علاج SVF و PRP - أحدث طريقة لعلاج أمراض المفاصل

---

على الرغم من التطورات الحالية في استبدال المفاصل وتوافر الأطراف الاصطناعية الموثوقة، فإن أخصائيو جراحة العظام دائماً ما يفضلون تجنيب مفصل المريض نفسه. وبالتالي، فإن استعادة الهياكل المفصلية تصبح المهمة ذات الأولوية القصوى. أثبتت التجارب السريرية فعالية العلاجات الخلوية، أي العلاج بالخلايا الجذعية في هذا المجال. عند معالجتها وإدخالها بشكل صحيح، تكون الخلايا الجذعية للمريض قادرة على تكوين طبقات غضروفية وعظام سطحية جديدة. لتطبيق هذه العملية، يتم أيضاً استخدام المواد الهيكلية والعناصر الغذائية، لعمل الجزء الثاني من علاج جزء الأوعية الدموية اللحمية الذاتية (SVF) جنباً إلى جنب مع العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).

المحتوى: 

1. اضطرابات المفاصل والأساليب التقليدية لعلاجها
2. علاج جزء الأوعية الدموية اللحمية الذاتية (SVF)
3. العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
4. مزايا وتكاليف العلاج المركب من SVF و PRP
5. علاج SVF و PRP بالخارج مع Booking Health

اضطرابات المفاصل والأساليب التقليدية لعلاجها

تم ذكر التهاب المفاصل وعيوب الغضاريف من بين الأسباب الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم، مع انتشار أعلى بين كبار السن. على الرغم من توفر خيارات علاج الأعراض المتنوعة (مثل الأدوية المضادة للالتهابات والتمارين)، فإن العلاج الكامل بدون تدخل جراحي غالباً ما يكون مستحيلاً. في المقابل، قد لا يتحمل كبار السن جراحة تقويم المفاصل واستبدال المفاصل بسبب وجود أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة والاضطرابات الأخرى.

تم توجيه الجهود العلمية في العقود القليلة الماضية نحو تطوير العلاجات التجديدية. المشكلة هي أن الغضروف المفصلي لا يحتوي على أوعية دموية مغذية ويتكون من عدد قليل من الخلايا. تكاد تكون قدرتها على التجدد صفر، أي أن الغضروف لا يشفى أبداً بعد الإصابات الميكانيكية أو الالتهابات. من المستحيل تحفيز ترميمه بمساعدة العلاجات الجهازية، لأن الأدوية الموجودة في الدم لا تصل إلى الغضروف. لهذا السبب، فإن الطريقة الأكثر فعالية لإدخال الأدوية التجديدية هي الحقن داخل المفصل. لكي نكون دقيقين، فإن حمض الهيالورونيك الذي يغذي الغضروف والمسكنات يكون أيضًا أكثر فاعلية عند ادخالها بهذه الطريقة.

في الواقع، تضمنت المحاولات الأولى في مجال تجديد الغضروف المفصلي إجراءات الكسور الدقيقة. في هذه الحالة، يقوم الجراح بعمل شقوق أو ثقوب صغيرة في العظم الأساسي للمفاصل الكبيرة. هذا يحسن تدفق الدم إلى السطح المفصلي، حيث تظهر أوعية دموية جديدة في المنطقة المتضررة. يحمل الدم العناصر الغذائية، والأهم من ذلك، الخلايا الجذعية السلفية. وبالتالي، تتجدد منطقة العظام والغضاريف التالفة. لسوء الحظ، يفشل الكسر الدقيق عندما نقوم بتقييم النتائج طويلة المدى، حيث تستمر الأنسجة الجديدة في التآكل ويقتصر التجدد على بضعة أشهر.

يتم حالياً تطوير تقنيات أكثر استهدافاً وفعالية تؤثر على تجديد الغضروف المفصلي. هذا هو علاج جزء الأوعية الدموية اللحمية الذاتية (SVF) بالاشتراك مع العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). يؤدي الجمع بين هذه التقنيات إلى تزويد المفاصل المصابة بالعناصر الغذائية والخلايا الجذعية دون الإضرار بالعظام الكامنة أو هياكل المفاصل الأخرى. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كلاً من الأساليب العلاجية.

علاج جزء الأوعية الدموية اللحمية الذاتية (SVF)

الجزء الوعائي اللحمي الذاتي هو مصدر الخلايا الجذعية التي تعمل على استعادة هياكل المفصل التالفة. مصطلح "ذاتي" يعني أن الأطباء يحصدون أنسجة المريض الخاصة ويصنعون الأدوية لمزيد من العلاج منها. لا يرفض الجهاز المناعي الأنسجة الذاتية، وهي ميزة إضافية.

ببساطة، فإن SVF هو جزء من النسيج الدهني. وبالتالي، فإن المرحلة الأولى من علاج SVF تشمل شفط الدهون. يمكن إجراء عملية شفط الدهون للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ومؤشر كتلة الجسم الطبيعي. في الواقع، قد يستفيد المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل المرتبطة بالسمنة مرتين من الجمع بين شفط الدهون وعلاج خلايا SVF. يقلل الإجراء الأول من كتلة الجسم وحمل المفاصل الميكانيكي، كما يوفر للأطباء الخلايا الجذعية، بينما يحفز الإجراء الثاني تجديد المفاصل المريضة.

يبدأ شفط الدهون من التخدير، وفي معظم الحالات يتم استخدام تقنية الانتفاخ. تسمح هذه الطريقة بالتخدير الموضعي للأنسجة والجلد عن طريق التسلل المباشر بكميات كبيرة من محاليل التخدير. غالباً ما يتم شفط دهون البطن عند البالغين، ويتم شفط دهون الفخذ عند الأطفال دون سن 15 عاماً. يتم استخدام قنية صغيرة بحجم 2.4 مم للشفط اليدوي.

يحتوي شحم الدهون المتلقي على أنواع مختلفة من الخلايا، بما في ذلك الأنواع التالية:

• الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون (ADSCs)
• الخلايا السلفية للأنسجة اللحمية المتوسطة والبطانية
• أنواع فرعية من الكريات البيض
• خلايا العضلات الوعائية الملساء
• الخلايا اللمفاوية

يخضع الشحم الدهني لعملية الهضم الأنزيمي والمزيد من الزراعة، لذلك فهو يحتوي على كمية متناسقة من الخلايا غير المتجانسة التي تكفي لإصلاح الأنسجة المصابة ودعم الأوعية الدموية الجديدة. تُعطي الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون ADSCs منشأ إلى بانيات العظم (المسؤولة عن تكوين العظام)، والخلايا الغضروفية (المسؤولة عن تكوين الغضاريف)، والخلايا الوترية (المسؤولة عن الأوتار وتشكيل المصفوفة خارج الخلية). وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن حصاد الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون بأمان أكبر بكميات كبيرة وهي أكثر استقراراً وراثياً مقارنة بالخلايا الجذعية لنخاع العظم.

يشار إلى إجراء SVF للتطبيق المفصلي الموضعي. وهي عبارة عن حقن داخل المفصل أو حول المفصل. الأول يستعيد الغضروف نفسه، والثاني يستعيد النسيج الضام اللحمي الرخو حول المفصل. يتم استخدام علاج المفصل SVF بنجاح في المرضى الذين يعانون من أمراض مفصل الكتف، مفصل الكوع، مفصل المعصم، مفاصل اليد، مفصل الورك، مفصل الركبة، مفصل الكاحل، ومفاصل القدم.

العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي أحد منتجات الدم الذاتية التي تحتوي على تركيز لعوامل نمو الدم. بسبب تأثيرها، فإن علاج PRP، والذي يسمى أيضاً العلاج بالبلازما المكيفة الذاتية (ACP)، يقلل الالتهاب والألم، ويحسن وظيفة المفاصل ويبطئ تدمير الغضاريف. هذا هو بالأحرى علاج الأعراض الذي لا يقضي على سبب المرض، ولكنه يحسن بشكل مؤقت نوعية حياة المريض.

يعتبر بضع الوريد المحيطي والحصول على كمية معتدلة من دم المريض هو المرحلة الأولى من العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP therapy. من أجل استبعاد تأثير تناول الطعام، يجب على المريض الصيام لمدة 4 ساعات قبل الإجراء. كمية المياه غير محدودة. باستخدام تقنيات معقمة، يتم جمع ما يصل إلى 50 مل من الدم الوريدي في أنابيب تحتوي على مضاد للتخثر. في معظم الحالات، يتم ثقب أوردة الطرف العلوي.

بمجرد توفر الكمية الكافية من الدم، يشرع الأطباء في معالجتها. في مستشفيات العظام المتخصصة، يتم تصنيع الدواء بما يتوافق مع ممارسات التصنيع الجيدة. يتم إجراء عملية الطرد المركزي للأنابيب في درجة حرارة الغرفة بحيث يتم فصل الدم إلى بلازما وخلايا دم حمراء متبقية. يقع جزء البلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP مباشرة فوق خلايا الدم الحمراء المتبقية ويمكن استخلاصه بشكل منفصل.

يتم إدخال البلازما المكيفة الذاتية داخل المفصل. تحت ظروف التعقيم، يتم حقن ما يصل إلى 6 مل من البلازما الغنية بالصفائح الدموية في المفاصل المستهدفة. يمكن تطبيق مخدر موضعي إذا لزم الأمر. هذا إجراء خارجي يتطلب من المريض زيارة واحدة فقط للمستشفى. بعد العملية مباشرة، يجب أن يقوم المريض بعدة حركات في المفصل المصاب، وبعد ذلك يجب عليه الامتناع عن ممارسة الرياضة البدنية لمدة 24 ساعة تقريباً.

مباشرة بعد الحقن، يتم تشغيل العديد من آليات التجديد:

1. يتم منع التهاب المفاصل، بما في ذلك التهاب المناعة الذاتية
2. يزداد إنتاج السائل الزليلي، مما يمنع الهياكل المفصلية من التلف الميكانيكي
3. يتشكل الغضروف الجديد بشكل أكثر فعالية
4. يتم حظر مستقبلات الألم إلى حد ما، مما يساهم في إدارة متلازمة الألم

في معظم الحالات، يتم إجراء 3 حقن من PRP كل أسبوع. على الرغم من أن المدة الإجمالية لعمل PRP تقتصر على عدة أشهر، إلا أنها تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل. لجعل تأثير العلاج أكثر استدامة، يجمع أخصائيو رعاية العظام بينه وبين علاج SVF.
 

أرسل طلب للعلاج

مزايا وتكاليف العلاج المركب من SVF و PRP

يعد الجمع بين علاج SVF و PRP حالياً أفضل خيار لعلاج أمراض المفاصل التنكسية والصدمات. تكون آليات عملهم مكملة لبعضها البعض، لذا فإن الأعراض تقل بشكل أسرع وتكون هدأة المرض أكثر استقراراً. وفقاً لنتائج التجارب السريرية، يُحسِّن العلاج المركب بشكل ملحوظ من نتائج التهاب مفاصل الركبة/الورك. يتضمن المقياس خمسة مؤشرات أساسية:

1. شدة الألم
2. المسكنات في الأسبوع
3. العرج في المشي
4. مدى حركة المفصل
5. تصلب المفاصل

تشمل المزايا الأخرى للجمع بين علاج SVF و PRP ما يلي:

• تجنب زيارات المستشفى المتعددة، حيث يمكن إجراء شفط الدهون وجمع الدم الوريدي في نفس اليوم
• القضاء على الحاجة للتخدير المتكرر سواء عن طريق الحقن أو في نفس الموقع في نفس اليوم
• تجديد أسهل على خلفية انخفاض الالتهاب
• عدم وجود استجابة المناعة الذاتية، حيث أن جميع الأدوية ذاتية
• التحمل الجيد، وانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات

حالياً لا يتم تضمين علاجات SVF و PRP في بروتوكول العلاج القياسي، لذلك يتم إجراؤها فقط في المستشفيات التي تنفذ ابتكارات في الممارسة السريرية. المستشفيات الرائدة التي تقدم العلاج بالبلازما المكيفة الذاتية (PRP) موضحة في الجدول أدناه. ستجد هنا أيضاً أسعار العلاج:

المستشفى	تكلفة علاج PRP لالتهاب مفصل الركبة
مستشفى الطب البيولوجي المتقدم فرانكفورت أم ماين	5586€
مركز جراحة العظام ميونخ - شرق ميونخ	5156€
مستشفى العظام ATOS براونفيلز	5002€
مستشفى ATOS فلييتنزل هامبورغ	5077€
مستشفى جراحة العظام الجزيئية دوسلدورف	5161€

ستجد قائمة بأهم المستشفيات المتخصصة في جراحة العظام والمستشفيات العامة التي تقدم العلاج بالخلايا الجذعية في الجدول أدناه. كما نذكر أيضاً متوسط الأسعار هنا:

المستشفى	تكلفة العلاج بالخلايا الجذعية لالتهاب مفصل الركبة
مستشفى الطب البيولوجي المتقدم فرانكفورت أم ماين	19590€
مركز جراحة العظام ميونخ - شرق ميونخ	19922€
مستشفى جراحة العظام الجزيئية دوسلدورف	20242€

يتم حساب تكلفة العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية PRP مع علاج جزء الأوعية الدموية اللحمية الذاتية SVF بشكل فردي، اعتماداً على المفصل المصاب ودرجة الخطورة وعمر المريض وإجراءات إعادة التأهيل وعوامل أخرى.

علاج SVF و PRP بالخارج مع Booking Health

كما ذكرنا سابقاً، يتم الجمع بين علاج SVF وعلاج PRP في مراكز جراحة العظام المتخصصة وأقسام جراحة العظام في المستشفيات الكبيرة متعددة التخصصات. فقط مرافق رعاية صحية محدودة تقدم هذا النوع من العلاج، حيث يحتاجون إلى مختبراتهم عالية التقنية لمعالجة الدم والأنسجة الدهنية للمرضى قبل التدخل. غالباً ما يسافر الأشخاص المصابون بأمراض المفاصل التنكسية إلى الخارج لتلقي هذا العلاج وتأجيل استبدال المفصل. هؤلاء الأشخاص الذين ليسوا من السياح الطبيين ذوي الخبرة يمكنهم استخدام مساعدة Booking Health.

Booking Health هي المزود الدولي للسياحة العلاجية التي تقوم بترتيب العلاج الحديث للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل واضطرابات المفاصل الأخرى من 75 دولة في مؤسسات الرعاية الصحية الرائدة في العالم لأكثر من 12 عاماً.

عند التخطيط للعلاج في الخارج، يقدم أخصائيو Booking Health المساعدة في مثل هذه الجوانب المهمة:

• اختيار واحد من أفضل مستشفيات أو أقسام جراحة العظام بناءً على ملف التأهيل السنوي لمنشآت الرعاية الصحية
• إقامة اتصال أولي مباشرة مع طبيبك المستقبلي
• إعداد برنامج العلاج مقدماً دون تكرار الإجراءات التشخيصية السابقة
• توفير تكلفة مواتية لعلاج PRP و SVF، دون المبالغة في الأسعار ودون رسوم إضافية للمرضى الأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪ من السعر الأولي للأجانب)
• حجز الموعد في التاريخ المطلوب وتقليل وقت الانتظار
• مراقبة العلاج في جميع المراحل وتنظيم فحوصات إضافية وما إلى ذلك.
• المساعدة في شراء وإرسال الأدوية للحفاظ على العلاج
• التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من العلاج، إذا لزم الأمر
• مراقبة الفواتير من المستشفى وإعادة الأموال غير المنفقة
• تقديم خدمة سفر على أعلى مستوى: حجز الفنادق والتذاكر وتنظيم الانتقالات وما إلى ذلك.
• خدمات المترجم الفوري والمنسق الطبي الشخصي

لبدء التخطيط لعلاج SVF و PRP، اترك الطلب مع المعلومات الطبية الأساسية ومعلومات الاتصال على موقع Booking Health. سيتصل بك مدير حالة المريض أو المستشار الطبي في نفس اليوم لمناقشة جميع التفاصيل. الهدف من عملنا هو مساعدتك في تحسين صحتك والحفاظ عليها.
 

أرسل طلب للعلاج

اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!

---

المؤلفون: الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا، الدكتور فاروق أحمد
 

المصادر:

National Center for Biotechnology

WHO – World Health Organization

Yale Medicine

اقرأ:

لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة

كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي

7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health

---