العلاج الجراحي لسرطان البروستاتا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
سرطان البروستاتا هو الورم السرطاني الأكثر شيوعاً لدى الرجال. عندما يتم الكشف عنه في معظم الحالات يشار إلى إجراء عملية جراحية. سنتحدث عن موعد إجرائها، أو الأوقات التي لا يكون فيها الأطباء في عجلة لإجراء المعالجة الجذرية. سوف نكتشف مدى فعالية التدخل الجراحي، وكيفية التصرف بعد العملية، وكيف يؤثر علاج سرطان البروستاتا على حياة الرجل لاحقاً.
المحتوى:
- متى يمكن تجنب الجراحة؟
- إزالة البروستاتا
- إزالة الخصيتين أثناء سرطان البروستاتا
- بعد العملية
- هل يمكن أن يكون لدى مصابي سرطان البروستاتا أطفال؟
- المستشفيات وتكاليف العلاج
- تنظيم العلاج في ألمانيا
متى يمكن تجنب الجراحة؟
بالنسبة لمعظم أنواع السرطان، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي الطريقة الجراحية. وسرطان البروستاتا ليس استثناءاً. بماذا يعالج هذا المرض؟ يخضع المريض لعملية جراحية. يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
ولكن، خلافاً للعديد من الأورام الأخرى، خلال سرطان البروستاتا، غالباً ما يستخدم تكتيك الانتظار. ما يعالج به سرطان البروستاتا يمكن أن يشكل خطراً على حياة وصحة الشخص، في بعض الأحيان لا تقل عن المرض نفسه. لذلك، قد لا يتم إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة. وهي ليست نادرة بين المرضى المسنين.
تنمو أورام غدة البروستاتا ببطء شديد. متوسط العمر المتوقع للمرضى مرتفع حتى بدون علاج جذري. فإن متوسط البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بين المرضى الذين يعانون من أورام معتدلة التمايز وعالية التمايز دون علاج جذري هو 87٪. لذلك، يتم الإشارة إلى العلاج الجذري لسرطان البروستاتا لدى مرضى الأمراض الجسدية عندما يكون الورم عدوانياً.
يوصى باستخدام تكتيك الانتظار في الحالات التالية:
- متوسط عمر المريض المتوقع أقل من 10 سنوات
- الورم عالي التمايز
- هناك أمراض جسدية خطيرة تجعل علاج سرطان البروستاتا بواسطة الجراحة غير آمن
تعتمد ضرورة جراحة سرطان البروستاتا من الدرجة 1 على البنية النسيجية للورم. كثير من المرضى الذين عالجوا سرطان البروستاتا وُصِف لهم في البداية العلاج الكيميائي، أو العلاج بالهرمونات، أو الإشعاع. لكن يتم مراقبة المريض بعناية. وبمجرد أن يبدأ السرطان بالتقدم، يشار إلى إزالة غدة البروستاتا.
إزالة البروستاتا
إذا كان قد اتُخذ قرار لصالح المعالجة الجذرية لسرطان البروستاتا، فإن استئصال البروستاتا هو الطريقة الأكثر شيوعاً. هذه عملية يقوم الجراح فيها بإزالة غدة البروستاتا، والحويصلات المنوية، وجزء من مجرى البول. عندما يكون الورم محلياً، وحتى عندما يكون السرطان منتشراً محلياً، من الممكن في كثير من الأحيان تحقيق الشفاء التام للمريض. أي أن احتمال حدوث الانتكاس بعد علاج سرطان البروستاتا بالجراحة قليل. تعتمد مخاطره على وجود الانبثاث.
تهدف جراحة سرطان البروستاتا أحياناً إلى زيادة متوسط العمر المتوقع، وتحسين فعالية أساليب العلاج المحافظ، ولكن ليس إلى الشفاء التام من المرض. خلال العملية الجراحية، تتم إزالة الجزء الأكبر من الورم. هذا يسمح بزيادة ليس فقط مدة، ولكن أيضاً نوعية حياة المريض.
الحجج الرئيسية لصالح اختيار العلاج الجذري لسرطان البروستاتا:
- مدة العمر المتوقع أكثر من 10 سنوات
- لا يتجاوز الورم حدود الكبسولة
- درجة التمايز أقل من 8 نقاط وفقا لغليسون
- مستوى الـ PSA (المستضد البروستاتي النوعي) أقل من 20 نانوغرام / مل
لا ينصح بعلاج سرطان البروستاتا لدى الرجال بالجراحة في مثل هذه الحالات:
- عند انخفاض احتمال العلاج الكامل للمرض
- عند افتراض أن تأثير العلاج المحافظ سيكون مشابهاً
- العمر المتوقع للمريض أقل من 10 سنوات
يخضع معظم المرضى لعملية جراحية، لأن علاج سرطان البروستاتا جراحياً أكثر فعالية من العلاج المحافظ.
المزايا الرئيسية للعملية:
- إمكانية التعافي الكامل
- الجودة العالية لحياة المريض بعد إزالة البروستاتا
- علاج السرطان والورم الحميد للبروستاتا في آن واحد
هناك سلبيات أيضاً. إن إزالة البروستاتا هي عملية كبيرة. لديها بعض مخاطر المضاعفات والموت بعد العملية الجراحية للمريض.
في البلدان المتقدمة، تجرى عمليات تنظير البطن، بما في ذلك العمليات المرتبطة بالروبوتات، لإزالة سرطان البروستاتا. لديهم خطر أقل بكثير من المضاعفات. احتمال الموت بعد العملية الجراحية منخفض جداً وأقل من واحد في المئة.
إزالة الخصيتين أثناء سرطان البروستاتا
استئصال الخصية أثناء سرطان البروستاتا ليس علاج جذري. في الواقع، هذا نوع من أنواع العلاج الهرموني.
ينمو ورم غدة البروستاتا تحت تأثير الهرمونات الذكرية - الأندروجينات. يعتمد تركيزهم في الدم على مدى سرعة تطور سرطان البروستاتا. كلما ازدادت الهرمونات كلما تقدم السرطان بشكل أسرع. لذلك، يتم وصف الأدوية المضادة للأندروجين. إنها تحجب هرمونات الذكورة وتقلل من تأثيرها على نمو الورم.
ولكن توجد طريقة أخرى أكثر فاعلية لتقليل مستوى الهرمونات في الدم - وهو استئصال الخصية من الجهتين. ماذا سيحدث بعد إزالة الخصيتين أثناء سرطان البروستاتا؟ سوف يتوقف إنتاج الأندروجينات تقريباً تماماً.
خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد العملية يلاحظ انخفاض في مستواها بنسبة 95٪. هذه العملية ليست معقدة، وليست خطيرة، وغير مكلفة.
في نفس الوقت، هذا العلاج لسرطان البروستاتا له عواقب واضحة: يختفي الانتصاب لدى الرجل، يعاني بشدة من عدم الراحة النفسية. نتيجة انخفاض مستوى الأندروجين يبدأ تثدي الرجل (يكبر الثدي)، وهشاشة العظام، وضمور العضلات، وغيرها من مظاهر قصور الغدد التناسلية. تسوء نوعية حياة الرجل.
يستخدم الإخصاء الجراحي في مثل هذه الحالات:
- عند وجود موانع لاستئصال البروستاتا الجذري (يستخدم في هذه الحالة إزالة الخصيتين كطريقة مستقلة للعلاج)
- كإضافة لإزالة الورم الجذري في أنواع السرطان المنتشر محلياً
بالإضافة إلى ذلك، استئصال الخصية - إحدى الطرق التي يمكن من خلالها علاج سرطان البروستاتا ذو الانبثاث، عندما تصبح الإزالة الجذرية للورم غير ممكنة.
بعد العملية
إن خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد التدخلات الجراحية الحديثة منخفض. حتى في مرحلة الفحص قبل الجراحة للمرضى، يتم تقييم موانع العملية المحتملة. في كل حالة على حدة، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان من الممكن جراحة سرطان البروستاتا.
تعتمد مخاطر ما بعد الجراحة بشكل كبير على كيفية إجراء عملية إزالة سرطان البروستاتا. الإجراءات الأقل غزواً هي التي تشكل أقل خطراً، والتي تستخدم في بعض الأحيان في المراحل الأولية من الورم (الاستئصال بالليزر، التحلل بالبرد).
أكبر خطر يوجد عند إجراء عملية مفتوحة. ويلاحظ انخفاض كبير في احتمال حدوث مضاعفات وانخفاض مدة فترة ما بعد الجراحة عند إجراء التدخلات الجراحية بالمنظار.
يفضل على المريض أن يعد قبل العملية:
- بنطال فضفاض يرتديه لتجنب الضغط على القطب بعد العملية الجراحية
- كرسي مريح (ستحتاج إلى الجلوس على سطح طري لتجنب الانزعاج)
- المطاط الزبدي تحت المقعد
في فترة ما بعد الجراحة الأولى، يتلقى المريض مسكنات للألم. من المهم البدء في التحرك في أقرب وقت ممكن لتجنب المضاعفات (الالتهاب الرئوي، جلطات الدم). سوف تحتاج للمشي إلى استخدام ضمادة خاصة.
يبقى المريض في المستشفى بعد الجراحة 3-5 أيام. تتم إزالة القسطرة من المثانة بعد الجراحة بالمنظار بعد أسبوع، وبعد الجراحة المفتوحة - بعد أسبوعين.
هذا ما لا يجب فعله بعد جراحة سرطان البروستاتا:
- رفع وزن أكثر من 4 كغ
- أداء تمرينات نشيطة لمدة 1.5 شهر
- أداء أعمال بدنية معتدلة (استخدام جزازة العشب، والمكنسة الكهربائية، وإزالة الثلج).
يمكنك قيادة السيارة بعد 2-3 أسابيع من استئصال البروستاتا. يمكن ممارسة التمارين البدنية بعد 4 أسابيع. يمكنك العودة إلى العمل بعد شهرين. مدة العيش بعد عملية سرطان البروستاتا سؤال فردي. ذلك يعتمد على مرحلة سرطان البروستاتا. في المتوسط، بعد استئصال البروستاتا، سيعيش 3 من 4 رجال 10 سنوات أو أكثر.
هل يمكن أن يكون لدى مصابي سرطان البروستاتا أطفال؟
في معظم الحالات، لا يهتم الرجال بمسألة ما إذا كان بإمكانهم إنجاب الأطفال. بعد كل شيء، سرطان البروستاتا هو مرض لكبار السن. ومع ذلك، تنشأ مثل هذه الأسئلة في بعض الأحيان.
يمكن أن يكون لدى المريض أطفال، ولكن قبل استئصال البروستاتا فقط. إذا كان المصاب بسرطان البروستاتا يخطط لإنجاب طفل بعد الجراحة، فهو بحاجة إلى تولي هذه المسألة مقدماً وحفظ الحيوانات المنوية بالتبريد. يتم تجميدها واستخدامها في أي وقت لتلقيح الزوجة. لهذا الغرض، يتم استخدام إجراء يسمى بالتلقيح الاصطناعي. في يوم معين من الدورة، يتم إدخال الحيوانات المنوية المذابة للمرأة، ويحدث الحمل في حال النجاح.
لا يتطور ضعف الانتصاب دائماً بعد استئصال البروستاتا. في البلدان المتقدمة، بما في ذلك ألمانيا، يقوم الأطباء بإجراء عمليات محافظة على الأعصاب. إنها تسمح بالحفاظ على الانتصاب. لكن هذا النوع من الجراحة ممكن فقط في حالة عدم وجود الورم في المناطق الخلفية الطرفية والجزء الأعلى من البروستاتا، وذلك وفقاً لنتائج أخذ الخزعة. ومع ذلك، حتى عند الحفاظ على الانتصاب، لا يمكن للمرء أن ينجب طفلاً، لأن غدة البروستاتا تشارك في تكوين الحيوانات المنوية.
المستشفيات وتكاليف العلاج
يتم إجراء العلاج الجراحي لسرطان البروستاتا في مستشفيات كبيرة متعددة التخصصات وأيضاً مراكز طبية صغيرة متخصصة في أورام المسالك البولية. ومن بين المستشفيات التي أظهرت معدلات نجاح عالية في علاج سرطان البروستاتا:
- مستشفى هيليوس برلين بوخ، قسم جراحة المسالك البولية
- المستشفى الجامعي لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ، قسم جراحة المسالك البولية للأطفال والبالغين
- مستشفى جامعة أولم، قسم جراحة المسالك البولية للأطفال والبالغين
- مستشفى المسالك البولية ميونخ - بلانيغ ميونخ، قسم جراحة المسالك البولية للأطفال والبالغين
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين، قسم جراحة المسالك البولية للأطفال والبالغين
يتم تحديد تكلفة علاج سرطان البروستاتا لكل رجل على حدة بشكل فردي. متوسط تكلفة خيارات العلاج الجراحي الرئيسية هو كما يلي:
- الاستئصال الجذري للبروستاتا مع الحفاظ على الأعصاب - 25090 €
- استئصال البروستاتا الجذري باستخدام روبوت دافنشي (Da Vinci) - 24418 €
- الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) لسرطان البروستاتا - 25266 €
- الاستئصال الكهربائي عبر الإحليل لسرطان البروستاتا - 12378 €
- إعادة تأهيل مرضى السرطان - 1576 € في اليوم
تنظيم العلاج في ألمانيا
يفضل عدد كبير من الرجال ألا يتعالجوا في بلدهم، وإنما في ألمانيا. أسباب ذلك واضحة: يتم هنا إجراء عمليات بمساعدة الروبوتات ذو التكنولوجيا المتقدمة. وخطر حدوث المضاعفات أقل بكثير. كما أن فترة ما بعد الجراحة أسهل وأكثر راحة. يتم تزويد كل مريض بالرعاية الجيدة.
تستطيع شركة Booking Health أن تنظم علاجك في ألمانيا. نحن نعمل في السياحة العلاجية لسنوات عديدة ورواد في هذا المجال. سيقوم موظفونا باختيار أفضل مستشفى لك، وحل جميع المسائل مع إدارته. بفضل العقود المباشرة مع جميع المؤسسات الطبية الكبرى في ألمانيا، سيتم تقليل وقت انتظار العلاج، وسيكون السعر أقل بكثير.
سيسمح لك استخدام خدمات Booking Health بما يلي:
- توفير ما يصل إلى 70٪ من التكلفة الإجمالية
- الحصول على تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
- تلقي المشورة الطبية في غضون 3 أشهر بعد العلاج
كما أننا نقدم الخدمات التالية: نحن نساعد على إصدار التأشيرات، ونقدم خدمة النقل من المطار إلى المستشفى، ونوفر مترجماً، ونقوم بدعم الشخص خلال فترة إقامته في ألمانيا. لاستخدام خدمات Booking Health، اترك طلباً على الموقع. وسوف نتصل بك قريباً.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
