زراعة النخاع العظمي
لا تعرف من أين تبدأ؟ اترك لنا طلباً، وسيقوم فريق Booking Health بترتيب رحلتك لتلقي العلاج في ألمانيا، حيث يمكنك تحسين جودة الحياة والصحة
ما هي زراعة نخاع العظم؟
زراعة نخاع العظم (HSCT) هو إجراء لزراعة الخلايا الصحية المكونة للدم في جسم المريض من أجل استئناف عملية تكوين الدم.
المؤشرات لزراعة النخاع العظمي:
- فقر الدم؛
- جميع أنواع سرطان الدم؛
- الورم النخاعي؛
- بعض الأمراض السرطانية (على سبيل المثال، سرطان الخصية)؛
- مرض هودجكين؛
- اللمفوما اللاهودجكينية.
موانع زراعة النخاع العظمي:
- الأمراض الحادة للكبد و الكلى؛
- الأمراض المعدية؛
- الحمل؛
- الضعف البدني للجسم (الشيخوخة، والأمراض المصاحبة).
يتم إجراء زراعة نخاع العظم للأطفال مع اتباع نفس مؤشرات وموانع المرضى البالغين.
ما هي أنواع عمليات الزراعة؟
و يتم تمييز هذه الأنواع من زراعة نخاع العظم:
- زراعة نخاع العظم الذاتي - هي عملية يتم فيها زراعة المريض خلاياه الذاتية؛
- الزراعة الخيفية من أحد الأقرباء؛
- الزراعة الخيفية من أحد المتبرعين، الذين ليسوا من الأقرباء؛
- الزراعة متماثلة النمط الفرداني، و هي زراعة يتم فيها استخدام نخاع العظم من قريب، المتوافق جزئياً مع نخاع المريض. معدل النجاح عند استخدام هذا النوع من الزراعة يشكل فقط 25٪ من جميع الحالات.
كيف يتم التحضير للزراعة؟
تحضير المريض للزراعة
أهم مرحلة في التحضير لعملية الزراعة هي الاشراط. تستخدم هذه الطريقة عند المصابين بمرضى السرطان. وهي تتألف من تناول أدوية العلاج الكيميائية و الكابتة للمناعة. هذا يقلل من مناعة المريض بحيث لا يرفض الجسم المواد المزروعة. كما تساعد هذه الطريقة أيضاً على تدمير الخلايا السرطانية و فسح المساحة للزراعة.
في حال زراعة الخلايا الذاتية، يتم أولاً أخذ العينات، و تجميدها حتى نهاية دورة العلاج الكيميائي.
الإجراءات التشخيصية قبل إجراء زراعة نخاع العظم:
- استشارات المتخصصين، بما في ذلك طبيب الأسنان؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (في حال مرض الأورام)؛
- فحص الدم (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، وما إلى ذلك)؛
- يتم إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية للتأكد من أن الكبد والكلى يعملان بشكل صحيح. وإلا فقد تكون الزراعة ممنوعة؛
- الخزعة بالمنقب و شفط نخاع العظم. و هو بزل الأنسجة العظمية ونخاع العظام مع إجراء التحاليل الوراثية الخلوية لاحقاً.
إذا لزم الأمر، يتم علاج المريض لدى طبيب الأسنان. وهذا الأمر ضروري للقضاء تماماً على أي عدوى، لأن وجودها بعد الزراعة قاتل.
التحضير للتبرع
يخضع المتبرع لتشخيص روتيني لاستبعاد أي أمراض يمكن نقلها إلى المريض.
إذا كانت ستؤخذ العينات من الدم المحيطي، يعطى المتبرع أدوية خاصة، والتي يجب أن يتناولها في غضون 5 أيام. و هي تعزز الإفراز النشط للخلايا في مجرى الدم.
و من المحتمل ظهور آثار جانبية لهذه الأدوية. عادة ما تتجلى في ألم قصير في العظام.
كيف تتم عملية الزراعة؟
المرحلة 1. جمع العينات
يتم أخذ نخاع العظم تحت التخدير العام. أولاَ يقوم الطبيب بعمل شق صغير، ومن ثم يستخدم إبرة عريضة لعمل بزل من عظم الفخذ.
كما يمكن للمتبرع اختيار أخذ الخلايا من الدم المحيطي. في هذه الحالة يتم توصيل المتبرع لعدة ساعات إلى جهاز ضخ الدم. من خلال فاصل خاص، يتم فصل خلايا نخاع العظام عن الدم وجمعها في خزان منفصل.
المرحلة 2. الزراعة
يتم زراعة نخاع العظام عن طريق الحقن في الوريد. يمكن أن يستغرق الإجراء إلى ساعتين.
المرحلة 3. التأقلم
تقوم الخلايا الجذعية في نهاية المطاف بالتأقلم وتبدأ في إنتاج خلايا دم صحية جديدة.
تستمر مدة الاستشفاء حوالي 3 أشهر تقريباً.
من يستطيع أن يصبح متبرعاً لزراعة نخاع العظام؟
ويمكن للمتبرع ذي الصلة أن يكون أخ أو أخت المريض. ومع ذلك، حتى هذا المتبرع لا يضمن دائماً التوافق. في حالات نادرة، يتم إجراء عملية الزراعة المتوافقة جزئياً. قد يكون المتبرع في هذه الحالة والد أو أم المريض.
بالنسبة لعملية الزراعة من المتبرعين بدون أي صلة، يتم اختيار المتبرع من خلال قاعدة بيانات بنك المتبرعين بنخاع العظم. يستغرق البحث عادة حوالي أسبوعين. وأكبرها البنك الأمريكي لمتبرعي نخاع العظام، والبنك الأوروبي، والألماني. وعادة ما يتم اختيار 2-3 أشخاص، لأن المرشح المحتمل قد تكون لديه موانع مؤقتة، أو يرفض إجراء العملية، أو قد يكون خارج البلاد.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك حالات عندما يكون من غير الممكن العثور على مرشح مناسب.
موانع التبرع هي:
- الأمراض المعدية؛
- أمراض المناعة الذاتية؛
- اضطرابات نفسية؛
- العمر أقل من 18 عاماً وأكبر من 55 عاماً.
ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد الإجراء؟
أخطر المضاعفات بعد زراعة نخاع العظم هي رفض الزراعة من قبل الجسم وهجوم الخلايا المزروعة على جسم المريض (ردة فعل "الخلايا المزروعة ضد المضيف"). لمنع كل من هذه التفاعلات، توصف للمريض الأدوية الكابتة للمناعة - الأدوية التي تقمع المناعة.
هذا العلاج، بدوره، يعرض المريض لخطر العدوى. من أجل تقليل هذا الخطر، يتم وضع المريض في صندوق معقم. و هو غرفة معزولة معقمة مجهزة بمرشحات مضادة للجراثيم.
بالنسبة للجهة المتبرعة، لا يوجد خطر حدوث أي مضاعفات بعد زراعة نخاع العظم. ومع ذلك، هناك آثار جانبية طفيفة. الاحساس المحتمل بالضعف والغثيان. يدوم استشفاء المتبرع يوماً واحداً. يختفي الاحساس بالألم في موقع البزل بعد عدة أيام. يتجدد حجم خلايا نخاع العظام للمتبرع بعد أسبوعين.
تعتمد نتائج الزراعة للمريض على عدد من العوامل:
- التشخيص الأولي؛
- درجة التوافق مع المتبرع؛
- الصحة البدنية النسبية؛
- والامتثال لنظام العزل خلال فترة التأقلم؛
- نظام العلاج المختص.
إذا تم اتباع جميع الاحتياطات اللازمة، وتم إجراء العلاج في مركز مجهز تجهيزاً جيداً بتوجيه من طبيب خبير، فإن فرص التعافي مرتفعة. وهذا ينطبق على وجه الخصوص على المرضى الذين يعانون من الأمراض الخبيثة.
كيف تتم إعادة التأهيل بعد زراعة الخلايا المكونة للدم؟
يمكن إجراء الاستنتاجات حول نجاح عملية الزراعة بعد بضعة أسابيع من العملية. خلال هذا الوقت، تتأقلم الخلايا المزروعة في جسم المريض. خلال فترة التأقلم، يوصف للمريض العلاج المساعد على شكل أدوية مضادة للفيروسات ومضادات للفطريات، فضلاً عن المضادات الحيوية.
تتطلب زراعة نخاع العظم ليس فقط إعادة التأهيل الفيزيائي، بل و النفسي أيضاً. فالمريض يشعر بالضعف القوي لفترة طويلة. هذا الوضع يؤثر على حالته النفسية، لذلك فمن المهم للغاية الحصول على مساعدة مهنية من طبيب نفساني خلال هذه الفترة. ومن الضروري أيضاً أن تدعمه أسرته في هذا الوقت.
الحياة بعد زراعة نخاع العظم
إن حياة المرضى الذين خضعوا لعملية الزراعة لا تختلف كثيراً عن الحياة اليومية للشخص العادي. لبعض الوقت سيكون من الضروري اتباع وصفات الطبيب، ولكن هذا لا يؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة.
ما هي توقعات الحياة بعد الزراعة؟
إن نسبة البقاء على قيد الحياة بعد زراعة نخاع العظم تعتمد، أولاً وقبل كل شيء، على التشخيص الأولي. كما أن خبرة طبيب الأورام و الدم الذي يزرع الخلايا تلعب دوراً هاماً. هكذا فإن متوسط معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى في العيادات الألمانية والتركية بعد الزراعة أكثر من 90٪.
لا يمكن تحديد متوسط العمر المتوقع بعد زراعة نخاع العظم، لأن هذا المؤشر يعتمد على عوامل كثيرة. ويعتبر أن الشخص قد شفي تماماً، بعد مرور 5 سنوات من الإجراء.
الانتكاس بعد زراعة نخاع العظم
يوجد احتمال حدوث انتكاس بعد زراعة نخاع العظم. يختلف هذا المؤشر بشكل كبير اعتماداً على العيادة التي يتم فيها تنفيذ الإجراء. فحسب الإحصاءات إن معدل حدوث الانتكاسات في المراكز الخارجية لزراعة نخاع العظم أقل بكثير من عيادات رابطة الدول المستقلة.
كلما مر وقت أطول بعد عملية الزراعة - كلما قل احتمال حدوث انتكاس. إذا عاد المرض، يتم تكرار عملية الزراعة. و يعتمد خطر البقاء على قيد الحياة الخالي من الانتكاس بعد عملية الزراعة الثانية على الفاصل الزمني بين أول عملية زراعة والانتكاس الأول. إذا استمرت هذه الفترة أكثر من عام، فإن فرص التعافي مرتفعة.
أين يمكن إجراء عملية زراعة نخاع العظم؟
تعد مراكز طب الأورام و الدم في عيادات تركيا وألمانيا والهند الأفضل من نوعها. لا يتم زراعة نخاع العظم للأطفال في جميع العيادات الخارجية. يجب أن يؤخذ هذا في عين الاعتبار عند اختيار الحل الطبي.
في أي المستشفيات يمكن الخضوع لزراعة نخاع العظم؟
اختارت Booking Health اثنين من أفضل مستشفيات زراعة نخاع العظم في البلدان الرائدة.
ألمانيا
المستشفى الألماني الرائد في مجال زراعة الخلايا المكونة للدم هو مستشفى جامعة أولم. يعتبر قسم أمراض الدم والأورام والطب الملطف وأمراض الروماتيزم وطب العدوى جزءاً من مركز أولم للعلاج الشامل للسرطان، وهو معتمد من قبل جمعية الأورام الألمانية والمنظمة الألمانية لمكافحة السرطان.
تركيا
يعتبر مستشفى ميموريال شيشلي، إسطنبول واحداً من المستشفيات التركية الرائدة في مجال أمراض الدم والأورام. يقوم قسم أمراض الدم وزراعة نخاع العظم للأطفال في مستشفى ميموريال شيشلي بإجراء جميع أنواع زراعة نخاع العظم للأطفال. كبير أطباء القسم البروفيسور أتيلا تانيلي - هو عضو في الجمعية الأوروبية لزراعة نخاع العظم ومنظمة JACIE لاعتماد المؤسسات الطبية العاملة في زراعة نخاع العظم.
كم تكلف زراعة نخاع العظم؟
تبدأ أسعار الزراعة في المستشفيات الألمانية من 345800€. في الوقت نفسه، ستكلف عملية الزراعة من متبرع غير قريب أكثر، حيث يتم الدفع عن البحث عن المتبرع بشكل منفصل.
تبدأ أسعار الزراعة في تركيا من 356250€. يعتمد السعر على نوع الزراعة والتشخيص والحالة العامة للمريض.
يمكن لسعر زراعة نخاع العظم للأطفال أن يختلف من بلد لآخر. بالإضافة إلى ذلك، تقوم بعض المراكز الأجنبية بإجراء عمليات الزراعة للأطفال فقط بعد الدفع المسبق الكامل للبرنامج الطبي.
التبرع بنخاع العظم - السعر
و يوجد خطأ شائع بأن خدمات المتبرعين مدفوعة الأجر. في الواقع، لا يتلقى المتبرع أي تعويض مادي. ويستند التبرع على الدوافع الإيثارية. تعتبر محاولة شراء / بيع أي أعضاء، بما في ذلك نخاع العظام، جريمة في أي بلد.
وفي الوقت نفسه، يتطلب دفع منفصل للبحث عن الجهة المتبرعة من خلال إحدى السجلات. وعادة ما يكلف اختيار المرشح حوالي 12000 €.
تنظيم زراعة نخاع العظم في الخارج
عند ظهور الحاجة إلى زراعة نخاع العظم، تنشأ العديد من الأسئلة. في أي بلد يفضل إجراء الزراعة؟ هل تحتاج إلى تأشيرة؟ هل تحتاج إلى الدفع المسبق؟ هل من الممكن السفر الآن لتلقي العلاج الطارئ؟ أين تجد المتبرع؟ كيف تصل إلى الأخصائي الأفضل؟
من أجل حل جميع هذه المسائل، لا تتردد في الاتصال بأحد مدراء Booking Health. سوف يقوم المتخصصون لدينا بالعثور على أفضل حل بالنسبة لك.
مزايانا:
- الاختيار الشخصي للعيادة؛
- إمكانية اختيار أفضل طبيب؛
- الخدمات: توفير النقل، و المترجم الشفوي، و إعداد الوثائق الطبية؛
- التأمين، الذي يضمن الحفاظ على السعر المعلن. نحن نغطي جميع النفقات الغير متوقعة.
اختر العلاج في الخارج، وسوف تحصل بلا شك على نتيجة ممتازة!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاروق أحمد. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
المصادر:
National Center for Biotechnology
اقرأ:
لماذا Booking Health - أسئلة وأجوبة
كيف لا نخطئ عند اختيار المستشفى والأخصائي
7 أسباب للوثوق بتصنيف المستشفيات على موقع Booking Health