الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي - أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية (GI NETs) هي أورام خبيثة نادرة تنشأ من الخلايا العصبية الصماوية Neuroendocrine cells الموجودة في جميع أنحاء السبيل الهضمي. [1] تُعتبر هذه الأورام فريدة من نوعها لأنها قادرة على إنتاج هرمونات ولديها طيف واسع من السلوكيات، تتراوح من الأشكال الخاملة إلى الأشكال شديدة العدوانية. [1]
على مدى العقود القليلة الماضية، ازداد معدل الإصابة بالأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي - أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية Gastrointestinal neuroendocrine tumors بشكل مُطرد حول العالم. [1] وفقاً للبيانات من برنامج المراقبة، وعلم الأوبئة، والنتائج النهائية (SEER)، ارتفع معدل الإصابة الإجمالي بأورام عصبية صماوية بأكثر من 500٪ منذ سبعينيات القرن الماضي، حيث أن مواقع الجهاز الهضمي مسئولة عن نسبة كبيرة من الحالات الجديدة. [1]
أدى هذا الارتفاع، إلى جانب التطورات في التقنيات التشخيصية، إلى زيادة الاهتمام بخيارات العلاج المبتكرة. يسعى العديد من المرضى الآن للحصول على علاج متقدم في الخارج، حيث أصبحت ألمانيا دولة مُفضلة بسبب بنيتها التحتية المتقدمة للرعاية الصحية، ومستشفياتها المعتمدة دولياً، وخبرتها في علاج السرطانات المعقدة.
العلاجات الحديثة، مثل العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) باستخدام اللوتيتيوم-177 والعلاج المناعي القائم على الخلايا المتغصنة، تعمل على تغيير نتائج المرضى، حتى في المراحل المتقدمة. [8-10] بفضل الكشف المبكر وخطط العلاج الشخصية، يمكن للعديد من الأفراد الذين يعانون من الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي تحقيق هدأة كبيرة وبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل، مما يُثبت أن التعافي ممكن بالفعل.
ما هي الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي؟
الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي - أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية (GI NETs) هي مجموعة غير متجانسة من الأورام النادرة التي تنشأ من الخلايا العصبية الصماوية المُبعثرة في جميع أنحاء السبيل الهضمي. تتمتع هذه الخلايا المتخصصة بخصائص عصبية وصماوية، مما يسمح لها بإنتاج وإفراز الهرمونات استجابةً لمنبهات مختلفة. يمكن أن تتطور الأورام العصبية الصماوية NETs في أعضاء مختلفة. ومع ذلك، تنشأ نسبة كبيرة منها في الجهاز الهضمي، وتُعرف باسم الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي أو أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية. [2]
يتم تصنيف GI NETs حسب موقعها التشريحي:
- المريء – نادرة ولكنها عدوانية عادةً
- المعدة – نوع الأورام العصبية الصماوية في المعدة (الأورام العصبية الصماوية المعدية Gastric NETs) والتي يتم تصنيفها وفقاً لعلم الأنسجة والسلوكيات السريرية
- الأمعاء الدقيقة – بما في ذلك الصائم واللفائفي، موقع شائع للأورام العصبية الصماوية في المعى المتوسط midgut NETs
- الزائدة الدودية – صغيرة وبطيئة النمو بشكلٍ عام، وغالباً ما يتم اكتشافها بالصدفة
- القولون – تميل إلى أن تكون أكبر وأكثر عدوانية عند التشخيص
- المستقيم – غالباً ما يتم اكتشافها مبكراً بسبب الفحص الروتيني عن طريق تنظير القولون
- البنكرياس – يُشار إليها باسم الأورام العصبية الصماوية في البنكرياس (PanNETs)، ويمكن أن تكون إما وظيفية (مُنتجة للهرمونات) أو غير وظيفية
يرتبط تطور GI NETs بالعديد من عوامل الخطر. تُزيد المتلازمات الوراثية من خطر الإصابة بشكلٍ كبير، مثل الأورام الصماوية المتعددة من النوع الأول (MEN1)، وداء فون هيبل - لينداو Von Hippel-Lindau disease، والورم العصبي الليفي من النوع الأول. تشمل العوامل الأخرى المساهمة في ذلك العمر (تحدث معظم الحالات بين سن من 50 إلى 70 عاماً)، والتدخين، والحالات الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي. [2]
تنقسم الأورام العصبية الصماوية NETs بشكلٍ عام إلى أنواع وظيفية وغير وظيفية. تعمل NETs الوظيفية على إفراز هرمونات نشطة مثل السيروتونين، مما يؤدي إلى أعراضٍ مثل الاحمرار والإسهال (المتلازمة السرطاوية). بالمقابل، لا تُنتج NETs غير الوظيفية هرمونات نشطة، وغالباً ما يتم اكتشافها لاحقاً عندما تكبر بما يكفي لتُسبب أعراضاً ميكانيكية. [2] يساعد هذا التصنيف وفهم بيولوجيا الورم في تطوير استراتيجيات علاج شخصية تهدف إلى تحسين النتائج للمرضى الذين يعانون من أورام عصبية صماوية في الجهاز الهضمي والبنكرياس.
أعراض وتشخيص الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي
غالباً ما يُشار إلى GI NETs باسم "الأورام الصامتة" لأنها تميل إلى النمو ببطء وتظل بدون أعراض حتى تصل إلى مرحلة متقدمة. عند حدوث أعراض، فإنها تعتمد بشكلٍ كبير على ما إذا كان الورم وظيفياً أم غير وظيفياً، وموقعه التشريحي. [1، 3]
تشمل المظاهر السريرية الشائعة الاحمرار، والإسهال، وآلام البطن. تشمل الأعراض الأقل شيوعاً صفير الصدر وآفات صمام القلب، وهي خاصية مميزة لـ المتلازمة السرطاوية الناتجة عن إفراز الهرمونات. المرضى الذين يعانون من أورام كبيرة قد يشهدون انسداداً، أو نزيفاً، أو فقداناً للوزن. [1، 3]
يتطلب تشخيص الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي مزيجاً من الأساليب الكيميائية الحيوية، والتنظير الداخلي، والتصوير.
- اختبارات الدم والبول: العلامات، مثل الكروموجرانين A (CgA) وحمض هيدروكسي-5 إندول الأسيتيك (5-HIAA) يمكن أن تقترح وجود NETs.
- التنظير الداخلي وتنظير القولون: يُعد التصور المباشر والخزعة أمراً حاسماً، خاصةً للأورام في المعدة، والقولون، والزائدة الدودية، والمستقيم.
- التصوير: تساعد تقنيات التصوير المقطعي في تقييم مدى انتشار المرض، مثل التصوير المقطعي المحوسب CT والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI. إن التصوير الأكثر تقدماً مثل PET/CT مع نظائر السوماتوستاتين (على سبيل المثال، Ga-68 DOTATATE) يسمح بحساسية عالية في اكتشاف حتى الآفات الصغيرة (على سبيل المثال، في البنكرياس).
- الخزعة: التأكيد النسيجي أمراً أساسياً، مع الكيمياء النسيجية المناعية لعلامات مثل السينابتوفيزين والكروموجرانين A.
يُعزز التشخيص المبكر والدقيق خيارات العلاج بشكلٍ كبير ويُحسّن النتائج للمرضى الذين يعانون من الأورام العصبية الصماوية المعدية Gastric NETs وغيرها من الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي. [1, 3] ومع ذلك، فمن المهم ملاحظة أن استراتيجيات العلاج غالباً ما تعتمد على تصنيف الأورام العصبية الصماوية حسب الدرجة والتمايز.
خيارات العلاج القياسية في أوروبا
الجراحة هي الطريقة الأساسية لعلاج الأورام العصبية الصماوية الموضعية. عند الكشف المبكر، يوفر الاستئصال الجراحي الكامل أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل والشفاء المحتمل. يعتمد نوع الجراحة على موقع الورم. على سبيل المثال، قد تتطلب الأورام العصبية الصماوية في المعدة استئصال المعدة جزئياً أو كلياً، بينما غالباً ما تتطلب الأورام في الأمعاء الدقيقة أو القولون استئصالاً قطعياً. كما تساعد الجراحة في إدارة أعراض NETs الوظيفية عن طريق تقليل إنتاج الهرمون وتقليل عبء الورم. [4، 5]
العلاج الكيميائي يقتصر بشكلٍ عام على المرضى المصابين بأورام سرطانية عصبية صماوية عالية الدرجة وسيئة التمايز. تُعتبر هذه الأورام أكثر عدوانية وتميل إلى الاستجابة بشكلٍ أفضل للعوامل السامة للخلايا. على الرغم من أن العلاج الكيميائي أقل فعالية في حالات NETs جيدة التمايز، إلا أنه يُعد خياراً أساسياً عند الحاجة إلى السيطرة السريعة على المرض، وخاصةً في الحالات النقيلية. [1، 4، 6]
الأدوية مثل نظائر السوماتوستاتين (SSAs) تُستخدم على نطاق واسع للسيطرة على الأعراض المرتبطة بالهرمون وإبطاء تقدُم الورم. ترتبط SSAs بمستقبلات السوماتوستاتين المُعبر عنها على خلايا الورم، مما يُقلل من إفراز الهرمون ويمنع نمو الورم. إنها فعالة في المرضى الذين يعانون من أورام عصبية صماوية في المعدة والمعى المتوسط، حيث توفر تخفيف الأعراض وتحسين البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. [5، 7]
العلاجات المبتكرة والموجهة
اللوتيتيوم-177 PRRT: العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد
يُعد العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT) باستخدام اللوتيتيوم-177 (Lu-177) علاجاً موجهاً للغاية للمرضى الذين يعانون من GI NETs متقدمة التي تفرط في التعبير عن مستقبلات السوماتوستاتين. يتضمن هذا العلاج ربط نظير مشع، Lu-177، بنظير السوماتوستاتين (مثل DOTATATE)، والذي يرتبط بخلايا الورم ويوصل إشعاع موضعي مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة. [8]
تم تأكيد فعالية PRRT في تجربة NETTER-1، حيث شهد المرضى المصابون بـ midgut NETs المتقدمة الذين عولجوا بـ Lu-177-DOTATATE، انخفاضاً بنسبة 79٪ في خطر تقدُم المرض أو الوفاة مقارنةً بمن تلقوا جرعة عالية من أوكتريوتيد LAR وحده. [8] أظهرت الدراسة أيضاً أن متوسط البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدُم (PFS) بلغ حوالي 30 شهراً في مجموعة PRRT مقابل 8.4 شهراً في مجموعة التحكم. [8]
دعماً لهذه النتائج، وجدت دراسة ألمانية متعددة المراكز قائمة على سجلات من العالم الواقعي، أن متوسطالبقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم (PFS) بلغ حوالي 41 شهراً ومتوسط البقاء الإجمالي على قيد الحياة حوالي 59 شهراً لدى المرضى الذين عولجوا بـ Lu-177-DOTATATE. [9]
العلاج بالخلايا المتغصنة
العلاج بالخلايا المتغصنة Dendritic cell therapy هو شكل مبتكر من العلاج المناعي للسرطان مُصمم لتحفيز جهاز المناعة للمريض للتعرف على خلايا الورم وتدميرها. الخلايا المتغصنة هي أقوى الخلايا المُقدِّمة للمستضدات في الجسم، وهي مسؤولة عن بدء استجابات مناعية. في العلاج بالخلايا المتغصنة، يتم حصاد الخلايا المتغصنة للمريض، وتحميلها بمستضدات خاصة بالورم، وإعادة إدخالها إلى الجسم "لتدريب" جهاز المناعة على استهداف الخلايا السرطانية. [10]
يعتمد هذا العلاج على عمل رالف ستاينمان، الذي اكتشف الخلايا المتغصنة وحصل على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب في عام 2011 لهذا الاكتشاف. وأصبحت أبحاثه الأساس للقاحات العلاجية التي تهدف إلى علاج السرطان وأمراض أخرى من خلال استخدام دفاعات الجسم الطبيعية. [10]
أظهرت البيانات السريرية المتعلقة بالعلاج بالخلايا المتغصنة لـ NETs التي تشمل أوراماً صلبة مختلفة، بما في ذلك سرطانات الجهاز الهضمي، أن استقرار المرض قد تحقق في 30٪-40٪ من المرضى الذين تلقوا لقاحات الخلايا المتغصنة. [10]
الأشعة التداخلية
الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) هو إجراء طفيف التوغل يُستخدم لعلاج نقائل الكبد الناتجة عن GI NETs. يتضمن توصيل العلاج الكيميائي مباشرةً إلى أورام الكبد عبر الشريان الكبدي، يليه الانصمام لمنع تدفق الدم وحبس الدواء في الورم. يعمل هذا النهج على حرمان الورم من المُغذيات وتعظيم التعرض للعلاج الكيميائي الموضعي. تُشير الدراسات إلى أن TACE يحقق معدلات استجابة موضوعية تزيد عن 90٪، ومعدلات سيطرة على المرض تصل إلى 80٪ في نقائل الكبد الأورام العصبية الصماوية. [11] يُعتبر TACE مفيداً بشكلٍ خاص للمرضى غير المرشحين للاستئصال الجراحي.
Fiorentini G et al Anticancer Res 2012;32:1387
Aliberti C et al Ancancer Res 2011;31:4581
Richardson A et al J Vasc Interv Radiol 2013;24:1209
الانصمام الشرياني (AE) – الانصمام بدون علاج كيميائي – هو خياراً آخر لعلاج مرض الكبد المُهيمن. يركز على عرقلة إمداد الورم بالدم لإحداث نقص التروية. تُعتبر هذه الطريقة عموماً أقل فعالية من TACE. ومع ذلك، يمكن استخدام AE في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاج الكيميائي. تتراوح معدلات السيطرة على المرض المُبلغ عنها ما بين 60٪ إلى 70٪، مع سُمية أقل مقارنةً بالعلاج الكيميائي. [12]
الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA) يستخدم تيارات كهربائية عالية التردد لتوليد الحرارة وتدمير أنسجة الورم. يُعتبر أكثر فعالية للأورام الصغيرة (أقل من 3 سم) ويُستخدم بشكلٍ شائع لعلاج نقائل الكبد لدى مرضى الأورام العصبية الصماوية. تُظهر الدراسات معدلات سيطرة موضعية على الورم تتراوح من 80٪ إلى 90٪ باستخدام RFA لدى مرضى مُختارين بعناية. يُنصح عادةً باستخدام RFA عندما تكون الخيارات الجراحية محدودة.
الاجتثاث بالميكروويف (MWA) هو تقنية مشابهة لـ RFA ولكنه يستخدم طاقة الميكروويف لتحقيق درجات حرارة أعلى ومناطق اجتثاث أوسع، مما يجعله أكثر فعالية للأورام الأكبر حجماً. تقترح البيانات أن MWA يوفر معدلات سيطرة موضعية قابلة للمقارنة أو أفضل بقليل من RFA، حيث تتجاوز معدلات النجاح المُبلغ عنها 90٪ في حالة نقائل الكبد للأورام العصبية الصماوية.
الاجتثاث بالتبريد يتضمن تجميد أنسجة الورم، مما يؤدي إلى تكوين بلورات ثلجية وتدمير الخلايا السرطانية. يُعد مفيداً للأورام القريبة من الهياكل الحرجة حيث يُحتمل أن يُسبب الاجتثاث الحراري ضرراً جانبياً. على الرغم من أن البيانات الخاصة بـ GI NETs محدودة، إلا أنه في تطبيقات الأورام العامة، تم الإبلاغ عن معدلات سيطرة موضعية تبلغ حوالي من 70٪ إلى 80٪ للاجتثاث بالتبريد لنقائل الكبد.
العلاج الكيميائي الكهربائي (ECT) يجمع بين العلاج الكيميائي ونبضات كهربائية موضعية تُزيد من قابلية نفاذ غشاء الخلية، مما يُعزز امتصاص الدواء. على الرغم من أن ECT لا يزال قيد التحقيق لعلاج الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي، إلا أن البيانات الأولية تُشير إلى معدلات سيطرة على المرض تتراوح من 70٪ إلى 85٪.
| نوع العلاج | معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين | معدل الاستجابة | المدة | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| العلاجات القياسية | ~٪25 للسرطان المتقدم | أقل من 10٪ | عدة دورات | شديدة (غثيان، وتعب، وتساقط الشعر، وكبت المناعة، وتهيُج الجلد) |
| الأساليب المبتكرة | ~٪60 للسرطان المتقدم | ٪65-45 | ما يصل إلى 4 جلسات | خفيفة (شعور موضعي بعدم الارتياح) |
*بيانات Booking Health
تكاليف الإجراءات الطبية حول العالم للأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي GI NETs
| طرق العلاج | ألمانيا* | بريطانيا العظمى | الولايات المتحدة الأمريكية |
|---|---|---|---|
| العلاجات القياسية | 80.000 € - 150.000 € دورة كاملة | 90.000 € - 165.000 € دورة كاملة | 100.000 € - 180.000 € دورة كاملة |
| الأساليب المبتكرة | 25.000 € - 60.000 € دورة كاملة | 70.000 € - 120.000 € دورة كاملة | 100.000 € - 150.000 € دورة كاملة |
*قد تختلف الأسعار اعتماداً على دورة العلاج وخصائص الورم
خيارات العلاج في الخارج
بالنسبة للعديد من المرضى الذين تم تشخيصهم بالأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي (أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية)، فإن البحث عن العلاج في الخارج يمكن أن يوفر لهم إمكانية الوصول إلى رعاية أكثر تقدماً وتخصيصاًً مقارنةً بما هو متاح محلياً. في العديد من البلدان، وخاصةً في أجزاء من أوروبا، قد تكون بروتوكولات العلاج محدودة بسبب بطء إجراءات الموافقة على العلاجات الجديدة أو بسبب الوصول المُقيد إلى التقنيات المتقدمة.
على النقيض من ذلك، توفر المراكز الأوروبية الرائدة، خاصةً في ألمانيا، إمكانية الوصول إلى علاجات مبتكرة مثل اللوتيتيوم-177 PRRT، وطرق الأشعة التداخلية المتقدمة، والعلاجات المناعية الشخصية مثل العلاج بالخلايا المتغصنة Dendritic cell therapy. تشتهر المستشفيات الألمانية بدمجها للتشخيصات المتقدمة، بما في ذلك التصوير باستخدام Ga-68 DOTATATE PET/CT، وفرقاً متعددة التخصصات تعمل على تطوير خطط علاج مُصممة لكل مريض.
بالإضافة إلى تقديم بعض العلاجات الأكثر تقدماً، تشتهر المستشفيات الألمانية أيضاً بمعاييرها العالية لرعاية المرضى، وأوقات الانتظار الأقصر، وهياكل التكلفة الشفافة، مما يُعزز النتائج الصحية الشاملة للمرضى الدوليين. بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن اختيار ألمانيا لا يعني فقط الوصول إلى أفضل العلاجات بل يعني أيضاً فرصة لتحسين التوقعات لديهم وجودة حياتهم.
العلاج في ألمانيا
كما ذُكر سابقاً، رسّخت ألمانيا مكانتها كدولة رائدة عالمياً في علاج الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي GI NETs. يستفيد المرضى من مراكز السرطان المتخصصة للغاية والمُخصصة لإدارة الأورام العصبية الصماوية (NETs)، حيث يتم تنسيق الرعاية من قبل فرق متعددة التخصصات من أطباء الأورام، والجراحين، وأخصائيي الأشعة، والمتخصصين في الطب النووي، وأخصائيي علم الأمراض.
تتجاوز خيارات العلاج في ألمانيا الأساليب التقليدية، مما يُحسّن بشكلٍ كبير من فرص البقاء على قيد الحياة الخالية من التقدُم وجودة الحياة للمرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء العصبية المعدية والأورام العصبية الصماوية المعدية Gastric nets. علاوةً على ذلك، توفر ألمانيا أيضاً إمكانية الوصول بشكلٍ أسرع إلى العلاجات الجديدة والتجارب السريرية. بالإضافة إلى ذلك، تشارك العديد من مراكز السرطان الألمانية بشكل نشط في البحث والابتكار، مما يتيح للمرضى الوصول المبكر إلى أحدث التطورات في رعاية السرطان العصبي الصماوي. نتيجة لذلك، تواصل ألمانيا جذب المرضى من جميع أنحاء العالم بحثاً عن أفضل النتائج الممكنة لهذه الأورام النادرة والمعقدة.
التكاليف وكيفية بدء العلاج في الخارج
يمكن أن تختلف تكلفة علاج الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي بشكلٍ كبير اعتماداً على البلد وطريقة العلاج المختارة. في ألمانيا، تتراوح تكلفة العلاجات القياسية، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي من 80.000 € إلى 150.000 € بينما تتراوح تكلفة الأساليب المبتكرة كالعلاج باللوتيتيوم-177 PRRT والعلاج بالخلايا المتغصنة من 25.000 € إلى 60.000 € لدورة علاج كاملة. بالمقارنة مع دول أخرى، مثل الولايات المتحدة الأمريكية أو بريطانيا العظمى، تُقدم ألمانيا رعاية طبية متقدمة وتسعير أكثر تنافساً.
بفضل شركات مثل Booking Health، فإن بدء رحلة العلاج الخاصة بك في الخارج يُعد أمراً بسيطاً:
- التقييم الطبي: التقييم الأولي لسجلاتك الطبية من قبل متخصصين رائدين لتطوير خطة علاج تمهيدية.
- جمع الوثائق: المساعدة في جمع وترجمة الوثائق الطبية اللازمة للمستشفى المختار.
- اختيار المستشفى: المُطابقة الشخصية مع أفضل المستشفيات في ألمانيا بناءً على خصوصيات حالتك.
- المساعدة في التأشيرات والسفر: الدعم الكامل في تنظيم السفر، والإقامة، وطلبات التأشيرة، مما يضمن عملية فعالة.
مع Booking Health، يمكن للمرضى الذين يعانون من حالات معقدة مثل الأورام العصبية الصماوية الوصول إلى طب من الطراز العالمي وتحسين نتائجهم الصحية مع تلقي التوجيه في كل خطوة على الطريق.
اختر أفضل علاج لحالتك مع Booking Health
يمكن أن يكون إيجاد أفضل استراتيجية علاج للأورام العصبية الصماوية أمراً مُرهقاً. العديد من المرضى الذين يعانون من الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي يواجهون رحلة شاقة بين الاستشارات المتعددة، والبروتوكولات القياسية، والمعلومات المعقدة. في مثل هذه الحالة، من السهل الاكتفاء بالخيارات التقليدية، حتى وإن كانت تُقدم نتائج محدودة وتحمل آثاراً جانبية كبيرة. لحسن الحظ، يُقدم الطب الحديث علاجات متقدمة وشخصية يمكنها أن تُحدث فرقاً حقيقياً. الخطوة الأولى للوصول إلى هذه العلاجات هي اتخاذ خيار مستنير.
تُقدم ألمانيا أحدث العلاجات للأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي، من خلال الجمع بين التقنيات المبتكرة مثل اللوتيتيوم-177 PRRT، و TACE، والعلاج بالخلايا المتغصنة مع الخبرة العالمية. تُقدم المستشفيات الألمانية تشخيصاً دقيقاً ورعاية مبتكرة، مما يساعد المرضى الذين يعانون من أورام عصبية صماوية في الجهاز الهضمي والبنكرياس حول أنحاء العالم.
تُقدم Booking Health رعاية شخصية لمرضى السرطان لأكثر من 12 عاماً. بصفتنا شريكاً موثوقاً، نُقدم دعماً شاملاً في كل مرحلة من مراحل رحلتك العلاجية:
- تقييم وتحليل التقارير الطبية
- تطوير برنامج رعاية طبية بشكل فردي
- اختيار المستشفى الأنسب في ألمانيا
- إعداد وإرسال الوثائق الطبية
- استشارات ما قبل العلاج مع أطباء رائدين
- الدعم الكامل أثناء الإقامة في المستشفى
- المساعدة في الحصول على التأشيرات، وترتيبات السفر، والإقامة
- خدمات المُنسق الشخصي والمترجم الفوري
- الميزانية الشفافة بدون تكاليف خفية
في Booking Health، نؤمن بأن الصحة أصل لا يُقدر بثمن وتستحق خبرة أفضل المتخصصين. دعنا نساعدك في الوصول إلى أفضل المتخصصين وأحدث خيارات العلاج للأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي.
تواصل مع مستشارنا الطبي اليوم لمعرفة المزيد حول كيف يمكن للرعاية الشخصية في ألمانيا أن تساعدك في تحقيق نتائج أفضل وجودة حياة أفضل.
العلاج الحديث للسرطان: رحلات المرضى مع Booking Health
الأسئلة الشائعة لمرضانا حول الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي
أرسل طلب للعلاجالأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي - أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية Gastrointestinal neuroendocrine tumors هي سرطانات نادرة تنشأ من الخلايا العصبية الصماوية Neuroendocrine cells الموجودة في بطانة الجهاز الهضمي. يمكن لهذه الأورام أن تنتج هرمونات وتوجد عادةً في المعدة، والأمعاء الدقيقة، والقولون، والمستقيم.
غالباً ما ترتبط الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي بعوامل وراثية مثل الأورام الصماوية المتعددة من النوع الأول (MEN1)، أو الالتهاب المزمن، أو طفرات متفرقة. ومع ذلك، فإن السبب الدقيق لا يزال قيد التحقيق.
تختلف الأعراض حسب موقع الورم ونوعه ولكنها قد تشمل شعورأ بعدم الارتياح في المعدة، وقرح الاثنى عشر، ونزيف المستقيم، وإسهال، واحمرار، وألم البطن. تظل العديد من الأورام العصبية الصماوية بدون أعراض حتى المراحل المتقدمة.
يتم تشخيص الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي من خلال فحوصات الدم، ودراسات التصوير مثل PET/CT، والخزعات بالتنظير الداخلي. غالباً ما يتم اكتشاف الأورام العصبية الصماوية في المعدة أثناء التنظير الداخلي الروتيني.
أفضل علاج للأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي (أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية) يعتمد على حجم الورم، وموقعه، وانتشاره. تشمل الخيارات الجراحة، والعلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد PRRT باستخدام اللوتيتيوم-177، والعلاجات الموجهة.
نعم، تُقدم ألمانيا علاجات مبتكرة لـ NETs. توفر المستشفيات الرائدة خيارات متقدمة مثل PRRT، و TACE، والعلاج المناعي بالخلايا المتغصنة للأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي.
يُعد اللوتيتيوم-177 PRRT علاجاً موجهاً للأورام العصبية الصماوية، يعمل على توصيل الإشعاع مباشرةً إلى خلايا الورم التي تُعبر عن مستقبلات السوماتوستاتين مُحافظاً على الأنسجة السليمة.
نعم، تشمل خيارات العلاج المناعي للأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي Gastrointestinal NETs لقاحات الخلايا المتغصنة والتجارب السريرية التي تبحث في مثبطات نقاط التفتيش.
تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة للسرطان العصبي الصماوي في الجهاز الهضمي باختلاف درجة ومرحلة الورم. بالنسبة للمرض الموضعي، يمكن أن يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪، لكنه ينخفض بشكلٍ كبير في الحالات المتقدمة.
تكاليف العلاج في ألمانيا لـ الورم العصبي الصماوي NETs تتراوح من 25.000 € إلى 60.000 € للعلاجات المبتكرة ومن 80.000 € إلى 150.000 € لدورات العلاج القياسي الكاملة، اعتماداً على التعقيد.
أفضل المستشفيات في ألمانيا لعلاج الأورام العصبية الصماوية تشمل المستشفيات الجامعية في هايدلبرغ، وميونخ، وبرلين، المعروفة بخبرتها في علاج الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي.
لبدء العلاج في الخارج، تساعد Booking Health في التقييمات الطبية، وإعداد الوثائق، واختيار المستشفى، وترتيبات السفر، وتقديم الدعم الكامل طوال رحلة علاجك.
غالباً ما تكون الجراحة هي نهج الخط الأول للأورام العصبية الصماوية الموضعية في الجهاز الهضمي، ولكن في حالات النقائل أو الأورام غير القابلة للجراحة، تُفضل بدائل مثل PRRT أو الانصمام.
الأورام العصبية الصماوية الوظيفية في الجهاز الهضمي تنتج هرمونات مُسببةً أعراضاً سريرية مثل الاحمرار أو الإسهال، في حين أن الأورام العصبية الصماوية غير الوظيفية لا تفعل ذلك، وغالباً ما تظل صامتة حتى المراحل المتقدمة.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
[1] JAMA Oncology. اتجاهات في معدل الإصابة، والانتشار، ونتائج البقاء على قيد الحياة لدى المرضى المصابين بأورام عصبية صماوية في الولايات المتحدة الأمريكية.
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2621997
[2] ScienceDirect. لا شيء سوى الأورام العصبية الصماوية: مراجعة الأورام العصبية الصماوية والسرطانات.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1476558617303470
[3] The Lancet Oncology. الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي والبنكرياس.
https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(07)70410-2/abstract
[4] National Comprehensive Cancer Network. الأورام العصبية الصماوية وأورام الغده الكظرية.
https://www.nccn.org/login?ReturnURL=https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf
[5] Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN. الأورام العصبية الصماوية وأورام الغدة الكظرية، إصدار 2.2021، المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لـ NCCN في طب الأورام.
https://jnccn.org/view/journals/jnccn/19/7/article-p839.xml
[6] Journal of Neuroendocrinology. ورقة إرشادية صادرة عن الجمعية الأوروبية للأورام العصبية الصماوية لعام 2023 حول متلازمات الورم العصبي الصماوي الوظيفية في البنكرياس.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jne.13318
[7] Journal of Clinical Oncology. دراسة عشوائية استباقية مزدوجة التعمية، خاضعة للتحم الوهمي، حول تأثير Octreotide LAR في السيطرة على نمو الورم لدى المرضى المصابين بأورام عصبية صماوية نقيلية في المعى المتوسط: تقرير من مجموعة الدراسة PROMID.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2009.22.8510
[8] New England Journal of Medicine. المرحلة الثالثة من تجربة 177 Lu-Dotatate لعلاج الأورام العصبية الصماوية في المعى المتوسط.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1607427
[9] European Journal of Cancer. الفعالية والآثار الجانبية للعلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد للأورام العصبية الصماوية في ألمانيا: دراسة سجل متعددة المؤسسات مع متابعة مستقبلية.
https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(16)00047-2/abstract
[10] Nature Reviews Cancer. العلاج المناعي للسرطان بواسطة الخلايا المتغصنة.
https://www.nature.com/articles/nrc3258
[11] Springer Nature Link. الانصمام الكيميائي عبر الشرايين لعلاج نقائل الكبد الناتجة عن الورم العصبي الصماوي في البنكرياس: تجربة مركز واحد.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00595-023-02714-9
[12] American Cancer Society. الانصمام الشرياني الكبدي والانصمام الكيميائي لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام عصبية صماوية نقيلية.
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.21389
اقرأ:
علاجات جديدة فعالة للمرحلة الرابعة من السرطان: الابتكارات في علاج الأورام
العلاج بالخلايا المتغصنة في علاج السرطان في ألمانيا - التطعيم ضد السرطان
قائمة المقالات:
- ما هي الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي؟
- أعراض وتشخيص الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي
- خيارات العلاج القياسية في أوروبا
- العلاجات المبتكرة والموجهة
- جدول مُقارن: علاجات الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي في الخارج
- خيارات العلاج في الخارج
- التكاليف وكيفية بدء العلاج في الخارج
- اختر أفضل علاج لحالتك مع Booking Health
- الأسئلة الشائعة حول الأورام العصبية الصماوية في الجهاز الهضمي
لا تعرف من أين تبدأ؟
اتصل بـ Booking Health
