سرطان الكبد
سرطان الكبد هو مرض خبيث خطير مع تشخيص غير موات ، وينمو بشكل رئيسي على خلفية التهاب الكبد الفيروسي أو تليف الكبد. يختلف انتشار علم الأمراض بشكل ملحوظ في مختلف البلدان. وهكذا ، في روسيا ، يحدث سرطان الكبد بتكرار 2-4 حالات لكل 100 ألف من السكان في السنة ، بينما في بعض البلدان الآسيوية يصل معدل الإصابة إلى 10-20 حالة لكل 100 ألف من السكان في السنة. بالنسبة لبلدان رابطة الدول المستقلة يتميز بالتشخيص المتأخر - نادرا ما يتم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى أو الثانية.
تشخيص سرطان الكبد
تم الكشف عن وظيفة الكبد غير طبيعية باستخدام اختبار الدم البيوكيميائية. مساعدة في تشخيص سرطان الكبد:
- طرق التصوير (الموجات فوق الصوتية ، CT). تعطي الفرصة للكشف عن تشكيل الورم.
- تحديد مستوى α-فيتوبروتيين في الدم (تفاعل أبلييف-تاتارينوف). زيادته تشير إلى سرطان الكبد في 80 ٪ من الحالات.
- خزعة إبرة دقيقة. ينفذ عن طريق الجلد. يسمح لك بأخذ المواد للدراسة الخلوية.
- تنظير البطن. طريقة جراحية مع تغلغل في تجويف البطن. يعطي فرصة لتقييم مدى انتشار العملية المرضية وجعل خزعة المستهدفة للفحص النسيجي لاحقة من المواد البيولوجية.
- تصوير الأوعية (فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية). يتم تنفيذ تحديد خصائص إمدادات الدم للكبد وتقييم قابلية الورم قابلية.
لفحص التشخيص ، يتم قياس مستوى فيتامين فيتوبروتين في الدم. يتم إجراء التحليل كل ستة أشهر في الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد.
المستشفيات الموصى بها لتشخيص سرطان الكبد في ألمانيا:
علاج سرطان الكبد
طريقة العلاج الرئيسية هي جراحية. تنفيذ إزالة أنسجة الكبد ، حيث يتم الكشف عن تشكيل الورم. مع جراحة جذرية ، يتم التقاط ما لا يقل عن 2 سم من الأنسجة الصحية ، دون تغيير.
نطاق التدخل يعتمد على:
- حجم الورم
- انتشار السرطان
- نوع مورفولوجي من الورم
- موقع الأوعية الدموية للكبد
- حالة المريض (هل هو قادر على الخضوع لعملية جراحية ، وإذا كان الأمر كذلك ، إلى أي مدى)
العلاج الجراحي يشمل:
- استئصال الجزرة (الحد الأدنى من التدخل ؛ إجراء تليف الكبد ، عندما لا يمكن للمريض الخضوع لعملية استئصال واسعة النطاق)
- هيميهيباتيكتومي- استئصال نصف الكبد
- تتم إزالة استئصال شريان الكبد الممتد - جزء من النصف الآخر من الكبد
يمكن إجراء زراعة الكبد في ما لا يزيد عن 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان هذا العضو. لا معنى لإجراء هذه العملية من أجل السرطان المتقدم مع حجم الورم الكبير ، وجود الانبثاث الإقليمي والبعيد.
العلاج المبتكر لسرطان الكبد
باستمرار تطوير أساليب جديدة للعلاج لإطالة عمر المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد. كثير منها مطبق بالفعل في الممارسة. يتم استخدام بعض بدلا من الجراحة ، إذا كان الورم غير قابل للعمل ، والبعض الآخر يكمل العلاج الجراحي.
- الانصمام الكيميائي. وتستند هذه الطريقة على إدخال التخلاء الخلوي الممزوج بالميكروبولي في الشريان الكبدي. يفترض تأثير أدوية العلاج الكيميائي على الورم لمدة 30 يوما ، مما يسمح لتحقيق بقاء المرضى لمدة عامين حوالي 30 ٪ ، حتى من دون جراحة.
- الجراحة بالتجميد. يتم تبريد الورم إلى درجة حرارة منخفضة مع النيتروجين السائل. يتم استخدام هذه الطريقة مع حجم التعليم لا يزيد عن 5 سم ، بقاء المريض لمدة ثلاث سنوات هو 20 ٪.
- الكحولة الورم. يتم إدخال الإيثانول في العقد تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. للعلاج يتطلب عدة جلسات. معدل الوفيات من المرضى - 1.8 ٪. وتيرة المضاعفات حوالي 1.5 ٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تصل إلى 30 ٪ ، وهو ما يقارن مع العلاج الجراحي.
- العلاج الإشعاعي الموضعي. المشكلة الرئيسية للعلاج الإشعاعي هو تأثيره السلبي على أنسجة الكبد الصحية. ينطوي العلاج الإشعاعي الموضعي على إدخال القسطرة الرقيقة في نسيج الورم. تحتوي على مصدر إشعاع. وبالتالي ، تؤثر أشعة جاما فقط على الورم الخبيث ، ولكن ليس الأنسجة السليمة.
- العلاج الموجه.موانع الأوعية الدموية (سورافينيب، ريغورافينيب) تستخدم لمنع نمو الأوعية الجديدة التي تغذي الورم. يتم وصفها بالتزامن مع العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي.
- العلاج الفيروسي. فيروس JX-594 هو فيروس جدري معدّل ، عند تناوله ، يدمر خلايا سرطان الكبد دون التأثير على الأنسجة السليمة. تخضع Pex-Vec ، التي تعتمد على فيروس JX-594 ، حاليًا للتجارب السريرية ، ولكنها تظهر بالفعل نتائج مشجعة. من المفترض أنه مع مساعدتها سيكون من الممكن إطالة عمر المرضى المصابين بسرطان الكبد لأكثر من عام.
- العلاج المناعي. هذا علاج مبتكر يعمل على تنشيط مناعة المريض المضادة للسرطان من خلال آليات مختلفة. على وجه الخصوص، يُعد علاج المرحلة الرابعة من سرطان الكبد بالعلاج المناعي طريقة واعدة لتحسين البقاء على قيد الحياة. يلعب العلاج المناعي الخلوي، والذي يتضمن استخدام الخلايا التائية CAR T-cells والخلايا المتغصنة dendritic cells، دوراً مهماً في هذه العملية. هناك نهج آخر يتمثل في استخدام مثبطات نقاط تفتيش الاستجابة المناعية، والتي تجعل من الصعب على الأورام محاكاة الأنسجة السليمة. تعتمد فعالية العلاج المناعي لسرطان الكبد على فردية المريض وخصائص الورم. يستمر تطوير وبحث طرق مختلفة لـ العلاج المناعي لسرطان الكبد.
علاج المرحلة الرابعة من سرطان الكبد
لا يقوم الأطباء بإجراء عمليات جذرية لعلاج المرحلة الرابعة من سرطان الكبد. أساس علاج المرحلة الرابعة من السرطان هو العلاج الجهازي.
العلاج الكيميائي الجهازي له فعالية منخفضة في أي مرحلة من مراحل سرطان الكبد. ومع ذلك، فإن العلاج الموجه والعلاج المناعي يوفران نتائج أفضل بكثير في علاج المرحلة الرابعة من سرطان الكبد.
يتم إجراء العلاج الموجه للمرحلة الرابعة من السرطان باستخدام مثبطات kinase أو VEGF أو VEGFR. تُستخدم مثبطات PD-1 و PD-L1 في العلاج المناعي للمرحلة الرابعة من سرطان الكبد. إنها "توقف عمل" الجزيئات التي تساعد الخلايا السرطانية على التظاهر بأنها طبيعية وتتجنب هجمات الجهاز المناعي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مثبطات CTLA-4، والتي هي أيضاً مثبطات نقاط التفتيش المناعية، لعلاج المرحلة الرابعة من سرطان الكبد.
المستشفيات الموصى بها لعلاج سرطان الكبد في ألمانيا:
إعادة التأهيل بعد علاج سرطان الكبد
بعد علاج أمراض الأورام الحادة ، يحتاج غالبية المرضى إلى إعادة التأهيل. هذا يعني:
- الوقاية من المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة العلاج. قد يكون هذا التهابًا رئويًا ، أو التهابًا في الأوعية اللمفاوية ، أو مضاعفات للجلطات الدموية أو معدية.
- استعادة صحة الإنسان. عواقب الجراحة والعلاج الكيميائي ويجري تناولها. مع مساعدة من مختلف التدابير الطبية وإعادة التأهيل ، يتم استعادة وظيفة الأعضاء الداخلية.
- استعادة القدرة على العمل لا يجب على الشخص الحفاظ على الحيوية فقط. يجب أن يمتلك القدرات المادية والفكرية الكافية للانخراط في العمل.
- الدعم النفسي. أولا وقبل كل شيء ، هو مطلوب للمرضى الذين عانت من القدرة على العمل نتيجة لهذا المرض. بنفس القدر من الأهمية هو تدهور المظهر.
- الاسترداد المظهر . في ألمانيا ، إذا لزم الأمر ، باستخدام الأساليب الجراحية وغيرها ، يمكنك استعادة عيوب في المظهر بسبب مرض الأورام. على سبيل المثال ، لتنفيذ إعادة بناء الثدي.
- الانتعاش الاجتماعي. يتم تدريب الشخص على التفاعل في المجتمع وإجراء المهام المنزلية اليومية في ظروف جديدة ، مع انخفاض القدرة على العمل.
في إعادة تأهيل المستشفيات الألمانية تتم بشكل شامل. هنا ، يتم توفير الرعاية الجيدة للمرضى. مراقبة الأطباء وإجراء العلاج المحافظ يتيح لك تجنب المضاعفات التي تنشأ بعد علاج السرطان. في ألمانيا ، يتم استخدام العلاج النفسي والعلاج الطبيعي و التمارين العلاجية.
ويحضر عملية التأهيل من قبل المتخصصين من ملامح مختلفة. هؤلاء هم المعالجون بالتدليك ، معالجو النطق ، أخصائيو العلاج الطبيعي ، أخصائيو التمارين العلاجية. يتم إعادة التأهيل الاجتماعي والعمل. إذا لزم الأمر ، يتم تعليم الشخص كيفية تناول الطعام بشكل صحيح ، ورعاية ندبة ما بعد الجراحة ، وما إلى ذلك.
في ألمانيا ، تتم إعادة التأهيل بأعلى مستوى من راحة المريض. يشعر الشخص بالنتائج بسرعة ، مما يحسن من دوافعه ويساهم في مزيد من التعافي.
المستشفيات الموصى بها لإعادة تأهيل سرطان الكبد في ألمانيا:
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل الخبير الطبي، طبيب مجلس الأطباء المعتمد الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب عليك استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
ما الذي يشمله سعر الخدمات
تكلفة علاج هذا المرض في مستشفى الجامعة في ألمانيا يمكنك أن تجد هنا. اترك طلباً، وسنقدم استشارة مجانية مع طبيب ونرتب عملية العلاج بالكامل.
وهذا يشمل:
- تقديم دعوة للعلاج للحصول على تأشيرة طبية سريعة
- تسجيل الموعد في وقت مناسب لك
- التنظيم الأولي لمسح شامل ومناقشة خطة العلاج
- توفير نقل من المطار إلى المستشفى والعودة إلى المطار
- تقديم خدمات المترجم والمنسق الطبي الشخصي
- إذا لزم الأمر - المساعدة في تنظيم مزيد من العلاج الجراحي
- توفير التأمين الطبي ضد مضاعفات العلاج بمبلغ 200000 يورو
- إعداد وترجمة البيانات الطبية والتوصيات من المستشفى
- المساعدة في التواصل اللاحق مع طبيبك، بما في ذلك المشورة بشأن صور الأشعة السينية المتكررة من خلال E-doc - نظام فريد لإدارة الوثائق الطبية
