علاج ضمور العصب البصري بالخارج

حول المرض

يوفر العصب البصري نقل النبضات من العين إلى الدماغ. ضموره يعني موت الألياف العصبية. والنتيجة هي تضيق مجال البصر، والانخفاض التدريجي في حدته، ومن ثم خسارة لا رجعة فيها للرؤية.

تتميز أشكال وراثية وفرادية من المرض. النوع الفرادي هو الأكثر شيوعاً. يرتبط ضمور العصب البصري بالعديد من العمليات المرضية: العدوى، والاضطرابات الوعائية، وأمراض المناعة الذاتية أو الأمراض المزيلة للميالين. يمكن أن تتطور العمليات التنكسية للعصب البصري أيضاً على خلفية الزرق، التسمم، أورام الدماغ والعديد من الأمراض الأخرى.

الأعراض

• انخفاض حدة البصر (قد تكون غائبة في الفترة الأولية للمرض، عند انتشار الضرر على تلك الألياف العصبية التي تأتي من الأجزاء الطرفية من شبكية العين).
• تضيق المجال البصري.
• فقدان الجزء المركزي من مجال الرؤية.
• اضطراب إدراك اللون. في كثير من الأحيان يميز المرضى الألوان الخضراء والحمراء بشكل سيئ، أقل في كثير من الأحيان - الأزرق والأصفر.
• انخفاض ردة فعل الحدقة للضوء مع الحفاظ على رد الفعل الودية للحدقتين.

التشخيص

• جمع التاريخ الطبي. يسأل الطبيب المريض بالتفصيل عن الأمراض المصاحبة وإصابات الرأس وضعف البصر.
• تنظير العين. يرى الطبيب القرص الشاحب للعصب البصري والأوعية المتضيقة. عند التطور الأقصى لعملية الضمور، يصبح القرص أبيضاً. قد يكون لونه رمادياً أو أزرقاً.
• دراسة الجهود البصرية المحرضة. يوضح انخفاض في النشاط الكهربائي للقشرة البصرية أثناء تحفيز العصب البصري.
• التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT). يسمح لك بالحصول على صورة للعصب البصري على المستوى المجهري وتقييم بنيته.
• تصوير أوعية شبكية العين مع مادة التباين. يتم استخدامه للتشخيص التمايزي مع الوذمة، والتهاب العصب البصري، والاعتلال العصبي الإقفاري.
• تصوير دوبلر. يسمح لك بتقييم تدفق الدم داخل الجمجمة في الشريان السباتي، والشريان فوق البكرة، والعيني.

أنواع العلاج

• علاج المرض الأساسي. من الضروري القضاء على سبب الضمور من أجل توقيف موت العصب. وهذا يشمل علاج الأمراض المعدية، وتصحيح الجلوكوما، وإزالة الورم أو تمدد الأوعية الدموية، إلخ.
• العلاج المحافظ. يتضمن استخدام الأدوية لتحسين الدورة الدموية: الواقيات الوعائية، منشطات الذهن، والأدوية العصبية.
• العلاج الطبيعي. يسمح لك بتحسين تدفق الدم وإبطاء العمليات الضمورية للعصب البصري. التحفيز الكهربي للعصب البصري، والعلاج الليزري والمغناطيسي. عند الضمور الجزئي إثر التهاب العنكبوتية التصالبة البصرية، يتم إجراء الرحلان الكهربائي مع الأنزيمات، والأدوية الموسعة للأوعية والمنشطة للذهن.
• العلاج بالخلايا الجذعية. يتم أخذها من المريض وحقنها في الحيز التابع لمحفظة تينون في العين. تحفز الخلايا الجذعية تجديد الألياف العصبية، وتحسين الرؤية، ومنع المزيد من العمليات التنكسية.

المؤلفون: الدكتور سيرغي باشينكو، الدكتور فاروق أحمد

العلاج بالخلايا الجذعية لضمور العصب البصري