فصال الركبة (داء مفصل الركبة) المرحلة الثالثة والرابعة — استبدال مفصل الركبة الثنائي مع إعادة التأهيل: العلاج في أفضل مستشفيات العالم بأسعار مقبولة

يؤدي التهاب مفصل الركبة من الدرجة 3-4 إلى ألم مزمن وعرج وتشوه في الأطراف السفلية. يفقد الشخص القدرة على العمل، عند المشي، يتكئ على عصا، وإذا تضرر مفصلان دفعة واحدة، فقد يفقد القدرة على المشي تماماً. ولكن حتى حالات التهاب المفاصل الشديدة يمكن علاجها. تقدم مراكز جراحة العظام الأجنبية جراحة استبدال الركبة الثنائي. تسمح جراحة الاستبدال بحل مشكلة داء مفصل الركبة بشكل نهائي. يمكن للمريض المصاب بهذا المرض التخلص من الآلام المزمنة والعودة إلى الحياة النشطة. لا تتردد في الاتصال بالمتخصصين في Booking Health: سنساعدك في العثور على المستشفى الأنسب وتنظيم رحلتك.

المحتوى: 

1. ما هي جراحة الاستبدال الثنائي؟
2. فوائد العلاج على مرحلة واحدة
3. فوائد العلاج على مرحلتين
4. كيف يتم إجراء الجراحة؟
5. إعادة التأهيل المبكر
6. فترة إعادة التأهيل المتأخرة
7. نتائج عملية استبدال الركبة الثنائي وإعادة التأهيل
8. لماذا يستحق العلاج بالخارج؟
9. العلاج في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

ما هي جراحة الاستبدال الثنائي؟

يختلف الاستبدال الثنائي للركبة من حيث أن الأطباء يجرون مفصل اصطناعي ليس لمفصل واحد بل مفصلين. هذا ضروري إذا كان كلاهما مصاباً بالتهاب المفاصل. يمكن أن يكون العلاج على مرحلة واحدة أو على مرحلتين.

يستخدم الأطباء في الغالب نهجاً من مرحلتين. يتم استبدال الركبة الكلي الثنائي خلال عمليتين جراحيتين، تتراوح الفترة الفاصلة بينهما بين 3 و 6 أشهر. يخضع المريض لعملية جراحية، ثم يتعافى تماماً، وبعد ذلك يتم إجراء الجراحة الثانية لاستبدال الركبة في الجانب الآخر.

تختلف الفترات الفاصلة بين التدخلات الجراحية في المستشفيات المختلفة. على الرغم من أن معظم الأطباء يجرون الجراحة للمريض بعد 3-6 أشهر، إلا أنه قد يتم استخدام طرق أخرى في بعض الأحيان. قد يكون الفاصل أطول: في بعض المرضى، يصل إلى عدة سنوات. في حالات أخرى، يكون الفاصل الزمني ضئيلاً: يتم تنفيذ الجراحة للمريض مرة أخرى في غضون 2-3 أسابيع، أي بعد انتهاء فترة إعادة التأهيل المبكرة مباشرة.

جراحة الاستبدال الثنائي على مرحلة واحدة تتضمن استبدال الركبة بالكامل في عملية واحدة فقط. هذه العمليات أكثر صدمة، لكنها يمكن أن تقصر المدة الإجمالية للاستشفاء وإعادة التأهيل والوقت لتحقيق النتائج النهائية للعلاج الجراحي لالتهاب المفاصل.

فوائد العلاج على مرحلة واحدة

بالنسبة للعديد من المرضى، يبدو استبدال الركبة الكلي في مرحلة واحدة من أجل التهاب المفاصل أكثر جاذبية لعدد من الأسباب:

• إجراء جراحي واحد فقط بدلاً من اثنين.
• فترة نقاهة واحدة بدلاً من اثنتين.
• قضاء وقت أقل قبل تحقيق النتائج النهائية.
• نفقات مالية أقل للعلاج.
• المرحلة المتأخرة من إعادة التأهيل أسهل وأكثر فعالية.

من الأسهل اتخاذ قرار بشأن عملية واحدة لاستبدال مفصل الركبة الكلي الثنائي. بالإضافة إلى ذلك، يشفى الشخص من التهاب المفاصل بشكل أسرع ويعود إلى الحياة النشطة. في غضون 3-4 أشهر فقط، يمكنه المشي دون دعم، وبعد ستة أشهر، حالته الجسدية هي نفسها كما كانت قبل تطور التهاب المفاصل.

يعتبر استبدال الركبة الكلي الثنائي أحادي المرحلة أقل تكلفة. على الرغم من أن الشخص لا يزال بحاجة إلى شراء مفصلين صناعيين، وأن عملية زرعهما في وقت واحد أكثر تكلفة، إلا أنه في النهاية يمكنه توفير المال. حيث تنخفض تكاليف التشخيص وإعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل المدة الإجمالية للإقامة في المستشفى أيضاً.

ولكن هناك عيوب: إذا تم استخدام نهج المرحلة الواحدة لاستبدال الركبة، فإن خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة يزيد. العملية أكثر صدمة، وتستغرق ضعف المدة، ويزداد فقدان الدم وكمية عمليات نقل الدم. لذلك، يحاول الأطباء عدم اللجوء إلى استبدال الركبة الكامل بمرحلة واحدة، إذا كان المريض مصاباً بأمراض مصاحبة، وعمره أكثر من 85 عاماً.

فوائد العلاج على مرحلتين

استبدال الركبة الكلي الثنائي على مرحلتين له أيضاً بعض الفوائد:

• عمليات جراحية أكثر تجنيباً، والتي من غير المرجح أن تؤدي إلى مضاعفات مبكرة.
• فترة إعادة التأهيل المبكر أسهل.
• بعد كل واحدة من العمليتين الجراحيتين، يقضي الشخص وقتاً أقل في المستشفى من وقت استبدال ركبتيه في وقت واحد.
• تكاليف مالية أقل لمرة واحدة: يدفع الشخص مقابل جزء فقط من العلاج، وسيتعين عليه دفع الجزء الثاني فقط بعد بضعة أشهر.

في الوقت نفسه، فإن هذا النهج له العديد من العيوب أيضاً. النتائج الوظيفية طويلة المدى عادة ما تكون أسوأ. إعادة التأهيل المتأخرة أكثر صعوبة. يزداد الوقت الذي يقضيه المريض في العلاج، ويزداد إجمالي مدة الإقامة في المستشفى، ويجب أن يحدث التعافي مرتين. وبالنظر إلى أن إعادة التأهيل تستغرق عدة أشهر، فهذا مُرهق للشخص.

كيف يتم إجراء الجراحة؟

يتم إجراء الجراحة إما تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. يقوم الطبيب بعمل شق في الركبة، ويزيل الغضاريف والهياكل العظمية، ويزرع مكونات الطرف الاصطناعي.

لعلاج التهاب المفاصل، يستخدم جراحو العظام أنواعاً مختلفة من الأطراف الاصطناعية:

• غير مقيدة.
• مقيدة جزئياً.
• مقيدة بالكامل.

كلما كان ممكناً، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية غير المقيدة لاستبدال الركبة الأساسي. أنها توفر وظيفة أفضل بينما تتآكل ببطء أكثر. ومع ذلك، فإن غرس هذه الأطراف الاصطناعية ممكن مع جهاز الرباط المحفوظ، واستقرار الركبة، ومحور طبيعي للطرف السفلي.

إذا تعذر زرع البدلة الاصطناعية غير المقيدة، فيتم استخدام تلك المقيدة جزئياً. يمكن زراعة أنواع مختلفة من هذه الأطراف الاصطناعية مع استبدال الرباط الصليبي أو إزالته. يُفضل الحفاظ عليه، لأنه يزيد من العمر التشغيلي للطرف الاصطناعي: تزيد معدلات البقاء لمدة خمسة عشر عاماً من 77٪ إلى 90٪.

لجراحة المراجعة (المتكررة) لاستبدال الركبة الثنائي، وكذلك لجراحة الاستبدال الأولية في الحالات الشديدة، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية المقيدة بالكامل. يستبدلون الركبة بالأربطة. وظيفة هذه الأطراف الاصطناعية أقل، كما أنها تبلى بشكل أسرع.

في أوروبا، يقوم الأطباء بزراعة الأطراف الاصطناعية بدقة شديدة، تحت إشراف الملاحة بمساعدة الكمبيوتر. حيث يضمن الدقة العالية لهذا الإجراء الجراحي. التركيب والتموضع الدقيق يقلل من مخاطر التفكك العقيم للبدلة الاصطناعية، وبالتالي يطيل بشكل كبير من عمر خدمتها.

إعادة التأهيل المبكر

بعد استبدال الركبة، تستمر فترة إعادة التأهيل المبكرة حوالي أسبوعين. يحاول الأطباء تنشيط المريض في أسرع وقت ممكن. يعتمد توقيت متى يمكنك المشي على طريقة التخدير المستخدمة: التخدير العام أو التخدير النخاعي. بعد التخدير العام، يمكنك النهوض من السرير في اليوم التالي.

التنشيط المبكر مهم بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 عاماً والأشخاص الذين يعانون من أمراض داخلية مصاحبة. كلما كانت فترة إعادة التأهيل المبكرة أكثر نشاطاً، قل خطر حدوث مضاعفات.

بعد استبدال الركبة الثنائي، يمكن أن تكون فترة إعادة التأهيل المبكرة أكثر صعوبة إلى حد ما. تكون الصدمة أكثر شمولاً، حيث يفقد الشخص الكثير من الدم. وبعد العملية، أصبح ضعيفًا. في المتوسط، تكون الإقامة في المستشفى أطول من مجرد استبدال ركبة واحدة. ومع ذلك، يتم تعويض هذا العيب في غضون 2-3 أسابيع. إن المرحلة المتأخرة من إعادة التأهيل بعد جراحة استبدال الركبة على مرحلة واحدة ليست أسهل فحسب، ولكنها تعطي أيضاً نتائج أفضل.

تتمثل أهم مهمة في المرحلة المبكرة من إعادة التأهيل في تحسين الدورة الدموية وتخفيف التورم والألم والالتهاب ومنع حدوث مضاعفات. يتلقى المرضى المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات ومضادات التخثر للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري. تستخدم المسكنات لتسكين الألم وتوفير القدرة على القيام بالتمارين العلاجية. في الأيام الأولى، يتم إجراء التمارين أثناء الاستلقاء على السرير. تزداد مدة ومسافة المشي مع الدعم على العكازات أو المشاية تدريجياً.

فترة إعادة التأهيل المتأخرة

إعادة التأهيل المتأخر بعد استبدال كلا المفصلين يكون أسهل من استبدال مفصل واحد فقط بسبب التهاب المفصل في الركبة الثانية. كما أنه يوفر نتائج وظيفية أفضل بكثير.

إذا كان الشخص يعاني من التهاب المفاصل في كلتا الركبتين، ولكن تم إجراء عملية جراحية لإحدى الركبتين فقط، فهذا يعني أنه لا يزال يعاني من ألم في المفصل الثاني. وقد يكون الطرف مشوهاً. في كثير من المرضى، تكون الركبة غير مستقرة. كل هذا يتعارض مع الدعم الموجود على الساق المؤلمة عند المشي، ولا يسمح بالمشاركة الكاملة في التمارين العلاجية ويمنع تكوين الصورة النمطية الصحيحة للمشي.

بعد استبدال الركبة الثنائي على مرحلة واحدة، الألم في الركبتين اللتين خضعتا للجراحة يقلق المريض، لكنه يخف تدريجياً ويصبح ضئيلاً بعد بضعة أسابيع. في الوقت نفسه، مع التهاب المفصل غير المعالج في الساق الثانية، يكون الوضع معاكس: الأحاسيس المؤلمة فقط تشتد. الشخص الذي خضع لاستبدال مفصل واحد يستقر على ساقه غير الخاضعة للجراحة. يزداد الحمل عليها، مما يؤدي إلى التطور السريع للفصال العظمي. يظهر هذا التأثير بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة.

التدريبات العلاجية هي الأهم في المرحلة المتأخرة من إعادة التأهيل. يقوم الشخص بتمارين بدنية في صالة الألعاب الرياضية وفي المسبح ويتمرن على أجهزة محاكاة خاصة. في الأسابيع القليلة الأولى، غالباً ما يتم استخدام الأنظمة الآلية أيضاً. يبني الشخص العضلات، ويدرب التوازن، ويتدرب على المشي والمهارات اليومية. وبالتوازي، يتلقى المريض العلاج الطبيعي والتدليك وإجراءات لاستعادة حساسية التحسس (الإحساس بموضع أجزاء الجسم).

يشارك المتخصصون من مختلف المجالات الطبية في عملية إعادة التأهيل: معالجو إعادة التأهيل، ومدربو التمارين العلاجية، وأخصائيو العلاج الطبيعي، وأخصائيي التدليك. يتم فحص المريض وتعديل مستوى الأحمال بشكل دوري. لا يأخذ الأطباء في الحسبان الحالة الجسدية للشخص فحسب، بل يأخذون أيضاً في الحسبان وجود الأمراض المصاحبة: يعاني الكثير منها، لأن معظم الذين أجريت لهم عمليات جراحية لعلاج التهاب المفاصل هم من كبار السن.

إعادة التأهيل في الخارج آمنة وفعالة. كما تجري في بيئة مريحة. يعمل المتخصصون ليس فقط مع الحالة الجسدية، ولكن أيضاً مع الحالة النفسية للمريض، مما يزيد من دوافعه. بعد 3-4 أشهر، يتم استعادة وظيفة الركبة بالكامل.

نتائج عملية استبدال الركبة الثنائي وإعادة التأهيل

نتيجة لعملية تم إجراؤها بنجاح وإعادة تأهيل كاملة، يمكن للشخص أن يستعيد تماماً قدرة الطرف على الدعم ونطاق الحركة وكتلة العضلات. يمكنه المشي والجري والسباحة وركوب الدراجة والقيام بأي عمل.

بعد استبدال  كلا الركبتين على مرحلة واحدة، عادة ما تكون النتائج النهائية أفضل من العلاج على مرحلتين. تظهر الأبحاث أن جراحة الاستبدال الثنائية أحادية المرحلة توفر الفوائد التالية:

• نطاق أفضل للحركة في الركبة.
• متلازمة الألم أقل حدة، والتي يمكن تخفيفها بشكل أسرع أثناء عملية إعادة التأهيل.
• يحتاج عدد أقل من الناس إلى استخدام مثل هذه الوسائل الداعمة كعصا.
• يعود المرضى إلى العمل في كثير من الأحيان.
• لديهم مستويات أعلى من النشاط البدني.
• وفقاً لبيانات الاستطلاع، رضا أفضل عن نتائج الجراحة.

معظم الفوائد ترتبط بخيارات إعادة تأهيل أعلى. حيث تم علاج التهاب المفاصل في كلا الساقين في وقت واحد، ويمكن للشخص أن يشارك بشكل كامل في التمارين العلاجية، وتدريب المفاصل والعضلات، بالإضافة إلى ممارسة المهارات.

لماذا يستحق العلاج بالخارج؟

يمكن إجراء جراحة استبدال الركبة في أي بلد في العالم، لكن النتائج ليست هي نفسها: مع جراحة استبدال ثنائية جيدة الأداء، تقل مخاطر حدوث مضاعفات، والنتائج الوظيفية أفضل، وستستمر المفاصل الاصطناعية المزروعة لفترة أطول.

فيما يلي عدة أسباب تدفعك لطلب المساعدة الطبية في أحد المستشفيات الأوروبية:

• يتم إجراء العمليات من قبل المتخصصين الذين يعتبرون من الأفضل في العالم.
• خبرة واسعة في استبدال مفصل الركبة الثنائي، بما في ذلك استبدال الركبة الثنائي أحادي المرحلة.
• أحدث المعدات في المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل.
• زراعة أكثر أنواع الأطراف الاصطناعية تقدماً والتي ستستمر لعقود.
• تعطى الأفضلية دائماً لتلك الأنواع من الأطراف الاصطناعية التي تسمح بالحفاظ على الأربطة الخاصة بالمريض.
• جراحة الاستبدال ناجحة حتى في أكثر الحالات شدة، بما في ذلك التهاب المفاصل من الدرجة الرابعة مع جمود تام للمفصل، وتشوه شديد في الأطراف، وعمليات استبدال الركبتين مرة أخرى (جراحة المراجعة).
• يتم زرع الأطراف الاصطناعية تحت إشراف الملاحة بمساعدة الكمبيوتر، وبالتالي يحقق الأطباء دقة مثالية مع خطأ لا يزيد عن 0.1 مم.
• تقل مخاطر ارتخاء الطرف الاصطناعي بمقدار 8 مرات بسبب استخدام الملاحة بمساعدة الكمبيوتر.
• لن يحتاج معظم المرضى بعد جراحة استبدال الركبة إلى تدخلات جراحية متكررة في المستقبل.
• سيسمح إعادة التأهيل الكامل بتحقيق الاستعادة الكاملة لوظيفة الأطراف السفلية.

العلاج في المستشفيات الأوروبية مع Booking Health

للخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي، يرجى استخدام خدمات Booking Health. على موقعنا، يمكنك العثور على تكلفة العلاج في المستشفيات المختلفة، ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب.

يرجى الاتصال بالمتخصصين في Booking Health للخضوع للعلاج في مستشفى أوروبي. فيما يلي الفوائد التي نقدمها لك:

• سنختار أفضل مستشفى أوروبي يتخصص أطباؤه في جراحة استبدال الركبة.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع طبيبك المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء برنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. سيتم تخفيض تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع المسائل التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، والمترجم، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى الأوروبي بعد الانتهاء من برنامج الرعاية الطبية الخاص بك.
• سننظم فحوصات طبية إضافية وعلاجاً في المستشفيات الأوروبية، إذا لزم الأمر.
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى الأوروبي بعد الانتهاء من البرنامج.

تجعل Booking Health العلاج في المستشفيات الأوروبية أسهل وأسرع وأرخص. سننظم رحلتك بالكامل، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد