العلاج طفيف التوغل للفتق البطني في ألمانيا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
الفتق البطني هو أي عيوب في لفافة جدار البطن، باستثناء الفتق الإربي والفتق الحجابي. يتم إجراء ملايين الجراحات لهذه الحالات في جميع أنحاء العالم كل عام. يتم تنفيذ معظمها بطريقة مفتوحة، تحت السيطرة البصرية. ولكن في البلدان المتقدمة، يُفضل إجراء جراحة طفيفة التوغل، بما في ذلك التقنيات بالتنظير البطني والتقنيات بمساعدة الروبوت. لقد أعددنا لمحة عامة عن الطرق طفيفة الرضحية وفي نفس الوقت فعالة لعلاج الفتق.
المحتوى:
- أساليب حديثة لعلاج الفتق البطني
- تقنيات MILOS و EMILOS
- تقنية PUMP
- جراحة IPOM بالتنظير البطني والروبوتية
- جراحة eTEP طفيفة التوغل
- جراحة SCOLA بالتنظير البطني
- أين تخضع لعلاج الفتق البطني
أساليب حديثة لعلاج الفتق البطني
لا يمكن علاج الفتق إلا بالجراحة. بعض حالات الفتق تختفي مع مرور الوقت عند الأطفال، ولكن عند البالغين لا يوجد شفاء ذاتي: فقط سيزداد حجم الفتق، مما يجعل العلاج اللاحق أكثر صعوبة. لا يمكن لأي مشدات أو ضمادات استعادة سلامة أنسجة جدار البطن الأمامي؛ يتم استخدامها فقط لتقليل الأعراض لفترة قصيرة من الزمن.
يمكن أن تصبح العديد من حالات الفتق مُختنقة، مما يُسبب مضاعفات خطيرة. ومن غير المرجح أن يكون علاج المضاعفات طفيف التوغل. بالإضافة إلى ذلك، سيصبح العلاج أكثر رضحية، لأنه قد يكون من الضروري إزالة جزء من الأمعاء أو الأنسجة الأخرى التي تضررت بسبب التوقف المفاجئ لإمدادات الدم المناسبة. لتجنب مثل هذه العواقب، من الأفضل علاج الفتق في الوقت المناسب: يجب أن يتم العلاج بشكل روتيني، وليس كحالة طارئة.
غالبًا ما يقوم الأطباء بتصحيح الانفراق (التباعد) في المستقيمة البطنية بالتزامن مع الفتق. الانفراق ليس فتقاً، ولا يُهدد بالاختناق ولا يسبب أعراضاً، ويتم تصحيحه لأغراض جمالية.
لعلاج الفتق، يتم استخدام تقنيات الشد وعدم الشد tension and non-tension techniques، ويتم استخدام الجراحات المفتوحة والجراحات طفيفة التوغل. في السنوات الأخيرة، تم استخدام تقنيات الفتق غير المشدود في الغالب، لأنها توفر معدل تكرار منخفض. جراحة الفتق طفيفة التوغل أصبحت أيضاً اتجاهاً في السنوات الأخيرة، مما يسمح بما يلي:
- تقليل الصدمة
- تقليل خطر حدوث مضاعفات
- تقليل الشعور بعدم الارتياح بعد العملية الجراحية
- تقليل فترة الاستشفاء داخل المستشفى
- توفير نتيجة جمالية أفضل (لا توجد ندبات على البطن)
- تقليل خطر التكرار
اختيار طريقة رأب الفتق يعتمد على حجم بوابة الفتق، وحالة سِفاق عضلات جدار البطن الأمامي، ووجود انحشار، ودرجة حرمان العضو المُصاب من الأكسجين. يتم إجراء معظم الجراحات بشكل روتيني لإصلاح فتق البطن غير المُختنق، لذلك يمكن إجراؤها باستخدام طرق طفيفة التوغل.
تقنيات MILOS و EMILOS
تُستخدم تقنية MILOS (MINi/Less Sublay) وخيار التنظير الداخلي EMILOS (Endoscopic MILOS) بشكل شائع في حالات الفتق الأولي وفتق ما بعد الجراحة مع انفراق العضلة المستقيمة. تم استخدام البديل التنظيري الداخلي في الطب منذ عام 2017، وفي عام 2019 تم إثبات فعالية الإجراء في حالات الفتق السُري والفتق الشرسوفي مع بوابات فتق يصل حجمها إلى 1.5 سم، بما في ذلك الحالات بدون انفراق عضلات البطن.
كيف يتم إجراء علاج الفتق بتقنية MILOS:
- في حالة الفتق الأولي، يتم عمل شق عرضي في الجلد، وفي حالة فتق ما بعد الجراحة، يتم عمل شق على طول الندبة
- يتم فصل كيس الفتق
- يدخل الجراح إلى الحيز الخلفي العضلي
- يتم ضم المساحات الخلفية العضلية
- إذا تمت الإشارة إلى ذلك، يقوم الجراح بإجراء تشريح (استئصال) للأنسجة الموجودة في الحيز الخلفي العضلي
- يتم إصلاح كيس الفتق
- يتم وضع غرسة شبكية في المنطقة الضعيفة من جدار البطن
الفوائد المُثبته لهذا العلاج المبتكر تشمل تقليل خطر حدوث مضاعفات معدية، وخطر انثقاب الأمعاء، وخطر تكرار الفتق، وخطر حدوث آلام في البطن خلال عام بعد الجراحة (Mitura K. et al. 2020).
تقنية PUMP
تقنية PUMP لعلاج الفتق (رأب الشبكة السُرية أمام الصفاق) تُستخدم بشكل رئيسي في المستشفيات في ألمانيا، ولكنها ليست شائعة بعد في بقية أنحاء العالم. إنها تقنية جديدة، تكمن خصوصيتها في وضع رُقعة اصطناعية خارج الصفاق، خلف المستقيمة البطنية، تليها خياطة اللفافة البطنية.
هذه التقنية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من فتق بطني يتراوح حجمه بين 2 إلى 4 سم دون الحاجة إلى إعادة بناء انفراق العضلة المستقيمة. باستخدام تقنية PUMP، يمكن للأطباء وضع الشبكة خارج الصفاق دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات داخل الصفاق.
في دراسة أُجريت عام 2020 وشملت 81 مريضاً، تم إثبات الفعالية العالية للعلاج بهذه الطريقة. فقط 3.9٪ من المرضى تعرضوا لتكرار المرض، واحتاج ثلاثة منهم إلى جراحة متكررة، و 6.6٪ تطور لديهم ألم مزمن في البطن بسبب زرع الشبكة. وخلص الباحثون إلى أن تقنية PUMP قللت من خطر التكرار مقارنة بتقنيات الخياطة دون زيادة خطر حدوث مضاعفات.
جراحة IPOM بالتنظير البطني والروبوتية
على الرغم من أن جراحة IPOM يتم إجراؤها بشكل كلاسيكي من خلال الوصول السُري، إلا أن بعض المستشفيات تقوم بهذا الإجراء بالتنظير البطني وروبوتياً. هذه تعديلات طفيفة التوغل لجراحة مفتوحة مُماثلة.
يتم استخدام IPOM (شبكة راصعة داخل الصفاق) للفتق البطني الذي يصل إلى 6 سم، ويتم استخدام البديل +IPOM، الذي يختلف في طريقة الخياطة، حتى في حالات الفتق المُختنق. أثناء العملية، يتم وضع الشبكة داخل الصفاق (داخل الغشاء البريتوني). يقوم الأطباء بزراعتها بطريقة تتجنب ملامسة الثرب الكبير والأمعاء. بعد تثبيت الرُقعة الاصطناعية، يتم خياطة كيس الفتق.
جراحة eTEP طفيفة التوغل
يتم استخدام عملية eTEP (الممتدة تماماً خارج الصفاق) للفتق الذي يصل إلى 8 سم بدون انفراق العضلة المستقيمة أو الذي يصل إلى 6 سم مع انفراق العضلة المستقيمة. الفتق الذي يصل حجمه إلى 12 سم يمكن إصلاحه باستخدام خيار جراحة eTEP-TAR. يمكن إجراء التدخل بالتنظير البطني وروبوتياً.
جوهر العملية: يتم ضم المساحات العضلية الخلفية اليمنى واليسرى، وإصلاح كيس الفتق، وخياطة اللفافة دون شد، وخياطة انفراق العضلة المستقيمة (إذا لزم الأمر). يتم زرع الشبكة في الحيز الخلفي العضلي، بدون تثبيت. معدل التكرار حتى مع الفتوق الكبيرة لا يتجاوز 5٪.
جراحة SCOLA بالتنظير البطني
واحدة من الجراحات الأكثر شعبية في أوروبا، SCOLA (النهج بالتنظير البطني لشبكة راصعة تحت الجلد) يمكن أيضاً إجراؤها بالتنظير البطني. يتم استخدامها للفتق الذي يصل حجمه إلى 7 سم مع انفراق العضلة المستقيمة. يتم زرع الشبكة فوق السِفاق (onlay) ويتم تثبيت السُرة على الخط الأبيض للبطن لأغراض تجميلية. إنها عملية آمنة بنسبة تكرار حوالي 2٪.
أين تخضع لعلاج الفتق البطني
إذا كنت ترغب في الخضوع لعلاج طفيف التوغل مع التعافي السريع باستخدام أحدث التطورات في الجراحة الدولية، فيجب عليك السفر إلى الخارج، إلى إحدى الدول المتقدمة في أوروبا. على سبيل المثال، يمكنك الذهاب إلى مستشفى PAN Clinic كولونيا في ألمانيا.
يمكنك التحقق من الأسعار وتحديد موعد في التواريخ المناسبة لك على موقع Booking Health. هنا سوف تحصل على المشورة من أحد المتخصصين في السياحة العلاجية، والمساعدة في اختيار المستشفى، وتنظيم رحلتك العلاجية. تكلفة الجراحة في ألمانيا عند الحجز من خلال Booking Health ستكون أقل من تكلفة التقدم مباشرةً إلى المركز الطبي، وذلك بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
National Center for Biotechnology
Scientific Research an Academic Publisher
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health