يمثل العيش مع سرطان الاثنى عشر تحديات كبيرة، ولكن مسارات العلاج المبتكرة توفر أملاً متجدداً. يتطلب هذا النوع من السرطان الخبيث العدواني خبرة متخصصة تتجاوز الأساليب التقليدية، حيث تنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة من 80٪ في المراحل المبكرة [1] إلى 11-19٪ فقط في الحالات المتقدمة [2]، مما يُسلط الضوء على الأهمية الحاسمة للرعاية الشاملة. في حين أن العلاج التقليدي لسرطان الاثنى عشر، مثل إجراء ويبل Whipple procedure، يُشكل الأساس، فإن العلاجات المبتكرة، بما في ذلك TACE، والعلاج المناعي بالخلايا المتغصنة، وتقنيات الاجتثاث طفيفة التوغل، تعمل على تحويل النتائج حول العالم. من خلال التواصل مع المتخصصين الذين يقدمون هذه العلاجات المتقدمة، يمكن للمرضى الوصول إلى خطط رعاية شخصية من شأنها أن تُزيد من فرص البقاء على قيد الحياة إلى ما هو أبعد من التوقعات الأولية. لا تحصر نفسك بالبروتوكولات التقليدية، في حين أن الخيارات المتخصصة قد تُحسّن كل من طول العمر وجودة الحياة بشكلٍ كبير.
ما هو سرطان الاثنى عشر؟ فهم هذه الحالة النادرة
سرطان الاثنى عشر هو ورم خبيث نادر ولكنه خطير يتطور في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر)، ويمثل أقل من 1٪ من جميع سرطانات الجهاز الهضمي [3]. على الرغم من نُدرته، فإن سرطان الاثنى عشر يمثل أكثر من 50٪ من جميع السرطانات الغدية في الأمعاء الدقيقة.
هناك أربعة أنواع رئيسية من سرطان الاثنى عشر:
- السرطان الغدي (الأكثر شيوعاً): يؤثر على الخلايا المُنتجة للمواد الكيميائية والإنزيمات الهضمية.
- الأورام السرطاوية: أورام بطيئة النمو تنتشر غالباً في جميع أنحاء الجسم.
- الأورام اللمفاوية (اللمفوما): تبدأ في خلايا جهاز المناعة
- الساركوما: تنشأ في العضلات أو الأنسجة الرخوة (الورم السدوي المَعِدي المعوي).
المرحلة المبكرة من السرطان في الاثنى عشر غالباً لا تُسبب أي أعراض، مما يجعل الكشف المبكر أمراً صعباً. مع نمو الورم، قد يشهد المرضى ألم في البطن، أو غثيان، أو دم في البراز، أو فقدان الوزن، أو اليرقان. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بشكلٍ كبير حسب المرحلة، حيث تتجاوز 80٪ في المرحلة المبكرة من المرض [1] ولكنها تنخفض إلى 11-19٪ في المرحلة المتقدمة [2]، مما يُسلط الضوء على الأهمية الحاسمة للتشخيص في الوقت المناسب والعلاج الشامل.
خيارات العلاج القياسية: الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي
تظل الجراحة حجر الزاوية في علاج سرطان الاثنى عشر، مع وجود نهجين جراحيين رئيسيين [4]:
- استئصال البنكرياس والاثنى عشر (إجراء ويبل Whipple procedure). يُزيل الاثنى عشر، وجزء من البنكرياس، والمرارة، والقنوات الصفراوية. يُستخدم عادةً للأورام في الجزء الثاني من الاثنى عشر.
- الاستئصال القطاعي: يُزيل الجزء المتأثر فقط من الاثنى عشر، وهو مناسب عند تحقيق هوامش واضحة.
تُظهر الدراسات أن كلا الإجراءين يوفران معدلات بقاء على قيد الحياة مماثلة عند تحقيق هوامش سلبية وتقييم مناسب للعقد اللمفاوية.
لم يُظهر العلاج الكيميائي بعد الجراحة فوائد واضحة للبقاء على قيد الحياة في الدراسات الحالية، لكنه قد يساعد المرضى المعرضين للخطر بشكلٍ خاص، خاصةً أولئك الذين يعانون من تورط العقد اللمفاوية. يتم استخدام العلاج الإشعاعي بشكل أقل شيوعاً ولكنه قد يُحسن السيطرة الموضعية عند دمجه مع العلاج الكيميائي، وخاصةً في حالة مرض العقد الإيجابي.
على الرغم من أن هذه العلاجات التقليدية تُشكّل أساساً للرعاية، إلا أن الأساليب المبتكرة تعمل على تحويل النتائج بالنسبة لمرضى سرطان الاثنى عشر، مما يمنح أملاً جديداً حتى في الحالات المتقدمة.
TACE – العلاج الدقيق لنقائل الكبد
عندما ينتشر السرطان الغدي في الاثنى عشر إلى الكبد، يحتاج المرضى إلى خيارات علاج موجهة تعمل على تعظيم الفعالية مع تقليل التأثير الجهازي. الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) يمثل أحد هذه الأساليب المتقدمة التي تُعالج نقائل الكبد مباشرةً.
يعتمد TACE على حقيقة بيولوجية أساسية – تتلقى أورام الكبد 90٪ من إمدادها بالدم من الشريان الكبدي، بينما تعتمد أنسجة الكبد السليمة في المقام الأول على الدورة الدموية للوريد البابي. هذا الاختلاف الوعائي يسمح بالتوصيل الانتقائي للعلاج.
أثناء الإجراء، يقوم المتخصصون بما يلي:
- الوصول إلى الجهاز الوعائي من خلال شق صغير في منطقة الفخذ
- توجيه القسطرة الموجهة بالتصوير إلى الأوعية الدموية المُغذية للورم
- توصيل مجموعة مُخصصة من الأدوية المضادة للسرطان وعوامل الإحصار مباشرةً إلى موقع الورم
يوفر هذا النهج الموضعي مزايا هامة:
- وصول تركيزات الأدوية إلى مستويات مستحيلة باستخدام طرق التوصيل التقليدية
- انسداد الأوعية الدموية يؤدي إلى خلق تأثير مزدوج يتمثل في تجويع خلايا الورم مع حبس الدواء في موقع الهدف
- تجنب الأنسجة السليمة في جميع أنحاء الجسم التعرض للعلاجات القوية
بالنسبة لمرضى سرطان الاثنى عشر، يوفر TACE العديد من الفوائد الرئيسية:
- إجراء في العيادات الخارجية Outpatient يتطلب الحد الأدنى من الإقامة في المستشفى
- ملف آثار جانبية أخف بكثير – يقتصر عادةً على شعور موضعي بعدم الارتياح وتعب قصير المدى
- خيار للمرضى الذين لديهم بدائل محدودة بسبب العمر أو الحالة الصحية
- يمكن إجراؤه بشكل متكرر إذا لزم الأمر لإدارة المرض بشكل مستمر
- متوافق مع طرق العلاج الأخرى في رعاية السرطان الشاملة
الدراسات التي تبحث في استخدام TACE لعلاج الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي، بما في ذلك سرطان الاثنى عشر، تُظهر أنه قادر على تثبيت تقدُم المرض وتحسين جودة الحياة بنجاح، حتى في الحالات التي استنفذت فيها خيارات العلاج الأخرى.
اكتشف أحدث التطورات في علاج TACE في محادثتنا الحصرية مع البروفيسور توماس فوجل، وهو رائد معترف به دولياً في مجال الأورام التداخلية. يشارك البروفيسور فوجل أفكاراً من خبرته السريرية الواسعة ويناقش كيف يُغير هذا النهج الموجه النتائج للمرضى المصابين بالسرطان النقيلي.
البروفيسور توماس فوجل: "لماذا يُحدث الانصمام الكيميائي ثورة في علاج السرطان"
كيف يحارب العلاج بالخلايا المتغصنة سرطان الاثنى عشر؟
بالنسبة للمرضى المصابين بالسرطان الغدي في الاثنى عشر الذين استنفدوا خيارات العلاج التقليدية، فإن العلاج المناعي بالخلايا المتغصنة يُقدم بديلاً واعداً يعمل بشكل مختلف جذرياً عن الأساليب التقليدية. هذا العلاج المبتكر، الحائز على جائزة نوبل لاكتشافه [5]، يمثل تقدُماً كبيراً في التعامل مع هذا الشكل النادر ولكن العدواني من السرطان.
على عكس العلاج الكيميائي، الذي يهاجم الخلايا دون تمييز، فإن العلاج بالخلايا المتغصنة يعمل على تنشيط آليات الدفاع الطبيعية في الجسم ضد السرطان على وجه التحديد. تبدأ العملية في مختبر متخصص حيث يتم عزل الخلايا المتغصنة – وهي مكونات أساسية في جهاز المناعة تشارك في التعرف على المستضد – من عينة صغيرة من دم المريض (حوالي 150-200 مل). يتم بعد ذلك زراعة هذه الخلايا و"تعليمها" للتعرف على التوقيعات البروتينية المحددة لخلايا سرطان الاثنى عشر لدى المريض.
يستفيد مرضى سرطان الاثنى عشر من العديد من المزايا الرئيسية:
- علاج مُصمم خصيصاً ليناسب ملف الورم الفريد للمريض
- ملف آثار جانبية خفيف بشكل ملحوظ مقارنةً بالعلاجات التقليدية
- فعالية محتملة حتى في الحالات التي تنطوي على تورط عقدي
- التوافق مع فترة التعافي بعد الجراحة وطرق العلاج الأخرى
- الملائمة للمرضى المسنين أو الذين يعانون من مضاعفات صحية
- إجراء مُبسط في العيادات الخارجية outpatient يتطلب زيارتين فقط
- الوقاية من تكرار المرض، ومناعة مضادة للسرطان بعد حقنة واحدة
الدراسات السريرية لسرطانات الجهاز الهضمي، بما في ذلك السرطان الغدي في الاثنى عشر، أظهرت معدلات استجابة تتراوح بين 60٪ و 95٪ في مراحل السرطان المختلفة. يُعد هذا العلاج قيماً بشكلٍ خاص كجزء من الرعاية الشاملة للمرضى المصابين بسرطان في الاثنى عشر في المرحلة الثالثة والمرحلة الرابعة، حيث تُقدم الأساليب التقليدية وحدها فعالية محدودة.
استكشف الإمكانات التحويلية لـ العلاج بالخلايا المتغصنة في حديثنا مع البروفيسور فرانك جانسوج، الرائد في الأساليب المناعية في علاج سرطانات الجهاز الهضمي لأكثر من 22 عاماً. باعتباره أحد أبرز الخبراء، يشارك البروفيسور جانسوج رؤى لا تُقدر بثمن حول كيفية تغيير هذا العلاج المُنشط للمناعة المُخصص لسرطان الاثنى عشر للنتائج بالنسبة لأولئك الذين لديهم خيارات علاجية محدودة.
"كل مريض يستحق نهجاً فردياً": مقابلة مع عالم المناعة الألماني الشهير البروفيسور جانسوج
العلاجات طفيفة التوغل لسرطان الاثنى عشر
عندما لا يكون الاستئصال الجراحي ممكناً أو مثالياً لسرطان الاثنى عشر، فإن العديد من التدخلات غير الجراحية المتقدمة تُقدم بدائل فعالة. أحدثت هذه التقنيات ثورة في العلاج للمرضى الذين يعانون من مرض موضعي أو نقائل محدودة، من خلال توفير السيطرة على الورم دون الإجهاد الفسيولوجي للعمليات الكبرى.
استخدام الحرارة لتدمير الأورام: فهم الاجتثاث بالترددات الراديوية RFA والاجتثاث بالميكروويف
بالنسبة لأورام الاثنى عشر المُحددة بعناية، يوفر الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA) نهجاً فعالاً للحفاظ على الأنسجة. هذه التقنية تستخدم مِسباراً probe متخصصاً يوضع مباشرةً في الورم باستخدام توجيه التصوير. بمجرد وضعه، يُصدر تياراً متردداً يُسخّن الأنسجة المحيطة بسرعة إلى 60-100 درجة مئوية، مُسبباً تدميراً خلوياً دقيقاً.
تقنية الاجتثاث بالميكروويف الأحدث توفر العديد من المزايا ذات الصلة بشكلٍ خاص لعلاج سرطان الاثنى عشر. من خلال توليد موجات كهرومغناطيسية بدلاً من التيار الكهربائي، فإنه يُحقق ما يلي:
- تسخين أسرع ومناطق علاج أكبر
- أقل عُرضة لتأثير "المُشتت الحراري" بالقرب من الأوعية الدموية
- اجتثاث أكثر تجانساً في الأنسجة ذات الخصائص المختلفة
- القدرة على معالجة آفات متعددة في جلسة واحدة
يخضع معظم المرضى لهذه الإجراءات تحت التخدير أثناء الوعي بدلاً من التخدير العام، وعادةً ما يعودون إلى منازلهم خلال 24 ساعة. تستمر جلسات العلاج عادةً لمدة تتراوح بين 30 إلى 90 دقيقة، اعتماداً على خصائص الورم، مع التعافي الكامل في غضون أيام بدلاً من أسابيع.
دراسة استباقية متعددة المراكز حول البقاء على قيد الحياة بعد الاجتثاث بالميكروويف مقابل الاستئصال لنقائل الكبد القولونية المستقيمية القابلة للاستئصال (MAVERRIC) [6]
تجميد السرطان: فوائد الاجتثاث بالتبريد
الاجتثاث بالتبريد يُقدم نهجاً تكميلياً لأورام الاثنى عشر، وخاصةً تلك المجاورة للهياكل الحرجة حيث قد تُشكل الطرق القائمة على الحرارة مخاطر. تعمل هذه التقنية على توصيل غاز الأرجون المضغوط من خلال أداة تطبيق على شكل إبرة needle-like applicator، مما يؤدي إلى تبريد الأنسجة بسرعة إلى درجات حرارة مميتة أقل من -75 درجة مئوية.
الفوائد المميزة لهذا الإجراء لعلاج سرطان الاثنى عشر تتضمن ما يلي:
- التصور المتفوق من خلال التعرف بسهولة على كرة الثلج باستخدام التصوير المقطعي المحوسب CT أو الموجات فوق الصوتية
- تأثير المخدر الطبيعي للبرودة يُقلل من ألم ما بعد الإجراء
- الحفاظ على بنية الكولاجين في الأنسجة المعالجة
- المزايا المناعية المحتملة من خلال إطلاق مستضد الورم
- هوامش علاج دقيقة مع تأثير نسيجي متوقع
تُعتبر هذه الأساليب طفيفة التوغل قيّمة بشكلٍ خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام محدودة في الاثنى عشر والذين لا يتحملون جراحة كبرى بسبب العمر أو الأمراض المصاحبة، وتوفر سيطرة موضعية فعّالة على الورم مع الحفاظ على الوظيفة العامة وجودة الحياة. التطورات الحديثة في تقنيات التصوير وتصغير الأجهزة ساهمت في توسيع هذه الخيارات لحالات سرطان الاثنى عشر المُختارة بعناية [7].
| الخصائص | العلاج القياسي | الأساليب المبتكرة |
|---|---|---|
| معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين | ~٪25 للسرطان المتقدم | ~٪60 للسرطان المتقدم |
| معدل الاستجابة | أقل من 10٪ | ٪65-45 |
| مدة العلاج | عدة دورات على مدى أشهر | ما يصل إلى 4 جلسات |
| الآثار الجانبية | كبيرة ومنتشرة على نطاق واسع (غثيان شديد، وتعب شديد، وتساقط الشعر بالكامل، وضعف جهاز المناعة، والتهاب الجلد) | طفيفة بشكلٍ عام (تقتصر بشكل أساسي على شعور مؤقت بعدم الارتياح في موقع العلاج) |
| التكلفة في ألمانيا | 80.000 € - 150.000 € دورة كاملة | 25.000 € - 60.000 € دورة كاملة |
| التكلفة في بريطانيا العظمى | 90.000 € - 165.000 € دورة كاملة | 70.000 € - 120.000 € دورة كاملة |
| التكلفة في الولايات المتحدة الأمريكية | 100.000 € - 180.000 € دورة كاملة | 100.000 € - 150.000 € دورة كاملة |
بيانات Booking Health. قد تختلف التكاليف بناءً على تعقيد الحالة، ومدة الإقامة في المستشفى، والرعاية اللاحقة المطلوبة، والنفقات الإضافية مثل التشخيص، والسفر، والإقامة.
قصة مريض حقيقية: من التشخيص إلى العلاج الحديث
بعد تعرضه لألم مستمر في البطن وفقدان الوزن غير المبرر، تم تشخيص مايكل، البالغ من العمر 58 عاماً، بسرطان متقدم في الأمعاء الدقيقة انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة. أوصى طبيب الأورام المحلي الخاص به بالعلاج الكيميائي التلطيفي، مما يقترح أن توقعات حالته تم قياسها بالأشهر وليس السنوات.
رفض مايكل قبول هذه النتيجة، فقام بالبحث عن خيارات بديلة واتصل بـ Booking Health للحصول على رأي ثانٍ في الخارج. في غضون أسبوع، كان يتشاور مع الأطباء الذين يعالجون سرطان الاثنى عشر في أحد مراكز الأورام الرائدة في ألمانيا.
"أحدث النهج الشامل فرقاً كبيراً،" يتذكر مايكل. "بدلاً من بروتوكول قياسي واحد فقط، قاموا بتقييم حالتي بشكل فردي واقترحوا الجمع بين العلاجات."
خضع مايكل لعلاج متخصص بالخلايا المتغصنة، حيث تم حصاد الخلايا المناعية الخاصة به، و"تدريبها" للتعرف على الخلايا السرطانية الخاصة به، ثم إعادة إدخالها إلى جسده. تطلب الإجراء في العيادات الخارجية outpatient زيارتين فقط مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية – بشكل رئيسي تعب خفيف وحُمى خفيفة لمدة يوم.
بعد ستة أشهر، أظهرت فحوصات المتابعة التي خضع لها مايكل تحسُناً ملحوظاً – انكمش الورم بنسبة تزيد عن 40٪ وعدم وجود نقائل جديدة. بعد عامين من التشخيص، يحافظ على نمط حياة نشط. "الحصول على ذلك الرأي الثاني أعطاني السيطرة على حياتي والأمل. النهج المبتكر لم يسهم في إطالة حياتي فحسب، بل حافظ أيضاً على جودتها."
علاج السرطان المتقدم: رحلات المرضى مع Booking Health
العثور على أمل جديد: كيف يمكن للعلاجات المبتكرة أن تُغير نظرتك للأمور
غالبًا ما يصاحب تشخيص المرحلة الرابعة من سرطان الاثنى عشر أخباراً مدمرة من الأطباء مفادها أن "الخيارات محدودة". لا يعني هذا بالضرورة نهاية رحلتك العلاجية. في حين أثبتت العلاجات التقليدية، مثل إجراء ويبل Whipple procedure والعلاج الكيميائي، فعاليتها لدى الكثيرين، إلا أن الأورام قد تُطور مقاومة، ويمكن أن تؤدي الآثار الجانبية الشديدة إلى انخفاض جودة الحياة.
اليوم، يُقدم المجال الطبي الذي يتقدم بسرعة بدائل واعدة. تعمل العلاجات المبتكرة مثل العلاج المناعي بالخلايا المتغصنة على تنشيط دفاعات الجسم الطبيعية ضد الخلايا السرطانية، بينما يعمل TACE على توصيل العلاج مباشرةً إلى مواقع غزو الكبد مع تأثير جهازي ضئيل. بالنسبة لأولئك غير المناسبين لإجراء جراحة كبرى، توفر تقنيات مثل الاجتثاث بالترددات الراديوية والاجتثاث بالتبريد سيطرة فعالة على الورم مع فترات تعافي أقصر بشكل ملحوظ.
تتطلب هذه الأساليب المتطورة زيارات أقل للمستشفى ــ في كثير من الأحيان مجرد إقامات قصيرة أو إجراءات لمرة واحدة ــ مع آثار جانبية أخف بكثير من العلاجات التقليدية. تؤكد وتركز المستشفيات لعلاج سرطان الاثنى عشر الرائدة الآن على خطط الرعاية الشخصية التي تجمع بين عدة طرق مبتكرة مبنية على الاحتياجات الفردية لكل حالة من حالات سرطان الاثنى عشر وعلاجها وفقاً لمخططات شخصية مخصصة.
رغم أنها ليست علاجات نهائية، فإن هذه الأدوات التي تُنقذ الحياة يمكنها مكافحة النقائل، ووقف تقدُم المرض، وتحسين المناعة بشكلٍ عام. لا تفقد الأمل – فالابتكار الطبي يواصل خلق إمكانيات جديدة حتى في الحالات الأكثر تحدياً.
شريكك الموثوق: كل خطوة على الطريق مع Booking Health
يُعد إيجاد أفضل استراتيجية علاج لحالتك السريرية مهمةً صعبة. كونك مُرهق من جلسات العلاج المتعددة، واستشارة العديد من المتخصصين، وتجربة مختلف التدخلات العلاجية، قد تجد نفسك في حيرة من أمرك بسبب المعلومات التي يقدمها الأطباء لك. في مثل هذا الموقف، من السهل اختيار خيار مباشر أو اتباع بروتوكولات علاجية موحدة ذات قائمة طويلة من الآثار الضارة بدلاً من اختيار خيارات علاج مبتكرة عالية التخصص.
لاتخاذ قرار مستنير والحصول على خطة مُخصصة لإدارة السرطان، والتي سيتم تصميمها لتناسب حالتك السريرية المحددة، استشر الخبراء الطبيين في Booking Health. بصفتها شركة رائدة في تقديم أحدث الابتكارات الطبية لـ 12 عاماً بالفعل، تتمتع شركة Booking Health بخبرة قوية في إنشاء برامج معقدة لإدارة السرطان في كل حالة. كشركة مرموقة، تُقدم Booking Health خطط مُخصَصة لعلاج المرحلة 4 من سرطان الاثنى عشر، مع حجز مباشر للمستشفى ودعم كامل في كل مرحلة، بدءاً من الإجراءات التنظيمية ووصولاً إلى المساعدة أثناء العلاج. نحن نُقدم:
- تقييم وتحليل التقارير الطبية
- تطوير برنامج رعاية طبية لتشخيص سرطان الاثنى عشر وعلاجه
- اختيار مكان العلاج المناسب
- إعداد الوثائق الطبية وإرسالها إلى مستشفى مناسب
- الاستشارات التحضيرية مع الأطباء لتطوير برامج الرعاية الطبية
- نصائح الخبراء أثناء الإقامة في المستشفى
- رعاية متابعة بعد عودة المريض إلى بلده الأصلي بعد إكمال برنامج الرعاية الطبية
- الاهتمام بالإجراءات الرسمية كجزء من التحضير لبرنامج الرعاية الطبية
- تنسيق وتنظيم إقامة المريض في بلد أجنبي
- المساعدة في الحصول على التأشيرات وتذاكر الطيران
- مُنسق شخصي ومترجم فوري مع دعم 24/7
- الميزانية الشفافة بدون تكاليف خفية
الصحة جانب لا يُقدر بثمن في حياتنا. ينبغي تفويض إدارة شيء هش للغاية ولكنه ثمين فقط إلى خبراء يتمتعون بخبرة وسمعة طيبة مُثبتة. Booking Health هي شريك جدير بالثقة يساعدك في الحصول على صحة أقوى وجودة حياة أفضل. اتصل بمستشارنا الطبي لمعرفة المزيد عن إمكانيات العلاج الشخصي باستخدام طرق مبتكرة لسرطان الاثنى عشر النقيلي مع متخصصين رائدين في هذا المجال.
الأسئلة الشائعة حول سرطان الاثنى عشر: الإجابات التي تحتاجها
أرسل طلب للعلاجالعلاج الأمثل يعتمد على مرحلة السرطان وموقعه. عادةً ما تستجيب المرحلة المبكرة من المرض بشكلٍ جيد للجراحة، في حين تستفيد الحالات المتقدمة من الأساليب المشتركة والعلاجات المبتكرة مثل TACE أو العلاج بالخلايا المتغصنة.
نعم، الجراحة لا تزال هي العلاج الشافي الرئيسي. يوجد طريقتان رئيسيتان: استئصال البنكرياس والاثنى عشر (إجراء ويبل Whipple procedure) للأورام القريبة من القناة البنكرياسية، والاستئصال القطعي للأورام في مناطق أخرى من الاثنى عشر. يُظهر كلا الإجراءين معدلات مماثلة للبقاء على قيد الحياة عندما يتم تحقيق إزالة الورم بالكامل مع هوامش واضحة.
يُظهر العلاج الكيميائي فعالية متواضعة في علاج سرطان الاثنى عشر. على عكس سرطان القولون، حيث يتم تأسيس بروتوكولات العلاج الكيميائي بشكلٍ جيد، فإن الأدلة لسرطان الاثنى عشر محدودة. يُستخدم بشكل أساسي بعد الجراحة للحالات عالية الخطورة أو المرض المتقدم.
تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بشكلٍ كبير حسب المرحلة: 80٪ للمرض الموضعي، و 48-65٪ للانتشار الإقليمي، و 11-19٪ للمرض النقيلي. تُظهر الإحصائيات الحديثة تحسُناً في النتائج عند وصول المرضى إلى مراكز رعاية متخصصة ذات خبرة في علاج هذا النوع النادر من السرطان.
يبدأ التشخيص عادةً بالتنظير الداخلي الذي يسمح بالتصور المباشر وأخذ عينات من الأنسجة. الخزعة تؤكد التشخيص. يتطلب تحديد المرحلة إجراء التصوير المقطعي المحوسب CT، وأحياناً التصوير بالرنين المغناطيسي MRI، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتنظير الداخلي لتقييم الانتشار الموضعي. فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET قد تكشف عن نقائل بعيدة. تساعد المراقبة المنتظمة لعلامات التحذير في الكشف عن المرض في وقتٍ مبكر.
تختلف الآثار الجانبية باختلاف نوع العلاج. قد تُسبب الجراحة مشاكل هضمية مؤقتة أثناء تكيف الأمعاء المتبقية. يمكن أن يُهيج الإشعاع بطانة المعدة، مما يُسبب الغثيان. غالباً ما يؤدي العلاج الكيميائي القياسي إلى تأثيرات جهازية مثل التعب وانخفاض المناعة. عادةً ما تُسبب العلاجات الموجهة الأحدث آثاراً جانبية أقل انتشاراً.
نعم، يُستخدم إجراء ويبل Whipple procedure بشكل شائع لعلاج سرطان الاثنى عشر، بما في ذلك أورام المنطقة الأمبولية. هذه العملية المعقدة تعمل على إزالة الاثنى عشر، وجزءاً من البنكرياس، والمرارة، والقنوات الصفراوية. رغم صعوبة هذا العلاج من الناحية التقنية، تُبلغ المراكز المتخصصة عن معدلات وفيات أقل من 5٪ مع نتائج ممتازة على المدى الطويل.
توسع سوق العلاج بشكلٍ كبير مع وجود خيارات مبتكرة لعلاج سرطان الاثنى عشر. تشمل هذه العلاجات العلاج المناعي بالخلايا المتغصنة، والانصمام الكيميائي عبر الشرايين لنقائل الكبد، وتقنيات الاجتثاث طفيفة التوغل. تُعتبر هذه الأساليب ذات قيمة خاصة عندما لا تكون العلاجات التقليدية ممكنة.
نعم، التكرار ممكن، وخاصةً في الحالات التي تحتوي على سمات عالية الخطورة مثل تورط العقد اللمفاوية أو عندما يتطور السرطان من سلائل مع طفرات جينية معينة. المتابعة المنتظمة بالتصوير والتنظير الداخلي تسمح بالكشف المبكر والتدخل في حالة عودة السرطان.
تأخذ قرارات العلاج بعين الاعتبار مرحلة السرطان، وموقعه، والصحة العامة للمريض، وما إذا كانت الحالة وراثية. يتعاون فريق متعدد التخصصات، يضم الجراحين، وأطباء الأورام، وأخصائيي الأشعة، لإنشاء خطط مُخصصة. بالنسبة لإحصار أو انسداد الأمعاء، قد يوصي الأطباء بتركيب دعامة أو إجراء مجازة جراحية. في بعض الأحيان يهدف العلاج إلى شفاء ما ظهر في البداية كقرحة لكنه كان سرطاناً في مرحلة مبكرة.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
[1] Annals of Palliative Medicine. العوامل التنبؤية للبقاء على قيد الحياة بشكلٍ عام في المرضى الذين يعانون من السرطان الغدي الأولى فى الاثنى عشر.
https://apm.amegroups.org/article/view/62382/html
[2] PubMed Central. حالة مصابة بسرطان الاثنى عشر غير القابل للجراحة حققت البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل بعد العلاج متعدد التخصصات.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3388274/
[3] PubMed Central. السرطان الغدي في الاثنى عشر: التطورات في التشخيص والإدارة الجراحية.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4807322/
[4] American Cancer Society. جراحة سرطان الأمعاء الدقيقة (السرطان الغدي).
https://www.cancer.org/cancer/types/small-intestine-cancer/treating/surgery.html
[5] PubMed. جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعام 2011.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22053831/
[6] European Journal of Cancer. دراسة استباقية متعددة المراكز حول البقاء على قيد الحياة بعد الاجتثاث بالميكروويف مقابل الاستئصال لنقائل الكبد القولونية المستقيمية القابلة للاستئصال (MAVERRIC).
https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(23)00175-2/fulltext
[7] PubMed Central. الاجتثاث بالتبريد للورم الغدي في الاثنى عشر مع السرطان داخل الغشاء المخاطي.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5992118/
اقرأ:
علاجات جديدة فعالة للمرحلة الرابعة من السرطان: الابتكارات في علاج الأورام
العلاج بالخلايا المتغصنة في علاج السرطان في ألمانيا - التطعيم ضد السرطان
قائمة المقالات:
- ما هو سرطان الاثنى عشر؟ فهم هذه الحالة النادرة
- خيارات العلاج القياسية: الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي
- TACE – العلاج الدقيق لنقائل الكبد
- كيف يحارب العلاج بالخلايا المتغصنة سرطان الاثنى عشر؟
- العلاجات طفيفة التوغل لسرطان الاثنى عشر
- قصة مريض حقيقية: من التشخيص إلى العلاج الحديث
- العثور على أمل جديد: كيف يمكن للعلاجات المبتكرة أن تُغير نظرتك للأمور
- شريكك الموثوق: كل خطوة على الطريق مع Booking Health
- الأسئلة الشائعة حول سرطان الاثنى عشر: الإجابات التي تحتاجها
لا تعرف من أين تبدأ؟
اتصل بـ Booking Health
