العلاج بالأكتينيوم-225 PSMA: علاج ثوري لسرطان البروستاتا النقيلي
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
سرطان البروستاتا هو النوع الأكثر شيوعاً لمرض الأورام بين الرجال. يولي الأطباء من جميع أنحاء العالم أهمية كبيرة للوقاية والتشخيص في الوقت المناسب، لأنه يمكن علاج سرطان البروستاتا بشكل أفضل في المراحل المبكرة. في المراحل المتأخرة، خاصة عند انتشار الورم إلى أعضاء وعظام أخرى في الهيكل العظمي، تصبح خيارات العلاج أقل بكثير. إن تشعيع ألفا المستهدف بمساعدة النظائر المشعة للـ Actinium-225 هو تقنية مبتكرة تقضي على الخلايا السرطانية والانبثاثات بدقة حتى عند غياب تأثير طرق العلاج الأخرى. تعطي نتائج التجارب السريرية التي تم الانتهاء منها في عام 2018 العديد من المرضى فرصة للقضاء على المرض.
أظهرت دراسة حديثة واسعة النطاق تُعرف باسم WARMTH Act (العلاج بالرابط المشع الأكتينيوم-225 PSMA لسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء) نتائج أكثر تشجيعاً. ركزت هذه الدراسة، التي أجريت في الفترة من 1 يناير 2016 إلى 31 مايو 2023، على المرضى الذين يعانون من أورام شديدة، ونقيلية، ومقاومة للعلاج التقليدي.
المحتوى:
- كيف يعمل العلاج المستهدف بالنظائرالمشعة؟
- لماذا يحتاج الأطباء إلى الأكتينيوم-225، إذا كان لديهم بالفعل اللوتيتيوم-177؟
- كيف يتم العلاج؟
- نتائج علاج PSMA بالأكتينيوم-225
- أين يمكن الخضوع لعلاج PSMA بالأكتينيوم 225
يقدم العلاج بالأكتينيوم-225 PSMA علاجاً عالي الاستهداف لسرطان البروستاتا النقيلي، حيث يدمر الخلايا السرطانية بفعالية مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة. إنه مفيد بشكل خاص للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية.
يعتبر الأكتينيوم-225 أكثر فعالية بشكل عام من اللوتيتيوم-177 بسبب إشعاع ألفا عالي الطاقة. يمكن أن يكون فعالاً في الحالات التي فشل فيها اللوتيتيوم-177، مما قد يوفر نتائج أفضل للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم.
قد تختلف التكلفة بشكل كبير حسب البلد وبروتوكول العلاج المحدد. بشكل عام، تتراوح التكلفة من 15.000 $ إلى 50.000 $ لكل دورة علاجية. ومع ذلك، قد تتغير الأسعار مع تزايد توفر العلاج على نطاق واسع.
على الرغم من أن هذا الدواء جيد التحمل بشكل عام، إلا أن بعض المرضى قد يتعرضون لآثار جانبية خفيفة مثل جفاف الفم، والتعب، والغثيان. أما الآثار الجانبية الخطيرة فهي نادرة الحدوث. سيقوم طبيبك بمراقبتك عن كثب أثناء العلاج.
أظهرت التجارب السريرية نتائج واعدة، حيث شهد بعض المرضى انخفاضاً كبيراً في حجم الورم وتحسناً في جودة الحياة. في حين تختلف النتائج الفردية، فقد شهد بعض المرضى زيادة في فترات البقاء على قيد الحياة لأشهر أو حتى سنوات مقارنة بالرعاية القياسية.
كيف يعمل العلاج المستهدف بالنظائرالمشعة؟
في البحث عن طرق جديدة لعلاج المراحل المتقدمة من سرطان البروستاتا، قام علماء مركز أبحاث السرطان الألماني (Deutsche Krebsforschungszentrum، DKFZ) بإنشاء جزيء فريد من نوعه - PSMA-617. الـ PSMA هو اختصار لـ "المستضد الغشائي البروستاتي النوعي". وهو بروتين موجود على سطح خلايا البروستاتا. ويجدر بالذكر أن مستواها في الخلايا السرطانية أعلى بمئات المرات منه في الخلايا السليمة.
يجد الجزيء PSMA-617 خلايا سرطان البروستاتا عمداً، بما في ذلك الورم الأساسي والانبثاثات البعيدة، وينضم إليهم. استخدم العلماء هذه القدرة على تطوير تقنية جديدة - علاج ألفا المستهدف.
وفقاً لنية أطباء الطب النووي، يعمل جزيء PSMA-617 كحامل اانظائر المشعة - المواد التي تطلق النشاط الإشعاعي عند الاضمحلال. بعد إدخال هذه الأدوية في الجسم، يرتبط PSMA-617 بخلايا سرطان البروستاتا، ويخضع الورم للإشعاع المستهدف. تموت خلايا الأورام، وتبقى الأنسجة السليمة المحيطة قابلة للحياة. وبفضل هذا، فإن العلاج بالألفا المستهدف أفضل بكثير من الإشعاع التقليدي.
بالطبع لا تستخدم جميع المواد المشعة في الطب النووي. النظائر المشعة العلاجية هي فقط التي تناسب متطلبات السلامة الإشعاعية للبشر. وتشمل النظائر المستخدمة منذ فترة طويلة في هذا المجال Lutetium-177 و Actinium-225 المبتكر.
لماذا يحتاج الأطباء إلى الأكتينيوم-225، إذا كان لديهم بالفعل اللوتيتيوم-177؟
أصبح علاج PSMA باستخدام Lutetium-177 راسخاً في الطب العملي للبلدان المتقدمة. Lutetium-177 هو مصدر نشط لإشعاع بيتا. يساعد هذا النظير في تشخيص وعلاج سرطان البروستاتا الانبثاثي.
على الرغم من الفعالية العالية لهذه الطريقة، لم يستجب جميع المرضى للعلاج بـ Lutetium-177، لذلك استمرت الدراسات. استمرت التجارب الإكلينيكية لنظائر الأكتينيوم-225 لأكثر من سنتين، ولكن النتيجة النهائية تبرر تماماً مثل هذه الفترات الزمنية: استجاب 2 من المرضى الذين يعانون من انبثاثات متقدمة من سرطان البروستاتا الذين كانوا في حالة حرجة في وقت التسجيل للعلاج ودخلوا في مرحلة هداة مستقرة بعد 3 - 4 جلسات.
على عكس Lutetium-177، يعتبر الأكتينيوم 225 مصدراً فريداً لإشعاع ألفا. تصدر كل ذرة من الأكتينيوم 225 أربعة جسيمات ألفا عالية الطاقة أثناء الاضمحلال. تسبب أشعة ألفا قطعاً مزدوجاً في حلزون الدنا في الخلايا السرطانية. لا يمكن للخلايا ذات الحمض النووي المدمر أن تعيش أو تتكاثر. في نفس الوقت، يغيب التأثير المماثل على الخلايا السليمة المجاورة بسبب المدى القصير لإشعاع ألفا - 0.04 مم.
علاج PSMA مع الأكتينيوم 225 فعال حتى في الحالات التي تكون فيها جميع الإمكانيات العلاجية الأخرى قد استنفدت نفسها. إنه يساعد المرضى الذين يعانون من السرطان الانبثاثي، والذين لا يستجيبون للعلاج الكيميائي والأدوية الهرمونية. وحتى في حالة العلاج الغير الفعال للـ PSMA باستخدام Lutetium-177، فإن استبدال النظائر المشعة بالأكتينيوم 225 يحسن بشكل كبير نتائج العلاج والتنبؤات للمستقبل. مقالة منفصلة مخصصة لمقارنة فعالية النويدات المشعة المختلفة في علاج سرطان البروستاتا النقيلي.
مرونة علاج الأكتينيوم-225 PSMA جديرة بالملاحظة بشكل خاص، حيث أنه يوفر نقاط تكامل متعددة ضمن الجدول الزمني للعلاج. هذا التنوع يسمح لأطباء الأورام باستخدام المستحضر الدوائي المشع الأكتينيوم-225 قبل، أو بعد، أو كبديل للعلاج باللوتيتيوم-177. في بعض الحالات، قد يتم اعتباره خيار ما قبل العلاج الكيميائي، مما يوسع نطاق استراتيجيات العلاج المتاحة للمرضى. هذه القدرة على التكيف في توقيت التطبيق، إلى جانب تأثيراته العلاجية القوية، تجعل الأكتينيوم-225 أداة قيّمة في المشهد المتطور لتطورات صناعة الأدوية لإدارة سرطان البروستاتا المتقدم.
كيف يتم العلاج؟
عندما يتم إجراء علاج PSMA بالأكتينيوم-225، يبقى المريض في قسم الطب النووي. هذا قسم متخصص مجهز وفقاً للمتطلبات الصارمة للحماية من الإشعاع. المستشفيات من أعلى المستويات فقط لديها مثل هذه الأقسام في تكوينها. تستغرق جلسة العلاج والمراقبة في المستشفى الداخلي 3-4 أيام فقط. بعد ذلك، يعود الشخص إلى الحياة الطبيعية - هذه الفترة كافية لأن ينخفض النشاط الإشعاعي إلى المستوى المسموح بالتواجد به في المجتمع.
قبل بدء العلاج، يتم إجراء فحص إلزامي، والذي يشمل:
- PSMA التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/ التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT)
- مراقبة وظائف الكلى والكبد
- اختبار الدم السريري
- اختبار الدم للـ PSA
- التصوير الومضاني للكشف عن الانبثاثات في العمود الفقري
بعد تلقي نتائج الفحص، يبدأ التحضير للإجراء. هذا يعني:
- إدخال القسطرة الوريدية من أجل الحقن المريح والآمن لـ المستحضرات الدوائية المشعة
- تبريد الغدد اللعابية لإبطاء تدفق الدم، وبالتالي الحد من تراكم الأدوية الإشعاعية. في الظروف العادية، تتراكم في نسيج الغدد اللعابية النظائر المشعة ويمكن أن تتلف
- حقن المحلول الملحي في الوريد - يوفر ذلك حماية إضافية للكلى
يستغرق حقن الأدوية الإشعاعية في الوريد من من خلال القسطرة 10-15 ثانية فقط. يتوزع الأكتينيوم-225 في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم ويتراكم على خلايا سرطان البروستاتا. يتم التحكم في توزيع النظائر المشعة عن طريق التصوير الومضاني -هذه الطريقة المستخدمة منتشرة أكثر من PET-CT وتسمح بتقييم وجود وحجم الانبثاثات في العظام.
لتحقيق النتيجة الأكثر ملاءمة يتم إجراء علاج PSMA باستخدام الأكتينيوم-225 في عدة جلسات. يزيد ذلك من وقت تأثير النظائر المشعة على الخلايا السرطانية، وبالتالي يزيد من فعالية الإجراء. يتم تحديد عدد الإجراءات من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، بناءً على الوضع السريري ونتائج فحوصات المتابعة.
نتائج علاج PSMA بالأكتينيوم-225
تلاحظ النتائج السريرية والبيوكيميائية والإشعاعية للعلاج بـ PSMA مع الأكتينيوم 225 في غضون أسابيع قليلة بعد الانتهاء من العملية. أكثر العلامات الظاهرة:
- مستوى الـ PSA. PSA هو الواسمة الورمية الرئيسية المرتبطة بسرطان البروستاتا. ينخفض مستواه بعد العلاج بنسبة 50٪ أو أكثر لدى جميع المرضى. في حالات فردية، يقع مستواه تحت عتبة الكشف المختبري - 0.1 نانوغرام / مل
- PSMA-PET-CT الثاني. تظهر نتائج التصوير المقطعي انخفاضاً في عدد وحجم الانبثاثات، فضلاً عن تراجع الورم الرئيسي
وتجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء جيد التحمل. عند الخضوع لعلاج PSMA بالأكتينيوم-225، لا تظهر أي آثار جانبية نموذجية للعلاج الإشعاعي التقليدي أو العلاج الكيميائي المكثف في مرحلة انبثاث الورم. يتم التخلص من شعور الغثيان القصير الأجل بسهولة بمساعدة الوسائل المضادة للأعراض. التأثير الجانبي الظاهر الوحيد هو جفاف الفم.
ميزة أخرى لهذه التقنية هي انخفاض خطر الانتكاس.استمرت أكبر دراسة سريرية لعلاج PSMA بالأكتينيوم-225 لمدة 3 سنوات. خلال هذا الوقت تم تسجيل فترات هداة وصلت إلى سنتين لدى المرضى الذين عانوا من مراحل متقدمة من سرطان البروستاتا. بشكل عام، ازداد متوسط العمر المتوقع بعد العلاج زيادة كبيرة، وزادت جودته.
أظهر العلاج بالأكتينيوم-225 PSMA لسرطان البروستاتا النقيلي نتائج تجارب سريرية واعدة، مما قد يحسّن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان البروستاتا مقارنة بالمستحضرات الدوائية التقليدية. في حين أن تكلفة العلاج وسعر الأكتينيوم-225 أعلى حالياً من اللوتيتيوم-177، فإن خصائص الأكتينيوم المتفوقة، بما في ذلك عمر النصف الأقصر وانبعاث الطاقة الأعلى، قد تبرر التكلفة. استخدامات الأكتينيوم-225 في علاج ألفا المستهدف تستغل قدرته على توصيل إشعاع موضعي عالي الطاقة إلى الخلايا السرطانية، مما قد يوفر نتائج أفضل في مقارنات اللوتيتيوم-177 مقابل الأكتينيوم-225 لحالات سرطان البروستاتا المتقدم.
أين يمكن الخضوع لعلاج PSMA بالأكتينيوم 225
يتم إجراء علاج PSMA بالأكتينيوم-225 في ألمانيا، موطن هذا النوع من العلاج. وقد قام المتخصصون في العديد من المستشفيات ومراكز الأبحاث الألمانية بالتعاون في تطوير هذه التقنية وتقييم فعاليتها في التجارب السريرية وإدخالها في الطب العملي.
ولا شك أن بلداناً أخرى تسعى أيضاً إلى توفير الرعاية الطبية على مستوى مماثل. على سبيل المثال، يجري في روسيا تطوير مشروع مماثل باستخدام نويدة مشعة مختلفة. وفقاً لخطة العلماء، فإن رفض الأكتينيوم-225 سيجعل التقنية أرخص وأسهل من الناحية التقنية. ومع ذلك، من المستحيل التنبؤ بفعالية مثل هذا النهج.
ولحسن الحظ، فإن مستشفيات ألمانيا مفتوحة للمجتمع الدولي وتستقبل المرضى الأجانب لتلقي العلاج. وبالأحرى المستشفيات التالية:
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت، قسم الطب النووي
- مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن، قسم الطب النووي
- مستشفى جامعة إيرلانغن، قسم الطب النووي
- مستشفى بون الجامعي، قسم الطب النووي
- مستشفى دوسلدورف الجامعي، قسم الطب النووي
إن الإجراء الخاص بالتسجيل لعلاج الـ PSMA بالأكتينيوم-225 في هذه الحالة له خصائص معينة. للتواصل الدقيق والفعال مع إدارة المستشفى، من الأفضل استخدام مساعدة شركة السياحة العلاجية شركة Booking Health.
تساعد Booking Health سنوياً الآلاف من المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا للخضوع للعلاج والتغلب على المرض. نحن نرافق المريض منذ لحظة اختيار المستشفى وإلى العودة إلى المنزل، مع مراعاة جميع التفاصيل الطبية والتنظيمية:
- تقديم دعوة للعلاج من أجل الحصول السريع على تأشيرة
- أخذ موعد في الوقت المناسب
- تنظيم الفحص الأولي، بما في ذلك PSMA-PET-CT
- النقل من المطار إلى المستشفى، والعودة إلى المطار
- خدمات المترجم الطبي والمنسق الشخصي
- تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
- إعداد وترجمة السجلات الطبية والتوصيات من المستشفى
- المساعدة في الاتصال اللاحق مع الطبيب المعالج، بما في ذلك المشاورات حول إعادة إجراء الفحوصات من خلال البوابة الفريدة لإدارة المستندات الطبية E-doc وتنظيم العلاج اللاحق
تجعل Booking Health أحدث التطورات الطبية متاحة. يمكن للمرضى من جميع أنحاء العالم الخضوع لعلاج PSMA بالأكتينيوم-225 دون انتظار ظهور هذه التقنية في بلدهم. تكلفة العلاج بالأكتينيوم-225 في المستشفيات المختلفة يمكن معرفتها من خلال موقع Booking Health.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
شاهد المقابلة لمزيد من المعلومات:
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Center for Biotechnology
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
Booking Health - معايير الجودة
الفحص الطبى في ألمانيا - الفحوصات الطبية الشاملة لمشروع القانون الصحي الشامل
