العلاج غير الجراحي لأورام الدماغ
- هل ورم الدماغ قابل للعلاج؟
- العلاج الإشعاعي لعلاج ورم الدماغ
- العلاج الكيميائي لعلاج ورم الدماغ
- طرق مبتكرة جديدة لعلاج أورام الدماغ بدون جراحة
- قصص مرضانا المُلهمة
- مقارنة خيارات العلاج المختلفة
- علاج الأعراض لأورام الدماغ
- المستشفيات المتخصصة لعلاج أورام الدماغ بدون جراحة
- علاج أورام الدماغ في ألمانيا
- الأسئلة الشائعة لمرضانا
تظل الجراحة هي الدعامة الأساسية لعلاج معظم أنواع السرطان. يمكن لجراحة الأعصاب في ألمانيا أن تكون في كثير من الأحيان بمثابة إجراء شفائي للمرضى الذين يعانون من أورام الدماغ. ومع ذلك، يُمكن أيضاً علاج أورام الدماغ بعدد من الطرق غير الجراحية. فهي لا تُكمّل العملية فحسب، بل يمكنها في بعض الأحيان أن تحل محلها تماماً. دعونا نناقش كيفية علاج أورام الدماغ بطرق محافظة.
هل ورم الدماغ قابل للعلاج؟
غالباً ما تلعب الطرق غير الجراحية، مثل العوامل العلاجية للأورام ذات التوطين داخل الجمجمة، دوراً حاسماً في عملية العلاج، لأنه ليس من الممكن دائماً علاج ورم الدماغ بالجراحة. في كثير من الأحيان، يقع الورم في مناطق نشطة وظيفياً، والتي يصعب الوصول إليها. وبالتالي، يصبح إزالته جراحياً مُهدداً لحياة المريض. ومع ذلك، فإن اختيار العلاج يعتمد بشكل كبير على نوع ورم الدماغ وخصائصه. بشكل عام، يمكن تقسيم جميع الأورام إلى مجموعتين: أورام خبيثة وأورام حميدة. أورام الدماغ الحميدة غير سرطانية، مما يعني أنها لا تغزو أنسجة، أو أعضاء، أو مناطق أخرى من الجسم. على العكس من ذلك، فإن الأورام الخبيثة هي أورام غازية تتميز بالغزو، وضعف التمايز الخلوي، والميل إلى نشر نقائل. تنمو مثل هذه الأورام عادةً بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتنتقل إلى مواقع بعيدة – بعيداً عن الورم الرئيسي.
هل علاج ورم الدماغ بدون جراحة ممكن؟ نعم، يُمكن ذلك، وهناك العديد من العلاجات الفعّالة التي يُمكنها إطالة عُمر المريض بشكل كبير وتحسين جودة حياته. تشمل هذه التدخلات العلاجية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، والعلاج المُوجه والعلاج المناعي، والعلاج بالمجال الكهربائي وعلاج الأعراض. وقد أثبتت كل طريقة بحد ذاتها فاعليتها في دراسات متعددة. على سبيل المثال، يتم تضمين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في العديد من بروتوكولات علاج السرطان لأنواع مُختلفة من الأورام الخبيثة. ويُمكن للعلاج المناعي أن يُؤثّر بشكل كبير على توقعات المرض – حيث يحصل ما يصل إلى 20٪ من المرضى على نتائج طويلة الأمد. وازداد عدد الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالبروتون بنحو ثلاثة أضعاف منذ عام 2012 وكذلك عدد أورام قاعدة الجمجمة التي يتم علاجها بالعلاج بالبروتون. يُعدّ علاج الأعراض ضرورياً لجميع المرضى خلال المراحل الأخيرة من تطور ورم الدماغ. إمكانية شفاء ورم الدماغ من عدمها، بالإضافة إلى طريقة العلاج المُستخدمة، تعتمد على عدد من العوامل. وتشمل:
- نوع الورم ودرجة خباثة الورم
- مرحلة السرطان
- التاريخ الطبي السابق للمريض وتاريخ مضاعفات العلاج السابقة
- الحالة الصحية الفردية
في السنوات الأخيرة، ظهرت طرق جديدة مبتكرة للعلاج في البلدان المتقدمة والتي تسمح بإطالة عمر المريض حتى عدة سنوات دون استخدام أساليب جراحية.
العلاج الإشعاعي لعلاج ورم الدماغ
يُعد العلاج الإشعاعي أحد الأنواع الرئيسية للعلاج البديل لأورام الدماغ. تتضمن طريقة العلاج الإشعاعي تعريض المرضى لإشعاع خارجي. يتم علاج ورم الدماغ بالعلاج الإشعاعي في الحالات التالية:
- بعد الجراحة، لتقليل أو تأخير خطر التكرار
- كعلاج ملطف لتقليل حجم الورم وتخفيف الأعراض
- كطريقة علاج مستقلة، إذا لم يتم إجراء العملية لبعض الأسباب
تتميز طرق الإشعاع بالدقة، والفعالية، ودرجة التأثير على الأنسجة المحيطة. تُستخدم حالياً الأنواع التالية من العلاج الإشعاعي لعلاج أورام الدماغ:
- العلاج الإشعاعي عن بُعد. هذه أبسط طريقة إشعاع تُستخدم منذ زمن طويل في علاج الأورام.
- العلاج الإشعاعي التوافقي ثلاثي الأبعاد. طريقة إشعاعية أكثر تطوراً تُقلل جرعة الإشعاع المُوجهة للأنسجة السليمة. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد موقع الورم بدقة. ثم يتم إرسال أشعة متعددة من أشعة جاما إلى الورم من اتجاهات مختلفة.
- العلاج الإشعاعي ذو الشدّة المُعدَّلة. طريقة علاج إشعاعي ثلاثية الأبعاد مُتحكم بجرعتها. باستخدام هذه التقنية، يمكن للطبيب زيادة جرعة الإشعاع المُوجّهة للورم وتقليلها للأنسجة السليمة الأكثر حساسية.
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية. تُمكّن الجراحة الإشعاعية التجسيمية من شفاء ورم الدماغ في مكان يصعب الوصول إليه في جلسة واحدة أو عدة جلسات من الإشعاع عالي الدقة وعالي الجرعة. يتم استخدام أجهزة جاما نايف أو سايبر نايف.
- العلاج بالبروتون لورم الدماغ. بدلاً من الأشعة السينية، يستخدم جسيمات موجبة الشحنة. إنه آمن للغاية لأن الأنسجة السليمة تتضرر بشكل طفيف. في هذه الحالة، يتلقى الورم جرعة كبيرة من الإشعاع.
إمكانية شفاء ورم الدماغ بالعلاج الإشعاعي وحده تعتمد على درجة خباثته ومرحلة المرض. في حالة الأورام الحميدة، من الممكن عادةً تحقيق متوسط عمر متوقع طويل بما فيه الكفاية للمريض وفترة خالية من الانتكاس قد تستمر 5-10 سنوات أو أكثر. ومع ذلك، في حالة الأورام الخبيثة، يكاد يكون من المستحيل إيقاف نمو ورم الدماغ بدون خطر تكراره باستخدام العلاج الإشعاعي وحده.
العلاج الكيميائي لعلاج ورم الدماغ
أثبت العلاج الكيميائي أنه أقل فعالية وبُروزاً في علاج أورام الدماغ مقارنةً بعلاج أنواع أخرى من السرطان. والسبب هو أن الدماغ معزول عن الأعضاء والأجهزة الأخرى بواسطة الحاجز الدموي الدماغي ومعظم أدوية العلاج الكيميائي لا تستطيع اختراقه. لذلك، بعد الحقن في الوريد أو عند تناولها عن طريق الفم، فإن الأدوية ببساطة لا تصل إلى أنسجة الورم، وبالتالي لا يمكنها التأثير عليها.
يتم استخدام العلاج الكيميائي لعلاج أورام الدماغ في الحالات التالية:
- إذا كان الورم ينمو بسرعة كبيرة
- إذا لم يتم إجراء أي جراحة، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي
- إذا تم إجراء جراحة، تُحقن أدوية العلاج الكيميائي من خلال قسطرة مباشرةً في البطين الدماغي، وبالتالي التغلب على الحاجز الدموي الدماغي
- إذا شُخِّص المريض بسرطان الغدد الليمفاوية (الأورام اللمفاوية - اللمفوما) أو الورم الأرومي النخاعي، فإن هذه الأنواع من الأورام تستجيب بشكل أفضل للعلاج الكيميائي.
طرق مبتكرة جديدة لعلاج أورام الدماغ بدون جراحة
الخلايا المتغصنة لعلاج ورم الدماغ
يعتبر العلاج المناعي أحد أقوى علاجات أورام الدماغ بدون جراحة. تعتمد آلية العمل الرئيسية لهذه الطريقة العلاجية على قدرتها على تحفيز الاستجابة المناعية للجسم الموجهة نحو الأورام الخبيثة، مما يساعد على التغلب على آليات التهرب المناعي للورم. تُعدّ الخلايا المتغصنة المدير الرئيسي لمعظم الاستجابات المناعية، ولذلك فهي في طليعة العلاج المناعي. ولهذا السبب، مُنح اكتشاف هذه الخلايا جائزة نوبل في الطب. نظراً لوجود أدلة علمية تُؤكد انخفاض عدد الخلايا المتغصنة وقدرتها الوظيفية، فمن الواضح أن الأورام الخبيثة تُعطّل الاستجابة المناعية للمريض لتجنب القضاء عليها. وبالتالي، فإن إدارة أورام الدماغ باستخدام الخلايا المتغصنة قد يكون له فائدة قيّمة لطرق العلاج الأخرى التي تُعزز القضاء على ورم الدماغ. لمعرفة المزيد عن هذا العلاج المُبتكر، شاهد البروفيسور جانسوج يتحدث عن كيفية التخلص من أورام الدماغ بدون جراحة، عن طريق العلاج بالخلايا المتغصنة.
البروفيسور فرانك جانسوج: كيف يُحدث العلاج بالخلايا المتغصنة تحولاً في علاج السرطان الحديث
هناك عدة عوامل تُحدد استجابة الفرد للعلاج المناعي. وهذه العوامل تشمل خصائص المريض (العُمر، والميكروبيوم، والجينات، والعدوى السابقة، أو التعرض للأدوية المُعدّلة للمناعة)، وخصائص الورم (عدم استقرار الساتل الميكروي، والبصمات المناعية المحددة، ومحتوى ووظيفة بيئة الورم الدقيقة). وقد أظهرت دراسات عديدة فوائده القيّمة في علاج الأورام الصلبة.
مما لا شك فيه، كما هو الحال مع كل طريقة علاجية، هناك عدد من العيوب في العلاج المناعي أيضاً. فلا يمكن استخدام العلاج المناعي كنهج علاجي وحيد في أورام الدماغ. فهو لا يزال علاجاً مُكملاً للجراحة و/أو العلاج الكيميائي. لا يمكن للمرضى المصابين بأورام مقاومة للمناعة وكذلك الأفراد الذين يعانون من استنفاد في الخلايا المناعية (وخاصة الخلايا التائية T-cell) الخضوع لهذا العلاج. هناك الكثير من الدراسات الجارية التي تهدف إلى تحسين آليات لتجنب آليات الورم الدفاعية، والتي تُظهر بالفعل نتائج واعدة لمزيد من الاستخدام الواسع النطاق للقاحات الخلايا المتغصنة dendritic cell vaccines.
قصص مرضانا المُلهمة
تعد اللقاحات التي تحتوي على الخلايا المتغصنة طريقة آمنة وغير جراحية لعلاج أورام الدماغ. إحدى مريضاتنا التي خضعت للعلاج المناعي باستخدام لقاح الخلايا المتغصنة للورم الأرومي الدبقي تُشاركنا انطباعاتها عن العلاج. تقول داريا روجرز واصفةً لقاحات الخلايا المتغصنة بأدق طريقة: "كانت عملية العلاج نفسها بسيطة بشكل مدهش". طلبت داريا روجرز المساعدة من Booking Health بحثاً عن طرق بديلة للتعامل مع ورم الدماغ الذي تعاني منه. بعد تلقيها لقاح الخلايا المتغصنة في ألمانيا، أظهرت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بعد ثلاثة أشهر فقط تحسناً ملحوظاً يُعزى إلى هذا التدخل العلاجي.
مريض آخر، آرون ناهاني، الذي تم تشخيص إصابته بالورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال، تلقى أيضاً لقاح الخلايا المتغصنة في ألمانيا. بصرف النظر عن الدعم الشامل من متخصصي Booking Health، نتيجة لهذا التدخل، كشف موعد المتابعة الخاص به عن انكماش كبير في ورم الدماغ، مما يؤكد فعالية العلاج.
لكل مريض قصة: رحلات Booking Health العلاجية المُلهمة
مقارنة خيارات العلاج المختلفة
اختيار طريقة العلاج المحددة يعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك خصائص الورم، ومرحلة المرض، وتكلفة العلاج. يجب فحص كل حالة من حالات ورم الدماغ بدقة من أجل اقتراح أفضل استراتيجية علاجية. تختلف جميع خيارات العلاج لأورام الدماغ من حيث المدة، والنتيجة المتوقعة، والتكلفة. فيما يلي جدول مُقارَن لخيارات العلاج المذكورة أعلاه.
| نوع العلاج | الاستجابة للعلاج | المدة | التكلفة التقديرية باليورو € |
| الجراحة | فعالة للأورام القابلة للاستئصال، تُقلل من الأعراض | 12-3 ساعة (للإجراء) + أسابيع - أشهر للتعافي | 9.600 - 50.200* |
| العلاج الإشعاعي (العلاج بالبروتون) | تختلف الفعالية حسب نوع الورم | 7-5 أسابيع (جلسات يومية) | 46.900 - 86.500 |
| العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي | فعالية معتدلة، وخاصة للأورام الدبقية عالية الدرجة | عدة دورات على مدى أشهر | 21.100 - 58.400** |
| لقاح الخلايا المتغصنة | فعالية عالية لأنواع مختلفة من أورام الدماغ | أسبوع واحد | 20.000 - 38.000 |
*قد تختلف الأسعار حسب حجم الورم وموقعه.
**تختلف الأسعار حسب نوع الورم وبرنامج العلاج المُختار.
علاج الأعراض لأورام الدماغ
على الرغم من التقدم العلمي الكبير، إلا أنه ليس كل ورم في الدماغ قابل للشفاء حتى الآن. في بعض الأحيان لا يكون هدف العلاج تعافي المريض، بل القضاء على الأعراض الرئيسية من أجل تحسين جودة حياته. أدوية الأعراض تُكمل دائماً العلاج الأساسي لورم الدماغ.
تشمل هذه الأدوية ما يلي:
- الكورتيكوستيرويدات (الستيرويد القشري) – تُخفف الصداع، وتقضي على الالتهاب بعد العلاج الإشعاعي، وتقي من الوذمة الدماغية.
- مضادات الاختلاج – تعمل على تقليل النوبات لدى الأشخاص المصابين بأورام الدماغ.
- العلاج الهرموني – يُستخدم للأورام المُنتجة للهرمونات (على سبيل المثال، مع أورام الغدة النخامية) لتصحيح اضطرابات الأيض.
المستشفيات المتخصصة لعلاج أورام الدماغ بدون جراحة
عادةً ما يتم إجراء العلاج غير الجراحي لأورام الدماغ في أقسام جراحة الأعصاب أو الأشعة العصبية التداخلية. ويبقى المريض تحت إشراف أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب طوال فترة إقامته في المستشفى. المستشفيات الرائدة التي تقدم العلاج طفيف التوغل والعلاج غير جراحي لأورام الدماغ هي:
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت أم ماين، قسم جراحة الأعصاب للبالغين والأطفال
- مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ، قسم جراحة الأعصاب للبالغين والأطفال
- مستشفى جامعة مونستر، قسم جراحة الأعصاب
- مستشفى جامعة شاريتيه برلين، قسم جراحة الأعصاب للبالغين والأطفال
- مستشفى بيتا كلينيك بون، قسم جراحة الأعصاب والأشعة العصبية التداخلية
- مستشفى جامعة فرايبورغ، قسم جراحة الأعصاب للبالغين والأطفال
علاج أورام الدماغ في ألمانيا
ان اتخاذ قرار بشأن كيف وأين تُعالج ورم الدماغ يعتبر أمراً صعباً ويعتمد على نوع ورم الدماغ، ومرحلة المرض، والخبرة السابقة في علاج السرطان، وقدرات المريض المالية.
من المعروف حقيقة أن العلاج في المستشفيات في البلدان المتقدمة، حيث تتوفر أحدث أساليب العلاج، يُزيد من فرص النجاح في إدارة أورام الدماغ. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل مرضى السرطان يزورون بلداناً أخرى بحثاً عن أحدث أنواع العلاج الإشعاعي، والجراحة الإشعاعية التجسيمية، والعلاج الموجه، وأنواع أخرى من العلاج لأورام الدماغ بدون جراحة. تقدم Booking Health تنظيماً شاملاً لجميع أنواع العلاج في مستشفيات رائدة حول العالم. نظراً لأن العديد من المرضى يواجهون صعوبات عند تنظيم العلاج في الخارج، فقد يكون من المنطقي الاعتماد على متخصصين ذوي خبرة عميقة في هذا المجال. Booking Health هى مُشغل السياحة العلاجية التي تُنظم علاج المرضى من 75 دولة منذ أكثر من 10 سنوات. تقدم Booking Health المساعدة في مثل هذه الجوانب المهمة:
- اختيار المستشفى المناسب بناءً على ملف التأهيل السنوي
- إقامة اتصال مباشر مع طبيبك المُعالج
- إعداد البرنامج الطبي مُسبقاً، بدون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكاليف مناسبة، بدون مبالغة في الأسعار أو معاملات إضافية للمرضى الأجانب (توفير يصل إلى 50٪)
- حجز الموعد في التاريخ المطلوب
- مراقبة البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء الأدوية وإرسالها
- التواصل مع المستشفى بعد انتهاء العلاج
- مراقبة الفواتير وإعادة الأموال غير المُنفقة
- تنظيم فحوصات إضافية
- تقديم خدمات على أعلى مستوى: حجز الفندق وتذاكر الطيران، وتنظيم الانتقالات
- خدمات المترجم الفوري ومنسق طبي شخصي
كوننا شركة ذات سمعة طيبة ورائدة في مجال السياحة العلاجية، لدينا اتفاقيات مباشرة مع جميع المستشفيات الرائدة في ألمانيا. وبالتالي، يمكنك استكشاف جميع الأساليب المبتكرة لعلاج السرطان والاستفادة من نصائح أفضل الأطباء في العالم بأسعار معقولة. من خلال اختيار Booking Health، يمكنك التأكد من أن خطة العلاج الخاصة بك ستكون شخصية ومخصصة، وموجهة نحو حل مشكلتك، واحترافية للغاية.
اختر مستشفى واحجز برنامجاً طبياً بنفسك، أو اترك طلباً على الموقع الإلكتروني للحصول على مساعدة من مستشار طبي.
الأسئلة الشائعة لمرضانا
يعتمد ذلك على نوع الورم، وحجمه، وموقعه. يمكن علاج بعض الأورام مثل الأورام اللمفاوية (اللمفوما) أو بعض الأورام الدبقية منخفضة الدرجة باستخدام طرق غير جراحية، ولكن الجراحة غالباً ما تكون الخطوة الأولى لعلاج العديد من أورام الدماغ.
تشمل هذه الخيارات العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي، وحقول علاج الأورام الكهربائية (TTF). يعتمد الاختيار على نوع الورم وعوامل المريض الفردية.
يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي عالى الفعالية، خاصةً لأورام الدماغ غير القابلة للجراحة أو المتكررة. فهو يساعد على وقف نمو الورم وغالباً ما يُستخدم بمفرده أو مع علاجات أخرى.
نعم، يمكن استخدام العلاج الكيميائي للتعامل مع أورام الدماغ وخاصةً الأورام الأرومية الدبقية أو الأورام اللمفاوية (اللمفوما). غالباً ما يتم دمجه مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجه للحصول على نتائج سريرية أفضل.
الإزالة الكاملة ممكنة فقط باستخدام الجراحة، ولكن طرق العلاج مثل الجراحة الإشعاعية التجسيمية (على سبيل المثال، جاما نايف Gamma Knife) يمكن أن تدمر الخلايا السرطانية دون تدخلات جراحية.
نعم، العلاجات الموجهة مثل bevacizumab (للورم الأرومي الدبقي) تعمل عن طريق منع جزيئات معينة تشارك في نمو الورم. يساعد الاختبار الجيني في تحديد الأهلية.
يبرز العلاج المناعي كعلاج بديل محتمل قوي، خاصة للورم الأرومي الدبقي، إلا أن جميع آثاره الجانبية ونطاق تأثيره لا تزال قيد البحث. تُظهر العديد من التجارب السريرية نتائج واعدة.
تعتمد قابلية علاج أورام الدماغ على عدة عوامل، بما في ذلك النوع، والموقع، والحجم، وما إذا كان الورم حميداً أم خبيثاً. يمكن علاج بعض أورام الدماغ، مثل بعض الأورام السحائية، بشكلٍ فعال باستخدام الجراحة وحدها. أما أورام أخرى، مثل الأورام الأرومية الدبقية، فقد تتطلب مزيجاً من الجراحة، والإشعاع، والعلاج الكيميائي ولكن يظل شفاؤها صعباً. التقدم في العلاج، بما في ذلك العلاج الموجه والعلاج المناعي، يستمر في تحسين النتائج.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف تتخذ القرار الصحيح عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب تجعلك تثق في تصنيف المستشفيات على بوابة Booking Health
