علاج تضخم البروستاتا الحميد (bph)

نظرة عامة

يرتبط تضخم البروستاتا الحميد (BPH) بفرط نمو غُدي للغدد المجاورة للإحليل، والذي يتطور غالباً في الجزء المركزي منه مع الانتقال إلى الفصوص الجانبية. هذا يؤدي إلى إزاحة أنسجة غدة البروستاتا إلى الخارج، كما لو أن كبسولة تتشكل على الورم الغدي الحميد المتنامي. أنسجة غدة البروستاتا المتضخمة تنمو في اتجاه كلاً من المثانة والمستقيم، وفي نفس الوقت يتم إزاحة الفتحة الداخلية للمثانة إلى الأعلى ويطول الجزء الخلفي من مجرى البول، مما يُسبب ضعف التبول وحتى احتباسه بالكامل.

عوامل الخطر لتضخم البروستاتا الحميد (BPH) تشمل العُمر وارتفاع مستويات الاندروجين في الدم. تطور تضخم البروستاتا الحميد (BPH) يعتبر أحد مظاهر إياس الذكور (انقطاع الطمث عند الذكور)، ويضطرب التوازن الفسيولوجي بين الأندروجين والإستروجين في جسم الرجل مع تقدمه في السن، مما يؤدي إلى ضعف التحكم في نمو ووظيفة خلايا البروستاتا.

الفرق بين الخيارات لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

الخيارات الجراحية

اليوم، استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) هو المعيار "الذهبي" في العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد. جوهر هذا العلاج بالتنظير الداخلي هو أن إزالة الورم الغدي الحميد في البروستاتا تتم دون أي شقوق أو ثقوب عبر مجرى البول. يتم استئصال الورم الغدي الحميد باستخدام حلقة خاصة ومعدات جراحية كهربائية. يتم غسل شظايا الورم الحميد من خلال أداة تنظيرية. بعد العملية، يتم إدخال قسطرة في المثانة لمدة 2-3 أيام، والتي بعد إزالتها يتم استعادة التبول الطبيعي. من الجدير بالذكر أن الاستئصال عبر الإحليل آمن للرجال الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

• الفوائد: إقامة أقصر في المستشفى مقارنة بالجراحة المفتوحة، والتخدير النخاعي أو العام، وتحسين فوري في تدفق البول.
• القيود: خطر النزيف، وتطور متلازمة TURP، والحاجة إلى قسطرة.

استئصال البروستاتا المتضخمة عبر الإحليل (الاقتلاع) هو بديلاً مشابهاً للاستئصال عبر الإحليل: يتم إجراء العملية باستخدام معدات التنظير الداخلي. ولكن خلال هذا الإجراء، تتم إزالة الورم الغدي الحميد في البروستاتا ميكانيكياً. يتم تجزئة الورم الحميد المُستأصل باستخدام حلقة وإخراجه من خلال الأداة. تشمل مزايا هذه العملية انخفاض فقدان الدم (أثناء الاستئصال، يتم كي الأوعية المرئية باستخدام معدات الجراحة الكهربائية، ويحدث تجزئة الورم الحميد على العقدة "المستنزفة")، وفترة قصيرة من الاحتفاظ بالقسطرة في المثانة البولية، عادةً حوالي 1- 2 أيام.

• الفوائد: مناسب للبروستاتا الأكبر حجماً، وانخفاض خطر النزيف، ووقت قسطرة أقصر.
• القيود: وقت أطول للعملية، ومحدودية التوفر، واحتمالية الاستئصال غير الكامل.

الخيارات طفيفة التوغل

الاجتثاث بالإبرة عبر الإحليل TUNA، هو إجراء طفيف التوغل لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH). يستخدم طاقة الترددات الراديوية التي يتم توصيلها عبر الإبر لتسخين أنسجة البروستاتا الزائدة وتدميرها. على وجه الدقة، يوصل TUNA الطاقة على شكل موجات راديو عالية التردد من خلال قطب كهربائي أحادي القطب بتردد 490 كيلو هرتز، مما يتسبب في تسخين الأنسجة إلى 70-110 درجة مئوية ونخرها. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي، مع إدخال الإبر عبر مجرى البول إلى البروستاتا. يستغرق إجراء TUNA عادةً من 30 إلى 60 دقيقة لإكماله. تسمح الأجهزة الحديثة بالتحكم الديناميكي في الطاقة حيث تقوم بتحليل المعاوقة الكهربائية ودرجة حرارة الأنسجة في الوقت الفعلي لتجنب الضرر الحراري للأنسجة المجاورة.

• الفوائد: إجراء في العيادات الخارجية، وانخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية، والحد الأدنى من النزيف.
• القيود: يوفر تخفيفاً معتدلاً للأعراض، وأقل فعالية في حالة البروستاتا الأكبر حجماً، وقد يتطلب إعادة العلاج.

العلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل TUMT، هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH). هذا العلاج في العيادات الخارجية يستخدم طاقة الميكروويف لتسخين وتدمير أنسجة البروستاتا الزائدة التي تسبب أعراضاً بولية. أثناء الإجراء، يتم إدخال قسطرة مُصممة خصيصاً داخل مجرى البول ووضعها في منطقة البروستاتا. تقوم القسطرة بعد ذلك بإصدار طاقة ميكروويف، والتي تعمل على تسخين أنسجة البروستاتا إلى درجات حرارة تُسبب موت الخلايا، بينما يحمي نظام التبريد مجرى البول من التلف. يستغرق إجراء TUMT عادةً حوالي 30 إلى 60 دقيقة ويتم إجراؤه غالباً تحت التخدير الموضعي مع المهدئات.

• الفوائد: جيد التحمل، والحد الأدنى من النزيف، وانخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية.
• القيود: مناسب للرجال الذين يعانون من أعراض تضخم البروستاتا الحميد المعتدلة، وقد يحتاج بعض الرجال إلى إعادة العلاج في المستقبل.

خيارات الليزر

ليزر GreenLight تم استخدامه لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) في أوروبا لعدة سنوات، والعديد من المستشفيات الأوروبية مجهزة بهذا الليزر. خصوصية الليزر هو أنه يُصدر شعاع من الضوء الأخضر. لا يمتص الماء الإشعاع تقريباً، ولكن في نفس الوقت له تأثير انتقائي على الهيموجلوبين؛ وبسبب هذه الميزة، يُسمى الليزر بـ "الانتقائي الضوئي". يتم امتصاص طاقة الشعاع بواسطة الهيموجلوبين، وليس بواسطة الأنسجة. يغلي الماء الموجود داخل أنسجة الورم الغدي الحميد في البروستاتا، حيث يؤدي تشغيل الليزر إلى توليد الحرارة. يتم إنشاء نوع من الفرن المجهري. الحرارة الزائدة والفقاعات التي تظهر تدمر بنية أنسجة الورم. لمنع الشعاع من إتلاف الأنسجة السليمة، يتم ري موقع التدخل بعناية باستخدام محاليل خاصة تمنع انتشار الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، يعمل الليزر بدقة شديدة بحيث يتم استبعاد أي ضرر للأنسجة المجاورة تماماً.

• الفوائد: فعال للبروستاتا بأحجام مختلفة، ويمكن استخدامه في المرضى الذين يتناولون مُخففات الدم، وفقدان أقل للدم، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.
• القيود: غير مناسب للبروستاتا الكبيرة جداً، ويتطلب معدات خاصة وتدريباً متخصصاً، ويحتمل أن يكون توافره محدود.

استئصال البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLEP) هو تقنية جراحية متقدمة تستخدم ليزر هولميوم عالي الطاقة لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة بدقة والتي تُسبب انسداد المسالك البولية. خلال إجراء HoLEP، يقوم الجراح بإدخال منظار الإحليل من خلال مجرى البول ويستخدم الليزر لفصل أنسجة البروستاتا المتضخمة عن كبسولتها الخارجية. يتم بعد ذلك دفع الأنسجة التي تم فصلها إلى المثانة وإزالتها باستخدام أداة خاصة. يُمثل HoLEP تقدماً كبيراً في العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد BPH، حيث يقدم خياراً طفيف التوغل مع نتائج دائمة للعديد من المرضى.

• الفوائد: أقل نسبة لحدوث إعادة القسطرة، واحتباس البول، وعدوى المسالك البولية، وسلس البول الإجهادي، والقذف الرجعي.
• القيود: يتطلب معدات متخصصة وخبرة جراحية.

العلاج ببخار الماء REZUM

يستخدم هذا الإجراء المبتكر الطاقة الحرارية المخزنة في بخار الماء لعلاج أنسجة البروستاتا المتضخمة المسببة لأعراض بولية. أثناء العلاج، يتم حقن بخار الماء المعقم في البروستاتا على رشقات قصيرة، حيث يتكثف بسرعة، ويطلق الطاقة الحرارية المخزنة فيه. يؤدي هذا إلى موت الخلايا في أنسجة البروستاتا المستهدفة، والتي يمتصها الجسم بعد ذلك بشكل طبيعي مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى انخفاض حجم البروستاتا وتحسين الوظيفة البولية. يتم تنفيذ إجراء REZUM عادةً في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي والتهدئة، ويستغرق عادةً حوالي 10 إلى 15 دقيقة. غالباً ما يشعر المرضى بتحسن ملحوظ في أعراضهم في غضون بضعة أسابيع، مع استمرار التحسن على مدى عدة أشهر حيث يقوم الجسم بإعادة امتصاص الأنسجة المعالَجة.

• الفوائد: إجراء طفيف التوغل، ووقت تعافي أسرع، وانخفاض خطر الآثار الجانبية الجنسية.
• القيود: قد يحتاج بعض الرجال إلى إعادة العلاج في المستقبل، وعدم وجود بيانات طويلة المدى حول الفعالية.

العلاج في الخارج مع Booking Health

يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج الورم الغدي الحميد في البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد) في الخارج. تضمن Booking Health التخطيط الأمثل للسفر للرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد BPH والأشخاص المرافقين لهم. نحن نساعد في الحصول على تأشيرة دخول طبية إلى دولة معينة بالخارج، وننسق المواعيد مع المستشفيات، ونحدد مواعيد الزيارات إلى المستشفيات بحيث تكون الإقامة القصيرة في الخارج فعالة من الناحية الطبية.

من خلال التعاون المباشر مع المستشفيات، يمكن لـ Booking Health تقليل أسعار الخدمات وتقديم برامج تشخيصية وعلاجية مُصممة بشكل فردي لتضخم البروستاتا الحميد في المستشفيات الأجنبية.

استخدم خدمة Booking Health للحصول على معلومات حول مستشفيات المسالك البولية المختلفة وحجز برنامج علاجي بأفضل سعر. متوسط أسعار الفحص والعلاج يمكنك أيضاً العثور عليها على موقع Booking Health.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.

المصادر:

Johns Hopkins Medicine

National Library of Medicine

Urology Care Foundation