آخر التطورات في علاج الدوالي الوريدية

---

توسع التطورات في جراحة الأوعية الدموية مجموعة إمكانيات العلاج الفعال للدوالي باستمرار. تجعل التقنيات الجديدة من الممكن تحقيق نتائج ممتازة من دون جراحة، وذلك باستخدام ثقب صغير والتأثير المحلي على الأوردة المتضررة. وهكذا، تستخدم طريقة تخثير الأوردة بالليزر بنجاح أشعة الليزر الانتقائية لنظام VNUS Closure FAST - الترددات الراديوية وأما تقنية الاجتثاث غير الحرارية للأوردة VenaSeal تزيل الأوردة المريضة باستخدام الغراء البيولوجي. تنفذ كل هذه الإجراءات على المعدات الحديثة المصممة خصيصاً والمتوفرة للمرضى في عدد من المستشفيات في ألمانيا.

المحتوى: 

1. مبادئ علاج الدوالي في ألمانيا
2. تخثر الأوردة بالليزر
3. الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام قسطرة VNUS Closure FASТ
4. التكنولوجيا الغير حرارية لاستئصال الوريد VenaSeal
5. كيف يمكنني الحصول على العلاج في مستشفى رائد في ألمانيا؟

مبادئ علاج الدوالي في ألمانيا 

ظلت دوالي الأوردة في العقود الأخيرة محط اهتمام الأطباء في جميع أنحاء العالم. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، يعاني ما يصل إلى 33٪ من النساء و 20٪ من الرجال في الدول المتقدمة من هذا المرض. وعلاوة على ذلك، إذا كانت الدوالي الوريدية في الماضي تكتشف عادة لدى المرضى الأكبر سناً، الآن غالباً ما يتم الكشف عنها حتى بين المراهقين. ترتبط التغيرات الباثولوجية في عروق الأطراف السفلية بالتغيرات الجمالي وبعض المخاطر الصحية (انتفاخ وألم الساقين، التقرحات، المضاعفات الخثارية).

المبدأ الرئيسي في الطب الألماني هو الكشف في الوقت المناسب عن الدوالي والعلاج المبكر لها. بالإضافة إلى ذلك، يعلق الأطباء على أهمية على الجوانب التالية:

• القضاء على العيب الجمالي
• الوقاية من المضاعفات
• تفضيل الأساليب العلاجية الأقل توغلاً والغير صادمة
• العلاج الغير مؤلم والمريح للمريض
• تفضيل التقنيات التي لا تتطلب إعادة تأهيل متابعة طويلة الأجل
• استعادة كاملة لوظائف الأطراف السفلية بعد العلاج 
• تطبيق أساليب مبتكرة، والاختيار الفردي لنظام العلاج في كل حالة

تتيح التطورات الأخيرة في علاج الدوالي والكفاءة العالية للأطباء الألمان القضاء بشكل فعال على مشكلة الأوعية الدموية بعدة طرق. ستجد فيما يلي أكثر الطرق فعالية وأمناً وإفادة للمرضى.

تخثر الأوردة بالليزر

تخثر الأوردة بالليزر (EVLT) هو بديل ممتاز للطرق التقليدية طفيف التوغل لعلاج دوالي الأوردة، والذي لا يتطلب التدخلات الجراحية ويتقدم تدريجياً إلى مقدمة تقنيات طب الأوردة. يحتاج EVLT إلى معدات خاصة ومهارات خاصة من الجراحين الممارسين، لذلك يتم استخدام هذه الطريقة اليوم في عدد محدود من المستشفيات ذو أعلى مستوى. يمتلك متخصصو مستشفى طب الأوردة في دوسلدورف الخبرة الخاصة في هذا المجال - دكتور الطب زابين بافيلينغ-أوبيرخاغ ودكتور الطب كارلوس باسوس بيريرا.

يقوم أخصائيو المستشفى بتطبيق EVLT بنجاح في الحالات التالية:

• عندما يتأثر الوريد الكبير والصغير تحت الجلد (قطر الأوردة لا يتجاوز 1 سم)
• عند وجود أعراض واضحة تقلل من نوعية حياة المريض - ابتداءاً من التأثير الجمالي وانتهاءاً بالقرحة الاغتذائية
• عند عدم فعالية العلاج المحافظ (الموضعي والدوائي)

يتم إجراء EVLT في الظروف الأكثر راحة للمريض. لهذا الغرض، يتم استخدام التخدير المنتفخ المصمم خصيصاً. إنه مخدر موضعي، ليس له مخاطر عالية مرتبطة بالتخدير العام. يخلق الطبيب "غطاء" فريداً من مخدر طويل التأثير ومضيق للأوعية حول الوريد المصاب. للقيام بذلك، يتم إجراء العديد من الحقن الصغيرة على طول الوريد، إذا لزم الأمر - يجرى الحقن تحت إشراف التصوير بالموجات فوق الصوتية. بالنسبة للإجراء اللاحق فهو غير مؤلم، من المهم توزيع المخدر بكفاءة، وتلعب الخبرة العملية للدكتور دوراً كبيراً في هذا الأمر. التخدير المنتفخ لا يزيل الألم فقط، ولكن أيضاً يحمي الأنسجة المحيطة بالأوردة. لهذا السبب يضمن الـ EVLT نتيجة تجميلية ممتازة - على عكس الطرق التقليدية للعلاج، لا يبقى أي ورم دموي وتورم بعد هذا الإجراء.

بعد التخدير الكامل، يتم ثقب الوريد المصاب، ويدخل الطبيب فيه مسباراً باعثاً لليزر (LED). يتم في مستشفى طب الأوردة في دوسلدورف استخدام نظام ELVeS Radial و ليزر شعاعي ينبعث منه طول موجي محدد بدقة. يتم امتصاص هذا الإشعاع بشكل انتقائي من قبل جدار الدوالي، وله التأثير المحلي الأكثر وضوحا ويؤدي إلى "التصاق" التجاويف في الوريد. في المستقبل، تحدث في الوريد عملية الالتهاب العقيم (الغير معدية)، ويتم استبدالها تدريجياً بنسيج ضام. هذا يلغي تماماً إمكانية استعادة تدفق الدم من خلال الوريد وتطور انتكاس المرض. بالإضافة إلى ذلك، يضمن التحكم بالطول الموجي لليزر سلامة الأنسجة المحيطة.

أثناء العملية، يقوم الطبيب بمعالجة الوريد المصاب على طوله بالليزر بعناية. عندها يتم تطبيق التقنية الجر العكسي عندما يمر الليزر تباعاً من أبعد  أقسام الوريد إلى أقربها وإلى موقع ثقب. تسمح مؤهلات الخبراء، ووجود نظام حديث ELVeS Radial، ومعدات الموجات فوق الصوتية عالية الدقة لأطباء مستشفى طب الأوردة في دوسلدورف متابعة منحنيات الأوردة المعقدة وكذلك اختيار طريقة وشدة الليزر لكل مريض على حدة.

تجرى EVLT تحت تحكم مستمر بالموجات فوق الصوتية وتستغرق أقل من 30 دقيقة. يكتمل العلاج بارتداء جورب ضغط لمدة 10 أيام لتثبيت النتيجة. لا تتطلب طريقة EVLT التقطيب أو مراقبة جراحية دائمة.

لقد أظهرت تقنية EVLT المبتكرة عدداً من المزايا مقارنة بالتدخلات الجراحية التقليدية:

• إمكانية إجراء العملية في العيادات الخارجية
• فترة إعادة التأهيل لا تزيد عن يوم واحد
• غياب متلازمة الألم بعد الإجراء
• الحد الأدنى من العيب الجمالي - وجود شق أو إثنين أقل من 1 سم في الطول
• غياب آثار الدوالي المزالة، والندوب
• الحد الأدنى من خطر العدوى أثناء العملية
• تطبيق التخدير الموضعي حصراً، وعدم وجود الألم أبداً خلال الإجراء
• الحد الأدنى من احتمال انتكاس المرض

ومن الشروط المهمة للاختفاء الكامل للأوردة التي عولجت خلال العملية هو النشاط البدني، لذا يقوم أطباء المستشفى بتطوير توصيات شخصية للمرضى من خلال نظام النشاط البدني. إن الخبرة العملية الواسعة لأطباء مستشفى طب الأوردة في دوسلدورف تجعل من الممكن إجراء الـ EVLT حتى بعد العلاج الجراحي الغير فعال في الماضي. في بعض الحالات، يتم إجراء العملية عبر الجلد، لعلاج "الأوردة العنكبوتية" بقطر أقل من 3 ملم.

الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام قسطرة VNUS Closure FASТ

تستخدم تكنولوجيا Venefit المبتكرة مع نظام VNUS Closure FASТ، الذي طورته الشركة السويسرية COVIDIEN بنجاح في مركز جراحة الأوعية الدموية في دوسلدورف. يعتبر الدكتور نجيب جوادي، الرائد المختص في المستشفى خبيراً في هذه التقنية ويساعد سنوياً المئات من مرضى الدوالي.

جوهر هذه التقنية هو استئصال الأوردة المصابة بالموجات الراديوية من خلال قسطرة مصممة خصيصاً - VNUS Closure FASТ. على الرغم من حداثة هذه الطريقة في مجال الطب العملي، فقد تم اختبار هذه التقنية في العديد من التجارب السريرية.

أثناء العملية، تؤثر الطاقة العالية لنبض التردد الراديوي على الكولاجين، وهو بروتين يتم احتواؤه بوفرة في جدار عروق الأطراف السفلية. يخثر الكولاجين ("يتجلط") ، ويتم لصق الوريد المصاب بإحكام، ويمنع تدفق الدم النظامي. يتم توزيع الدم بشكل طبيعي بين الأوردة السليمة المتبقية، ويتم أما الوريد المعالج فيستبدل بنسيج ضام بمرور الوقت ويدمره الجسم. إن قسطرة VNUS Closure FAST دقيقة جداً - عند التأهيل الكافي لا يؤثر الجراح أثناء العملية على النسيج السليم الموجود على بعد بضعة ملليمترات من الوريد المصاب.

جهاز VNUS السويسري هو جهاز عالي التقنية يتلقى باستمرار تعليقات من القسطرة في الوريد ويسمح بالتحكم بكثافة تسخين الأوردة. في هذه الحالة، يتحكم الجراح في الجهاز بواسطة زر خاص موجود في منطقة معقمة، خارج منطقة العملية، مما يقلل بشكل أكبر من درجة مخاطر الجراحة. التحكم الدقيق في VNUS يحسن دقة الإجراء، حيث يتم تسخين الأجزاء الضرورية فقط من الوريد، دون التأثير على الأنسجة السليمة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسخين الوريد بالتساوي ، ويمكن تحديد الشدة المطلوبة والمدة بشكل تلقائي.

قسطرة VNUS Closure FAST - جهاز يستعمل مرة واحدة، ويتم تحديده لكل مريض على حدة، بناء على خبرة الجراح. إن عنصر التدفئة في القسطرة، الذي يؤثر مباشرة على الكولاجين في جدار الوريد، مركب من أجل التحرك السلس على طول السطح الداخلي للشرايين المتضررة ومعالجة الأجزاء التي يصل طولها إلى 7 سم. عند حاجة المتخصصين إلى العمل في أجزاء الأوردة الأكثر حساسية تستخدم قسطرة مصغرة Closure FAST RFA، التي تعالج أجزاء الوريد بطول أقل من 3 سم. إن قسطرة VNUS Closure FAST سلسة، لا يوجد نتوءات وظيفية ولديه حماية إضافية ضد الالتصاق بجدران الأوردة - هذا يزيل من نسبة الأخطاء المحتملة للعلاج.

يتم تنفيذ طريقة Venefit باستخدام نظام VNUS Closure FAST على عروق من أي قطر. في الوقت نفسه لا توجد حاجة لشقوق كبيرة أو تلاعبات إضافية - يكفي ثقب الوريد لإدخال القسطرة. يمكن إجراء هذا الإجراء في أي وقت من السنة، بما في ذلك في فصل الصيف، لأنه لا يرافقه متلازمة الألم، أو وذمة في الأطراف السفلية، أو عيوب تجميلية. كما لا توجد أيضاً الحاجة إلى ملابس التريكو الضاغطة بعد الانتهاء من الإجراء. عند الإجراء المحترف للعملية يعود المريض على الفور إلى طريقة الحياة وأسلوب اللباس المعتاد. إن تقنية Venefit التي تستخدم نظام VNUS Closure FAST هي في الواقع إجراء "يوم واحد" يريح المريض من الدوالي تماماً.

 

أرسل طلب للعلاج

التكنولوجيا الغير حرارية لاستئصال الوريد VenaSeal 

يعتبر علاج الدوالي في المراحل المبكرة، قبل تطور المضاعفات، أولوية في الطب في ألمانيا. تعد تقنية VenaSeal المعتدلة والفعالة خياراً ممتازاً للعلاج المبكر للمرض، لأنها لا تحتوي على مخاطر وآثار جانبية متعلقة بالتخدير. تم تأكيد سلامة العملية وفعاليتها على المدى الطويل من خلال نتائج التجارب السريرية في مراكز متعددة التي يتم تنفيذها عالمياً منذ 2010 (على سبيل المثال، دراسات Feasibility، و eSCOPE، و VeClose Pivotal). يتمتع متخصصو مركز جراحة الأوعية الدموية في دوسلدورف بخبرة سريرية غنية في تطبيق هذه التقنية.

التكنولوجيا الغير حرارية لاستئصال الوريد VenaSeal، المعروفة أيضاً باسم الانصمام السيانوأكريلاتي - طريقة طفيفة التوغل للعلاج عن طريق الحقن المباشر في الوريد باستخدام مسدس خاص مليء بالغراء البيولوجي الغير مسبب للحساسية. في الواقع، لقد تم استخدام لاصق الغراء السريع البيولوجي في الممارسة السريرية لفترة طويلة، ولكن فقط في عام 2010، اقترح العلماء الأمريكيون تطبيقه لحل مشاكل الدوالي. وقد استخدمت هذه التقنية على نطاق واسع عند تضرر الوريد الصافن الأكبر - المصدر الرئيسي لتوريد الدم إلى شبكة أوردة الأطراف السفلية. كما يوجد لـ VenaSeal فعالية خاصة أيضاً عند تضرر الصمامات الوريدية وفشلهم.

على الرغم من التحمل الممتاز والنتائج السريرية المثيرة للإعجاب، فإن تقنية VenaSeal غير مطبقة عالمياً، لأنها تتطلب مؤهلات خاصة للجراحين ومعدات تقنية خاصة في المستشفى. يستخدم الدكتور نجيد جوادي تكنولوجيا VenaSeal بنشاط لأكثر من 5 سنوات، حيث يقوم مركز جراحة الأوعية الدموية في دوسلدورف بتطبيق الأساليب والتقنيات الأكثر ملاءمة للمرضى.

لا يتطلب إجراء VenaSeal إعداداً خاصاً من المريض. في يوم التدخل، يقوم الجراح بإجراء فحص إلزامي لأوعية الطرف السفلي بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالتهم وحجم التدخل القادم. في بداية العملية، يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي صغير للإدخال المريح للقسطرة في الوريد المصاب. إنه الإجراء الوحيد خلال العملية الذي يتطلب التخدير، وغير ذلك فإن تقنية VenaSeal غير مؤلمة تماماً. بعد الثقب وريدي وإدخال القسطرة، يتم إجراء فحص إلزامي بالموجات فوق الصوتية لتقييم موقع القسطرة في الوريد.

تتطلب الإجراءات التالية اهتماماً خاصاً ومهارات متخصصة - في مناطق معينة من الوريد المصاب يتم إدخال غراء VenaSeal بجرعة 0.1 مل. يتم تطبيق الغراء كل 3 سم على طول الوريد، لذلك من المهم للغاية اختيار المواقع المناسبة بكفاءة. بعد إدخال الغراء VenaSeal، يعصر الطبيب الوريد من الخارج من أجل الاجتثاث الفوري ("الالتصاق" وإغلاق مجرى الدم) ويجري اختباراً بالموجات فوق الصوتية. بسبب التأهيل العالي للمتخصصين في المركز، فإن وقت الإجراء لا يستغرق أكثر من 45 دقيقة.

تتميز طريقة VenaSeal بالحد الأدنى من فترة إعادة التأهيل بين جميع طرق علاج دوالي الأوردة ولها العديد من المزايا الأخرى:

• تأثير تجميلي فوري - تصبح نتيجة العملية مرئية بعد بضع ساعات، علامات التدخّل الجراحي المُنفّذ غائبة تماماً، يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية وحتى عمل حمامات الشمس
• ليست هناك حاجة لاستخدام ملابس التريكو الغير مريحة للضغط، ضغط الأوردة مباشرة لمرة واحدة أثناء العملية يكون كافياً
• ليست هناك حاجة لأي أنواع أخرى من إعادة التأهيل بعد الإجراء
• يتم الحفاظ على حساسية الجلد تماماً، نظراً لأن هذه التقنية لا تعني استخدام التخدير أو التسخين المكثف للأنسجة أو تكوين الأورام الدموية
• لا توجد ردود فعل تحسسية، لأن غراء VenaSeal هو منتج طبيعي
• يتم استخدام هذه التقنية بنجاح للمرضى الذين يعانون من عتبة منخفضة من الألم أو عند وجود موانع للتخدير (على سبيل المثال، للمرضى المسنين المصابين بأمراض مصاحبة شديدة)
• هذه التقنية آمنة تماماً، ولا تتطلب تخديراً خطيراً، أو جراحة مفتوحة، أو تسخين للأنسجة، أو إدخال مواد سامة

كيف يمكنني الحصول على العلاج في مستشفى رائد في ألمانيا؟

تقبل المستشفيات الرائدة في ألمانيا، ولا سيما مركز جراحة الأوعية الدموية في دوسلدورف ومستشفى طب الأوردة في دوسلدورف، فحص وعلاج المرضى الألمان والمرضى الدوليين. غالباً ما يأتي المرضى الدوليون هنا للحصول على المساعدة، لأن طرق العلاج المبتكرة في بلادهم تدخل في الممارسة السريرية في وقت لاحق، ويتمتع الأطباء بخبرة عملية أقل ويفضلون تقنيات تقليدية أكثر صدماً. يساعد متخصصو المستشفى الآلاف من المرضى من أوروبا، والولايات المتحدة، والدول الشرقية سنوياً.

يمكن للمرضى الذين يذهبون إلى الخارج لأول مرة مواجهة بعض الصعوبات التقنية والطبية. ولذلك، يتم توفير العمل الإداري واللحظات التنظيمية لقبول المرضى الدوليين لمركز جراحة الأوعية الدموية في دوسلدورف ومستشفى طب الأوردة في دوسلدورف من قبل شركة السياحة العلاجية Booking Health. يعمل أخصائيو الشركة مع المرضى لسنوات عديدة في أصعب الحالات السريرية.

لبدء التخطيط لرحلة العلاج، تحتاج إلى ترك طلب على موقع شركة Booking Health. بعد ذلك، سيتصل بك مدير المرضى، الذي سيساعدك في لحظات مهمة مثل:

• اختيار أنسب مستشفى وطبيب
• تسجيل لموعد في وقت مناسب
• التنظيم للفحص الأولي قبل الجراحة اللازمة
• إعداد دعوة للعلاج للحصول على تأشيرة طبية سريعة
• النقل من المطار إلى المستشفى والعكس
• توفير مترجم شفوي ومنسق طبي شخصي 
• توفير تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
• إعداد وترجمة البيانات الطبية والتوصيات من المستشفى
• المساعدة في التواصل اللاحق مع الطبيب المعالج

هدفنا هو مساعدتك في الحصول على العلاج من قبل أفضل المتخصصين، وكذلك الحفاظ على صحتك لسنوات عديدة.

 

أرسل طلب للعلاج

اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!

 

---

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

 

المصادر:

Centers for Disease Control and Prevention

Johns Hopkins Medicine

Google Scholar

 

اقرأ:

لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة

كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي

7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health

---