علاج PSMA بنظير اللوتيتوم (Lu-177) في ألمانيا

يعتبر سرطان البروستاتا ورم غير عدواني نسبياً. يمكن مراقبته لفترة طويلة، وفي حالة تقدم المرض، يمكن علاجه بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو المعالجة الكثبية. الانتكاسات نادرة.

ومع ذلك، في كثير من المرضى، لا يتم تشخيص سرطان البروستاتا إلا بعد انتشار النقائل. هذه الأشكال من المرض تخضع للسيطرة طوال حياة المريض. يستخدم الأطباء العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي. في السنوات الأخيرة، انتشرت في الخارج طريقة أخرى للعلاج الجهازي: علاج اللوتيتيوم (Lutetium PSMA therapy). يقوم الأطباء بحقن مواد مشعة في وريد المريض، والذي بدوره يجد الورم ونقائله، ويتراكم في الخلايا السرطانية ويدمرها بالإشعاع. متوسط أسعار الفحص والعلاج يمكنك العثور عليها على موقع Booking Health.

المحتوى: 

1. جوهر الطريقة
2. في أي حالات يمكن استخدام علاج PSMA
3. ما هي طريقة العلاج
4. فوائد هذه الطريقة
5. لماذا من الأفضل الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا
6. العلاج في ألمانيا بسعر مناسب

جوهر الطريقة

بعد انتشار النقائل، لا يمكن للأطباء إجراء علاج جذري لسرطان البروستاتا بالجراحة أو العلاج الإشعاعي. من المستحيل اكتشاف جميع النقائل في الجسم وتدميرها. مثل هذا التدخل الجراحي سيكون مؤلماً للغاية. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل ببساطة اكتشاف جميع البؤر النقيلية: معظمها صغير الحجم، ولكن بعد بضعة أشهر ستزداد وتسبب الأعراض.

لذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي، يستخدم الأطباء طرق العلاج الجهازي. هذه هي العلاجات التي تستهدف جميع الخلايا السرطانية في الجسم، بغض النظر عن مكان وجودها. أمثلة هذا العلاج هي العلاج الكيميائي، العلاج الموجه، العلاج المناعي، العلاج الهرموني. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. يتم نقلها إلى جميع أنحاء الجسم بالدم، وكذلك تصل إلى الخلايا السرطانية.

يعد علاج اللوتيتيوم PSMA أيضاً من بين خيارات العلاج الجهازي. يُعطى العامل الدوائي المشع عن طريق الوريد. تتراكم المادة المشعة فقط في الخلايا السرطانية وتشعها دون التأثير الفعلي على الأنسجة الطبيعية. كيف يكون هذا ممكنا؟ كيف يتعرف الدواء على مكان الورم وأين الخلايا الطبيعية؟

ترجع انتقائية عمل العامل الدوائي المشع إلى حقيقة أنه موجه إلى هدف جزيئي. يمكن أن يلتصق فقط بجزيئات معينة موجودة في الخلايا السرطانية، ولكنها غائبة أو موجودة بكميات قليلة جدا في الخلايا السليمة. PSMA يستخدم مستضد غشاء خاص بالبروستاتا كهدف. تحتوي الخلايا السرطانية عليه مئات المرات أكثر من الخلايا الطبيعية.

يتكون الدواء نفسه من مكونين. هما كالتالي:

• روابط PSMA - جزيئات يمكنها الارتباط بـ PSMA.
• النويدات المشعة - في هذه الحالة هي لوتيتيوم 177، على الرغم من إمكانية استخدام مواد مشعة أخرى.

وبالتالي، فإن اللوتيتيوم نفسه لا يعرف كيفية العثور على الورم السرطاني. يتم ذلك عن طريق الروابط التي تنقل المواد المشعة إلى الهدف.

اللوتيتيوم هو النويدات المشعة الأكثر شيوعاً في علاج مرضى سرطان البروستاتا النقيلي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه:

• يعطي إشعاع بيتا قصير، ينتشر فقط 1 مم، مما يعني أن الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم السرطاني لا تعاني عملياً من الإشعاع.
• له فعالية نصف عُمر، لمدة يومين فقط، مما يعني أن المريض لا يحمل مصدر إشعاع في الجسم لفترة طويلة، لذلك فهو عادة لا يعاني من مضاعفات ولا يشكل خطورة على الآخرين.

في أي حالات يمكن استخدام علاج PSMA

يعتبر المرضى المصابون بسرطان متقدم مرشحين للعلاج باللوتيتيوم PSMA إذا لم تنجح خيارات العلاج الكيميائي والهرموني. من المهم أن يكون الورم إيجابي لـ PSMA، أي أنه يحتوي على عدد كافٍ من المستقبلات لتراكم العامل الدوائي المشع.

مع وجود شكل عدواني من سرطان البروستاتا وغياب العلاج في الوقت المناسب، ينشر الورم النقائل. غالباً ما تصيب الغدد الليمفاوية والعظام. يشمل العلاج استخدام العلاج الهرموني. عاجلاً أم آجلاً، يصاب المرضى بسرطان مقاوم للهرمونات: يستمر الورم في النمو على الرغم من العلاج الهرموني.

الخيار التالي هو العلاج الكيميائي. في السنوات الأخيرة، تم وصفه بشكل متزايد حتى قبل تطور مقاومة العلاج الهرموني. وهكذا، يتم الجمع بين العلاج الهرموني وتثبيط نمو وتكاثر الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طرق التحكم الموضعي للورم: العلاج الإشعاعي أو المعالجة الكثبية بشكل أساسي.

في مرحلة ما، يتوقف المريض عن الاستجابة للعلاج بمثبطات نمو وتكاثر الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني كبار السن من ضعف التحمل أو يعانون من آثار جانبية شديدة. علاج PSMA لسرطان البروستاتا يمكن تحمله بشكل أفضل وله مضاعفات أقل. لذلك، يمكن استخدامه مع المرضى المسنين، الذين أضعفهم المرض أو يعانون من الأمراض المصاحبة.

لاختبار ما إذا كان مرضى سرطان البروستاتا النقيلي مرشحين للعلاج بالنويدات المشعة، يتم إجراء PSMA PET. حيث يتم حقن كمية صغيرة من عامل دوائي مشع في الجسم للتحقق مما إذا كان الورم قادراً على تراكمه. في المستقبل، يتم إجراء PSMA PET على الأقل بعد كل إجراء ثاني لتقييم نتائج العلاج.

ما هي طريقة العلاج

هذا الخيار العلاجي لسرطان البروستاتا لا يستغرق وقتاً طويلاً ويتحمله المرضى جيداً.

دورة واحدة تتكون من حقنة واحدة فقط. يُعطى العامل الدوائي المشع عن طريق الوريد. يجب على الشخص بعد ذلك قضاء ثلاث ليال في المستشفى، وفي اليوم الرابع يخرج من المستشفى.

أثناء إدارة الدواء، قد تتراكم كمية صغيرة من المادة المشعة في الكلى والغدد اللعابية. من حين لآخر، قد تتطور النقائل الكبدية، وهذا هو السبب في أن اللوتيتيوم PSMA يمكن أن يسبب اليرقان لدى بعض المرضى.

يقوم الأطباء بإجراء فحص تشخيصي دقيق للمرضى. إذا كان هناك خطر من اليرقان، يتم تركيب دعامة في القناة الصفراوية قبل الإجراء. ويتم تبريد الغدد اللعابية لتجنب جفاف الفم. ولحماية الكلى، يتم إعطاء محاليل التسريب عن طريق الوريد. قبل كل دورة علاج، يتم تقييم وظيفة الأعضاء الداخلية.

قد تختلف عدد الدورات. يمكن للمرضى الذين عولجوا بعلاج PSMA أن يستجيبوا للعلاج بشكل مختلف. في بعض المرضى، يمكن تحقيق استجابة كاملة - اختفاء جميع بؤر الورم. في حالات أخرى، يمكن تحقيق استجابة جزئية - انخفاض في قطر الورم والنقائل بأكثر من 30٪. وقد تختفي بعض الآفات النقيلية تماماً. حتى لو لم يتم تقليل مناطق انتشار السرطان بشكل كبير، فإنها تستقر في الحجم.

بعد كل حقنة للعامل الدوائي المشع، يقوم الأطباء بتقييم نتائج العلاج عن طريق قياس مستويات المستضد البروستاتي النوعي. يتم تصوير الأورام والنقائل باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET-CT. يتم تكرار العلاج كل 8 أسابيع. يستمر علاج PSMA للمريض طالما أنه يعمل دون التسبب في سمية غير مقبولة.

فوائد هذه الطريقة

يعد علاج اللوتيتيوم PSMA أحد أفضل خيارات العلاج لمرضى السرطان النقيلي. هذا إنجاز حقيقي في مكافحة هذه الحالة المرضية. عند الدمج مع طرق أخرى، يمكن أن يؤدي علاج اللوتيتيوم إلى زيادة متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من السرطان لعدة سنوات، وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير.

تم استخدام علاج PSMA في الطب مؤخراً نسبياً. ومع ذلك، في غضون بضع سنوات فقط من التطبيق، أثبت نفسه بالفعل كإجراء مع توازن جيد بين الفعالية والأمان. فوائد هذا الخيار العلاجي لمرضى سرطان البروستاتا النقيلي هي كما يلي:

• بمساعدة علاج PSMA، يمكن علاج حتى أكثر أشكال السرطان تقدماً عندما يتوقف العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني عن العمل.
• تحمل العلاج الجيد: المرضى أقل عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية مقارنة بالعلاج الكيميائي.
• نادراً ما تحدث مضاعفات خطيرة. بعض الأطباء لا يواجهونها، حتى بعد علاج عشرات المرضى باللوتيتيوم.
• يمكن أن تنخفض مستويات المستضد البروستاتي النوعي بعد حقنة واحدة من العامل الدوائي المشع بنسبة 95٪ أو أكثر.
• من الممكن تحقيق استجابة كاملة للعلاج: اختفاء الورم الرئيسي وجميع النقائل حسب بيانات التشخيص الإشعاعي.

إذا حدثت آثار جانبية، إذاً، في معظم الحالات، تكون هذه تفاعلات سامة من الدرجة 1-2. وأكثرها شيوعا جفاف الفم (68٪ من المرضى) والغثيان (48٪) والتعب (36٪). تحدث تفاعلات سامة من الدرجة 3-4 نادراً جداًا. إنها ممكنة فقط في وجود بؤر نقيلية في العظام بمشاركة نخاع العظم. في هذه الحالة، قد تتطور مصادر الإشعاع لتكوين الدم ونقص الصفيحات وفقر الدم (انخفاض مستويات الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء). نجح الأطباء في ألمانيا في تصحيح هذه الحالات من خلال نقل الدم ومكوناته.

لماذا من الأفضل الخضوع لعلاج السرطان في ألمانيا

ألمانيا بلد مزدهر اقتصادياً مع الطب المتقدم. يطبق الأطباء في هذا البلد أحدث خيارات العلاج لسرطان البروستاتا. يمكن للمرضى في ألمانيا أن يتوقعوا نتائج ممتازة مع الحد الأدنى من المخاطر الصحية.

هناك عدة أسباب لتلقي العلاج في أحد المستشفيات الألمانية:

• يمكن استخدام علاج اللوتيتيوم PSMA في حالات السرطان النقيلي في ألمانيا. في معظم البلدان في جميع أنحاء العالم، لا يتم استخدام هذه الطريقة على الإطلاق أو لها تطبيق محدود.
• خبرة واسعة - كان الأطباء الألمان من أوائل الأطباء الذين عالجوا مرضى سرطان البروستاتا باستخدام طرق النويدات المشعة.
• تم تجهيز أقسام الأشعة والأورام بأحدث التقنيات الطبية.
• يتم إجراء التشخيص الدقيق قبل الإجراء. سيقوم الأطباء بفحصك لمعرفة ما إذا كان العلاج بالعامل الدوائي المشع سيكون فعالاً وما إذا كان من المناسب استخدامه. أثناء العلاج، سيتم فحصك لتقييم النتائج وتجنب تلف الأعضاء الداخلية، وذلك لحماية الكلى في المقام الأول.
• ظروف مريحة في المستشفيات. بعد إعطاء العامل الدوائي المشع، سوف تحتاج إلى قضاء 3 أيام أخرى في المستشفى.
• مزيج ناجح من عدة طرق لعلاج سرطان البروستاتا - ليس فقط الجهازي (العلاج الدوائي)، ولكن أيضاً الموضعي (العلاج الإشعاعي عن بُعد، والمعالجة الكثبية).
• تتوفر ابتكارات أخرى في علاج سرطان البروستاتا: إصمام الأوعية الورمية، والعمليات بمساعدة الروبوت، والموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة، والعلاج بالبروتون.

بفضل المستوى الطبي العالي، يمكن علاج سرطان البروستاتا المتقدم بنجاح في ألمانيا. على الرغم من النوع النسيجي العدواني للورم، وتطور النقائل البعيدة، مع علاج عالي الجودة، يمكن للعديد من المرضى العيش لمدة 5-10 سنوات أخرى أو أكثر بعد إجراء التشخيص.

العلاج في ألمانيا بسعر مناسب

للخضوع لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي في قسم الطب النووي بأحد المستشفيات الألمانية، يرجى استخدام خدمات Booking Health. على موقعنا، يمكنك معرفة تكلفة العلاج في مستشفيات الطب النووي المختلفة، ومقارنة الأسعار وحجز برنامج رعاية طبية بسعر مناسب. سيكون العلاج باللوتيتيوم في مستشفى ألماني أسهل وأسرع بالنسبة لك، وستكون تكلفة العلاج أقل.

يرجى ترك طلبك على موقع Booking Health. سيقوم موظفنا بالاتصال بك وتقديم المشورة لك بشأن العلاج في ألمانيا. ستهتم Booking Health بتنظيم رحلتك إلى أحد مستشفيات الطب النووي. سوف نقدم لك الفوائد التالية:

• سنختار المستشفى المناسب للعلاج في ألمانيا، والذي يتخصص أطباؤه في الطب النووي.
• سنساعدك في التغلب على حاجز اللغة، وإقامة اتصال مع طبيبك المعالج.
• سنقلل وقت الانتظار لبدء برنامج الرعاية الطبية ونحجز موعداً مع الطبيب في أنسب المواعيد.
• سنخفض السعر. ستكون تكلفة العلاج في المستشفيات الألمانية أقل بسبب عدم وجود معاملات إضافية للمرضى الأجانب.
• سنهتم بجميع المسائل التنظيمية: المستندات الخاصة بدخول البلد، والنقل من المطار، والفندق، وخدمات الترجمة الفورية، وما إلى ذلك.
• سنقوم بإعداد برنامج طبي وترجمة الوثائق الطبية. لا يتعين عليك تكرار إجراءات التشخيص التي تم إجراؤها مسبقاً.
• سنقوم بالتواصل مع المستشفى بعد علاج السرطان في ألمانيا.
• سننظم فحوصات تشخيصية إضافية وعلاجاً في مستشفى ألماني، إذا لزم الأمر
• سنشتري الأدوية من الخارج ونرسلها إلى بلدك الأصلي.
• سنساعدك على البقاء على اتصال مع المستشفى والطبيب بعد العلاج في ألمانيا.

سوف يعالجك أفضل الأطباء في العالم. سيساعد موظفو Booking Health في تقليل تكلفة علاج السرطان النقيلي وحل جميع المشكلات التنظيمية، وسيتعين عليك فقط التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

المصادر:

National Library of Medicine

German Cancer Research Center

Cancer. Net