العلاج المناعي لسرطان البروستاتا في ألمانيا

---

العلاج المناعي لسرطان البروستاتا هو خيار علاجي حديث للرجال المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة والذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية وتلقوا العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني. يعمل العلاج المناعي حيث فشلت العلاجات الأخرى ولم يعد بإمكانها إيقاف تقدم السرطان. عند استعادة مناعة الرجل المضادة للورم، يمنع العلاج المناعي نمو النقائل ويزيد بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع. تتضمن بروتوكولات العلاج الحديثة عدة أنواع من العلاج المناعي، وسيختار الأطباء الألمان الأفضل بالنسبة لك.

المحتوى: 

1. من قد يحتاج إلى العلاج المناعي؟
2. أنواع العلاج المناعي لسرطان البروستاتا
3. كيف يتم إجراء العلاج المناعي لسرطان البروستاتا؟
4. فوائد العلاج المناعي لسرطان البروستاتا
5. كيف تخضع للعلاج المناعي لسرطان البروستاتا في ألمانيا؟

من قد يحتاج إلى العلاج المناعي؟

يشار إلى العلاج المناعي لسرطان البروستاتا للرجال المصابين بأورام نقيليّة مقاومة للهرمونات. إنه جزء من نظام علاجي شامل يتضمن أيضاً الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الهرموني.

المجموعة الرائدة من المرشحين للعلاج المناعي هم الرجال المصابين بسرطان نقيلي والذين خضعوا بالفعل لجراحة إزالة البروستاتا لكنهم لم يتعافوا تماماً. إذا ثبت أن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة غير فعالين وكان السرطان غير حساس للهرمونات، يشرع الأطباء في استخدام أدوية العلاج المناعي.

العلاج المناعي لا يهدف إلى شفاء شخص مصاب بالسرطان في المرحلة الرابعة تماماً. هدفه الرئيسي هو إطالة العمر والسيطرة الفعالة على المرض. تظهر العديد من الدراسات والخبرة العملية للأطباء أن التقنية تتواءم مع هذه المهام بشكل مثالي. يمكن للمرضى تلقي العلاج المناعي لفترة طويلة. ولهذا، يحتاجون إلى زيارة المستشفى مرة كل 3-8 أسابيع والخضوع لفحوصات متابعة منتظمة.

"يعمل العلاج المناعي عندما يكون لدى المريض موانع للجراحة وعند عدم فعالية العلاجات الأخرى، وفي حالة تكرار السرطان، والأورام النقيلية. وهذا، في جميع الحالات تقريباً."

التجارب السريرية جارية حالياً والتي تبحث في استخدام أدوية العلاج المناعي للسرطان في مراحله المبكرة لإبطاء تقدم الأورام، والسيطرة على الأعراض بشكل أفضل في المستقبل، وإطالة الفترة الخالية من الانتكاس.

أنواع العلاج المناعي لسرطان البروستاتا

يستخدم الأطباء في المستشفيات في ألمانيا أربعة أنواع من العلاج المناعي، لكل نوع مزاياه وخصائصه ويؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي:

1. التطعيم هو النوع الأكثر دراسة واستخداماً بنشاط من العلاج المناعي لسرطان البروستاتا النقيلي. كان لقاح Sipuleucel-T أول من حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء ودخل في الممارسة السريرية. يتكون من خلايا متغصنة مدربة مسبقاً للتعرف على ورم البروستاتا ومهاجمته في رجل معين. لقاح آخر هو PSA-TRICOM، والذي يحتوي على فيروس الجدري ويسمح بتغلغل أكثر نشاطاً في الخلايا السرطانية. يتم حالياً دراسة لقاح PSA-TRICOM في التجارب السريرية ولا يُستخدم في الممارسات الطبية الروتينية.
2. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (bispecific T-cell engager (BiTE)). BiTEs هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة ثنائية الخصوصية ترتبط في نفس الوقت بالخلايا التائية ومستضدات الورم. في الوقت نفسه، لا تحتاج الخلايا التائية نفسها إلى مستقبلات للورم. حتى الآن، حصلت الأدوية من هذه المجموعة على موافقة إدارة الغذاء والدواء لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد للخلايا البائية. استخدامها لسرطان البروستاتا هو الخطوة التالية في البحث العلمي. من مزايا هذا النوع من العلاج أنه لا توجد حاجة لتصنيع الدواء لكل مريض على حدة، مما يقلل بشكل كبير من تكلفة العلاج.
3. مثبطات نقاط التفتيش المناعية (CTLA-4, PD-1/PD-L1) تؤثر على "تخفي" الورم وتسمح للمناعة المضادة للسرطان بالعمل. هذه الأدوية فعالة في الرجال الذين يعانون من تغيرات جينية معينة، مثل نقص إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (dMMR) وارتفاع العبء الطفري للورم (TMB-H). تشمل مزاياها إمكانية وصفها في أي مرحلة من مراحل العلاج: قبل الجراحة أو بعدها، أو بعد اكتشاف تكرار الورم، أو في مرحلة انتشار النقائل.
4. العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell يعتمد على التعديل الجيني لخلايا الدم البيضاء للمريض. الكريات البيضاء المستخرجة من الدم يتم تعديلها وراثياً. يتم إدخال الجين المسؤول عن التعرف على ورم البروستاتا فيها. يتم إرجاع الكريات البيضاء المعدلة إلى جسم المريض، حيث تبدأ في تدمير الخلايا الخبيثة بنشاط. تتمتع هذه التقنية بمعدلات نجاح عالية فيما يتعلق بالسرطان النقيلي ولكنها ليست شائعة الاستخدام بسبب تكلفتها العالية ونقص الوصول إلى التقنيات الجينية.

كيف يتم إجراء العلاج المناعي لسرطان البروستاتا؟

لقاح سرطان البروستاتا يُصنع لكل رجل على حدة، مع مراعاة خصائص الورم الخبيث لديه. يقوم الأطباء بعزل الخلايا المناعية من الدم، "لتعريفها" بالفوسفاتاز الحمضي البروستاتي (علامة ورم سرطان البروستاتا، والذي يتم تصنيعه بنشاط بواسطة الورم)، ثم يعيدون حقنها في الرجل. تتكون دورة العلاج من ثلاث حقن من الدواء بفاصل زمني كل أسبوعين. العلاج باللقاح لسرطان البروستاتا جيد التحمل. أكثر الآثار الجانبية شدة هي الصداع، والحمى، وآلام المفاصل، التي تختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. يزيد العمر المتوقع للمريض بعد التطعيم بعدة أشهر أو حتى سنوات.

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومثبطات نقاط التفتيش المناعية يتطلب إجراء اختبارات معملية أولية: يبحث الأطباء عن طفرات معينة تجعل الورم حساساً لهذا النوع من العلاج. يقوم الأطباء أيضاً بتقييم وظائف الكلى والكبد، وحجم الورم الأساسي (إذا لم يتم إجراء الجراحة بعد)، وعدد النقائل البعيدة. تُعطى معظم الأدوية عن طريق الوريد مرة كل 3-4 أسابيع. يمكن للمريض تلقي علاج إضافي أو البقاء في المنزل بين الحقن، والبقاء على اتصال بالمستشفى عبر الهاتف.

العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell يتم إجراؤه على عدة مراحل. أولاً، يقوم المريض بزيارة المستشفى لإجراء فحص أولي وأخذ عينات من الدم، والتي يتم خلالها عزل الكريات البيضاء، وإعادة المكونات المتبقية على الفور. تستغرق عملية التعديل الجيني للكريات البيضاء وإنشاء دواء فردي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. سيقضي المريض هذا الوقت في المنزل. يتم حقن خلايا CAR T عن طريق الوريد. في معظم الحالات، يتم إجراء العملية في مستشفى نهاري. بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم الطبيب بإعطاء الأدوية لقمع بيئة الورم المثبطة للمناعة وأدوية الأعراض.

يختار الطبيب نظام علاج مناعي محدد بناءً على نتائج الفحص التشخيصي الأولي ومراعاة حالة المريض. في معظم الحالات، يكون جزءاً من نظام علاجي مركب لسرطان البروستاتا.

فوائد العلاج المناعي لسرطان البروستاتا

في حالة سرطان البروستاتا، يُستخدم العلاج المناعي فقط في المرحلة المتقدمة، في الشكل المقاوم للإخصاء من المرض. هذا هو المرض الأول في العالم الذي تمت الموافقة على لقاح مضاد للسرطان له. مميزات العلاج المناعي لسرطان البروستاتا:

• يعمل بشكل جيد بغض النظر عن حساسية الورم للهرمونات
• لا يقمع الورم الرئيسي فحسب، بل يقمع أيضاً النقائل
• يساعد في السيطرة على المرض حتى في الحالات التي يصبح فيها السرطان غير حساس للعلاج الكيميائي
• له تأثير أقوى على الأورام الأكثر عدوانية، والتي من المرجح أن تصل إلى المرحلة النهائية
• يزيد من متوسط العمر المتوقع
• يحسن جودة الحياة
• يمكن دمجه بنجاح مع علاجات أخرى

خيارات العلاج المناعي المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا يتحملها المرضى جيداً ونادراً ما تُسبب آثاراً جانبية خطيرة.
 

مرحلة السرطان	الاستجابة لبروتوكول العلاج القياسي	الاستجابة لبروتوكول العلاج القياسي + العلاج المناعي​
المرحلة 3	٪50	٪70
المرحلة 4	٪20	٪50

اعثر على مستشفى متخصص & علاج

كيف تخضع للعلاج المناعي لسرطان البروستاتا في ألمانيا؟

إذا كان علاج سرطان البروستاتا في بلدك لا يبدو حديثاً وفعالاً بما يكفي بالنسبة لك، يمكنك اختيار العلاج في المستشفيات الألمانية. سيجتمع فريق من الأطباء في مجلس الأورام لتطوير نظام العلاج الأمثل لك شخصياً والتوصية بخيار العلاج المناعي الأنسب. كل هذا ممكن بفضل عمل مزود السياحة الطبية الدولي Booking Health.

لأكثر من 12 عاماً، تساعد Booking Health الرجال المصابين بسرطان البروستاتا من 75 دولة للخضوع لعلاجهم في المستشفيات الرائدة في ألمانيا.

يرافقك متخصصو Booking Health في كل مرحلة من مراحل رحلتك:

• اختيار مستشفى متخصص في العلاج المناعي لسرطان البروستاتا.
• اختيار الطبيب المعالج.
• التحضير الأولي لتشخيص إضافي أو برنامج علاج (على سبيل المثال، إذا كنت بحاجة إلى توضيح تشخيصك).
• مراقبة تكلفة خدمات المستشفى وإلغاء الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب (توفير يصل إلى 50٪). تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة يمكنك العثور عليها على موقع Booking Health.
• تحديد موعد في العيادة الخارجية أو العلاج داخل المستشفى في التاريخ المفضل.
• مراقبة مستقلة لبرنامج الرعاية الطبية بواسطة أطباء من شركة Booking Health.
• المساعدة في شراء وشحن الأدوية لعلاج المداومة في بلدك الأصلي.
• التواصل مع المستشفى بعد العودة إلى الوطن.
• مراقبة الفواتير والأسعار، وإعادة الأموال المودعة غير المنفقة.
• تنظيم أنشطة إعادة التأهيل (إذا لزم الأمر).
• حجز الشقق، وتذاكر الطيران، والانتقالات.
• خدمات المترجم الفوري والمنسق الطبي الشخصي.

لا تتردد في الاتصال بشركة Booking Health للخضوع بسرعة للعلاج المناعي الحديث في مستشفى متخصص في ألمانيا.

 

اتصل بـ Booking Health

اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!

---

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

 

المصادر:

American Cancer Society

National Library of Medicine

Prostate Cancer Foundation

 

اقرأ:

العلاج المناعي للسرطان في ألمانيا

علاج سرطان البروستاتا بالخلايا المتغصنة في ألمانيا

علاج سرطان البروستاتا بتقنية ®NanoKnife

الدواء من الجيل الجديد لعلاج سرطان البروستاتا - Lutetium 177-PSMA

---