اعتلال عضلة القلب هو تغير مرضي في عضلة القلب غير مرتبط بعيوب الصمامات ومرض نقص تروية القلب. يمكن أن يكون خلقياً أو مكتسباً. ترتبط معظم حالات اعتلال عضلة القلب بتوسع التجويف أو زيادة سماكة البطين الأيسر. كثيراً ما تستخدم الطرق الجراحية لعلاج هذا المرض. تجرى في ألمانيا العديد من العمليات الجراحية بطريقة طفيفة التوغل، دون بضع الصدر.
المحتوى:
- أنواع اعتلال عضلة القلب
- كيف يتم علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي؟
- كيف يتم علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي؟
- كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
أنواع اعتلال عضلة القلب
أنواع المرض الرئيسية:
- اعتلال عضلة القلب التوسعي - يتطور على بسبب العديد من الأمراض بسبب الحمل الزائد على القلب، ويتميز بتوسع تجاويفه؛
- اعتلال عضلة القلب الضخامي - وهو مرض خلقي تزداد فيه سماكة البطين الأيسر وأحياناً البطين الأيمن؛
- اعتلال عضلة القلب المقيد - اضطراب في تزود القلب بالدم خلال فترة الاسترخاء؛
- خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم - تطور عدم انتظام ضربات القلب بسبب نمو النسيج الندبي والأنسجة الدهنية في جدار الجزء المقابل من القلب.
يستخدم الأطباء أحياناً مصطلح اعتلال عضلة القلب الإقفاري. وهو نوع من أمراض القلب التاجية حيث يؤدي نقص الأكسجين المزمن في عضلة القلب إلى موتها التدريجي. يُستبدل النسيج العضلي الميت تدريجياُ بالنسيج الضام (الندبي). إنه يدعم الهيكل العظمي للقلب، ولكنه غير قادر على الانقباض، لذلك تتعطل وظيفة القلب.
كيف يتم علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي؟
عند اعتلال عضلة القلب الضخامي يحدث تضخم القلب. يؤثر ذلك على إمدادات الدم. حتى الشرايين التاجية الطبيعية غير المتضيقة غير قادرة على توفير زيادة الطلب على الأكسجين لعضلة القلب. علاوة على ذلك، فإن إمدادات الدم تتعطل بسبب انضغاط شرايين القلب بسبب تضخم عضلة القلب.
تتأثر وظيفة البطين الأيسر في معظم المرضى عاجلاً أم آجلاً . تحدث تغيرات مرضية في البطين الأيمن في كل ثالث مريض. غالباً ما يموت المرضى المصابون باعتلال عضلة القلب الضخامي من الموت القلبي المفاجئ، والذي ينتج عن مرض نقص تروية القلب في حالة واحدة من كل ثلاث حالات وعن بطء القلب (معدل ضربات القلب المنخفض) في حالة واحدة من كل ست حالات.
خيارات العلاج الرئيسية هي:
الأدوية - تستخدم فقط لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض. لا يمكن تحقيق تأثير علاجي طويل المدى بمساعدة الأدوية.
يعتبر استئصال عضلة الحاجز العلاج الرئيسي لاعتلال عضلة القلب الضخامي. يشكل الطبيب أثناء العملية تعمقاً في الحاجز بين البطينين على شكل مستطيل. يؤدي ذلك إلى انخفاض في تدرج الضغط في البطين الأيسر. عادةً ما يختفي ارتجاع الصمام التاجي بعد الجراحة - تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الأذين أثناء انقباض القلب. تختفي أعراض المرض وتزداد قدرة المريض على تحمل التمارين الرياضية.
إصلاح الصمام التاجي - يتم إجراؤه في وقت واحد. تظهر الحاجة إلى هذه المرحلة من العملية عند 15٪ من المرضى. في حالة تطور الارتجاع التاجي قد يضطر الطبيب إلى خياطة الوريقات، وتقوية الحلقة الليفية، أو اتخاذ تدابير أخرى للقضاء على ارتجاع الصمام التاجي.
اجتثاث الحاجز بالكحول - هو علاج بديل للجراحة. يتم تدمير الحاجز بين البطينين جزئياً عن طريق حقن الكحول الإيثيلي. تستخدم بعض المستشفيات بدلاً من ذلك الموجات الكهرومغناطيسية عالية التردد (الاجتثاث بالترددات الراديوية). هذه الإجراءات ذات فعالية مماثلة. مزايا الاجتثاث: طفيف التوغل، عدم الحاجة إلى التعافي على المدى الطويل، انخفاض مخاطر حدوث المضاعفات. في الوقت نفسه، هناك عيب: يتشكل إحصار أذيني بطيني لدى واحد من كل 5 مرضى في المتوسط بعد الاجتثاث. إنه يؤدي إلى اضطراب توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين. نتيجة لذلك، من الممكن حدوث انخفاض كبير في معدل ضربات القلب. يتطلب الإحصار الأذيني البطيني الشديد زراعة ناظمة قلبية اصطناعية. ينفذ في المراكز المتخصصة ما لا يقل عن 50 إجراء سنوياً لاجتثاث الحاجز بين البطينين، ويكون خطر حدوث هذه المضاعفات فيها أقل بعدة مرات.
تركيب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان أحادي الغرفة. يشار إلى هذه الطريقة في المرضى الذين عانوا من نوبة واحدة على الأقل من تسرع القلب البطيني المستمر أو الرجفان البطيني. يوضع هذا الجهاز تحت جلد الصدر، ويتم إدخال القطب في الأذين الأيمن من خلال الأوعية. يراقب الجهاز معدل ضربات القلب. عندما يحدث عدم انتظام ضربات القلب المهدد للحياة، فإنه ينتج شارات محفزة تعيد إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. إذا كانت توجد لدى المريض علامات قليلة على الأقل من حدوث اضطرابات في التوصيل الأذيني البطيني أثناء الفحص، فسيتم وصف تركيب جهاز إزالة رجفان القلب المكون من غرفتين. يتم إدخال أقطاب كهربائية في الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
كيف يتم علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي؟
تمدد عضلة القلب هو عبارة عن توسع تجاويف القلب، والذي ينشأ لأي سبب بخلاف تلف صمامات القلب ونقص تروية (إمداد الدم غير الكافي) عضلة القلب. هذا النوع هو النوع الأكثر شيوعاً من اعتلال عضلة القلب. إنه يؤدي إلى تطور قصور القلب ويتم علاجه وفقاً لنفس المبادئ. يستخدم الأطباء الأدوية لدعم وظائف القلب والقضاء على أعراض المرض: حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول وحاصرات الكالسيوم ومضادات التخثر.
خيارات العلاج الأخرى:
تركيب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان. مطلوب للمرضى المعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ.
تركيب ناظمة قلبية اصطناعية مكونة من ثلاث غرف. من الضروري في حالة اضطراب تسلسل تقلص أجزاء مختلفة من عضلة القلب. يؤدي عدم التزامن إلى تدهور وظيفة ضخ القلب. يوضع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت جلد الصدر. يتم إدخال الأقطاب الكهربائية عبر الأوعية إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن والبطين الأيسر. إنها تصدر شارات محفزة بتردد وقوة محددين لتحقيق تزامن عمل جميع أجزاء القلب.
انخفاض حجم البطين الأيسر. نادرا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات. عادةً ما يُستأصل البطين أو يُزرع بأجهزة اصطناعية ذات دعامة - فهي تلف الجزء الخارجي من القلب لتقليص تجويف البطين الأيسر.
تصحيح صمامات القلب. في أغلب الأحيان ، تم العثور على قصور الصمام التاجي. بعد تصحيح هذا العيب ، قد ينخفض حجم البطين الأيسر.
رأب الأوعية وتركيب دعامات للشرايين التاجية. تحسن هذه العملية تدفق الدم إلى عضلة القلب. إنه إجراء طفيف التوغل ينفذ من خلال شق في الفخذ أو الذراع. يجرى لتوسيع الشرايين التاجية في حالة الإصابة بمرض نقص تروية القلب المصاحب.
العلاج بالخلايا الجذعية. ينطوي على حقن الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض في الدم لتحسين عمليات التجديد في عضلة القلب.
زرع البطين الأيسر الاصطناعي أو زراعة القلب. الطرق المستخدمة في المرضى ذو الحالات الأكثر شدة، عند استنفاد خيارات العلاج الأخرى.
كيف تخضع للعلاج في المستشفيات الرائدة في ألمانيا
يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج اعتلال عضلة القلب في ألمانيا. سيختار لك أخصائيو Booking Health مستشفى ألمانياً متخصصاً في جراحة القلب وسينظمون رحلتك. Booking Health هي شركة سياحة طبية تعمل لأكثر من 10 سنوات على تنظيم علاج المرضى من 75 دولة في المستشفيات الرائدة في العالم. تم تمتثل لجودة عمل الشركة بالمعايير الدولية العالية وتؤكد ذلك شهادة ISO 9001:2015 المرموقة.
يخضع الأطباء ومديرو خدمة المرضى في شركة Booking Health للتدريب بانتظام لاكتساب معرفة طبية جديدة وتقديم مساعدة طبية وتنظيمية فعالة. سوف توفر شركة Booking Health:
- اختيار مستشفى متخصص يظهر معدلات نجاح عالية في العلاج
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكلفة مواتية للخدمات الطبية، حيث لا يشمل السعر على رسوم إضافية ونسب للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب
- رقابة مستقلة على البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وإرسال الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج
- مراقبة الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية أو إعادة تأهيل (إذا لزم الأمر)
- خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران، وتنظيم النقل
- خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
اترك طلباً على موقع Booking Health، وسيتصل بك في نفس اليوم أحد المستشارين أو مديري خدمة المرضى.
المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد
