CRS (جراحة الاختزال الخلوي) و HIPEC (العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق) لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة في ألمانيا
يتم تنظيم أسعار العلاج بموجب تشريعات الدول المعنية، ولكنها قد تحتوي على معاملات إضافية للمستشفيات. لح ساب التكلفة الشخصية، أرسل لنا طلباً مع السجلات الطبية:
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وزراعة الأعضاء وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وجراحة القولون والمستقيم وجراحة الغدد الصماء وجراحة السمنة وجراحة الفتق
يقدم قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وزراعة الأعضاء، وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، وجراحة القولون والمستقيم، وجراحة الغدد الصماء، وجراحة السمنة، وجراحة الفتق مجموعة كاملة من الخدمات في مجالات تخصصه، ويحتل مكانة رائدة على الصعيدين الوطني والدولي من حيث عدد التدخلات الجراحية التي أُجريت ونجاحها. العمليات لعلاج أمراض الأمعاء، والمعدة، والمريء، والبنكرياس، والكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية، والغدد الصماء تحظى بأهمية خاصة. يتمتع أطباء القسم بمهارات ممتازة في العلاج الجراحي للسرطان، وجراحة الكبد، والكلى، والبنكرياس، وزرع الأمعاء الدقيقة، وعمليات السمنة المرضية. تعتبر غرف العمليات في القسم فخراً للمرفق الطبي، حيث تتوفر لديهم جميع الخيارات التقنية اللازمة لإجراء العمليات باستخدام نظام دافنشي الجراحي da Vinci، والتدخلات الموجهة بالصور، والعمليات الجراحية بالتنظير الداخلي، والتي تتميز بأقل معدلات الصدمات.
قسم الجراحة العامة والباطنية والوعائية
وفقًا لمجلة Focus ، تم تضمين قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والأوعية الدموية في تصنيف أفضل المؤسسات الطبية في ألمانيا لعلاج سرطان الأمعاء والرئة! يقدم القسم جميع الإمكانيات الحديثة للجراحة لعلاج أمراض تجويف البطن والأوعية الدموية. يتمتع أطباء القسم بمعرفة وخبرة غنية في علاج سرطان القولون والمستقيم وسرطان المعدة والمريء والبنكرياس والانبثاث الكبدية وأمراض الأمعاء الالتهابية (أمراض الرتج ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي) ، ويتخصصون أيضًا في العلاج الجراحي لأمراض وأمراض الأوعية الدموية. الغدة الدرقية.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن مجموعة كاملة من العلاج الجراحي لأمراض المريء وأجهزة تجويف البطن والغدة الدرقية والغدة جارة الدرقية ، بالإضافة إلى التدخلات في مجال جراحة السمنة. الجراحون في القسم يجيدون جميع التقنيات الجراحية المفتوحة والجراحية ، ويقومون بعمليات مكثفة على درجة عالية من التعقيد مع أقصى درجات الأمان للمريض.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
وفقًا لمجلة Focus ، يتم تضمين قسم الجراحة العامة وجراحة البطن في ترتيب أفضل الأقسام الألمانية لعلاج سرطان الأمعاء! يقدم القسم مجموعة كاملة من الطرق الكلاسيكية والجراحة الأقل علاجًا للأمراض الجراحية الشائعة وأمراض السرطان وأمراض أعضاء الغدد الصماء ومشاكل المستقيم. يغطي التخصص أيضًا جراحة زرع الأعضاء (زرع الكبد والكلى والبنكرياس). تم اعتماد القسم من قبل جمعية السرطان الألمانية للحصول على نتائج رائعة في علاج سرطانات الأمعاء والبنكرياس والمعدة والكبد.
قسم جراحة العامة جراحة البطن زرع الأعضاء
وفقًا لمجلة Focus ، تم تضمين قسم جراحة العامة ، جراحة البطن ، زرع الأعضاء في أفضل مرافق علاج سرطان الأمعاء في ألمانيا! يتعامل القسم مع العلاج الجراحي للأمراض الجراحية العامة وأمراض البطن ، ويتخصص أيضًا في زراعة الأعضاء. هناك أهمية خاصة لجراحة الأورام في البطن ، وكذلك جراحة الكبد والبنكرياس. يجري القسم سنوياً أكثر من 3000 عملية جراحية ، مما يسهم في مصداقيته على المستوى الوطني.
قسم جراحة البطن والقولون والمستقيم وجراحة الكبد والقنوات الصفراوية وجراحة الفتق وجراحة السمنة وجراحة الغدد الصماء وجراحة الصدر والأوعية الدموية
يقدم قسم جراحة البطن والقولون والمستقيم، وجراحة الكبد والقنوات الصفراوية، وجراحة الفتق، وجراحة السمنة، وجراحة الغدد الصماء، وجراحة الصدر والأوعية الدموية مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات الطبية. حيث يوفر العلاج الجراحي لأمراض الجهاز الهضمي، والغدة الدرقية والغدة جار الدرقية، وأعضاء الصدر، ونظام الأوعية الدموية، والمستقيم والشرج والقولون. بالإضافة إلى ذلك، يقوم القسم بإجراء تدخلات لعلاج السمنة المرضية. يتم التركيز بشكل خاص على علاج سرطان الجهاز الهضمي. يفضل دائماً الأساليب الجراحية طفيفة التوغل، إذا تم الإشارة إليها سريرياً. يمتلك فريق جراحي القسم 8 غرف عمليات تقدمية مجهزة بكل ما هو ضروري لعلاج ناجح. يحتوي القسم أيضاً على نظام دافنشي Xi الجراحي للتدخلات طفيفة التوغل عالية الدقة بمساعدة الروبوت. صحة المريض في أيد أمينة لأفضل الجراحين الألمان الذين خضعوا لاختيار دقيق ولديهم خبرة سريرية واسعة.
قسم جراحة البطن والصدر والأوعية الدموية
يقدم قسم جراحة البطن والصدر والأوعية الدموية جميع التدخلات الجراحية الحديثة في هذه المجالات. يغطي التخصص علاج أمراض أعضاء البطن والغدد الصماء وأمراض الرئتين وجدار الصدر والآفات الوعائية المرضية في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، زرع الكلى وزراعة البنكرياس هي جزء من مهام الجراحين. كلما كان ذلك ممكنا ، يتم تنفيذ العمليات باستخدام تقنيات الغازية الحد الأدنى التي لها العديد من المزايا على التدخلات الكلاسيكية.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والأوعية الدموية
وفقًا لتصنيف مجلة Focus ، يعد قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والأوعية الدموية من بين أفضل المؤسسات الطبية في ألمانيا المتخصصة في علاج سرطان الأمعاء! يقدم القسم مجموعة كاملة من العلاج الجراحي لأمراض أعضاء البطن والأوعية الدموية ، بما في ذلك زرع أعضاء البطن. في الممارسة السريرية ، تستخدم على نطاق واسع تجنيب التقنيات الجراحية الغازية ، مما يتيح توفير العلاج للحالات السريرية البسيطة والمعقدة ، وجعل الشقوق الصغيرة واستخدام الأدوات الجراحية الصغيرة الخاصة. تعد الخبرة الاستثنائية والمعرفة العميقة لأطباء القسم جزءًا لا يتجزأ من معدلات نجاح العلاج العالية.
قسم الجراحة العامة الباطنية جراحة الأوعية الدموية و جراحة الغدد الصماء
يقدم قسم الجراحة العامة ،الباطنية ،جراحة الأوعية الدموية و جراحة الغدد الصماء مجموعة كاملة من الخدمات الطبية في هذه المناطق. يتخصص القسم في العلاج الجراحي لأمراض سرطان الجهاز الهضمي (العلاج الجراحي للأورام الخبيثة في البنكرياس والكبد والمعدة والمريء والقولون) وعلاج الفتق والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وجراحة الغدد الصماء والتصحيح الجراحي للأمراض والعيوب الوعائية يتم علاج المرضى بالتعاون الوثيق مع خبراء من المجالات ذات الصلة ، ولا سيما مع أطباء الأورام ، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائيي الأشعة ، وأخصائيي الأوعية الدموية ، إلخ.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والصدر
وفقًا لمجلة Focus ، تم تضمين قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والصدر في تصنيف أفضل الأقسام في ألمانيا لعلاج سرطان الأمعاء! يقدم القسم مجموعة كاملة من العلاج الجراحي لأمراض أعضاء الصدر والبطن والغدد الصماء والأوعية الدموية والسمنة المرضية. حيثما كان ذلك ممكنا ، تعطى الأفضلية دائما لتقنيات جراحية طفيفة التوغل. يتم إجراء أكثر من 3،000 مريض خارجي وحوالي 2600 تدخل داخلي في القسم كل عام. يحتوي القسم على واحد من أكبر مراكز علاج السمنة متعددة التخصصات ، وهو أيضًا أحد المراكز الإقليمية الثلاثة العليا لجراحة البنكرياس والمعدة والمريء.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وزراعة الأعضاء وجراحة الأوعية الدموية والأطفال
يغطي قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وزراعة الأعضاء، وجراحة الأوعية الدموية والأطفال مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات. يتخصص القسم في علاج أمراض الجهاز الهضمي العلوي والسفلي والكبد والمرارة والبنكرياس والغدة الدرقية وجارات الغدة الدرقية والغدد الكظرية بالإضافة إلى الوزن الزائد. بالإضافة إلى ذلك، يعد القسم مركزاً معترفاً به لجراحة الأوعية الدموية والأطفال.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن و جراحة زراعة للأطفال و البالغين
يتم تضمين قسم الجراحة العامة وجراحة البطن و جراحة زراعة للأطفال و البالغين في الترتيب من أفضل الإدارات في ألمانيا لعلاج سرطان الأمعاء وفقا لمجلة Focus ! يتخصص القسم في علاج أورام الجهاز الهضمي والبنكرياس والكبد والفضاء خلف الصفاق (سرطان الغشاء البريتوني) والكبد والكلى والبنكرياس وعمليات زرع الأمعاء لدى الأطفال والبالغين ، وكذلك العلاج الجراحي للسمنة والتدخلات الجراحية العامة.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وزراعة الأعضاء
يتم تضمين قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وزراعة الأعضاء في تصنيف أفضل الأقسام في ألمانيا لعلاج سرطان الأمعاء وفقاً لمجلة Focus! يقدم القسم مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات من الطب ويضمن الرعاية الطبية من الدرجة الأولى من المستوى الجامعي. يتخصص القسم في علاج أمراض التجويف البطني، والمريء، والغدة الدرقية، والكبد، والكلى، والبنكرياس. حصلت المؤسسة الطبية على سمعة واحدة من أكبر ثلاثة مراكز زراعة ناجحة في ألمانيا. كما يتم في إطار الممارسة السريرية أيضاً إجراء مشاورات من مجالات ضيقة حول الأمراض النادرة، ويتم توفير المساعدة الطارئة على مدار 24 ساعة.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والكبد والغدد الصماء والصدر والفتق للبالغين والأطفال
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والكبد والغدد الصماء والصدر والفتق للبالغين والأطفال مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات. يفخر فريق جراحي القسم بحق بمهنيتهم العالية وينفذون بنجاح عمليات بدرجات متفاوتة من التعقيد لأمراض الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية والمعدة والمريء والأمعاء والبنكرياس والكبد والقنوات الصفراوية والرئتين. تجري المنشأة الطبية أيضاً عمليات جراحية للفتق الإربي والسري والفتق الجراحي. يحتوي القسم على أربع غرف عمليات عالية التقنية ومجهزة بأدوات جراحية متقدمة وأنظمة كمبيوتر وأجهزة للمسح بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية والتصوير الشعاعي وما إلى ذلك. كلما كان ذلك ممكناً، يقوم جراحو القسم بإجراء عمليات تنظير البطن منخفضة الصدمات، والتي بعدها يحتاج المرضى إلى قضاء أيام قليلة فقط في المستشفى. يوجد في القسم 100 سرير لاستشفاء المرضى.
قسم الجراحة العامة جراحة البطن و جراحة زرع الأعضاء
وفقًا لمجلة Focus ، تم تضمين قسم الجراحة العامة وجراحة البطن و جراحة زراعة الأعضاء في قائمة أفضل المنشآت الطبية في ألمانيا لعلاج سرطان الأمعاء! يقدم القسم مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات الطبية. تشمل المجالات الرئيسية للنشاط السريري العلاج الجراحي لعلم أمراض الأورام في البطن والجراحة الآلية والجراحة التجميلية الطفيفة والتنظير وزرع الأعضاء والعلاج المكثف بعد العلاج الجراحي. يتمتع أطباء القسم بكفاءة خاصة في علاج سرطانات الأمعاء والبنكرياس والمعدة والكبد (معتمدة من جمعية السرطان الألمانية).
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة الأطفال
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة الأطفال مجموعة كاملة من العلاجات الجراحية لأمراض أعضاء تجويف البطن والصدر والرعاية الجراحية الطارئة للـ الإصابات المتعددة، بالإضافة إلى العديد من التدخلات الجراحية في الأطفال. من الأهمية بمكان هو الأورام في الكبد والمرارة والبنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، المتخصصين في قسم يتقنون جميع أساليب جراحة السمنة. يتم تنفيذ العديد من العمليات باستخدام تقنيات التدخل الجراحي البسيط التي تسهل أسرع انتعاش للمريض.
يتم علاج السرطان بنجاح في أفضل المستشفيات في العالم، حتى في مراحله المتقدمة، وسرطان الأمعاء الدقيقة ليس استثناءً. حتى لو انتشر إلى الصفاق، فإن المتخصصين في المستشفيات الألمانية يعرفون كيفية حل هذه المشكلة. نُرحب بك لاستخدام خدمتنا إذا كنت ترغب في معرفة أسعار الإجراءات الطبية في ألمانيا وتحديد موعد للعلاج. سنختار المستشفى الأنسب لك ونتولى جميع الترتيبات الخاصة برحلتك العلاجية.
المحتوى:
- متى يمكن استخدام CRS/HIPEC لسرطان الأمعاء الدقيقة؟
- كيف يتم إجراء CRS/HIPEC لسرطان الأمعاء الدقيقة؟
- نتائج العلاج لسرطان الأمعاء الدقيقة
- أين يمكنني الخضوع لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة؟
متى يمكن استخدام CRS/HIPEC لسرطان الأمعاء الدقيقة؟
سرطان الأمعاء الدقيقة مرضاً نادراً ولكنه غير مواتٍ من ناحية التوقعات. تمثل هذه الأورام 5٪ من جميع أورام الجهاز الهضمي الخبيثة.
أحد الأسباب الرئيسية لتكرار الورم بعد العلاج الأولي هو الداء السرطاني الصفاقي المنتشر، حيث تنتشر الأورام داخل تجويف البطن.
نقائل سرطان الأمعاء الدقيقة إلى الصفاق يتم العثور عليها في كل مريض ثالث في المرحلة المتقدمة من المرض. في الحالات القياسية، يُعالج الأطباء هؤلاء المرضى بالعلاج الكيميائي الجهازي والإجراءات التلطيفية. مع هذا النهج، يتراوح متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة من 8 إلى 20 شهراً.
يمكن تحقيق نتائج أفضل بشكل ملحوظ عند استخدام جراحة الاختزال الخلوي (CRS) مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC). يتم استخدام طريقة العلاج هذه بنجاح في المستشفيات الألمانية المتقدمة. المرشحون المثاليون لـ CRS/HIPEC هم المرضى الذين لديهم ظروف صحية عامة طبيعية ويمكنهم تحمل الجراحة المعقدة. هؤلاء المرضى لديهم أيضاً مؤشر داء سرطاني منتشر أقل من 15، وليس لديهم نقائل بعيدة في أعضائهم الداخلية خارج تجويف البطن، ولديهم أورام شديدة أو متوسطة التمايز في الأمعاء الدقيقة. بالنسبة للمرشحين غير المثاليين، يمكن أيضاً تنفيذ هذا الإجراء، لكن نتائج العلاج قد تكون أسوأ.
كيف يتم إجراء CRS/HIPEC لسرطان الأمعاء الدقيقة؟
يبدأ العلاج بالجراحة. جراحة الاختزال الخلوي، على عكس الجراحة الجذرية، لا تهدف إلى شفاء السرطان تماماً. الهدف هو تقليص حجم الورم قدر الإمكان.
عند إجراء الجراحة، يقوم الأطباء بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة وخياطة أطرافها معاً لاستعادة استمرارية الجهاز الهضمي. يسعى الجراحون أيضاً إلى إزالة أي بؤر للورم يمكن رؤيتها بالعين المجردة. على عكس الإجراءات الجذرية، لا تتم إزالة الأنسجة مع هامش. الأعضاء التي لم تتغير بصرياً يتم الحفاظ عليها كُلياً.
تعتمد نتائج العلاج على ما إذا كان الجراح قد تمكن من إجراء اختزال خلوي كامل، أي إزالة جميع بؤر الورم. تُحقق مراكز السرطان ذات الخبرة الواسعة هذه النتيجة في 90٪ من الحالات.
يتم إجراء العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق في المرحلة النهائية من العملية. يتضمن إجراء HIPEC شطف تجويف البطن بمحلول ساخن من المثبطات الخلوية، ويستمر لمدة ساعة. يقوم الأطباء بوضع أنابيب تصريف في تجويف البطن لتنفيذ هذا الإجراء. تُستخدم مجموعة من أنابيب التصريف لإدارة المحلول داخل تجويف البطن، بينما تسمح المجموعة الأخرى بتصريف المحلول إلى الخارج.
العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق أكثر فعالية بكثير من العلاج الكيميائي الجهازي بسبب العاملين التاليين:
- تركيز أعلى للمثبطات الخلوية. وهو أعلى بمقدار 10-20 مرة من التركيز الذي يتم تحقيقه في الدم أثناء العلاج الكيميائي الجهازي.
- تسخين المحلول. درجات الحرارة العالية (عادةً ما تصل إلى 43 درجة مئوية) تسمح للمثبطات الخلوية بأن يكون لها تأثير أقوى على الخلايا السرطانية وتخترق الأنسجة بشكل أعمق.
وبالتالي يتم تحقيق نتيجة جيدة لـ CRS/HIPEC بسبب الحد الأقصى لتقليل جميع الأورام. تتم إزالتها بالكامل، ويتم تدمير المجموعات الصغيرة المتبقية من الخلايا السرطانية بواسطة العلاج الكيميائي داخل الصفاق اللاحق.
نتائج العلاج لسرطان الأمعاء الدقيقة
تم إثبات فعالية CRS/HIPEC سريرياً. تتفوق نتائج العلاج على أي علاج آخر، بما في ذلك العلاج الكيميائي الجهازي (الوريدي).
في دراسة يابانية نُشرت عام 2015، وصف المؤلفون تجربة أحد المراكز الطبية المتخصصة في CRS والعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق في 31 من المرضى المصابين بسرطانة غدية في الأمعاء الدقيقة. وخلص الباحثون إلى أن هذه كانت استراتيجية العلاج المُثلى للداء السرطاني الصفاقي المنتشر. كان متوسط معدل البقاء على قيد الحياة 3 سنوات. تمكن الباحثون اليابانيون من الحصول على أفضل النتائج في المرضى باستخدام الاختزال الخلوي الكامل، مع مؤشر للداء السرطاني الصفاقي المنتشر أقل من 15. كان لدى المجموعة التي خضعت لـ HIPEC معدلات بقاء على قيد الحياة أفضل مقارنة بجراحة الاختزال الخلوي وحدها.
في عام 2018، نُشرت بيانات من سجل متعدد المؤسسات (أمستردام، هولندا)، شملت 152 مريضاً من 21 مركزاً للسرطان. كان قد تم علاجهم بين عامي 1989 و 2016. كان متوسط PCI (مؤشر سرطان الصفاق) 10، لكنه تباين على نطاق واسع، حيث تراوح من 1 إلى 33. تمكن الأطباء من تحقيق اختزال خلوي كامل في 88٪ من المرضى. كان متوسط معدل البقاء على قيد الحياة 31 شهراً. كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام 83٪، وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات 46٪، وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 31٪. أظهرت الدراسة أن المرضى بعد الاختزال الخلوي الكامل، بدون نقائل لورم الأمعاء الأولي في العقد اللمفاوية البعيدة، ومع PCI أقل من 15، ومع أنواع نسيجية أقل عدوانية لأورام الأمعاء الدقيقة، يمكن أن يتوقعوا هدأة طويلة الأمد.
أظهرت مراجعة لـ 12 دراسة منشورة في عام 2022 أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد CRS/HIPEC يتراوح بين 25٪ إلى 40٪، وهو أمر ممتاز، مع الأخذ في الاعتبار المرحلة المتقدمة من المرض.
أين يمكنني الخضوع لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة؟
يمكنك الخضوع للعلاج في ألمانيا. تم استخدام CRS/HIPEC بنجاح في المستشفيات الألمانية لعلاج سرطان القولون لعقود من الزمن.
يمكنك معرفة تكلفة العلاج في ألمانيا على موقع Booking Health. على موقعنا، يمكنك أيضاً العثور على الأسعار المباشرة التي تقدمها المستشفيات. سيساعدك متخصصو Booking Health في اختيار مركز السرطان الألماني الأنسب مع الأخذ في الاعتبار تكلفة العلاج وجودة الخدمات الطبية.
إذا قمت بتحديد موعد لعلاج سرطان القولون من خلال خدمة Booking Health، سيكون السعر أقل بالنسبة لك مما لو طلبت المساعدة الطبية مباشرةً من المستشفى. يتم تحقيق تخفيض تكاليف العلاج بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
سيساعدك متخصصو Booking Health في ترتيب رحلتك العلاجية إلى ألمانيا. سنقوم بالتواصل مع إدارة المستشفى، وتحديد موعد في التواريخ المفضلة لديك، وحجز غرفة فندق، وشراء تذاكر طيران، وتنظيم الانتقالات من المستشفى إلى المطار والعودة.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
