جراحة المسالك البولية للبالغين والأطفال برئاسة البروفيسور الدكتور في الطب مارتن فريدريش
- مستشفى جامعة أولم، قسم جراحة المسالك البولية للبالغين والأطفال برئاسة البروفيسور الدكتور في الطب كريستيان بولينز
- مستشفى جراحة المسالك البولية ميونخ - بلانيغ ميونخ، قسم جراحة المسالك البولية للبالغين والأطفال برئاسة البروفيسور الدكتور في الطب مارتن كريجماير والدكتور في الطب رالف أوبرنيدر
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، قسم جراحة المسالك البولية برئاسة البروفيسور الدكتور في الطب فيليكس كيونج-هوان تشون
التكاليف التقريبية لـ الخدمات الطبية الحديثة في أبرز المستشفيات الألمانية المتخصصة هي كما يلي:
علاج سرطان البروستاتا باستئصال البروستاتا بتقنية دافنشي da Vinci
| المستشفى | الأسعار |
|---|---|
| مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ | 26.216 يورو |
| مستشفى مارين مارل | 25.800 يورو |
| مستشفى جامعة أولم | 24.870 يورو |
| مستشفى جراحة المسالك البولية ميونخ-بلانيغ ميونخ | 23.695 يورو |
| مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين | 23.920 يورو |
العلاج الإشعاعي الخلالي (المعالجة الكثبية) لعلاج سرطان البروستاتا
| المستشفى | الأسعار |
|---|---|
| مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ | 21.290 يورو |
| مستشفى مارين مارل | 16.948 يورو |
| مستشفى جامعة أولم | 20.300 يورو |
| مستشفى جراحة المسالك البولية ميونخ-بلانيغ ميونخ | 19.760 يورو |
| مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين | 19.720 يورو |
العلاج باللوتيتيوم Lu-177
| المستشفى | الأسعار |
|---|---|
| مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونخ | 29.760 يورو |
| مستشفى دوسلدورف الجامعي | 27.480 يورو |
| مستشفى جامعة إرلنغن | 27.265 يورو |
| مستشفى جامعة بون | 27.647 يورو |
علاج سرطان البروستاتا في ألمانيا مع Booking Health
يجب على المرضى الدوليين الذين يخططون للخضوع لتشخيص وعلاج سرطان البروستاتا في ألمانيا أن يأخذوا في الاعتبار خصوصيات تلقي الخدمات الطبية في الخارج. ومن المهم أيضاً اختيار مستشفى متخصص من بين عشرات المؤسسات الطبية الرائدة المتخصصة في علاج أورام المسالك البولية.
سيكون من الأسهل بكثير على هؤلاء المرضى إسناد مسؤولية الأمور الطبية والتنظيمية إلى Booking Health.
يمكن لموظفي Booking Health مساعدة المرضى وأقاربهم في الأمور التالية:
- اختيار المستشفى المناسب بناءً على ملف التأهيل السنوي
- التواصل المباشر مع طبيبك
- التحضيرات الأولية للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة، والإجابة على الأسئلة المتعلقة بالبرنامج
- توفير تكلفة علاج مواتية في ألمانيا، بما في ذلك تكلفة مناسبة للعلاج باللوتيتيوم، دون مبالغة في الأسعار ورسوم إضافية للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد مع الطبيب في التاريخ المرغوب
- مراقبة البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وشحن الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد انتهاء البرنامج
- مراقبة الحساب وإرجاع الأموال غير المُنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية
- خدمة من الدرجة الأولى: حجز الفندق، وتذاكر الطيران، والنقل
يُرجى ترك طلب على موقع Booking Health الإلكتروني، وسيتواصل معك استشاري طبي أو مسؤول رعاية صحية في نفس اليوم للإجابة على جميع استفساراتك. ستجد معلومات شاملة حول علاجات سرطان البروستاتا على موقع Booking Health.
مكافحة السرطان معاً: رحلات العلاج مع Booking Health
أسئلة شائعة حول علاج سرطان البروستاتا: ما يريد المرضى معرفته
أرسل طلب للعلاجتُقدم ألمانيا خيارات علاج شاملة، تشمل استئصال البروستاتا الجذري بنظام دافنشي Da Vinci system، والعلاج بالإشعاع الخارجي (العلاج الإشعاعي التوافقي ثلاثي الأبعاد، و IMRT)، والموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة HIFU، والتثقيب الكهربائي غير المعكوس (NanoKnife)، والعلاج بالتبريد، والعلاج الهرموني، والعلاج بالنويدات المشعة (Lu-177، والأكتينيوم-225).
تُقدم المستشفيات الألمانية العلاج بالبروتون المتقدم كجزء من خيارات الإشعاع الشاملة الخاصة بها. مع مراكز متخصصة تحقق معدلات بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تتجاوز 90٪ للمرض الموضعي، توفر ألمانيا علاجات متطورة.
تستخدم المستشفيات الألمانية تقنيات تشخيصية متطورة، بما في ذلك PSMA-PET scan، للكشف الدقيق عن سرطان البروستاتا وتحديد مرحلته. تدعم هذه الطرق التشخيصية المتطورة نهج العلاج متعدد التخصصات في المراكز الألمانية المتخصصة، مما يتيح تحديداً دقيقاً لخصائص الورم لاختيار العلاج المناسب.
تختلف التكاليف حسب الإجراء: جراحة دافنشي (19.420 € - 29.195 €)، و HIFU الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (22.600 €)، والمعالجة الكثبية (13.600 € - 17.400 €)، والعلاج الإشعاعي التقليدي (22.480 €)، و IMRT العلاج الإشعاعي ذو الشدَّة المُعدَّلة (28.300 €). تعتمد التكاليف على مستوى المستشفى وخبرة الطبيب.
تُسهل Booking Health الحصول على آراء ثانية من متخصصين ألمان من خلال اختيار مستشفيات مناسبة بناءً على ملفات المؤهلات، وترتيب تواصل مباشر مع الأطباء، وتنظيم التحضيرات الأولية للبرامج الطبية دون تكرار الفحوصات السابقة.
تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في ألمانيا أكثر من 90٪ للمرض الموضعي. بالنسبة للسرطان المتقدم، تُظهر الأساليب المبتكرة نسبة بقاء على قيد الحياة لمدة عامين تبلغ 60٪ مقارنة بـ 25٪ مع العلاجات القياسية. يُظهر NanoKnife معدلات انتكاس أقل من 20٪، حيث لم يُظهر 33 من 34 مريضاً أي انتكاسة بعد ستة أشهر.
تُساعد Booking Health في اختيار مستشفى، والتواصل المباشر مع الطبيب، وتكاليف العلاج المناسبة دون رسوم إضافية للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)، وحجز موعد، والمساعدة الدوائية، ومراقبة الحساب، وخدمات مميزة مثل ترتيبات الفندق والسفر.
نعم، يتوفر العلاج المناعي لسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للهرمونات عند فشل العلاج الكيميائي وعلاجات أخرى. تُقدم المستشفيات الألمانية أربعة أنواع من العلاج: لقاحات الخلايا المتغصنة Dendritic cell، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ومثبطات نقاط التفتيش المناعية، والعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell.
علاج سرطان البروستاتا في ألمانيا معروف بتقنياته الطبية المتقدمة، والمتخصصين ذوي الخبرة، ومعدلات نجاح العلاج العالية. يستفيد المرضى من العلاجات المبتكرة، والرعاية الشخصية، والمرافق الحديثة، مما يجعل ألمانيا وجهة رئيسية لرعاية الأورام.
أفضل المستشفيات لسرطان البروستاتا في ألمانيا تشمل مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان (ميونخ)، ومستشفى أسكليبيوس بارمبيك (هامبورغ)، ومستشفى هيليوس برلين-بوخ. تُقدم هذه المؤسسات التشخيص الشامل، والجراحة الروبوتية Robotic surgery، والوصول إلى أحدث العلاجات.
تتراوح تكلفة جراحة سرطان البروستاتا في ألمانيا من 12.600 € إلى 28.200 €، اعتماداً على تعقيد الحالة وما إذا كانت تستخدم تقنيات بمساعدة الروبوت مثل دافنشي Da Vinci.
تتضمن أحدث علاجات سرطان البروستاتا في ألمانيا علاج PSMA باللوتيتيوم-177، والتثقيب الكهربائي غير المعكوس (NanoKnife)، والعلاج بالبروتون، و HIFU (الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة)، وأساليب العلاج المناعي الشخصية مثل العلاج بالخلايا المتغصنة Dendritic cell therapy.
نعم، يمكن أن يكون العلاج غير الجراحي لسرطان البروستاتا في ألمانيا فعالاً للغاية، خاصةً للمرضى في المرحلة المبكرة أو منخفضي الخطورة. تشمل الخيارات العلاج الإشعاعي (IMRT، والمعالجة الكثبية)، والعلاج الهرموني، والمراقبة النشطة، والعلاجات البؤرية مثل HIFU أو العلاج الضوئي الديناميكي.
نعم، المرضى الدوليين المصابين بسرطان البروستاتا مُرحب بهم في ألمانيا ويمكنهم الحصول على رعاية من الطراز العالمي دون الحاجة إلى إحالة محلية. يساعد المُنسقون في الحصول على التأشيرات، والوثائق الطبية، وترتيبات السفر، والدعم اللغوي.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
[1] European Organisation for Research and Treatment of Cancer.
https://www.eortc.org/
[2] American Cancer Society. الجراحة لسرطان البروستاتا.
https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/treating/surgery.html
[3] Prostate Cancer UK. الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU).
https://prostatecanceruk.org/prostate-information-and-support/treatments/hifu
[4] PubMed. (®)TOOKAD العلاج الضوئي الديناميكي القابل للذوبان المُستهدِف للأوعية الدموية (VTP): تحديد ظروف العلاج المثلى وتقييم آثاره لدى مرضى سرطان البروستاتا الموضعي.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24028764/
[5] PubMed Central. تسليط الضوء على سرطان البروستاتا: العلاج الضوئي الديناميكي والأساليب المُركبة.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10302598/
[6] PubMed Central. دور العلاج الإشعاعي في سرطان البروستاتا الموضعي والمتقدم موضعياً.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6488693/
[7] PubMed Central. مراجعة لـ 177اللوتيتيوم-PSMA و 225الأكتينوم-PSMA كعوامل علاجية تشخيصية ناشئة في سرطان البروستاتا.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9584169/
اقرأ:
قائمة المقالات:
لا تعرف من أين تبدأ؟
اتصل بـ Booking Health
