مراحل والمسار السريري لسرطان الأمعاء
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
إذا كنت بحاجة إلى معلومات حول العلاجات المبتكرة للمرحلة الرابعة من سرطان القولون في ألمانيا، فيمكنك العثور عليها
سرطان الأمعاء هو إحدى أمراض الأورام الأكثر شيوعاً في العالم. وهو الأكثر شيوعاً في البلدان الغربية. ويلاحظ الانتشار المتوسط للمرض في رابطة الدول المستقلة وأوروبا الشرقية. وأدنى معدل هو في آسيا وإفريقيا. يصيب الرجال أكثر من النساء. في السنوات الأخيرة، أصبح من الممكن الحد بشكل كبير من الوفيات الناجمة عن سرطان الأمعاء، وذلك بفضل إدخال أساليب العلاج الجديدة،. ومع ذلك، لا تزال هناك مشكلة كبيرة عند التشخيص المتأخر للمرض، مما لا يسمح باجراء العلاج اللازم في الوقت المناسب. دعونا نتحدث عن ما هو سرطان الأمعاء الغليظة، ومدى سرعة تطور هذا المرض، وإلى أين ينتشر الانبثاث.
المحتوى:
- ما هو الوقت الذي يتطور خلاله سرطان الأمعاء؟
- تصنيف سرطان الأمعاء الغليظة
- إلى أين ينتشر الانبثاث عند سرطان الأمعاء؟
- إلى أين يبدأ سرطان الأمعاء بالانبثاث عن طريق الأوعية اللمفاوية؟
- إلى أين يبدأ انبثاث سرطان الأمعاء عن طريق الدم؟
- الانبثاث الزراعي (الانغراسي)
- مراحل سرطان الأمعاء
- المستشفيات وتكلفة علاج سرطان القولون المرحلة الرابعة
- تشخيص وعلاج السرطان في ألمانيا
ما هو الوقت الذي يتطور خلاله سرطان الأمعاء؟
يتطور سرطان الأمعاء الغليظة بسرعة. ويعتمد المسار السريري ومعدلات التقدم على عوامل كثيرة:
- النوع النسيجي للورم؛
- نوع النمو - يتم تحديده عندما يبدأ سرطان الأمعاء بالانبثاث؛
- درجة تمايز الورم.
يعتمد وقت تطور سرطان الأمعاء في أكبر حد على درجة تمايز الأنسجة التي ينمو منها الورم. تنمو الأورام ذو التمايز المنخفض بشكل أسرع من الأورام ذو التمايز المعتدل. أفضل توقعات توجد لدى الأورام ذو التمايز الواضح.
تصنيف سرطان الأمعاء الغليظة
يوجد عدد كبير من تصنيفات الأورام الخبيثة المعوية. التصنيفات الأكثر شيوعاً في الممارسة السريرية هي:
- تصنيف TNM (يحدد مرحلة المرض)؛
- التصنيف النسيجي؛
- أنواع السرطان عن طريق منشأها؛
- أنواع السرطان بناء على درجة تمايز الأنسجة.
كما يتم تحديد طابع نمو سرطان الأمعاء أيضاً. يمكن أن يكون داخلياً، أو خارجياً، أو مختلطاً. النمو الداخلي هو عندما ينمو الورم داخل جدار العضو. و هو يتميز بالتوقعات الأكثر سوءاً، لأنه ينتشر بشكل أسرع إلى الأعضاء المجاورة و يبدأ بالانبثاث في وقت أبكر. النمو الخارجي هو عندما ينمو الورم نحو تجويف الأمعاء.
و يتم تمييز الأنواع التالية من سرطان الأمعاء وفقاً للتصنيف النسيجي:
- سرطانة غدية (95٪ من جميع الأورام)؛
- أورام سرطانية؛
- الأورام السدوية؛
- اللمفوما.
في كثير من النواحي فإن النمط النسيجي للورم يحدد وقت و مدى تطور سرطان الأمعاء. السرطانة الغدية يمكن أن تكون مخاطية. في هذه الحالة تكون التوقعات أسوأ، لأن سرطان الأمعاء يتطور بسرعة، وفي هذه الحالة يكون العلاج أسوأ. وتنقسم هذه الأنواع من الأورام إلى مخاطية، و مخاطانية، و غروية. كما يمكن تمييز السرطان ذو الخلايا الحلقية و سرطانة الخلايا المخاطية. يتم تحديد النوع النسيجي بواسطة الخزعة. وهو يؤثر على اختيار اختيار أساليب علاج المرض.
و يتم تصنيف السرطان من حيث منشأ:
- القولون السيني - في نصف جميع الحالات؛
- الأعور - 20٪ من الحالات؛
- الزائدة؛
- القولون الصاعد، و النازل ، و المستعرض؛
- الثنية الطحالية و الكبدية.
أهم تصنيف من وجهة النظر السريرية هو تصنيف TNM. قبل أن نبدأ في مناقشة ذلك، سنفهم أولاً كيف و إلى أين يبدأ سرطان الأمعاء بالانبثاث.
إلى أين ينتشر الانبثاث عند سرطان الأمعاء؟
الانبثاث هو أورام ثانوية. وهي تتشكل لأن خلايا الأورام تنتشر في جميع أنحاء الجسم بطرق مختلفة. سرطان الأمعاء مع الانبثاث لديه توقعات أسوأ بكثير من سرطان الأمعاء بدونه. تتشكل الأورام الثانوية في المراحل المتقدمة من المرض. أولاً، يتم تشكل الانبثاث الموطني لسرطان الأمعاء الغليظة. في وقت لاحق، تظهر النقائل في مناطق أخرى.
توجد لدى انبثاث سرطان الأمعاء خصائص معينة. هناك ثلاثة أنواع من الانبثاث:
- اللمفاوي - من خلال الأوعية اللمفاوية؛
- الدموي المنشأ - ينتشر من خلال الدم؛
- الزرع (الانغراس) - عندما ينتشر انبثاث سرطان الأمعاء من خلال تجويف البطن.
إلى أين يبدأ سرطان الأمعاء بالانبثاث عن طريق الأوعية اللمفاوية؟
الانبثاث اللمفاوي يظهر قبل كل شيء آخر. يحدث هذا في المرحلة 3 من سرطان الأمعاء. يتم تحديد ترتيب ظهور الأورام النقيلية من خلال مسار الأوعية اللمفاوية وموقع العقد اللمفاوية بالنسبة إلى الورم.
إن تسلسل سرطان الأمعاء عادة يبدأ بالانبثاث كما يلي:
1. العقد الليمفاوية فوق القولون و المجاورة للقولون.
2. العقد المساريقية أو المتوسطة.
3. العقد في جذر مساريق الأمعاء الغليظة، وكذلك الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر (تقع بالقرب من الشريان الأورطي البطني).
في المستقبل، يبدأ الانبثاث خلال الطريق اللمفاوي، و يدخل إلى الصهاريج اللمفية. ويو تقع على مستوى الفقرات القطنية 1-2. تدخل الخلايا السرطانية إلى النظام الوريدي عن طريق القناة اللمفاوية. كما أنها تخترق الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.
إلى أين يبدأ انبثاث سرطان الأمعاء عن طريق الدم؟
يبدأ الانبثاث الدموي بعد بدء الانبثاث اللمفاوي. يصبح ذلك ممكناً بعد أن ينبث الورم إلى الأوعية الدموية. في معظم الأحيان ينبث سرطان الأمعاء إلى الكبد، والرئتين، والعظام.
الانبثاث الزراعي (الانغراسي)
الطريقة الأخرى لانتشار الانبثاث هو انغراس الورم في تجويف البطن. يتضخم الورم تدريجياً في الحجم. في المراحل المتقدمة، يخترق الورم التجويف البطني من الأمعاء. أجزاء من الورم تنفصل وتنتشر إلى أجهزة أخرى.
مراحل سرطان الأمعاء
يتم تحديد مرحلة سرطان الأمعاء على أساس ثلاثة معايير:
- حجم الورم؛
- وجود الانبثاث الموطني؛
- وجود الانبثاث البعيد.
المرحلة 0. يكون السرطان في موقع واحد أو ما يسمى بسرطان "in situ ". المرحلة الأكثر تجاوباً. لا يوجد أي انبثاث. الورم لم ينتشر حتى خارج الغشاء المخاطي للأمعاء.
المرحلة 1. يكون السرطان قد انتشر بالفعل خارج الغشاء المخاطي - إلى الغشاء التحت مخاطي أو إلى طبقة العضلات. لا يوجد انبثاث بعد.
المرحلة 2A. ينمو الورم في جميع طبقات الأمعاء. ولكنه لا ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. لا يوجد الانبثاث.
المرحلة 2B. عندما يتجاوز الورم بالفعل جدران الأمعاء. لكنه لم يبدأ بالانبثاث بعد ولم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.
المرحلة 2C. تجاوز الورم جميع جدران الأمعاء، انتقل إلى خارج حدوده، ويلاحظ تسلل الورم إلى الأنسجة المجاورة. ولكن في المرحلة 2 من سرطان الأمعاء لا يوجد الانبثاث بعد.
المرحلة 3A. في كثير من الأحيان يسأل المرضى في أي مرحلة يبدأ سرطان الأمعاء بالانبثاث؟ يبدأ ذلك في المرحلة الثالثة. ولكن الانبثاث يظهر فقط في الغدد الليمفاوية، وليس في الأجهزة بعد. في المرحلة 3A ينمو الورم في الغشاء المخاطي من جدار الأمعاء وينتقل إلى 4-6 أقرب غدد ليمفاوية. أو أنه ينمو خلال الأمعاء كلها ويؤثر على 1-3 من الغدد الليمفاوية. ومن الممكن تسلل الورم إلى الأنسجة الدهنية.
المرحلة 3B. يتم تشخيص المرحلة 3 من الفئة B لسرطان الأمعاء في إحدى الحالات الثلاث التالية:
- يخترق السرطان جميع طبقات الأمعاء وينتشر إلى الصفاق، ولكنه لا يصل إلى الأعضاء الداخلية، كما أنه يخترق الأنسجة الدهنية، ويؤثر على 4-6 من العقد الليمفاوية المجاورة.
- ينمو الورم في الغشاء العضلي أو أنه يخترق جميع طبقات الأمعاء وينتشر إلى 4-6 من العقد الليمفاوية المجاورة.
- يخترق الورم الطبقة تحت المخاطية أو الطبقة العضلية من الأمعاء، وينتشر أيضاً إلى 7 أو أكثر من العقد الليمفاوية المجاورة.
المرحلة 3C. يتم تشخيصها في مثل هذه الحالات:
- ينمو السرطان في جميع جدران الأمعاء، و يمتد إلى الورقة الحشوية من الصفاق (التي تغطي الأعضاء الداخلية)، ولكن لا يخترق الأجهزة نفسها، وينتشر أيضاً إلى 4-6 أقرب غدد ليمفاوية.
- يخترق الورم جميع طبقات الأمعاء، بالاضافة إلى 7 أو أكثر من العقد الليمفاوية.
- اخترق الورم جميع جدران الأمعاء، وانتشر إلى الأنسجة الدهنية و انتشر إلى عقدة ليمفاوية 1 كحد أدنى.
الانبثاث البعيد لسرطان الأمعاء لا يظهر في المرحلة 3. إنه يظهر فقط في المرحلة الأخيرة من سرطان الأمعاء.
المرحلة 4A. تتميز المرحلة 4 من سرطان الأمعاء بظهور الانبثاثات البعيدة. وتنقسم أيضاً إلى ثلاثة أنواع فرعية. سرطان الأمعاء من الدرجة الرابعة من النوع الفرعي A يتميز باختراق الورم لجميع طبقات الأمعاء. يوجد ما لا يقل عن ورم خبيث 1 بعيد (الكبد أو الرئتين، وكذلك الغدد الليمفاوية البعيدة). في هذه الحالة، قد يكون الانبثاث الموضعي غائباً.
المرحلة 4B. يخترق الورم جدار الأمعاء تماماً أو جزئياً. قد يكون الانبثاث الموضعي موجوداً أو لا. ولكن يوجد ما لا يقل عن ورم خبيث 1 بعيد في الأعضاء أو عدة انبثاثات بعيدة في الغدد الليمفاوية.
المرحلة 4C. سرطان الأمعاء من المرحلة 4 من النوع الفرعي C يتميز بالاختراق الكامل لجدار الجهاز، و وجود الانبثاث القريب وانتشار الأورام إلى مناطق بعيدة من الصفاق. في هذه الحالة يمكن للانبثاثات البعيدة أن لا تكون موجودة.
الانبثاث الأكثر شيوعاً لسرطان الأمعاء يظهر في الكبد. و قد لوحظ لدى 50٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض. التشخيص المتأخر للورم يؤدي إلى ذلك. وعادة ما يتم الكشف عنه في وقت متأخر - في المرحلة 3 أو 4.
المستشفيات وتكلفة علاج سرطان القولون المرحلة الرابعة
عند اختيار مستشفى لعلاج سرطان القولون، يجب على المريض الانتباه إلى قدراته الفنية وخبرة الأطباء. يجب أن تستخدم المستشفى معدات تشخيصية حديثة لتحديد مراحل السرطان بدقة. ويجب أن تتوفر جميع أنواع العمليات الجراحية والأدوية الحديثة.
من بين المستشفيات المتخصصة في علاج سرطان الأمعاء:
- مستشفى دوسلدورف الجامعي، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والأمراض المعدية
- مستشفى جامعة لودفيغ ماكسيميليان - ميونخ، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد
- مستشفى جامعة أولم، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت، قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض الرئة والحساسية والغدد الصماء والسكري
- مستشفى فورتسبورغ الجامعي، قسم أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الدم والأورام والكبد والأمراض المعدية وأمراض الروماتيزم والمناعة السريرية
تعتمد تكلفة علاج المرحلة الرابعة من السرطان على الدولة ومنشآت الرعاية الصحية والعلاج المختار لسرطان القولون. الأسعار التقريبية للتدخلات الرئيسية في المستشفيات الأوروبية الرائدة هي كما يلي:
- تكلفة علاج المرحلة الرابعة من سرطان القولون بالجراحة طفيفة التوغل - ابتداءً من 27430€
- تكلفة علاج المرحلة الرابعة من سرطان القولون بواسطة روبوت دافنشي (da Vinci) - ابتداءً من 39530€
- تكلفة علاج المرحلة الرابعة من سرطان القولون من خلال الجراحة الخلوية والعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC) - ابتداءً من 72710€
- تكلفة علاج المرحلة الرابعة من السرطان بالعلاج الكيميائي - ابتداءً من 9470€
- تكلفة علاج سرطان القولون عن طريق الانصمام أو الانصمام الكيميائي - ابتداءً من 42340€
- تكلفة إعادة التأهيل بعد الدورة الرئيسية للعلاج - ابتداءً من 1570€ في اليوم
يمكن تعديل البرنامج الطبي بعد تلقي نتائج المختبر الأولى والفحص الآلي. في هذه الحالة، سوف تتغير التكاليف.
تشخيص وعلاج السرطان في ألمانيا
يمكن الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة، إذا تم إجراء التشخيص في الوقت المناسب. فبعد كل شيء، في معظم الحالات لا يتطور المرض "من لا شيء". هناك العديد من الأمراض السابقة للسرطان، التي يمكن الكشف عنها ومعالجتها في الوقت المناسب، ومنع ظهور الأورام الخبيثة. أو إجراء المراقبة الدورية، والتي سوف تسمح بكشف وإزالة الورم في الوقت المناسب، حتى قبل ظهور الانبثاث.
الأمراض الرئيسية السابقة لسرطان الأمعاء:
- داء كرون؛
- الالتهاب المزمن للأمعاء الغليظة؛
- التهاب القولون التقرحي؛
- رتوج الأمعاء؛
- داء السلائل.
ويمكن للسلائل أن تكون متعددة أو انفرادية. الانفرادية - أكثر خطورة. عاجلاً أو آجلاً أنها تتحول إلى سرطان في 40-50٪ من الحالات.
سرطان الأمعاء هو الأكثر شيوعاً في البلدان الغربية. ولذلك، فإن الأطباء من بلدان مثل ألمانيا لديهم أكبر خبرة في علاج مثل هذه الأمراض و قد حققوا أعلى نجاح في هذا المجال. فالطب متطور بشكل جيد في هذا البلد. لذلك فإنه يمكنك السفر إلى هناك للحصول على الرعاية الطبية المناسبة.
لتنظيم الفحص والعلاج في ألمانيا، عليك الاتصال بشركة Booking Health للحصول على المساعدة. وسوف نساعد على:
- إيجاد العيادة المناسبة؛
- حل جميع المسائل التنظيمية مع الإدارة؛
- تلقي التأمين الذي يغطي النفقات الإضافية في حالة حدوث مضاعفات؛
- توفير ما يصل إلى 70٪ من تكلفة العلاج.
ونحن سوف نقلل من وقت انتظار العلاج، وهو أمر مهم جداً في حال سرطان الأمعاء. فهذا المرض يتطور بسرعة، وكلما أجلت تلقي الرعاية الطبية، كلما ازداد خطر أن يبدأ الورم بالانبثاث. كما سوف تتلقى أيضاً مجموعة الخدمات الكاملة. وسوف نساعد على إعداد الوثائق، وتوفير مترجم، ولقائك في المطار، و توصيلك إلى العيادة بالسيارة. بفضل شركة Booking Health ستتمكن من التركيز بشكل كامل على صحتك، وتجنب الحاجة إلى حل المسائل التنظيمية.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
Booking Health - معايير الجودة