سرطان الفم - طرق العلاج الحديثة
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
وفقاً للخصائص النسيجية ومسار المرض، يتم تضمين سرطان الفم في مجموعة أوسع من "أورام الرأس والعنق" ويشمل أورام اللسان والخدين واللثة. يهدف علاج سرطان تجويف الفم إلى أقصى قدر من إزالة الورم والغدد الليمفاوية المصابة، وكذلك إلى تدمير الخلايا السرطانية المتبقية بالأدوية العلاجية والموجهة والمناعية. تقدم المستشفيات الأوروبية الرائدة علاجاً شخصياً للمرضى بناءً على التركيب الجزيئي للورم، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي الانتقائي في الوريد.
المحتوى:
- استئصال الورم مع الفحص الكيميائي المناعي النسيجي للنسيج الذي تمت إزالته
- الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي كأسلوب مساعد
- العلاج الموجه والعلاج المناعي في مرحلة العلاج التعزيزي
- المستشفيات وتكلفة العلاج
- علاج سرطان الفم في الخارج مع Booking Health
استئصال الورم مع الفحص الكيميائي المناعي النسيجي للنسيج الذي تمت إزالته
تبقى الجراحة هي العلاج الرئيسي للأورام التي تصيب الفم. وكقاعدة عامة، لتحسين جودة العلاج والوقاية من انتكاس أمراض الأورام، يتم إجراء استئصال الورم مع استئصال العقد اللمفية - إزالة الغدد الليمفاوية العنقية.
في الحالات المشكوك فيها، عند حدوث تغييرات غير نمطية في الغشاء المخاطي للفم وفقاً لنتائج الفحص السريري، يقوم الطبيب قبل التخطيط للعملية بإجراء تدخل لطيف - خزعة. تشمل كامل مجموعة الفحوصات ما قبل الجراحة ما يلي:
- خزعة اقتطاعية أو بالفرشاة لإجراء الفحص الكيميائي المناعي النسيجي لعينة نسيجية
- خزعة العقد الليمفاوية للرأس والرقبة
- تنظير الحنجرة والمريء لاستبعاد انتشار الورم إلى أعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى
- التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والرقبة لاستبعاد وجود بؤر خبيثة في مواقع أخرى
- الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية العامة للدم والبول
بعد التأكيد النسيجي للتشخيص وتحديد مرحلة الورم، يختار الجراحون أكثر الطرق العلاجية فعالية ولطفاً:
- الاستئصال البسيط مع استئصال واسع، وإذا لزم الأمر، استئصال الفك. في هذه الحالة، يتم إجراء التدخلات الترميمية على حساب أنسجة المريض أو البدلات الاصطناعية.
- الاستئصال الموسع مع استئصال العقد اللمفية، بما في ذلك تشريح الرقبة الجذري والانتقائي.
- الجراحة بالتبريد، وتشمل تبريد الورم إلى درجات حرارة منخفضة للغاية. لتعزيز النتيجة، يقوم الجراحون بالقيام بعدة دورات متكررة من التجميد والذوبان والتدفئة المحلية. تتميز جراحة التبريد بالدقة العالية والحد الأدنى من خطر حدوث نزيف أثناء العملية.
تعتبر العمليات الموسعة أو المركبة مؤلمة جداً وقد تؤدي إلى ضعف النطق والصوت والبلع، مما يقلل من جودة حياة المرضى. في مثل هذه الحالات السريرية، يؤدي الجراحون بالإضافة إلى ذلك التدخلات التجميلية أو الترميمية، ويستخدمون أيضاً الإشعاع والعلاج الكيميائي قبل الجراحة.
الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي كأسلوب مساعد
غالباً ما يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الفم كمحسس إشعاعي والذي عمل على تحسين تأثير العلاج الإشعاعي، أو أداة مساعدة قبل الجراحة لتحسين نتائج التدخل الجراحي للمرضى الذين يعانون من أورام كبيرة. تُستخدم الأدوية العلاجية الكيميائية أيضاً كعامل علاجي إضافي عند انتشار الورم إلى الغدد الليمفاوية ووجود خطر ظهور الأورام الدقيقة.
تعطى الأفضلية في المستشفيات الأوروبية المتخصصة لطريقة العلاج الكيميائي الانتقائي في الوريد. يقوم الجراحون بقسطرة الشريان اللساني، الذي يوفر الدم لتجويف الفم، ويحقن الأدوية مباشرة فيه. يسمح ذلك بإدخال جرعة عالية من الدواء الكيميائي في منطقة نمو الورم، مع تقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي النظامي القياسي. وقد أظهرت أدوية تثبيط الخلايا من مجموعة سيسبلاتين أكبر فعالية في علاج سرطان الفم.
يشمل العلاج الكيميائي الإشعاعي لسرطان الفم إدخال دفعات متزامنة من السيسبلاتين وإشعاع الورم، مع مراعاة الخصائص التشريحية لمنطقة الوجه والفكين. بعد الانتهاء من ضخ العلاج الكيميائي في اليوم الخامس من نظام العلاج، يستمر العلاج الإشعاعي حتى تصل جرعة الإشعاع الإجمالية إلى 60 جراي. جرعات الإشعاع الأعلى من ذلك لا تحسن نتيجة العلاج، لأنها يمكن أن تسبب النخر الإشعاعي في الغشاء المخاطي للفم وحتى الهياكل العظمية.
العلاج الموجه والعلاج المناعي في مرحلة العلاج التعزيزي
أصبح تطوير الطرق الجديدة لعلاج سرطان الفم أمراً ممكناً بعد أن تم دراسة الآليات الجزيئية لإخفاء الأورام الخبيثة نفسها من مناعة المرضى المضادة للأورام. تتمثل إحدى هذه الآليات في إخفاء مستضدات سطح الورم عن طريق ربط بروتين PD-1 بالرابط PD-L1 الموجود على سطح خلية الورم. يجعل الأطباء عن طريق منع التفاعل بين PD-1 و PD-L1 الورم "مرئياً" للخلايا اللمفاوية التائية للمريض. تتعرف الخلايا اللمفاوية التائية وتدمر الخلايا السرطانية للورم الأساسي والأورام النقيلية.
أظهرت نتائج سلسلة من الدراسات التي أجريت تحت اسم KEYNOTE فعالية البيمبروليزوماب في علاج سرطان الرأس والعنق المتقدم محلياً. علاوة على ذلك، ساهم الدواء في التدمير النشط للخلايا الخبيثة لدى المرضى الذين كان العلاج الموجه بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة (مثل سيتوكسيماب) والعلاج بالأدوية البلاتينية غير فعال معهم.
ومع ذلك، يستخدم السيتوكسيماب بنجاح في علاج الأورام التي تولد بنشاط EGFR، مستقبلات عامل نمو البشرة. يحفز عامل نمو البشرة نمو الخلايا الخبيثة ونشرها. وفقاً لذلك، يؤدي حصره إلى منع نمو الورم. تم وفقاً لنتائج الاختبارات الجزيئية اكتشاف التعبير عن EGFR في حوالي 90٪ من حالات سرطان تجويف الفم. نتيجة لذلك، تُستخدم أدوية سيتوكسيماب على نطاق واسع كعلاج منفرد وبالاشتراك مع العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
تعد أدوية بمبروليزوماب و سيتوكسيماب من المواد العلاجية المبتكرة، ويجب إجراء التشخيص الجزيئي قبل تعيينهم بالضرورة باستخدام أنظمة الاختبار الحديثة.
المستشفيات وتكلفة العلاج
يتم إجراء علاج سرطان الفم بنجاح في المستشفيات الجامعية الكبرى:
- مستشفى جامعة ريختس دير إيزار ميونخ، قسم جراحة الفم والوجه والفكين
- مستشفى جامعة غوته فرانكفورت، قسم جراحة الفم للبالغين والأطفال، جراحة الوجه والفكين، جراحة تجميل الوجه
- مستشفى جامعة إرلانجن، قسم جراحة الفم والوجه والفكين للبالغين والأطفال
- مستشفى جامعة آخن RWTH، قسم جراحة الفم والوجه والفكين
- مستشفى كارل غوستاف كاروس الجامعي دريسدن، قسم جراحة الفم والوجه والفكين للبالغين والأطفال
متوسط تكلفة الفحص وأنواع العلاج الرئيسية كالتالي:
- فحص سرطان الفم المشتبه به - 2880€
- علاج سرطان الفم مع النقائل إلى الغدد الليمفاوية عن طريق استئصال الورم وتشريح الغدد الليمفاوية في الرقبة - 34030€
- العلاج الكيميائي والإشعاعي المُركب لسرطان الفم - 32570€
- العلاج الكيميائي لسرطان الفم (دورة واحدة) - 10780€
- إعادة التأهيل بعد الانتهاء من الدورة الرئيسية للعلاج - 1577€ في اليوم
علاج سرطان الفم في الخارج مع Booking Health
يذهب المرضى المصابون بسرطان الفم إلى مستشفيات أجنبية من أجل الخضوع للعلاج الجراحي الأكثر لطفاً والعلاج الكيميائي الانتقائي والعلاج البيولوجي باستخدام الأدوية المبتكرة للأجسام المضادة وحيدة النسيلة. سوف تساعدك Booking Health في جعل عملية العلاج في الخارج أسهل وأكثر راحة.
Booking Health هي مشغل سياحة طبية تتعاون مع المستشفيات الرائدة في العالم وتساعد المرضى الأجانب في مثل هذه اللحظات الهامة:
- اختيار المستشفى الصحيح المتخصص في جراحة الأورام وجراحة الرأس والعنق
- التواصل المباشر مع الطبيب المعالج (طبيب الأورام، الجراح)
- التحضير الأولي للبرنامج الطبي دون إعادة إجراء الفحوصات السابقة
- تكلفة مضمونة للخدمات الطبية، دون رسوم وأقساط إضافية للأجانب (توفير ما يصل إلى 50٪)
- حجز موعد في التاريخ المطلوب، حجز غرفة في الجناح
- المراقبة الخارجية المستقلة للبرنامج الطبي في جميع المراحل
- تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
- المساعدة في شراء ونقل الأدوية
- التواصل مع المستشفى بعد الانتهاء من البرنامج الطبي
- السيطرة على الحسابات وإعادة الأموال غير المنفقة
- تنظيم الفحوصات الإضافية عند اللزوم
- أعلى مستوى من الخدمة: حجز الفنادق وتذاكر الطيران والنقل
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
Booking Health - معايير الجودة