جراحة السمنة وعلاج البدانة في ألمانيا
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
جراحة السمنة هي عملية معقدة وصعبة من الناحية التقنية، والتي تتطلب أن يكون لدى الجراح معرفة واسعة في مجال جراحة البطن، والمهارة الدقيقة في تقنيات التنظير الباطني، وفهم أسباب ومبادئ تطور السمنة. كما يلعب دوراً ليس أقل أهمية مستوى المعدات التقنية للمستشفى والعمل المتكامل لفريق المتخصصين الذي يهدف إلى تخفيض فعال لوزن جسم المريض وتثبيت هذه النتيجة.
المحتوى:
- برامج علاج السمنة
- السمنة - عيب جمالي أم تهديد للصحة؟
- متى يستحق اتخاذ خيار لصالح العلاج الجراحي للسمنة؟
- أي نوع من جراحات السمنة مناسب لي؟
- كيف ستكون حياتي بعد العملية؟
- المستشفيات وتكاليف العلاج
- كيف تخضع لعلاج السمنة في الخارج؟
توفر Booking Health برامج علاج السمنة التالية:
- تشخيص السمنة واستشارة أخصائي السمنة
- ربط المعدة
- تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية
- تحويل مسار المعدة
- تكميم المعدة
- تركيب بالون المعدة
- جراحة السمنة المفرطة بالمنظار بطريقة POSE
- شفط الدهون
- شفط الدهون بالليزر
السمنة - عيب جمالي أم تهديد للصحة؟
في المجتمع الحديث، ترتبط صورة الشخص الناجح ارتباطاً وثيقاً بالصحة البدنية والمظهر الرائع. إن الجسم المتناغم والرشيق تجعل الرجال والنساء أكثر جاذبية وثقة بالنفس. ومع ذلك، خلال السنوات الثلاثين أو الأربعين الماضية، اجتذبت زيادة الوزن اهتمام منظمة الصحة العالمية بشكل كبير.
وفقاً لعدد من الدراسات، وجد أن وجود وزن زائد مفرط أو السمنة يحمل مخاطر صحية معينة، وهي:
- زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وعلى وجه الخصوص، احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية
- يؤدي تقريباً دائماً إلى تطور مرض السكري من النوع 2، مع جميع المضاعفات الرهيبة لهذا المرض
- التسبب في تعطيل الجهاز العضلي الهيكلي، أي أمراض المفاصل التنكسية
- لديه علاقة مع السرطان، على وجه الخصوص، مع سرطان الثدي، والبروستاتا، والكبد، والقولون
- سوء الحالة العامة، والتسبب في التعب، ومشاكل في الذاكرة والنشاط الفكري
لقد تضاعف تقريباً عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة على مستوى العالم على مدى السنوات الأربعين الماضية. وفقاً للبيانات الحالية لمنظمة الصحة العالمية، يعاني أكثر من 50٪ من الأشخاص في المنطقة الأوروبية من زيادة الوزن وأكثر من 20٪ يعانون من السمنة.
هذا يرجع إلى ثلاثة أسباب مشتركة:
- تناول المنتجات ذات طاقة عالية القيمة - الحلويات، والمعجنات، و"الوجبات الخفيفة". هذه المنتجات تجذب بطعمها وتسمح لك الحصول على وجبة خفيفة بسرعة حتى في مكان العمل.
- انخفاض النشاط البدني، ويرتبط إلى حد كبير بالعمل أمام الكمبيوتر، مما يلغي طرق الحركة النشطة (المشي وركوب الدراجات) والترفيه النشط.
- وجود الأمراض المصاحبة والاضطرابات الاستقلابية، على سبيل المثال، اضطرابات الغدة الدرقية والغدة الكظرية، وتناول بعض الأدوية لعلاج أمراض المناعة الذاتية، ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
يشجع انتشار السمنة على نطاق واسع، بما في ذلك السمنة لدى الأطفال والمراهقين، على نطاق عالمي على إجراء دراسة علمية شاملة لهذه المشكلة والبحث عن الحلول الأكثر فعالية.
على وجه الخصوص، جراحة السمنة، وهو العلاج الأكثر فعالية للسمنة، عندما يتم إثبات عدم فعالية جميع الطرق الأخرى.
متى يستحق اتخاذ خيار لصالح العلاج الجراحي للسمنة؟
أولاً وقبل كل شيء، لا بد من التمييز بوضوح بين العلاج الجراحي الكامل للسمنة وجراحة التجميل العادية لإزالة الأنسجة الدهنية الزائدة. في الحالة الثانية، يكون التدخل بطبيعته تجميلياً تماماً ولا يزيل جوهر المشكلة. بعد شفط الدهون أو شد البطن (الطريقة المباشرة لتصحيح الجسم) غالباً ما يعود الوزن، ويبطل فعالية التدخل.
تهدف جراحة السمنة إلى القضاء على جوهر السمنة - وهو وصول كميات فائضة من المواد الغذائية إلى الجسم. في الوقت نفسه، يحدث فقدان الوزن بشكل طبيعي وسهل، مع الحد الأدنى من المخاطر على الصحة والتثبيت الدائم للنتيجة.
من بين مؤشرات العلاج الجراحي للسمنة ما يلي:
- مؤشر كتلة الجسم (BMI ، يحدد نسبة الطول والوزن) أكثر من 40 كجم/ م2.
- الـ BMI في حدود 35 إلى 40 كجم/ م2 مع وجود مضاعفات السمنة - ارتفاع ضغط الدم المزمن، وداء السكري من النوع 2، وهشاشة العظام ومشاكل مفصلية أخرى، وأمراض نقص تروية القلب أو احتشاء عضلة القلب، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم
- مؤشر كتلة الجسم في حدود 30 إلى 35 40 كجم/ م2 مع وجود داء السكري من النوع 2 اللامعاوض مع العديد من المضاعفات
- وجود الوزن الزائد لمدة 5 سنوات وأكثر، وعدم وجود نتيجة إيجابية من أساليب العلاج المحافظ خلال 6 أشهر وأكثر
- استعداد المريض لمتابعة توصيات الطبيب المعالج والالتزام بنمط حياة صحي في المستقبل
اعتماداً على الحالة السريرية الخاصة - الوزن، والعمر، والجنس، ووجود أمراض مصاحبة - يختار الجراح أنسب تدخل لكل المريض.
اعتماداً على طريقة الجراحة ومبدأ تخفيض وزن الجسم في المستقبل، توجد العديد من الطرق الأساسية لجراحة علاج البدانة:
- الطريقة التقييدية. عند تنفيذ العمليات من هذه المجموعة، يتم تقليل كمية الطعام التي يمكن تناولها بشكل مريح في وقت واحد بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، يظهر شعور التشبع في وقت سابق ويستمر لفترة أطول. تشمل عمليات هذه المجموعة استئصال المعدة الطولي، أو تكميم المعدة، وتركيب بالون المعدة، وربط المعدة.
- طريقة سوء الامتصاص تؤدي إلى انخفاض وصول السعرات الحرارية مع الحفاظ على النظام الغذائي السابق. ويتحقق ذلك بتدهور عملية الهضم وامتصاص المواد الغذائية الواردة. وتشمل هذه العمليات تحويل مجرى القناة المرارية
- تجمع الطريقة المشتركة بين مزايا كلتا الطريقتين - تقليل كمية الطعام المستهلك وامتصاص المواد الغذائية الأقل كثافة. من بين الطرق المشتركة عملية جراحة المجازة المعدية
من المهم للغاية أن يكون للجراح العملي خبرة عملية في إجراء جميع أنواع العمليات، بما في ذلك طريقة تنظير البطن. كما لا تقل أهمية المعدات التقنية للمستشفى. سيسمح هذا باختيار نوع التدخل، مع التركيز حصرياً على اهتمامات المريض، وليس على الإمكانية التقنية لتنفيذ نوع معين من العمليات.
أي نوع من جراحات السمنة مناسب لي؟
لتحديد نوع التدخل الأمثل، يخضع كل مريض لفحص إجباري قبل الجراحة، والذي يشمل:
- الفحص البدني، قياس ضغط الدم
- تخطيط كهربائية القلب
- مخطط التنفس
- تحاليل مخبرية موسعة
- التشاور مع الجراح
- التشاور مع طبيب التخدير
- تنظير المعدة
يدرس الأطباء بعناية نتائج الفحوص المخبرية والجهازية ويناقشون مع المريض شخصياً خيارات العلاج الممكنة. يؤخذ أيضاً بعين الاعتبار رأي المريض عند اختيار التقنية الجراحية.
فيما يلي ستجد الأنواع الأكثر فعالية لجراحات علاج البدانة، كل منها يجريها البروفيسور على أكمل وجه.
- تركيب بالون داخل المعدة - هو واحد من أقل التقنيات غزواً التي لا تتطلب التدخل الجراحي ويتم إجراؤها خلال تنظير المعدة الروتيني. هذه العملية مناسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة طفيفة في وزن الجسم، مع مؤشر كتلة الجسم من 28 إلى 35 كجم/ م2، وكذلك المرضى الذين يرغبون في خفض وزن الجسم بنسبة 15-20 كجم قبل إجراء التدخل الجراحي للسمنة الأكثر شمولا لاحقاً. أثناء العملية، يتم وضع بالون مملوء بالسائل في معدة المريض، والذي يحتل حجماً معيناً من المعدة وبالتالي يحد من كمية الطعام، مما يساهم في زيادة التشبع. يمكن أن يظل البالون المدرج في المعدة لمدة تصل إلى 6 أشهر، وبعد ذلك يتم إزالته خلال إعادة تنظير المعدة أو تحت التخدير العام، أثناء التدخل المعدي الأكثر شمولاً.
- ربط المعدة - يشمل وضع حزام (ضمادة) خاص على المعدة مصنوع من السيليكون. في هذه الحالة، يقسم الحزام المعدة إلى جزأين، مما يقلل من حجمها. وينظم حجم الحفرة بين أجزاء المعدة بواسطة جهاز خاص يوضع تحت الجلد، ويمكن للمريض التحكم في كمية الطعام ومعدل فقدان الوزن. من ناحية ، تعتبر عملية ربط المعدة عملية طفيفة التوغل، تحافظ على الحركة الطبيعية للغذاء عبر جميع أجزاء الجهاز الهضمي. من ناحية أخرى، فإن ربط المعدة ينطوي على مخاطر عالية من المضاعفات - إنزياح الحزام، واضطرابات وظيفية في المعدة، والالتهابات.
- استئصال المعدة الطولي أو تكميم المعدة - هو تقنية تقييدية يتم فيها إزالة معظم المعدة وتشكيل معدة أصغر على شكل كم. خلال العملية، يتم إزالة الجزء من المعدة الذي ينتج الهرمونات المسؤولة عن الشعور بالجوع والتشبع. وهكذا، يؤدي الاستئصال الطولي للمعدة إلى انخفاض في وزن الجسم لسببين - تقليل حجم المعدة وتقليل الشعور بالجوع. على عكس الطرق السابقة، لا يمكن التراجع عن استئصال المعدة، يستمر تأثيرها طوال الحياة.
- تحويل مجرى القناة المرارية هو العملية الأكثر تعقيداً من الناحية التقنية، والتي، وبصرف النظر عن إزالة جزء من المعدة، تتجلى في إعادة بناء الأمعاء الدقيقة للحد من امتصاص الدهون. هذا النوع من الإجراءات فعال بشكل خاص أثناء داء السكري من النوع 2 ومستوى الكوليسترول المرتفع باستمرار في الدم. يصل فقدان وزن الجسم بعد العملية إلى أرقام كبيرة ويستمر لفترة طويلة. من الجدير بالذكر أن التأثير لا يعتمد على طبيعة تغذية المريض، لأنه بعد إعادة تنظيم الأمعاء الدقيقة يتم امتصاص الدهون الغذائية بكميات قليلة.
- تشمل جراحة المجازة المعدية أيضاً إعادة البناء التشريحي للمعدة والأمعاء الدقيقة. خلال هذه العملية، يتم فصل جزء من المعدة والأنزيمات الهضمية الغنية في الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة من عملية هضم الطعام. يتم تشكيل مسار آخر لحركة كتل الطعام، من الجزء العلوي من المعدة إلى الأجزاء الوسطى من الأمعاء الدقيقة، وهذا ما يسمى بـ "التحويلة". إن آلية فقدان الوزن تشبه تحويل مجرى القناة المرارية - بعد هذه العملية ينخفض حجم المعدة العاملة أيضاً وينقص نشاط الهضم وامتصاص المغذيات في الأمعاء الدقيقة.
- تدخلات المراجعة المتكررة بعد عمليات السمنة السابقة. تعتبر هذه الإجراءات أكثر تعقيداً، لأن الجراح يحتاج إلى تحديد مضاعفات العملية التي قام بها طبيب آخر والقضاء عليها بأكبر قدر ممكن من الفعالية. بالإضافة إلى ذلك، تجرى الجراحة التجميلية للبطن، والوركين، واليدين، ويصحح شكل الغدد الثديية، إذا لزم الأمر. تنشأ هذه الحاجة لدى ما لا يزيد عن 25٪ من المرضى. عادة ما تكون مرتبطة بخصائص عدم المرونة الكافية للجلد وتشكل طيات الجلد الزائدة.
كيف ستكون حياتي بعد العملية؟
يظل المريض بعد العملية في المستشفى لمدة تصل إلى ثلاثة أيام، تحت إشراف فريق من الأخصائيين المؤهلين. خلال الأربع وعشرين ساعة الأولى من التدخل يتم المراقبة الكثيفة - يوضع المريض في وحدة خاصة تسمى بـ Intermediate Care، وتقع في المنطقة المجاورة مباشرة لوحدة العناية المركزة وغرفة العمليات. في اليوم التالي يتم نقل المريض إلى جناح عادي. خلال الفترة نفسها، يبدأ التدريب - يتم إخبار المريض عما يجب إيلاء الاهتمام إليه في الأسابيع الأولى بعد الجراحة وفي المستقبل باستمرار.
تشمل التوصيات لفترة تكيف الجسم خلال الأسابيع الأولى بعد جراحة السمنة ما يلي:
- التغذية الجزئية كل 4-6 ساعات، يجب أن يكون مجموع الوجبات في اليوم 3-4
- مضغ الطعام جيداً، وتناول الطعام ببطء، والانتباه إلى الشعور بالشبع
- تناول الطعام والشراب المنفصل، يجب أن تكون الفترة بينهما 30 دقيقة على الأقل
- تناول كمية كافية من السوائل (المشروبات غير الغازية بدون السكر والكحول)، وهو 1.5-2 ليتر في اليوم
- فيما يتعلق بالنظام الغذائي - تعطى الأفضلية للحبوب الكاملة، والخضروات، والفواكه. تناول كمية كافية من البروتين
- تسجيل يوميات الطعام بشكل مكتوب أو إلكتروني
- مستوى كاف من النشاط البدني - ما لا يقل عن 30 دقيقة من المشي السريع والسباحة والرياضات في الهواء الطلق في اليوم
يعتمد مخطط المراقبة على المدى الطويل إلى حد كبير على عملية علاج البدانة المختارة، لكنه دائماً ما يتضمن بالضرورة الجوانب التالية:
- التشاور حول التغذية السليمة، واختيار نظام غذائي فردي مع اختصاصي التغذية، والتدريب على وضع قائمة ذاتية ليوم ولأسبوع
- اختيار خطة النشاط البدني الفردية اعتماداًعلى الحالة العامة للمريض ومعدل فقدان الوزن المطلوب
- الفحص لدى الطبيب المعالج والمراقبة المخبرية بعد ثلاثة أشهر، وستة أشهر، وسنة بعد الجراحة؛ في المستقبل، في حالة عدم وجود شكاوى، يتم إجراء الفحص روتيني مرة واحدة في السنة
- إذا لزم الأمر، تتم زيارة طبيب الغدد الصماء، وإجراء العلاج الدوائي لمرض السكري
- العمل مع طبيب نفسي، زيارة مجموعات المساعدة الذاتية - وهذا يحفز المريض على السعي إلى هدفه ودعمه طول الطريق
ومن الطرق الواضحة والمحفزة لمواصلة العمل على طريقة التوجيه الذاتي هو إجراء مذكرات صورية مع تعليقات حول الأحاسيس أثناء عملية تقليل وزن الجسم والإنجازات والخطط المستقبلية. يجري بعض المرضى مثل هذه اليوميات بشكل علني حتى يتمكن العديد من الأشخاص الذين لديهم حالة مشابهة من متابعة نجاحهم.
المستشفيات وتكاليف العلاج
المستشفيات الألمانية الرائدة والمتخصصة في علاج السمنة هي:
- مستشفى سانت إليزابيث غرفنبرويش، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والأوعية الدموية والصدمات
- مستشفى هيليوس كريفيلد، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والجراحة طفيفة التوغل
- مستشفى الأكاديمي كارلسروه، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن
- مستشفى إيشسفيلد الأكاديمي هايلباد هايليغنشتات، قسم الجراحة العامة وجراحة البطن والأوعية الدموية
- مستشفى نوردويست فرانكفورت أم ماين، قسم السمنة وجراحة السمنة
متوسط تكلفة الأنواع الرئيسية للعلاج كما يلي:
- ربط المعدة - 20070 €
- تكميم المعدة - 19750 €
- وضع بالون المعدة - 7290 €
- تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية - 19875 €
- الجراحة بالمنظار أو جراحة المجازة المعدية المفتوحة - 21220 €
- جراحة السمنة الأولية لبطانة المعدة (POSE) - 12740 €
- شفط الدهون بالليزر للسمنة - 12420 €
- إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة عن طريق شفط الدهون تحت الجلد - 12290 €
كيف تخضع لعلاج السمنة في الخارج؟
إن معايير العمل العالية ومؤهلات الأخصائيين الممتازة في في المستشفيات الألمانية تجعل من الممكن مساعدة المرضى الدوليين. يخطط قسم جراحة السمنة عمله على أساس تلقي عدد معين من مرضى البلدان الأخرى للعلاج. ويشمل اختصاص موظفي المستشفى تقديم الخدمات الطبية الممتازة للمرضى الدوليين. يهدف عمل المتخصصين إلى تحقيق نتيجة إيجابية طويلة الأمد لكل مريض؛ فهم يطبقون نهجاً متكاملاً أثناء العلاج. يعد استكمال العلاج الجراحي للسمنة بالطرق المحافظة، والعمل مع أخصائي علم النفس، والتواصل مع مرضى آخرين في مجموعات المساعدة الذاتية سمة مميزة للطب الألماني.
تتيح معدات المستشفى والخبرة العملية للأطباء علاج المرضى الذين يعانون من أكثر الأمراض تقدماً. تقدم مستشفيات ألمانيا جميع أنواع العلاج الجراحي للسمنة، ويجرى كل منها على أعلى مستوى.
يقوم الشريك الرسمي شركة السياحة العلاجية Booking Health بالعمل الإداري وتنظيم الرحلة، ويساعد كل عام المئات من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لتلقي علاج نوعي وفعال من المهنيين المؤهلين.
للحصول على استشارة أولية حول إمكانية الحصول على العلاج، وبرنامج الفحص التقريبي، والتخطيط للعملية اللاحقة، وكذلك إعداد الوثائق اللازمة، تحتاج إلى ترك طلب على موقع Booking Health. بعد استلام الطلب، سيتصل بك مدير العمل مع المرضى، وسيساعدك على البدء في التحضير للرحلة والحصول على العلاج اللازم.
تساعد Booking Health المرضى في اللحظات الهامة مثل:
- إعداد دعوة للعلاج للحصول على تأشيرة طبية سريعة
- تسجيل موعد في وقت مناسب لك
- تنظيم الفحص الأولي قبل الجراحة المعقدة
- النقل من المطار إلى المستشفى والعودة إلى المطار
- توفير مترجم شفوي ومنسق طبي شخصي
- المساعدة في تنظيم العلاج الجراحي اللاحق، إذا لزم الأمر
- تأمين ضد زيادة تكلفة العلاج في حالة حدوث مضاعفات (تغطية بمبلغ 200000 يورو، صالح لمدة 4 سنوات)
إعداد وترجمة السجلات الطبية والتوصيات من المستشفى - المساعدة في الاتصال اللاحق مع الطبيب المعالج
الهدف من عملنا هو مساعدتك في الحفاظ على صحتك وتحسينها.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Center for Biotechnology
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health
Booking Health - معايير الجودة