CRS (جراحة الاختزال الخلوي) و HIPEC (العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق) لعلاج سرطان المستقيم في ألمانيا

سرطان المستقيم هو ورم في القولون النازل (السفلي). إنه نوع عدواني من السرطان ذو توقعات سيئة، ولكن في البلدان التي لديها طب متطور، يمكن علاج المرض بنجاح حتى في مراحله المتقدمة. إذا انتشر الورم إلى تجويف البطن، يقوم الأطباء بإجراء جراحة الاختزال الخلوي (CRS)، يليها العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC). هذه التقنية المتقدمة متوفرة في مراكز السرطان الألمانية الرائدة.

المحتوى: 

1. من قد يكون مرشحاً لـ CRS/HIPEC لسرطان المستقيم؟
2. كيف يتم إجراء CRS/HIPEC لسرطان المستقيم؟
3. نتائج CRS و HIPEC لسرطان المستقيم
4. علاج سرطان المستقيم في المستشفيات الألمانية

من قد يكون مرشحاً لـ CRS/HIPEC لسرطان المستقيم؟

يُعد سرطان القولون الذي انتشر إلى الصفاق أحد المؤشرات الأكثر شيوعاً لجراحة الاختزال الخلوي مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق. يشمل سرطان القولون والمستقيم نوعين متشابهين في الأصل ولكنهما مختلفان من الناحية السريرية، مثل سرطان القولون وسرطان المستقيم. يتميز سرطان المستقيم بمسار أكثر عدوانية وتوقعات أسوأ.

يمكن استخدام CRS و HIPEC لعلاج هذا المرض في الحالات التي ظهرت فيها نقائل في الصفاق. من الممكن أيضاً استخدام العلاج الكيميائي داخل الصفاق بعد اجتثاث الحوض للورم المتقدم موضعياً أو المتكرر.

إذا كان المريض يعاني من داء سرطاني صفاقي منتشر، فيمكن تحقيق أفضل النتائج عندما لا تتأثر أعضاء الحوض. ومع ذلك، إذا كانت هذه الأعضاء متورطة في عملية السرطان، فلا يُعتبر ذلك مانعاً للعلاج الجراحي. لا يزال من الممكن استخدام جراحة الاختزال الخلوي و HIPEC، لكن التدخل الجراحي يُصبح أكثر تعقيداً.

كيف يتم إجراء CRS/HIPEC لسرطان المستقيم؟

CRS و HIPEC علاجات مُركبة. تستمر هذه الجراحة لمدة تصل إلى 10 ساعات وأحياناً حتى أطول. للحصول على نتائج جيدة، من الأفضل الخضوع للعلاج في مستشفى جيد، ويُفضل أن يكون ذلك في بلد يتمتع بطب متقدم.

جراحة الاختزال الخلوي تعني أن الأطباء يسعون إلى تقليص حجم الورم بقدر الإمكان. وعلى عكس الجراحة الجذرية، والتي تُستخدم في المراحل المبكرة، فالجراح ليس لديه مهمة شفاء السرطان.

عند إجراء العملية، يقوم الجراحون بإزالة جزء الأمعاء المتأثر بعملية الورم، والعقد اللمفاوية، وإذا لزم الأمر، أعضاء الحوض المجاورة. يتم إجراء فحص شامل لتجويف البطن، ويتم إزالة جميع المناطق المصابة من الصفاق. يمكن أيضاً إجراء إزالة جزئية للأعضاء المتورطة. أثناء العملية، يسعى الأطباء جاهدين لتحقيق اختزال خلوي كامل. وهذا يعني أنه لا يبقى أي ورم يمكن رؤيته بالعين المجردة بعد الجراحة.

المرحلة الأخيرة من الجراحة تتضمن العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق. يقوم الأطباء بوضع أنابيب تصريف في تجويف البطن. تُستخدم مجموعة من أنابيب التصريف لإعطاء محلول يحتوي على عوامل العلاج الكيميائي، بينما تسمح المجموعة الأخرى بتصريفه. يحتوي هذا المحلول على جرعة عالية من أدوية المثبطات الخلوية، بما يصل إلى 10-20 مرة أعلى من التركيز في الدم بعد الإعطاء عن طريق الوريد. نتيجة لذلك، تموت الخلايا السرطانية بسرعة ولا يمكنها التعافي. يؤدي تسخين المحلول إلى تعزيز عمل الأدوية، مما يسمح لها بالنفاذ بشكل أعمق داخل بؤر الورم، حتى 2-3 ملم. يؤدي هذا الإجراء إلى تدمير الخلايا السرطانية المتبقية في تجويف البطن، مما يجعل من الممكن تحقيق هدأة طويلة الأمد من السرطان.

نتائج CRS و HIPEC لسرطان المستقيم

سرطان المستقيم هو مرض أكثر عدوانية من سرطان القولون. وبالتالي فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لهذا المرض تكون أسوأ، على الرغم من التقدم الطبي.

في دراسة M. Tonello، التي أُجريت في مركز إم دي أندرسون للسرطان في مدريد (إسبانيا)، قام الأطباء بتقييم فعالية العلاج لسرطان القولون والمستقيم مع انتشاره إلى الصفاق. خضع جميع المرضى لجراحة الاختزال الخلوي مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق. كان متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون 48 شهراً، بينما بالنسبة لسرطان المستقيم، كان 22 شهراً، أي ما يقرب من عامين. كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات في هذه الدراسة 20٪.

حاول أطباء من بازل، سويسرا تحسين هذه النتائج. في دراسة أجراها Vincent C. J. van de Vlasakker، تم علاج 30 مريضاً يعانون من مراحل متقدمة وتكرار الإصابة بسرطان المستقيم بثلاث طرق في وقتٍ واحد: أولاً، تم إجراء جراحة الاختزال الخلوي، متبوعة بالعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة، والعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق. تم تحقيق متوسط معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 31 شهراً.

بالتالي، فإن CRS و HIPEC هي طرق علاجية فعالة لسرطان المستقيم، حتى في المراحل المتقدمة. يتوفر مثل هذا العلاج في مستشفيات متخصصة في البلدان التي لديها طب متقدم لفئات مُختارة بدقة من المرضى. هذا الإجراء لا يشفي من السرطان، لكنه يمكن أن يمنح الشخص عدة سنوات من الحياة.

علاج سرطان المستقيم في المستشفيات الألمانية

فقط البلدان التي لديها طب متطور تُطبق أساليب علاج متقدمة لسرطان المستقيم، مثل CRS/HIPEC. يمكنك الخضوع للعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق في ألمانيا. تتمتع المستشفيات الرائدة في هذا البلد بخبرة واسعة في استخدام هذه التقنية، لذا يمكنك الاعتماد على نتائج جيدة مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات.

يمكنك معرفة تكلفة العلاج في ألمانيا وتحديد موعد في إحدى المستشفيات الرائدة من خلال موقع Booking Health. على الموقع، يمكنك العثور على التكلفة الحالية للإجراءات وفرز المستشفيات حسب التكلفة أو غيرها من المؤشرات لاختيار أفضل مركز. سيساعدك متخصصو Booking Health في اختيار المستشفى الأنسب في ألمانيا بأفضل نسبة من حيث التكلفة وجودة الخدمات الطبية.

سنساعدك على الخضوع للعلاج في ألمانيا بشكل أسرع وفي التواريخ المفضلة لديك. عند تحديد موعد العلاج الخاص بك من خلال موقع Booking Health، ستكون تكلفة برنامج الرعاية الطبية أقل مما لو طلبت المساعدة الطبية مباشرةً من أحد المستشفيات في ألمانيا. ستكون أسعار العلاج في ألمانيا أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب. إذا قمت بتحديد موعد للعلاج في ألمانيا من خلال خدمتنا، فستحصل على تأمين طبي يغطي تكلفة الخدمات الطبية الإضافية إذا كانت هناك حاجة إليها. وبالتالي، فإن التكلفة الأولية لبرنامج الرعاية الطبية الخاص بك لن تتغير تحت أي ظرف، وستكون قادراً على التخطيط بثقة لنفقاتك مقابل الخدمات الطبية.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Cancer Institute

American Cancer Society