ماذا يعني تضخم البروستاتا الحميد BPH؟

تظهر الإحصائيات في طب المسالك البولية أن تضخم البروستاتا الحميد (BPH) تم اكتشافه في ما يقرب من نصف الرجال فوق سن الخمسين. وقد أثبت الطب أن تطور تضخم البروستاتا الحميد (BPH) يعتمد إلى حد ما على العمر.

على الرغم من أنها كتلة حميدة تماماً ولا يمكن تبرير تسميتها بسرطان البروستاتا، إلا أنها تميل إلى النمو. مع نمو الورم، تتضخم الغدة نفسها. يؤدي تضخم البروستاتا الحميد (BPH) إلى تفاقم ضعف التبول بسبب ضغط القناة التي يمر من خلالها البول. لذلك، يكون هناك شعور بعدم الراحة عند التبول، حيث تتطلب هذه العملية مزيداً من الجهد العضلي في هذه الحالة الصحية.

ما الذي يسبب تطور تضخم البروستاتا الحميد؟

أسباب حدوث الحالة الصحية لم يتم بحثها بشكل كافٍ. ومع ذلك، فقد أثبتت العديد من الدراسات في هذا المجال أن التغيرات الهرمونية التي تبدأ عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 55 عام والتي يطلق عليها "سن اليأس الذكوري" تفسح المجال لتطور المرض.

يحدث هذا بسبب تضخم غدة البروستات تدريجياً وزيادة توتر العضلات الملساء في عنق المثانة، مما يؤدي إلى ضغط مجرى البول وتضييق تجويفه. سبب مهم آخر هو ضعف انقباض عضلة المثانة، والذي ينتج بشكل أساسي عن تدهور إمدادات الدم.

في المرحلة الأولى للمرض، يكون التبول كاملاً ولا يسبب أي إزعاج ولا يتم الكشف عن أي تلف في الكلى. في المرحلة النهائية، يكون لدى المريض "بول متبق" (إفراغ غير كامل للمثانة بعد التبول)، مما يؤدي إلى تكون حصوات في المثانة. على خلفية ضعف تدفق البول، ينتفخ الحالبان والحوض الكلوي تدريجياً، حيث يوجد التهاب مزمن - التهاب الحويضة والكلية. في غياب العلاج المناسب لتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، في المراحل النهائية، يتطور الفشل الكلوي المزمن، مما يهدد حياة المريض.

أعراض تضخم البروستاتا الحميد BPH

يصاحب حدوث المرض عدد من الإشارات السريرية التي تشبه إلى حد ما مظاهر سرطان البروستاتا، والتي يمكن تقسيمها تقريباً إلى مجموعتين: تهيج وانسداد. تشمل المجموعة الأولى من الأعراض الإلحاح المستمر والمتكرر للتبول، مع نوبات ليلية عرضية من سلس البول. تشمل أعراض الانسداد صعوبة في التبول، والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة، وإفراز البول في مجرى رقيق متقطع أو قطرات. وبالتالي، فإن المظهر السريري الرئيسي للورم الحميد في البروستاتا يتمثل في ضعف التبول بشكل أو بآخر. في مرحلة التعويض المبكر، يعاني المرضى من ظواهر طفيفة من عسر البول، والتي قد تظل دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة.

مع تقدم الورم الحميد، تصبح الاضطرابات البولية أكثر وضوحاً. في مرحلة التعويض الجزئي، يتم استبدال تضخم الطبقة العضلية للمثانة بالتغيرات التنكسية في جدرانها، مما يؤدي تدريجياً إلى اختلال وظيفي في الأعضاء، وتطور اضطرابات كلوية، وأخيراً إلى فشل كلوي مزمن.

إذا لم يتم الخضوع لعلاج البروستاتا في المرحلتين الأوليين، فإن المرض يتطور إلى المرحلة الأخيرة اللا تعويضية التي تصاحبها أعراض الفشل الكلوي المزمن الشديد مثل العطش، البوال، فيض المثانة، وعدم القدرة على التبول المرتبط بالحاجة المتكررة للتبول. نقص العلاج للمرضى في المرحلة الثالثة حالياً نادراً ما يشكل تهديداً لسرطان البروستاتا، ولكن من المحتمل حدوث تسمم مزمن في الجسم بمنتجات الأيض البولي.

تكتيكات العلاج

لا يقترح طب المسالك البولية مؤشرات مباشرة للعلاج الجراحي لجميع مرضى تضخم البروستاتا الحميد BPH. فالحالة، على عكس سرطان البروستاتا، لا تنتقل إلى الأعضاء الأخرى. ومع ذلك، مع نموه، يبدأ الورم الحميد في الضغط على الهياكل المحيطة، أولها، مجرى البول، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق البول. غالباً ما يكون هناك فرط في نمو أنسجة البروستاتا داخل المثانة، مما يؤدي إلى عواقب مماثلة.

العلاج الدوائي هو أحد العلاجات الواسعة الانتشار والتي يسهل الوصول إليها لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. يستخدم المتخصصون في جراحة المسالك البولية المستحضرات الفعالة المعروفة في جميع أنحاء العالم والتي تؤثر على وظيفة غدة البروستاتا وتساعد على التخلص من اضطرابات التبول. يهدف العلاج المحافظ أيضاً إلى تقليل تضخم البروستاتا وتسكين الألم والأعراض الأخرى.

الخيارات غير الدوائية لتضخم البروستاتا الحميد (BPH)

الخيارات الجراحية

اليوم، يظل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) هو المعيار الذهبي في العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد. هذا الإجراء بالتنظير الداخلي يزيل الورم الحميد في البروستاتا عبر مجرى البول دون إجراء شقوق خارجية. يتم استئصال الورم الغدي الحميد باستخدام حلقة خاصة ومعدات جراحية كهربائية، مع غسل الشظايا من خلال أداة التنظير. يتم إدخال قسطرة لمدة 2-3 أيام بعد العملية. يوفر TURP إقامة أقصر في المستشفى مقارنة بالجراحة المفتوحة وتحسيناً فورياً في تدفق البول. كما أنها آمنة للرجال الذين يستخدمون أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية pacemakers. ومع ذلك، هناك مخاطر حدوث نزيف، ومتلازمة TURP، والحاجة إلى قسطرة مؤقتة.

• الفوائد: إقامة أقصر في المستشفى مقارنة بالجراحة المفتوحة، والتخدير النخاعي أو العام، وتحسين فوري في تدفق البول.
• القيود: خطر النزيف، وتطور متلازمة TURP، والحاجة إلى القسطرة.

استئصال البروستاتا المتضخمة عبر الإحليل (الاقتلاع) هو إجراء مشابه ولكنه يتضمن الإزالة الميكانيكية للورم الغدي الحميد في البروستاتا. يتم تجزئة الورم الغدي الحميد المُستأصل وإخراجه، مع كي الأوعية المرئية لتقليل فقدان الدم. هذه الطريقة مناسبة للبروستاتا الأكبر حجماً وتتطلب عادةً وقتاً أقصر للقسطرة. ومع ذلك، فهي لها وقت جراحي أطول وتوافر محدود، مع احتمال الاستئصال غير الكامل.

• الفوائد: مناسب للبروستاتا الأكبر حجماً، وخطر نزيف أقل، ووقت قسطرة أقصر.
• القيود: وقت أطول للعملية، ومحدودية التوفر، وإمكانية الاستئصال غير الكامل.

الخيارات طفيفة التوغل

الاجتثاث بالإبرة عبر الإحليل TUNA، يستخدم طاقة الترددات الراديوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد بأقل تدخل جراحي. يوصل الطاقة من خلال الإبر، ويسخن الأنسجة إلى 70-110 درجة مئوية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي ويستغرق عادة 30-60 دقيقة. TUNA هو إجراء يتم في العيادات الخارجية مع انخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية والحد الأدنى من النزيف. ومع ذلك، فهو يوفر تخفيفاً معتدلاً للأعراض وقد يكون أقل فعالية بالنسبة للبروستاتا الأكبر حجماً.

• الفوائد: يتم الإجراء في العيادات الخارجية، وانخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية، والحد الأدنى من النزيف.
• القيود: يوفر تخفيفاً معتدلاً للأعراض، وأقل فعالية في علاج البروستاتا الكبيرة، وقد يتطلب إعادة العلاج.

العلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل TUMT، يستخدم طاقة الميكروويف لعلاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد BPH. يتم إدخال قسطرة متخصصة في مجرى البول لإصدار طاقة ميكروويف، وتسخين أنسجة البروستاتا بينما يحمي نظام التبريد مجرى البول. يتم تحمل TUMT جيداً مع الحد الأدنى من النزيف وانخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية. إنه مناسب بشكل أفضل لأعراض تضخم البروستاتا الحميد المعتدلة، على الرغم من أن بعض الرجال قد يحتاجون إلى إعادة العلاج في المستقبل.

• الفوائد: جيد التحمل، والحد الأدنى من النزيف، وانخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية.
• القيود: مناسب للرجال الذين يعانون من أعراض تضخم البروستاتا الحميد المعتدلة، وقد يحتاج بعض الرجال إلى إعادة العلاج في المستقبل.

خيارات الليزر

 ليزر GreenLight يستخدم ليزر الضوء الأخضر الفريد لعلاج تضخم البروستاتا الحميد BPH. يتم امتصاص شعاع الليزر بشكل انتقائي بواسطة الهيموجلوبين، مما يتسبب في غليان الماء في أنسجة البروستاتا وإنشاء "فرن مجهري". هذا العلاج فعال لمختلف أحجام البروستاتا ومناسب للمرضى الذين يستخدمون مُخففات الدم، مع انخفاض فقدان الدم وانخفاض المضاعفات. ومع ذلك، فهو ليس مثالياً للبروستاتا الكبيرة جداً ويتطلب معدات خاصة وتدريباً متخصصاً.

• الفوائد: فعال للبروستات بأحجام مختلفة، ويمكن استخدامه للمرضى الذين يتناولون مخففات الدم، وتقليل فقدان الدم، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.
• القيود: غير مناسب للبروستاتا الكبيرة جداً، ويتطلب معدات خاصة وتدريباً متخصصاً، ويحتمل أن يكون توافره محدود.

استئصال البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLEP) يعتبر تقنية متقدمة تستخدم ليزر الهولميوم لإزالة الأنسجة بدقة. يقوم الجراح بإدخال منظار الإحليل من خلال مجرى البول لفصل الأنسجة المتضخمة عن الكبسولة الخارجية، والتي تتم إزالتها بعد ذلك. يوفر HoLEP أقل نسبة حدوث للمضاعفات المختلفة ويوفر نتائج دائمة، ولكنه يتطلب معدات وخبرات متخصصة.

• الفوائد: أقل نسبة حدوث لإعادة القسطرة، واحتباس البول، وعدوى المسالك البولية، وسلس البول الإجهادي، والقذف الرجوعي.
• القيود: يتطلب معدات متخصصة وخبرة جراحية.

العلاج ببخار الماء REZUM

هذا نهج جديد يستخدم بخار الماء لعلاج أنسجة البروستاتا المتضخمة. يتم حقن بخار الماء المعقم في البروستاتا على رشقات قصيرة، مما يؤدي إلى إطلاق طاقة حرارية تُسبب موت الخلايا المستهدف. يستغرق هذا الإجراء في العيادات الخارجية حوالي 10-15 دقيقة ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي والتهدئة. يوفر REZUM أوقات تعافي سريعة ويقلل من خطر الآثار الجانبية الجنسية. ومع ذلك، قد يحتاج بعض الرجال إلى إعادة العلاج، كما أن بيانات الفعالية طويلة المدى محدودة.

• الفوائد: طفيف التوغل، ووقت تعافي أسرع، وانخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية.
• القيود: قد يحتاج بعض الرجال إلى إعادة العلاج في المستقبل، وعدم وجود بيانات طويلة المدى حول الفعالية.

مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد غير المعالج

إذا تركت المشاكل الناجمة عن تضخم البروستاتا والورم الحميد الحالي دون علاج، فإن الحالة الصحية للرجل تزداد سوءاً بشكل كبير. يؤدي ركود البول إلى تسمم الجسم، ويؤدي إلى تكون حصوات المثانة وحصوات الكلى. وهناك ألم ينتشر في حشفة القضيب. يشتد بالمشي والوقوف. عند الاستلقاء، يقل الألم.

قد يكون هناك أيضاً مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية مثل التهاب البروستاتا المزمن والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية وغيرها.

إذا لم يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، يتطور الفشل الكلوي والإمساك والقيء وفقدان الوزن وفقر الدم.

غالباً ما يشتكي المرضى من قلة النوم ومحاولات التبول الليلية المتكررة، وغير المجدية أحياناً. إلى جانب ذلك، فإن احتباس البول الكُلي ممكن حتى في المرحلة الأولية. في هذه الحالة، هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة.

توقعات سير المرض لمرضى تضخم البروستاتا الحميد

نقص الرعاية في الوقت المناسب يزيد من خطر ديناميكيات العملية الالتهابية وتدهور الحالة الصحية العامة ورفاهية الرجل. يصعب علاج المرحلة المتكررة من المرض ويمكن أن تهدد حياة المريض.

مدى كفاية التدابير العلاجية لا يعتمد فقط على الطريقة المستخدمة، ولكن أيضاً على التشخيص في الوقت المناسب. في المرحلة المبكرة، يكون الورم الغدي الحميد في البروستات أكثر قابلية للعلاج.

يمكن ملاحظة التغييرات الإيجابية في غضون بضعة أشهر بعد بدء العلاج. في المراحل المتأخرة، يمكن أن تتطور العملية المرضية إلى شكل مزمن، مما يعقد ليس التشخيص فحسب، بل العلاج أيضاً.

أفضل المستشفيات الألمانية للعلاج

المعايير الطبية عالية بنفس القدر في كل ألمانيا. أياً كانت منطقة ألمانيا التي تذهب إليها لتلقي العلاج، ستتلقى خدمات تشخيصية وعلاجية تلبي المعايير الألمانية العالية عموماً. نظراً لأن أسعار العلاج في ألمانيا تخضع للتنظيم الحكومي الموحد لحساب تكلفة العلاج لكل مريض، فإن جميع المرضى يتلقون نفس المستوى العالي من الرعاية الطبية في المستشفيات الألمانية، بغض النظر عن وضعهم الاجتماعي أو بلد إقامتهم.

العديد من المتخصصين الألمان والمراكز الطبية المتخصصة يركزون على التعاون متعدد التخصصات. ومع ذلك، فإن المستشفيات الألمانية الأعلى تصنيفاً لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) مدرجة على موقع Booking Health. لذلك، إذا كنت ترغب في العثور على المستشفى المناسب لك، فيرجى الاتصال بـ Booking Health للحصول على المساعدة المؤهلة.

تكلفة العلاج في ألمانيا

متوسط أسعار إجراءات علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) في المستشفيات الألمانية مدرج أدناه:

• تكلفة العلاج بالاستئصال عبر الإحليل تبدأ من 4065 يورو.
• تكلفة العلاج باستئصال البروستاتا تبدأ من 4013 يورو.
• تكلفة العلاج بالاجتثاث بالإبرة عبر الإحليل تبدأ من 4001 يورو.
• أسعار إعادة التأهيل العلاجي العام تبدأ من 56557 يورو.

على الرغم من أن ألمانيا لديها سياسة تسعير موحدة مع أسعار ثابتة للإجراءات الطبية، فإنه في كل حالة سريرية، يتم حساب الأسعار بشكل فردي بناءً على عدد ونوع الإجراءات المطلوبة.

إذا كنت تريد معرفة كيف ستكون تكلفة علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) بالنسبة لك، فاتصل بـ Booking Health.

العلاج في ألمانيا مع Booking Health

لا يقل أهمية لفريق عمل Booking Health عن المرضى أنفسهم أن يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان، وأن يكون تنظيم العلاج احترافياً في ألمانيا، وأن تكون تجربة المريض هي الأكثر إيجابية. هذا النهج هو الذي يمكّن Booking Health من أن تكون من بين الشركات الرائدة في العالم التي تدعم المرضى الأجانب الباحثين عن العلاج في ألمانيا.

نحن نعلم مدى صعوبة التعامل مع الفروق الدقيقة التنظيمية للأشخاص الذين يعانون من حالة صحية معينة، بينما يستعدون عقلياً وجسدياً للإجراءات المعقدة. تأخذ Booking Health على عاتقها جميع المشكلات التنظيمية، بينما تأخذ وقتك في الاستعداد للعلاج والشفاء اللاحق.

لبدء علاج تضخم البروستاتا الحميد في ألمانيا، املأ نموذج الطلب على موقع Booking Health، وسيتصل بك مستشارنا الطبي.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

المصادر:

Johns Hopkins Medicine

National Library of Medicine

Urology Care Foundation