الجراحة البردية: تقنيات عالية لدرجات الحرارة المنخفضة
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
- تاريخ الجراحة البردية: كيف بدأ كل شيء؟
- كيف تعمل الجراحة البردية؟
- الجراحة البردية في طب الأورام
- استخدام الطريقة لعلاج أنواع معينة من السرطان
- الفوائد
- التطبيق في مجالات أخرى من الطب
- أين يمكنني الحصول على العلاج؟
الجراحة البردية (الجراحة بالتبريد) هي طريقة لتدمير الأنسجة باستخدام البرودة. تُستخدم في العديد من مجالات الطب، مثل جراحة المسالك البولية، وأمراض النساء، وأمراض الأورام، وأمراض القلب، وطب الأنف والأذن والحنجرة، وطب وجراحة العيون، والأمراض الجلدية. العلاج باستخدام الجراحة البردية أصبح آمناً وفعالاً بشكلٍ متزايد حيث تتحسن الأجهزة والمعدات اللازمة لهذا الإجراء.
تاريخ الجراحة البردية: كيف بدأ كل شيء؟
في منتصف القرن التاسع عشر، حاول الأطباء تجميد الأنسجة وتدميرها بالبرودة، باستخدام الثلج المائي العادي، ولكن مع خلطه بالملح.
في عام 1845، حقق Michael Faraday اختراقاً عن طريق خلط ثاني أكسيد الكربون والكحول في فراغ، مما أدى إلى إنتاج درجة حرارة 110.15- درجة. وبعد سنوات قليلة، بدأ استخدام البرودة في الطب، وكانت تستخدم بشكل أساسي للتخدير الموضعي ومنع النزيف أثناء الجراحة.
تم وصف طريقة لعلاج الثآليل والزوائد الجلدية الأخرى باستخدام الهواء المضغوط لأول مرة في عام 1899. لم تقم هذه الطريقة بتجميد الأنسجة بشكل عميق، لذا تم استخدامها فقط في طب الأمراض الجلدية.
بدأ عصر الجراحة البردية القريب من العصر الحديث في عام 1950، عندما ظهرت طريقة تجميد الأنسجة باستخدام النيتروجين السائل. وفي عام 1959، تم تطوير إبر لتجميد الأنسجة العميقة باستخدام النيتروجين السائل. ومنذ ذلك الحين، ظهرت طرق مُماثلة للجراحة البردية الحديثة. في نفس العام، حاول العلماء استخدام الفريون لتجميد الأنسجة، لكنه خسر في النهاية أمام النيتروجين السائل. وفي عام 1959، تم استخدام الجراحة البردية لأول مرة في طب الأورام عندما نجح الأطباء في تدمير ورم في الدماغ.
في عام 1961 ظهر مسبار التبريد وبدأ استخدامه على نطاق واسع في الطب. يمكن اعتبار هذا العام بمثابة بداية الإدخال الواسع النطاق لـ الجراحة البردية (الجراحة بالتبريد) في الممارسة الطبية.
لم تُصبح الجراحة البردية تقنية قياسية في طب الأورام في القرن العشرين، ولم تكتسب شعبية بين الأطباء إلا في القرن الحادي والعشرين مع ظهور معدات أكثر تقدماً. في عام 1994، تم تطوير أول أجهزة استشعار لدرجة الحرارة، مما جعل من الممكن الوصول إلى درجة الحرارة المستهدفة في الأنسجة. في عام 1995، تم تدمير ورم في الكلى بنجاح لأول مرة.
تُعد الجراحة البردية (الجراحة بالتبريد) الآن إحدى الطرق القياسية في علاج الأورام. أصبحت أكثر أماناً وأكثر فعالية مع ظهور أجهزة جديدة تعمل على تجميد الأنسجة بسرعة باستخدام الأرجون. إدخال العديد من المسابير الرفيعة يسمح بتدمير الأورام من أي شكل وحجم كبير بما فيه الكفاية.
كيف تعمل الجراحة البردية؟
جوهر الجراحة البردية (الجراحة بالتبريد) هو تدمير أنسجة معينة عن طريق تجميدها وإذابتها. يتم إدخال مسبار (إبرة) في المنطقة التي سيتم فيها إحداث نخر الأنسجة. يتم تمرير غاز تبريد، عادةً الأرجون، عبر المسبار. تصل درجة الحرارة في المنطقة المستهدفة إلى 190-195 درجة تحت الصفر. ثم يحدث التذويب وإعادة التجميد. يمكن أن تكون عملية التذويب سلبية أو نشطة: يتم التسخين باستخدام غاز آخر يسمى الهيليوم.
يمكن إدخال المسابير من خلال الجلد، مما يجعل الإجراء طفيف الرضحية. إذا كانت الأنسجة المراد تدميرها موجودة على عُمق كبير، فقد تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية بسيطة مثل تنظير البطن، أو تنظير الصدر، أو التنظير خلف الصفاق. يقوم الطبيب بعمل شق صغير لإدخال الأداة في البطن، أو الصدر، أو التجويف خلف الصفاق. يمكن أيضاً استخدام النهج المفتوح، ولكنه أقل شيوعاً بسبب الرضحية الكبيرة التي يمكن أن يُسببها.
الجراحة البردية في طب الأورام
لا يمكن لـ الجراحة البردية أن تحل محل الجراحة التقليدية بشكلٍ كامل. إنها أحد خيارات اجتثاث الأنسجة مع مؤشرات محدودة.
تُستخدم الجراحة البردية (الجراحة بالتبريد) بشكل شائع لعلاج أمراض الأورام التالية:
- سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة
- سرطان الكلى في مرحلة مبكرة (بديل لإزالة الكلى جزئياً للمرضى الذين يعانون من سوء الحالة الصحية)
- نقائل الكبد من سرطان القولون
- سرطان الخلايا الكبدية
العلاج باستخدام الجراحة البردية يعتبر طريقة جذرية (قد تكون شفائية) للمراحل المبكرة من السرطان.
عند استخدام الإجراء لقمع نقائل الكبد، فمن غير المرجح أن يتم شفاء السرطان بشكل كامل، ولكن الآفات النقيلية التي تم علاجها بالبرودة عادةً لا تتكرر.
تُستخدم الجراحة البردية كطريقة تلطيفية في علاج الأورام في الحالات التالية:
- ساركوما الأنسجة الرخوة
- أورام العظام وآفاتها النقيلية
- سرطان البنكرياس
- سرطان الرئة
التخلص من الألم والأعراض الأخرى عن طريق تقليل كتلة الورم هو الهدف الرئيسي للعلاج في هذه الحالة.
استخدام الطريقة لعلاج أنواع معينة من السرطان
فيما يلي بعض ميزات استخدام الجراحة البردية لبعض الأورام الخبيثة:
سرطان الكلى. تُستخدم هذه التقنية بشكل رئيسي للأورام التي يصل حجمها إلى 4 سم، كبديل للإزالة الجزئية للكلى. تُعتبر الجراحة هي طريقة العلاج الرئيسية، وتستخدم الجراحة البردية عندما تكون هناك موانع. إنها توفر معدلات بقاء على قيد الحياة قابلة للمقارنة. في أكثر من 90٪ من المرضى، لا يتكرر الورم. في المرضى الذين لديهم كلية واحدة أو تلف في الكليتين، يمكن أيضاً استخدام هذه التقنية للأورام في مراحل متقدمة.
سرطان البروستاتا. تستخدم الجراحة البردية في حالات السرطان الموضعي، لدى المرضى من المجموعة ذات الخطورة المنخفضة والمتوسطة عندما لا يتجاوز حجم البروستاتا 40 مل. يوصى بها في حالة الموانع أو رفض المريض للجراحة والعلاج الإشعاعي. يتم إدخال مسبار في البروستاتا من خلال المستقيم لتدمير الورم. التدمير بالتبريد هو طريقة محتملة الشفاء لعلاج سرطان البروستاتا.
أورام الكبد الخبيثة. قد تكون أولية أو نقيلية. غالباً ما تكون هذه الأورام متعددة، ويعاني العديد من المرضى من تليف الكبد، ولديهم احتياطي وظيفي منخفض، ولا يعتبرون مرشحين للعلاج الجراحي. في مثل هذه الحالة، تعد الجراحة البردية أحد الخيارات للسيطرة على الورم على المدى الطويل. عن طريق الجلد أو أثناء الجراحة، يقوم الأطباء بإدخال مسابير التبريد في مراكز الأورام وتجميدها. توفر هذه التقنية معدل بقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يصل إلى 44٪ للمرضى الذين يعانون من تلف الكبد النقيلي، وما يصل إلى 22.2٪ لسرطان الكبد الأولي (سرطان الخلايا الكبدية)، وهي نتيجة ممتازة لهذا الورم العدواني.
سرطان البنكرياس. فقط عدد قليل من المرضى يمكن علاجهم جراحياً. التدمير بالتبريد الجراحي للورم يساعد على تخفيف الألم وفي بعض الحالات يمكن أن يُحسّن معدلات البقاء على قيد الحياة.
الفوائد
الميزة الرئيسية لـ الجراحة البردية (الجراحة بالتبريد) مقارنة بالجراحة التقليدية هي انخفاض معدل الرضحية. فهو أقل بكثير من الجراحة، حتى عندما تكون هناك حاجة إلى نهج التنظير البطني لإدخال مسابير التبريد. في هذه الحالة، لا تتجاوز مدة الإقامة في المستشفى 1-2 يوماً. إذا تم إجراء الجراحة البردية بدون شقوق، بإدخال المسبار عن طريق الجلد، فإنها تُصبح إجراءً ليوم واحد يتم إجراؤه دون الإقامة في المستشفى.
ومن الفوائد الأخرى ما يلي:
- يمكن استخدام الجراحة البردية في وجود موانع للجراحة التقليدية: في المرضى الذين يعانون من سوء الحالة الصحية
- من غير المرجح أن تُسبب مضاعفات ولا تتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد
- تكلفة العلاج أقل مقارنة بالجراحة
- يمكن علاج الأورام الموجودة في منطقة الأوعية الدموية الرئيسية: الوريد البابي، والأوردة المساريقية، والجذع البطني، والشرايين الكبدية، والطحالية، والمساريقية العلوية المشتركة
التطبيق في مجالات أخرى من الطب
بالإضافة إلى علاج الأورام، يتم استخدام الجراحة البردية (الجراحة بالتبريد) في أغلب الأحيان في مجالات الطب التالية:
طب القلب، وجراحة القلب، واضطرابات نُظم القلب. يُستخدم الاستئصال بالتبريد (الاجتثاث بالتبريد) كبديل أكثر أماناً للاجتثاث بالترددات الراديوية في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بإحصار أذيني بطيني كامل. يُستخدم بشكل شائع في علاج الرجفان الأذيني، وأقل شيوعاً في أمراض أخرى مثل متلازمة بروغادا، وتسرع القلب البطيني اللانظمي، واعتلال عضلة القلب الضخامي (سماكة خلقية غير طبيعية في عضلة القلب).
جراحة المسالك البولية. هذا هو أحد المجالات الأكثر شيوعاً لتطبيق الجراحة البردية. بالإضافة إلى الأورام الخبيثة في البروستاتا والكلى، يتم استخدامها أيضاً لإزالة الأورام الحميدة. يمكن علاج القذف الرجوعي بالاجتثاث بالتبريد الانتقائي لأعصاب القضيب.
أمراض النساء. يمكن استخدام الجراحة البردية لتدمير السلائل في الرحم وقناة عنق الرحم في حالات خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى.
الأمراض الجلدية. تاريخياً، هذا هو المجال الأول لتطبيق الجراحة البردية. تستخدم هذه الطريقة لإزالة الثآليل، والأورام الحليمية، والشامات، والأورام الوعائية الدموية، وأورام أخرى.
طب وجراحة العيون. تُستخدم الجراحة البردية لإزالة الأورام الصبغية، والوعائية، وغيرها من الأورام غير الطبيعية في الصلبة، والجفون، والملتحمة، والقرنية. هذه التقنية آمنة للصحة لأن القشرة الخارجية للعين والجسم الزجاجي مقاومان بدرجة كبيرة لدرجات الحرارة المنخفضة.
أين يمكنني الحصول على العلاج؟
يمكنك الحصول على العلاج في ألمانيا. تستخدم المستشفيات الألمانية الرائدة أنواعاً حديثة من الجراحة البردية لتنفيذ هذا الإجراء:
- باستخدام تقنيات طفيفة التوغل
- بسرعة
- بدون أي مخاطر صحية
- مع نتائج علاجية ممتازة
- مع فترة إعادة تأهيل قصيرة
يمكنك معرفة تكلفة العلاج على موقع Booking Health. يمكنك مقارنة أسعار الخدمات الطبية في المستشفيات الألمانية المختلفة واختيار الخيار المناسب للعلاج هناك. إذا كنت بحاجة إلى استشارة مع أحد أخصائي السياحة العلاجية، فيرجى ترك طلبك على موقع Booking Health. سيساعدونك في اختيار مستشفى، وتحديد موعد للتواريخ المفضلة لديك، وتنظيم رحلتك العلاجية إلى ألمانيا. عند تحديد موعدك من خلال Booking Health، ستكون تكلفة العلاج أقل مما هي عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرةً، حيث لا توجد رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
اختر العلاج في الخارج وستكون متأكداً من حصولك على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
اقرأ:
العلاج بالتبريد والاستئصال بالتبريد كبديل للعلاجات التقليدية للسرطان
علاج السرطان طفيف التوغل بالموجات الحرارية: الاجتثاث بالميكروويف للورم
علاجات جديدة فعالة للمرحلة الرابعة من السرطان: الابتكارات في علاج الأورام
