CRS (جراحة الاختزال الخلوي) و HIPEC (العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق) لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة في ألمانيا
يتم تنظيم أسعار العلاج بموجب تشريعات الدول المعنية، ولكنها قد تحتوي على معاملات إضافية للمستشفيات. لح ساب التكلفة الشخصية، أرسل لنا طلباً مع السجلات الطبية:
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وزراعة الأعضاء وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وجراحة القولون والمستقيم وجراحة الغدد الصماء وجراحة السمنة وجراحة الفتق
يقدم قسم الجراحة العامة، وجراحة البطن، وزراعة الأعضاء، وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، وجراحة القولون والمستقيم، وجراحة الغدد الصماء، وجراحة السمنة، وجراحة الفتق مجموعة كاملة من الخدمات في مجالات تخصصه، ويحتل مكانة رائدة على الصعيدين الوطني والدولي من حيث عدد التدخلات الجراحية التي أُجريت ونجاحها. العمليات لعلاج أمراض الأمعاء، والمعدة، والمريء، والبنكرياس، والكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية، والغدد الصماء تحظى بأهمية خاصة. يتمتع أطباء القسم بمهارات ممتازة في العلاج الجراحي للسرطان، وجراحة الكبد، والكلى، والبنكرياس، وزرع الأمعاء الدقيقة، وعمليات السمنة المرضية. تعتبر غرف العمليات في القسم فخراً للمرفق الطبي، حيث تتوفر لديهم جميع الخيارات التقنية اللازمة لإجراء العمليات باستخدام نظام دافنشي الجراحي da Vinci، والتدخلات الموجهة بالصور، والعمليات الجراحية بالتنظير الداخلي، والتي تتميز بأقل معدلات الصدمات.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن مجموعة كاملة من العلاج الجراحي لأمراض المريء وأجهزة تجويف البطن والغدة الدرقية والغدة جارة الدرقية ، بالإضافة إلى التدخلات في مجال جراحة السمنة. الجراحون في القسم يجيدون جميع التقنيات الجراحية المفتوحة والجراحية ، ويقومون بعمليات مكثفة على درجة عالية من التعقيد مع أقصى درجات الأمان للمريض.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
وفقًا لمجلة Focus ، يتم تضمين قسم الجراحة العامة وجراحة البطن في ترتيب أفضل الأقسام الألمانية لعلاج سرطان الأمعاء! يقدم القسم مجموعة كاملة من الطرق الكلاسيكية والجراحة الأقل علاجًا للأمراض الجراحية الشائعة وأمراض السرطان وأمراض أعضاء الغدد الصماء ومشاكل المستقيم. يغطي التخصص أيضًا جراحة زرع الأعضاء (زرع الكبد والكلى والبنكرياس). تم اعتماد القسم من قبل جمعية السرطان الألمانية للحصول على نتائج رائعة في علاج سرطانات الأمعاء والبنكرياس والمعدة والكبد.
يتم علاج السرطان بنجاح في أفضل المستشفيات في العالم، حتى في مراحله المتقدمة، وسرطان الأمعاء الدقيقة ليس استثناءً. حتى لو انتشر إلى الصفاق، فإن المتخصصين في المستشفيات الألمانية يعرفون كيفية حل هذه المشكلة. نُرحب بك لاستخدام خدمتنا إذا كنت ترغب في معرفة أسعار الإجراءات الطبية في ألمانيا وتحديد موعد للعلاج. سنختار المستشفى الأنسب لك ونتولى جميع الترتيبات الخاصة برحلتك العلاجية.
المحتوى:
- متى يمكن استخدام CRS/HIPEC لسرطان الأمعاء الدقيقة؟
- كيف يتم إجراء CRS/HIPEC لسرطان الأمعاء الدقيقة؟
- نتائج العلاج لسرطان الأمعاء الدقيقة
- أين يمكنني الخضوع لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة؟
متى يمكن استخدام CRS/HIPEC لسرطان الأمعاء الدقيقة؟
سرطان الأمعاء الدقيقة مرضاً نادراً ولكنه غير مواتٍ من ناحية التوقعات. تمثل هذه الأورام 5٪ من جميع أورام الجهاز الهضمي الخبيثة.
أحد الأسباب الرئيسية لتكرار الورم بعد العلاج الأولي هو الداء السرطاني الصفاقي المنتشر، حيث تنتشر الأورام داخل تجويف البطن.
نقائل سرطان الأمعاء الدقيقة إلى الصفاق يتم العثور عليها في كل مريض ثالث في المرحلة المتقدمة من المرض. في الحالات القياسية، يُعالج الأطباء هؤلاء المرضى بالعلاج الكيميائي الجهازي والإجراءات التلطيفية. مع هذا النهج، يتراوح متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة من 8 إلى 20 شهراً.
يمكن تحقيق نتائج أفضل بشكل ملحوظ عند استخدام جراحة الاختزال الخلوي (CRS) مع العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق (HIPEC). يتم استخدام طريقة العلاج هذه بنجاح في المستشفيات الألمانية المتقدمة. المرشحون المثاليون لـ CRS/HIPEC هم المرضى الذين لديهم ظروف صحية عامة طبيعية ويمكنهم تحمل الجراحة المعقدة. هؤلاء المرضى لديهم أيضاً مؤشر داء سرطاني منتشر أقل من 15، وليس لديهم نقائل بعيدة في أعضائهم الداخلية خارج تجويف البطن، ولديهم أورام شديدة أو متوسطة التمايز في الأمعاء الدقيقة. بالنسبة للمرشحين غير المثاليين، يمكن أيضاً تنفيذ هذا الإجراء، لكن نتائج العلاج قد تكون أسوأ.
كيف يتم إجراء CRS/HIPEC لسرطان الأمعاء الدقيقة؟
يبدأ العلاج بالجراحة. جراحة الاختزال الخلوي، على عكس الجراحة الجذرية، لا تهدف إلى شفاء السرطان تماماً. الهدف هو تقليص حجم الورم قدر الإمكان.
عند إجراء الجراحة، يقوم الأطباء بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة وخياطة أطرافها معاً لاستعادة استمرارية الجهاز الهضمي. يسعى الجراحون أيضاً إلى إزالة أي بؤر للورم يمكن رؤيتها بالعين المجردة. على عكس الإجراءات الجذرية، لا تتم إزالة الأنسجة مع هامش. الأعضاء التي لم تتغير بصرياً يتم الحفاظ عليها كُلياً.
تعتمد نتائج العلاج على ما إذا كان الجراح قد تمكن من إجراء اختزال خلوي كامل، أي إزالة جميع بؤر الورم. تُحقق مراكز السرطان ذات الخبرة الواسعة هذه النتيجة في 90٪ من الحالات.
يتم إجراء العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق في المرحلة النهائية من العملية. يتضمن إجراء HIPEC شطف تجويف البطن بمحلول ساخن من المثبطات الخلوية، ويستمر لمدة ساعة. يقوم الأطباء بوضع أنابيب تصريف في تجويف البطن لتنفيذ هذا الإجراء. تُستخدم مجموعة من أنابيب التصريف لإدارة المحلول داخل تجويف البطن، بينما تسمح المجموعة الأخرى بتصريف المحلول إلى الخارج.
العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق أكثر فعالية بكثير من العلاج الكيميائي الجهازي بسبب العاملين التاليين:
- تركيز أعلى للمثبطات الخلوية. وهو أعلى بمقدار 10-20 مرة من التركيز الذي يتم تحقيقه في الدم أثناء العلاج الكيميائي الجهازي.
- تسخين المحلول. درجات الحرارة العالية (عادةً ما تصل إلى 43 درجة مئوية) تسمح للمثبطات الخلوية بأن يكون لها تأثير أقوى على الخلايا السرطانية وتخترق الأنسجة بشكل أعمق.
وبالتالي يتم تحقيق نتيجة جيدة لـ CRS/HIPEC بسبب الحد الأقصى لتقليل جميع الأورام. تتم إزالتها بالكامل، ويتم تدمير المجموعات الصغيرة المتبقية من الخلايا السرطانية بواسطة العلاج الكيميائي داخل الصفاق اللاحق.
نتائج العلاج لسرطان الأمعاء الدقيقة
تم إثبات فعالية CRS/HIPEC سريرياً. تتفوق نتائج العلاج على أي علاج آخر، بما في ذلك العلاج الكيميائي الجهازي (الوريدي).
في دراسة يابانية نُشرت عام 2015، وصف المؤلفون تجربة أحد المراكز الطبية المتخصصة في CRS والعلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق في 31 من المرضى المصابين بسرطانة غدية في الأمعاء الدقيقة. وخلص الباحثون إلى أن هذه كانت استراتيجية العلاج المُثلى للداء السرطاني الصفاقي المنتشر. كان متوسط معدل البقاء على قيد الحياة 3 سنوات. تمكن الباحثون اليابانيون من الحصول على أفضل النتائج في المرضى باستخدام الاختزال الخلوي الكامل، مع مؤشر للداء السرطاني الصفاقي المنتشر أقل من 15. كان لدى المجموعة التي خضعت لـ HIPEC معدلات بقاء على قيد الحياة أفضل مقارنة بجراحة الاختزال الخلوي وحدها.
في عام 2018، نُشرت بيانات من سجل متعدد المؤسسات (أمستردام، هولندا)، شملت 152 مريضاً من 21 مركزاً للسرطان. كان قد تم علاجهم بين عامي 1989 و 2016. كان متوسط PCI (مؤشر سرطان الصفاق) 10، لكنه تباين على نطاق واسع، حيث تراوح من 1 إلى 33. تمكن الأطباء من تحقيق اختزال خلوي كامل في 88٪ من المرضى. كان متوسط معدل البقاء على قيد الحياة 31 شهراً. كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام 83٪، وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات 46٪، وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 31٪. أظهرت الدراسة أن المرضى بعد الاختزال الخلوي الكامل، بدون نقائل لورم الأمعاء الأولي في العقد اللمفاوية البعيدة، ومع PCI أقل من 15، ومع أنواع نسيجية أقل عدوانية لأورام الأمعاء الدقيقة، يمكن أن يتوقعوا هدأة طويلة الأمد.
أظهرت مراجعة لـ 12 دراسة منشورة في عام 2022 أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد CRS/HIPEC يتراوح بين 25٪ إلى 40٪، وهو أمر ممتاز، مع الأخذ في الاعتبار المرحلة المتقدمة من المرض.
أين يمكنني الخضوع لعلاج سرطان الأمعاء الدقيقة؟
يمكنك الخضوع للعلاج في ألمانيا. تم استخدام CRS/HIPEC بنجاح في المستشفيات الألمانية لعلاج سرطان القولون لعقود من الزمن.
يمكنك معرفة تكلفة العلاج في ألمانيا على موقع Booking Health. على موقعنا، يمكنك أيضاً العثور على الأسعار المباشرة التي تقدمها المستشفيات. سيساعدك متخصصو Booking Health في اختيار مركز السرطان الألماني الأنسب مع الأخذ في الاعتبار تكلفة العلاج وجودة الخدمات الطبية.
إذا قمت بتحديد موعد لعلاج سرطان القولون من خلال خدمة Booking Health، سيكون السعر أقل بالنسبة لك مما لو طلبت المساعدة الطبية مباشرةً من المستشفى. يتم تحقيق تخفيض تكاليف العلاج بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
سيساعدك متخصصو Booking Health في ترتيب رحلتك العلاجية إلى ألمانيا. سنقوم بالتواصل مع إدارة المستشفى، وتحديد موعد في التواريخ المفضلة لديك، وحجز غرفة فندق، وشراء تذاكر طيران، وتنظيم الانتقالات من المستشفى إلى المطار والعودة.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
