الـ MIBG لعلاج أورام الغدد الصماء العصبية
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
Metaiodobenzylguanidine (اختصاراً MIBG) هو مركب يمثل كيميائياً التناظرية الهيكلية للناقل العصبي نورإبينفرين. لديه القدرة على التراكم بشكل انتقائي في هياكل معينة من الجهاز العصبي المركزي. يستخدم هذا المركب كدواء مشع في طب الأورام لتشخيص وعلاج أنواع مختلفة من السرطان.
جوهر طريقة العلاج
يحتوي الـ Metaiodobenzylguanidine في الجزيء على اليود المشع (وهو دواء مشع موسوم بذرات اليود - I131)، لذلك يبعث كمية صغيرة من الإشعاع. نظراً لأن هذا الدواء المشع هو تناظرية هيكلية للنورإبينفرين، فإنه يتراكم بشكل انتقائي في هياكل الجهاز العصبي المركزي والغدد الكظرية بعد حقنه. يحدث موت الخلايا بسبب انبثاث الإشعاع في مناطق تراكم الـ MIBG. تُستخدم هذه الخاصية لقتل الأورام التي تكون في الغالب من أصل عصبي جلدي (الأنسجة الصماوية العصبية ذو التعصيب الأدريني).
دواعي الاستعمال
المؤشر الرئيسي لاستخدام الـ MIBG هو الأمراض الورمية الغير صالحة للجراحة، التي تتطور من أنسجة الغدد الصماء العصبية. وتشمل أمراض ورم القواتم، وورم المستقتمات، والأورام السرطاوية، والورم الأرومي العصبي، وسرطان الغدة الدرقية النقيلي والمتكرر.
ورم القواتم
ورم القواتم هو ورم في نخاع الغدة الكظرية الذي ينتج الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) أثناء النمو. يتميز بغياب النمو الخبيث والانبثاث، ولكنه يؤدي بسبب الزيادة في مستوى الكاتيكولامينات في الدم إلى تغييرات وظيفية كبيرة تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. يتراكم MIBG في 88٪ من الحالات في الورم بعد حقنه. يؤدي ذلك إلى التدمير الجزئي وموت الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم، وكذلك مستوى الكاتيكولامينات في الدم. ويلاحظ تحقيق استقرار نشاط الورم في 60٪ من المرضى.
ورم المستقتمات
ورم المستقتمات - هو ورم حميد في الدماغ يتميز بالنمو البطيء وينشأ من الخلايا السابقة للعقدة. لا تشكل هذه الأورام في حد ذاتها تهديداً مباشراً على حياة الإنسان، ولكن توطينها في الدماغ يمكن أن يؤدي إلى انزياح في بنياته المختلفة وتعطل وظائفها. يتراكم MIBG بشكل جيد أورام المستقتمات، ويؤدي بعد إجراء العلاج إلى انخفاض كبير في حجم الأورام (46٪ من الحالات).
الأورام السرطاوية
الأورام السرطاوية هي الأورام المتوطنة في هياكل مختلفة من الجهاز الهضمي والبنكرياس. وتتطور من الخلايا المعوية. تتميز بالنمو الخبيث مع الانبثاث. بعد إدخال MIBG، يتراكم الدواء جيداً في خلايا هذه الأورام في 69٪ من الحالات. إنه يؤدي إلى وفاتهم وإلى انخفاض حجم الورم و النقائل. تم في 63٪ من الحالات تسجيل انخفاض في حجم الأورام بمقدار النصف بعد الخضوع لمسار العلاج.
الورم الأرومي العصبي
الورم الأرومي العصبي هو ورم جنيني يتوطن في ينيات الجزء الودي من الجهاز العصبي. تتراكم MIBG جيداً في الأورام في 90٪ من الحالات. تؤدي الجرعة الصحيحة إلى تحوف (التطور العكسي) الورم في 36٪ من الحالات.
سرطان الغدة الدرقية اللبي
سرطان الغدة الدرقية اللبي (النخاعي) هو ورم خبيث نادر نسبياً، والذي يتميز بالنمو العدواني وإنتاج الهرمونات (الورم النشط هرمونياً).
عند انتكاس السرطان اللبي مع تشكل النقائل (الأورام الثانوية) في مناطق أخرى من الجسم، فإن العلاج البديل الوحيد هو استخدام MIBG.
تم تسجيل التراكم الجيد للأدوية الإشعاعية في الغالبية العظمى من الحالات. تؤدي هذه التقنية العلاجية إلى تراجع جزئي للسرطان اللبي ونقائله في 40٪ من المرضى، ويلاحظ استقرار حالة المريض في 60٪ من الحالات.
موانع الاستعمال
الموانع الطبية المطلقة لاستخدام MIBG بهدف العلاج هو عدم التحمل الشخصي للأدوية الإشعاعية، وكذلك تطوير ردة فعل تحسسية واضحة.
تشمل الموانع الطبية النسبية:
- خطر غير مقبول لعزل المريض
- انخفاض تدريجي ملحوظ في النشاط الوظيفي للكلى
- كبت النقي - انخفاض في عدد أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء في الدم (الخلايا المتعادلة، الخلايا القاعدية، الخلايا الحمضية)
- التغيرات الملحوظة في حالة الدم المحيطي
في حالة وجود موانع نسبية لدى المريض، يتم أولاً تنفيذ علاج يهدف إلى تحسين مؤشرات الحالة الوظيفية للكلى أو الدم، ثم يتم وصف MIBG.
قد تظهر آثار جانبية إثر العلاج باستخدام هذه الأدوية الإشعاعية، بما في ذلك الغثيان المصحوب بالتقيؤ المتكرر، وكذلك تدهور في الحالة الوظيفية لنخاع العظم الأحمر.
يحدد الطبيب جرعة الـ MIBG وطريقة التطبيق ومدة العلاج بشكل فردي لكل مريض. يوصف بالضرورة أثناء العلاج الفحص التصويري الثانوي للورم لتحديد حجمه وكذلك مستوى الكاتيكولامينات في الدم. كما يجرى بشكل دوري فحص يهدف إلى تقييم الحالة الوظيفية لنخاع العظم الأحمر والكلى، وكذلك حالة الدم المحيطي.
علاج أورام الغدد العصبية الصماء بالخارج
بالإضافة إلى التعقيد التقني، يتطلب العلاج بالنويدات المشعة MIBG اهتماماً خاصاً بالإعداد الأولي للمريض. أولاً، من الضروري إجراء تقييم دقيق لوجود موانع للإجراء للتأكد من أنها آمنة. ثانيًا، من الضروري إلغاء أو استبدال العديد من الأدوية قبل أيام قليلة من الإجراء (مثل الأدوية الخافضة للضغط، ومضادات الذهان، والعوامل المضادة للهرمونات). تتعامل المستشفيات المتخصصة في أوروبا مع هذه المهام بنجاح.
Booking Health هي شركة السياحة العلاجية التي تنظم علاج الأشخاص المصابين بأورام الغدد الصماء العصبية في المستشفيات الرائدة في العالم منذ أكثر من 15 عاماً. تقدم Booking Health المساعدة في مثل هذه الجوانب المهمة:
- اختيار المستشفى المناسب بناءً على ملف التأهيل السنوي
- إقامة اتصال مباشر مع طبيبك
- إعداد البرنامج الطبي مسبقاً دون تكرار الفحوصات السابقة
- توفير تكاليف مواتية، دون المبالغة في الأسعار وبدون معاملات إضافية للمرضى الأجانب (توفير يصل إلى 50٪)
- حجز الموعد في التاريخ المطلوب
- مراقبة البرنامج الطبي في جميع مراحله
- المساعدة في شراء وشحن الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد انتهاء العلاج
- مراقبة الفواتير وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم الفحوصات الإضافية
- تقديم خدمة على أعلى مستوى: حجز الفنادق وتذاكر الطيران وتنظيم الانتقالات
- خدمات مترجم فوري ومنسق طبي شخصي
لبدء التخطيط لعلاجك، من فضلك، اترك الطلب على موقع Booking Health. سيتصل بك مدير حالة المرضى أو المستشار الطبي لدينا في نفس اليوم لمناقشة جميع التفاصيل. الهدف من عملنا هو مساعدتك في تحسين صحتك والحفاظ عليها.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتور فاديم جيلوك و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health