زراعة القلب في ألمانيا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
زراعة القلب هي عملية جراحية يتم فيها استبدال قلب المريض الغير قابل للحياة بعضو صحي. يتم إجراء الزراعة عند غياب تأثير العلاج الدوائي أو الأنواع الأخرى من التدخلات القلبية.
في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بزراعة قلب متبرع لمريض. في حالات أقل شيوعاً، يتم تثبيت القلب الاصطناعي (زراعة نظام دعم الدورة الدموية) التي تدور الدم في وقت انتظار العضو من المتبرع.
مؤشرات لزراعة القلب
تكون الزراعة ضرورية في حالة التنبؤات السيئة للحياة بسبب أمراض القلب الحادة والغير قابلة للتحسن. والمؤشر الرئيسي هو قصور القلب الذي تطور إثر أمراض قلبية وعائية.
الأمراض التي تؤدي إلى تدهور وظيفة عضلة القلب:
- التهابات عضلة القلب (التهاب عضلة القلب الفيروسي)
- ارتفاع ضغط الدم الشديدة سيء التحكم
- عدم انتظام ضربات القلب الشديد
- احتشاء عضلة القلب
- اعتلال عضلة القلب
- عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة
- الآفات السامة لعضلة القلب إثر إدمان الكحول والإدمان على المخدرات
للتأهل للحصول على قلب من متبرع، يجب على المريض تلبية عدد من المعايير السريرية. من بينها:
- المرحلة الرابعة من فشل القلب (بعض المستشفيات تجري الجراحة لفشل القلب من المرحلة الثالثة)
- متوسط العمر المتوقع للبقاء على قيد الحياة أقل من 6 أشهر
- العمر أقل من 60 سنة (بعض المستشفيات تقبل المرضى دون سن الـ 65 للخضوع لعملية جراحية)
- حالة جسدية وعقلية جيدة (بغض النظر عن أمراض القلب)
- حالة جيدة للأوعية الرئوية والتاجية
كيف تجرى العملية؟
بما أن الإنسان لديه قلب واحد فقط، لا يمكن زرعه إلا من متبرع متوفى مؤخراً وافق على التبرع بأعضائه لأشخاص آخرين.
تنقسم كل العمليات إلى نوعين:
- الزرع الغيروي. نادراً ما يمارس. يتم ترك قلب المريض مع قلب المتبرع، بحيث يدعم عمل العضو الجديد.
- الزرع المثلي. يجرى في معظم الأحيان. تتم إزالة قلب المريض. ويوضع في مكانه قلب المتبرع.
خلال العملية، يتم توصيل المريض إلى جهاز القلب والرئة، والذي يحل محل وظيفة القلب ويسيطر تماماً على حركة الدم في الأوعية. بعد إزالة قلب المريض، يتم وضع عضو المتبرع في صدر المريض. يقوم الطبيب بتخييط الأوعية الدموية والشرايين التاجية والرئوية بعناية لتجنب النزيف.
تتم إعادة توجيه الدم من جهاز القلب والرئة إلى القلب. يشغل القلب بعد ذلك بتيار كهربائي لجعل جميع ألياف عضلة القلب تتقلص بشكل إيقاعي. في فترة الأولى ما بعد الجراحة، قد يكون من الضروري تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت لتطبيع معدل ضربات القلب.
الموانع
في بعض الحالات، لا يتم إجراء عملية زراعة القلب. الموانع المطلقة للزراعة هي:
- فشل كبدي أو كلوي حاد
- الضعف الحاد لوظائف الرئة
- تصلب الشرايين الحاد في أي مكان
- الضغط العالي في الأوعية الرئوية
- انخفاض متوسط العمر المتوقع الذي لا علاقة له بحالة عضلة القلب
توجد أيضاً حالات يكون من غير المرغوب إجراء العملية فيها. الموانع النسبية هي:
- عمر المريض أكثر من 65 سنة
- وجود سكتة دماغية في التاريخ الطبي
- إدمان الكحول وإدمان المخدرات
- داء السكري المعتمد على الأنسولين ومضاعفاته المتقدمة
- البدانة
زراعة القلب والرئة
معظم المرضى يخضعون لزراعة القلب وحده. ولكن في حالات نادرة، يمكن زراعة القلب والرئة معاً.
هذه العملية أكثر تعقيداً وتتطلب الامتثال لشروط معينة، مثل:
- وجود متبرع مناسب بأعضاء داخلية جيدة
- معدات عالية التقنية
- فريق من الأطباء ذو خبرة في مثل هذه العمليات
المؤشرات الرئيسية لزراعة القلب والرئة معاً:
- المرضى الذين يعانون من أضرار في القلب والرئتين في نفس الوقت (على سبيل المثال، في حالة فشل القلب البطيني الأيسر)
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- التليف الكيسي
عادة ما يتم إجراء الزراعة للمرضى الذين لا يزيد عمرهم عن 55 عاماً والذين تغيب لديهم الأمراض الأخرى المهددة للحياة. هؤلاء المرضى قادرون على الخضوع لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية وتناول الأدوية الكابتة للمناعة لفترة طويلة في المستقبل.
تعمل عمليات زراعة القلب والرئة على تحسين جودة حياة المريض ومدتها. يمكن مقارنة مخاطر مثل هذه العملية في المستشفيات الرائدة في ألمانيا بمخاطر زراعة القلب وحده. إن نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة سنة واحدة بعد الجراحة حوالي 85٪.
ما هي مدة العيش بعد زراعة القلب؟
يتم إجراء زراعة القلب سنوياً لآلاف المرضى في العالم. إنها عملية منتشرة في مجال زراعة الأعضاء. يزيد عنها أعداد زراعة الكلى والكبد فقط.
إن متوسط العمر المتوقع بعد عملية زراعة القلب من متبرع في البلدان المتقدمة هو 15 سنة. تختلف إحصائيات النتائج من دولة إلى أخرى. متوسط العمر المتوقع التقريبي في البلدان النامية:
- سنة واحدة - 80%
- خمس سنوات - 64%
- 10 سنوات - 45%
إحصاءات البقاء في البلدان ذات الازدهار الاقتصادي هي أفضل بكثير (الأول هو للذكور، والثاني للإناث):
- سنة واحدة - 88% و 86%
- سنتين - 79% و 77%
- خمس سنوات - 73% و 69%
كما ترون، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لدى الرجال أعلى من النساء. ومن المعروف أيضاً أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى الرجال أعلى بنسبة 15٪ إذا زرع لهم قلب من متبرع ذكر.
ينتمي الرقم القياسي العالمي إلى توني هوزمان، الذي عاش بقلب متبرع لأكثر من 30 عاماً. وفي النهاية توفي بسبب سرطان الجلد. لكن مرضى اليوم بالتأكيد سيتعدون هذا الرقم، لأن العمليات الحديثة تتم بواسطة طرق جديدة. وطورت عقاقير أكثر فعالية لمنع رفض العضو المزروع.
معظم العمليات ناجحة، وهذا يرتبط بتحسن التكنولوجيا الطبية في السنوات الأخيرة والاختيار الدقيق للمرشحين للزراعة. تعتمد الوفاة أثناء التدخل أو في الفترة المبكرة ما بعد العملية الجراحية على المستشفى التي تجرى بها هذه العملية. ولا تتجاوز عادة 5-10٪.
ترتبط المشاكل الرئيسية بعد زراعة القلب برفض الجسم للعضو المزروع. لذلك، يتلقى المريض بعد العملية الأدوية الكابتة للمناعة - الأدوية المثبطة لنشاط جهاز المناعة. يتجذر قلب المتبرع ويعمل بشكل صحيح في جسم المتلقي بفضل المثبطات المناعية.
أين من الأفضل زراعة قلب من متبرع وكم يكلف الأمر؟
زراعة القلب هي عملية معقدة للغاية. لتطبيقها، يجب أن يكون المستشفى مجهزاً بشكل جيد، ويجب أن يكون لدى فريق الأطباء خبرة واسعة في مثل هذه التدخلات الجراحية.
ويمثل اختيار المستشفى التي تجري فيها المعالجة صعوبات معينة، لأنه يجب:
- العثور على منشأة طبية حيث سيتم تنفيذ العملية بشكل نوعي، مع الحد الأدنى من خطر الوفاة والمضاعفات ما بعد الجراحة.
- البحث عن منشأة طبية يوافق أطبائها على قبول مريض أجنبي لإجراء عملية جراحية (يتم اختيار المرضى بعناية، لأن عدد الأعضاء المتاحة للزراعة محدود للغاية).
- العثور على منشأة طبية حيث سيتم تنفيذ العملية في أقرب وقت ممكن. فإن الانتظار الطويل في قائمة انتظار عملية الزراعة يمكن أن تكلف الإنسان المصاب بأمراض القلب حياته.
تشمل المستشفيات الألمانية الرائدة التي تُظهر معدلات نجاح عالية سنوياً في مجال زراعة القلب وزراعة القلب والرئة معاً:
1. مستشفى إرلنغن الجامعي، قسم الجراحة القلبية. يشغل هذا القسم أيضاً مكانة رائدة في تصنيف أفضل أقسام جراحة القلب في ألمانيا وفقاً لمجلة Focus. يتم هنا استبدال القلب بأعضاء متبرعة، فضلاً عن تركيب نظم الدعم الدوراني الميكانيكية.
2. مستشفى آخن الجامعي، قسم الجراحة الصدرية والوعائية القلبية. يتخصص أطباء القسم تحت إشراف البروفيسور الدكتور روديغر آوتشباخ في علاج قصور القلب الانتهائي. يستخدم الأطباء الدعم الدوائي الحديث لوظيفة عضلة القلب، وإذا لزم الأمر، يزرعون بنجاح قلب المتبرع للمريض.
3. مستشفى فورتسبورغ الجامعي، قسم جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية. ويفضل اختصاصيو القسم العلاج المتكامل لأمراض القلب، وإذا لزم الأمر، ينفذون مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية على القلب. يتم تدريب الأطباء على علاج المرضى من المجموعات المعرضة لخطر كبير وتوفير الرعاية في حالات الطوارئ لأعطال القلب الامعاوضة.
4. مستشفى ينا الجامعي، قسم جراحة القلب والصدر. إن أطباء القسم تحت إشراف البروفيسور دكتور الطب تورستين دوينست مشهورين بنجاحهم في إجراء عمليات زراعة الأعضاء. يتم إجراء زراعة القلب هنا بالتزامن مع الرئتين والكليتين والكبد.
يتم تحديد تكلفة زراعة القلب في ألمانيا بشكل فردي لكل مريض. يعتمد سعر عملية زراعة القلب على حجم الفحص الأولي للمريض والمتبرع، ومستوى المستشفى، ونشاط العلاج الدوائي في فترة ما بعد الجراحة. في المتوسط، يجب أن يعتمد المريض للعلاج الكامل والمتابعة على مبلغ 40-50 ألف يورو.
كيف تصل إلى ألمانيا للعلاج؟
تقبل المستشفيات في ألمانيا المرضى الأجانب للعلاج الجراحي، بما في ذلك لزراعة الأعضاء. من الشروط الأساسية للتسجيل للعملية هو الإعداد الصحيح لمجموعة من المستندات الطبية والإدارية، وتسجيل تصريح الدخول، والتأكيد الرسمي على الاستعداد لإجراء العملية من المستشفى وعدد من التفاصيل الصغيرة الأخرى.
معظم المرضى وأقاربهم ليس لديهم خبرة في تنظيم العلاج في الخارج. يخطئون ولا يستطيعون التواصل بشكل مثمر مع إدارة المستشفى. ولذلك، فمن الأفضل عدم الاتصال بالمؤسسات الطبية الألمانية بشكل مستقل، ولكن بمساعدة من شركة السياحة الصحية الدولية Booking Health. سيساعدك متخصصو Booking Health في النقاط الهامة التالية:
- اختيار المستشفى الصحيح بناءً على ملف التأهيل السنوي
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- الإعداد الأولي لبرنامج العلاج دون تكرار الفحوص السابقة
- ضمان تكلفة مواتية لخدمات المستشفى، دون زيادة ومعاملات للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- تحديد موعد في التاريخ المطلوب
- مراقبة البرنامج الطبي في جميع المراحل
- المساعدة في شراء الأدوية وإرسالها
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم الفحوصات الإضافية
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفندق، وتذاكر الطائرة، والنقل
لاستخدام مساعدة Booking Health، اترك طلباً على الموقع. في غضون 24 ساعة سيتصل بك مستشار طبي وستبدأ في التحضير للرحلة.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
م تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور سيرغي باشينكو و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health