تتمثل إحدى خصائص المناعة البشرية في القدرة على التمييز بين الخلايا الصحية والخلايا الخبيثة من أجل مهاجمة الخلايا الخبيثة وتدميرها. هذا مهم بشكل خاص في أورام الدماغ، لأن الجراحين لا يستطيعون إزالة كمية كبيرة من أنسجة الدماغ، والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي غالباً ما يكونان غير فعالين بدرجة كافية. العلاج المناعي للورم الأرومي الدبقي يزيد من متوسط العمر المتوقع للمرضى، كما يطيل فترة عدم الانتكاس بعد الجراحة الجذرية في المراحل المبكرة من السرطان. في ألمانيا، يستخدم الأطباء بنشاط العلاج المناعي في مراحل مختلفة من الورم الأرومي الدبقي، ويحققون معدلات نجاح عالية في علاج هذا النوع من السرطان.
فوائد العلاج المناعي للورم الأرومي الدبقي
في حالة الورم الأرومي الدبقي، لا يمكن للعلاجات القياسية أن تضمن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. لسوء الحظ، يتكرر الورم حتى بعد الإزالة الكاملة. ولكن مع العلاج المناعي، يمكن تحسين النتائج بشكل ملحوظ. فوائده في علاج الورم الأرومي الدبقي هي كما يلي:
- يُقلل من خطر تكرار السرطان بعد العلاج الجراحي
- يزيد من الفترة الخالية من التكرار
- يزيد من متوسط العمر المتوقع
- يتحمله المرضى بشكل جيد
- لا توجد مضاعفات أو آثار جانبية
تكمن خصوصية العلاج المناعي في إمكانية دمجه مع طرق أخرى لعلاج الورم الأرومي الدبقي. إنه ليس ساماً، لذا يمكن استخدامه بالإضافة إلى وفي نفس الوقت مع العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج بالمجال الكهربائي المتناوب، والعلاج الموجه.
| مرحلة السرطان | الاستجابة لبروتوكول العلاج القياسي | الاستجابة لبروتوكول العلاج القياسي + العلاج المناعي |
|---|---|---|
| المرحلة 3 | ٪50 | ٪80 |
| المرحلة 4 | ٪20 | ٪60 |
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في علاج الورم الأرومي الدبقي
العلاج الموجه بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة يُعد أحد الخيارات لتجاوز حماية الحاجز الدموي الدماغي (BBB) وإدخال مواد جاهزة ذات نشاط عالي مضاد للسرطان في الدماغ. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أدوية اصطناعية وُجدت فريدة لجزيئات الورم الأرومي الدبقي وتدمير الخلايا بمثل هذه الجزيئات. الأهداف المحتملة الأخرى هي المستقبلات والمستضدات الغشائية، والتي توجد في عدة أنواع من الأنسجة، ولكن عددها في خلايا الورم الأرومي الدبقي أعلى بمئات المرات.
عند إجراء العلاج المناعي لسرطان الدماغ، فإن أهداف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي:
- مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR)
- عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF-A)
- مستقبلات لأنواع معينة من الإنترلوكين، مثل IL-2R
نوع خاص من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو مثبطات نقاط التفتيش المناعية. تستهدف هذه الأدوية بروتينات معينة وبالتالي تجعل الورم مرئياً لجهاز المناعة. بعد استخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية، يفقد الورم الأرومي الدبقي قدرته على التخفي وعدم الاكتشاف من قبل جهاز المناعة. هذه المجموعة من الأدوية تشمل مثبطات PD-1/PD-L1.
يجب على المرضى الذين يفكرون في العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة أن يتوقعوا تكاليف تتراوح بين 375.000 و 420.000 يورو، مع تحديد التسعير النهائي بشكل فردي بناءً على مدة البرنامج والمجموعات العلاجية المختارة.
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell للورم الأرومي الدبقي (GBM)
العلاج بالخلايا بالتبني هو نوع آخر فعال من العلاج المناعي السلبي لأورام الدماغ العدوانية. العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell هو نوع من العلاج عالي التقنية يتضمن تعديل خلايا المريض المناعية على المستوى الجيني. يقوم الأطباء بإدخال مستقبلات جديدة في الخلايا القاتلة المناعية، مما يسمح للخلايا القاتلة بالالتصاق بالورم الأرومي الدبقي وتدميره.
في المرحلة الأولى من العلاج، يقوم الأطباء بإجراء عملية فصل الكريات البيضاء، أي أنهم يجمعون الكريات البيض من دم المريض. يتم إدخال مناطق الحمض النووي الجديدة في الشفرة الجينية للكريات البيض، والتي بسببها CAR الفريدة والخاصة بالورم الأرومي الدبقي سوف تظهر على سطحها في المستقبل. يتم الحفاظ على القدرة على تصنيع مثل هذه المستقبلات في الأجيال القادمة من الكريات البيضاء، وهذا يجعل المناعة المضادة للسرطان مستقرة للغاية. القيد الرئيسي للاستخدام واسع النطاق للعلاج بالخلايا التائية CAR T-cell هو التكلفة المرتفعة. يمتلك عدد محدود من المختبرات ترخيصاً لإجراء مثل هذه الاجراءات الجينية، ويتم إجراء العلاج نفسه فقط في مستشفيات جامعية كبيرة.
بالإضافة إلى العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، هناك طريقتان إضافيتان لهما آلية عمل مماثلة. وهما العلاج باستخدام القاتلات التي تنشط اللمفوكين (LAK) والخلايا اللمفاوية المتسللة إلى الورم (TIL).
تكلفة العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell تتراوح من 450.000 إلى 550.000 يورو. يتم احتساب التكلفة النهائية بشكل فردي، اعتماداً على مدة البرنامج ومجموعات العلاجات.
التطعيم لعلاج الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أثبت التطعيم أنه أحد أكثر أشكال العلاج المناعي للورم الأرومي الدبقي فعالية، حيث أظهر نتائج بارزة في قمع الورم ومنع تكراره. وباعتباره شكلاً من أشكال العلاج المناعي النشط للورم الأرومي الدبقي GBM، فإن الدواء الذي يتم إعطاؤه يُحفز تنشيط المناعة المضادة للسرطان لدى الشخص. يعتبر هذا النهج أكثر فائدة في المنظور طويل المدى، حيث أن هذه المناعة تستمر لفترة طويلة وتسمح بما يلي:
- منع أو محاربة الانتكاسات
- قمع نمو الورم الأساسي إذا لم يكن بالإمكان إزالته جراحياً
- تدمير النقائل الدقيقة الغير مرئية
يتم استخدام نوعين من اللقاحات لسرطان الدماغ، وهما لقاحات الببتيد ولقاحات الخلايا المتغصنة. غالباً ما يتم الجمع بين لقاحات الببتيد والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، لأن نظام العلاج المُركب يعطي أفضل النتائج. تشمل لقاحات الببتيد مكونات تتعرف على بروتينات معينة في الخلايا السرطانية وتميزها كأهداف لمناعة الشخص المضادة للسرطان. الأهداف المحتملة للقاحات الببتيد هي جين IDH1 الطافر، والموجود فقط في الأورام الدبقية، أو مستقبل عامل نمو البشرة الطافر (EGFR).
في المستشفيات الألمانية، يتم استخدام لقاحات الخلايا المتغصنة في كثير من الأحيان. يصنع هذا النوع من اللقاح لكل مريض على حدة بشكل فردي، باستخدام الخلايا المناعية الخاصة بالمريض. لطالما اعتبر الورم الأرومي الدبقي ورم غير مناعي (أي ليس حساس للعلاج المناعي) لأن الجهاز المناعي لم يتمكن من التعرف على مستضدات الورم وعرضها على الخلايا القاتلة. بدون عرض مستضدات الورم، تكون الخلايا القاتلة غير قادرة على التوسط في الاستجابة المضادة للورم.
لقاح الخلايا المتغصنة يحتوي على نوع خاص من الكريات البيض البشرية (أي الخلايا المتغصنة) والتي يتم عزلها من الدم ومعالجتها في المختبر. بعد الزراعة في المختبر، تكتسب الخلايا المتغصنة القدرة على التعرف على الخلايا السرطانية في شخص معين وتقديمها بنجاح إلى الخلايا القاتلة المناعية. بعد الانتهاء من دورة التطعيم الكاملة، يتم الحفاظ على هذه القدرة لعدة أشهر.
تكلفة التطعيم بالخلايا المتغصنة تتراوح من 20.000 إلى 38.000 يورو، مع تحديد السعر النهائي بناءً على الجمع مع التدخلات الطبية الأخرى في برنامج العلاج المُركب.
كيف يتم إجراء العلاج المناعي للورم الأرومي الدبقي
العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة يتطلب اختبارات معملية أولية: حيث يبحث الأطباء عن طفرات محددة تجعل الورم حساساً لهذا النوع من العلاج. يتم إعطاء معظم الأدوية عن طريق الوريد مرة كل 3-4 أسابيع.
العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell هو إجراء لمرة واحدة. ويتطلب الدخول للمستشفى لأن المرضى يتلقون أولاً جرعة عالية من العلاج الكيميائي. يخفض العلاج الكيميائي مستويات الكريات البيض، مما يسمح للخلايا التائية CAR T-cells المعدلة التي تم حقنها بالتكاثر بشكل أكثر نشاطاً وتوفير مناعة مستقرة مضادة للسرطان بسرعة أكبر. مع العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell therapy، يزور المريض المستشفى مرتين: مرة للتبرع بالدم ومرة بعد ثلاثة أسابيع لتلقي العلاج.
Lymphokine-activated killers يتم حقنها داخل الدماغ للسيطرة الموضعية على الورم. لم يتم تضمين هذه الطريقة بعد في بروتوكولات علاج الورم الأرومي الدبقي، لذلك قد تختلف الأنظمة العلاجية. كما أن استخدام TILs لم تتم الموافقة عليه بعد من قبل أي هيئة تنظيمية.
التطعيم بالخلايا المتغصنة يتبع بروتوكولاً من ثلاث خطوات:
- يبدأ العلاج بزيارة أولية في العيادات الخارجية لمدة يوم واحد لإجراء الفحص السريري، والاختبارات المعملية، وأخذ عينات الدم لتصنيع اللقاح.
- أثناء انتظار تحضير اللقاح، قد يختار المرضى برنامج إعادة تأهيل شامل داخل المستشفى لمدة أسبوع. هذه المرحلة الاختيارية تتضمن علاجات داعمة مختلفة مثل العلاج الوظيفي، والتسريب بالأكسجين، والعلاج بالتسريب المكثف بالعوامل العلاجية بما في ذلك الفيتامينات عالية الجرعة والمركبات المتخصصة.
- تحدث الخطوة الأخيرة بعد حوالي أسبوع عندما يعود المرضى لتلقي لقاح LANEX-DC في العيادات الخارجية. الإجراء بأكمله طفيف التوغل ولا يتطلب وقت للتعافي.
مزايا العلاج بالخلايا المتغصنة لمرضى الورم الأرومي الدبقي تتجلى من خلال رؤى الخبراء وتجارب المرضى. في الواقع، أقرت لجنة نوبل بالتأثير الهائل للخلايا المتغصنة على الطب الحديث من خلال منح جائزة نوبل في الطب لعام 2011 لمكتشفها، عالم المناعة الأمريكي رالف ستاينمان. يخبرنا البروفيسور فرانك جانسوج، كبير الأطباء في قسم الأورام والعلاج بالخلايا المتغصنة في مختبرات LDG الدكتور جانسوج بيرج، كيف يمكن الجمع بشكلٍ فعال بين هذا العلاج والأساليب التقليدية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، مما يوفر لمرضى الورم الأرومي الدبقي GBM نتائج مُحسَّنة.
قصص نجاح: كيف ساعد العلاج المناعي مرضى الورم الأرومي الدبقي
بدأ علاج داريا روجرز من الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال في يناير 2024. بعد إزالة الورم بنجاح، تلقت العلاج بالخلايا المتغصنة في مختبرات LDG في ألمانيا. وما يجعل حالتها مميزة بشكل خاص هي الاستجابة الاستثنائية للعلاج - لم تُظهر فحوصات المتابعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي بعد 3 و 9 أشهر من الجراحة أي دليل على تكرار الورم، وهي نتيجة غير عادية للغاية لمرضى الورم الأرومي الدبقي. وعلى الرغم من خضوعها للعلاج الإشعاعي المكثف والعلاج الكيميائي بعد العلاج المناعي، حافظت داريا على مستويات طاقة قوية وتعرضت لآثار جانبية طفيفة. يعزو فريقها الطبي هذه المرونة إلى البدء المُبكر للعلاج بالخلايا المتغصنة. بالإضافة إلى ذلك، لاحظت عائلتها فائدة غير متوقعة – تأثير تجديدي جعلها تبدو أصغر سناً بشكل ملحوظ، على الرغم من تحديات علاجات السرطان التقليدية.
من الأمثلة الدامغة حالة آرون ناهاني، الذي سعى للحصول على العلاج بالخلايا المتغصنة في ألمانيا بعد تشخيص إصابته بالورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال. بعد العلاج، كشفت تقييماته الطبية عن انكماش كبير في الورم، مع انخفاض ملحوظ في مناطق الورم منخفضة الدرجة وعالية الدرجة. من الجدير بالذكر أنه على الرغم من خضوعه لدورة مكثفة من 51 جلسة علاج إشعاعي إلى جانب العلاج الكيميائي، فقد حافظ آرون على وظائف عصبية أفضل مما هو متوقع عادةً. تعزو عائلته هذه النتيجة الإيجابية إلى العلاج بالخلايا المتغصنة، مُشيرةً إلى أنه تعرض للحد الأدنى من صعوبات الكلام وحافظ على قدرات طبيعية في الأكل والشرب طوال فترة علاجه. وكما تؤكد والدته، في حين أن العلاج بالخلايا المتغصنة قد لا يكون علاجاً مستقلاً، فإنه يبدو أنه يلعب دوراً حاسماً في منع تكرار المرض والحفاظ على الصحة العامة أثناء علاجات السرطان التقليدية.
تُسلط هذه القصص الضوء على إمكانات العلاج بالخلايا المتغصنة كجزء قيّم من علاج سرطان الدماغ العدواني.
المريضة داريا روجرز، أيرلندا: "العلاج بالخلايا المتغصنة أعطاني الأمل بعد تشخيص إصابتي بالورم الأرومي الدبقي"
اختيار مخطط العلاج المناعي والعلاج
يوفر العلاج المناعي للورم الأرومي الدبقي في ألمانيا الأمل للمرضى الذين يعانون من أورام الدماغ المتقدمة. من خلال تنشيط الجهاز المناعي بطريقة مستهدفة، يهدف هذا النهج المبتكر إلى إدارة الأعراض، وتخفيف الألم، وإبطاء نمو الورم. وعند دمجه مع علاجات مثل العلاج بفرط الحرارة، يُصبح حتى أكثر فعالية في مكافحة الخلايا السرطانية. يتضمن العلاج الحقن بالتسريب لخلايا مناعية مُعدة خصيصاً، مما يوفر استراتيجية متعددة الأوجه لمكافحة هذا الشكل العدواني من سرطان الدماغ وتحسين جودة حياة المرضى.
عند إجراء العلاج المناعي للورم الأورمي الدبقى، من المهم اختيار الطريقة الأكثر فعالية للعلاج بالنسبة لشخص معين وتضمينها في النظام العلاجي المشترك (على سبيل المثال، لا يمكن إجراء العلاج بالخلايا اللمفاوية المتسللة إلى الورم إلا بعد الجراحة). تحتاج أيضاً إلى التأكد من أن المستشفى لديه إمكانية الوصول إلى جميع أنواع الأدوية والعلاجات، ولا تقدم فقط أبسط الخيارات. إذا كنت ترغب في الحصول على أفضل نتيجة علاجية، فيمكنك بكل ثقة اختيار مستشفى ألماني متخصص.
المؤسسات الطبية الألمانية الرائدة التي تقدم برامج العلاج المناعي الشاملة تشمل مستشفى جامعة مانهايم، ومستشفى جامعة أولم، ومستشفى جامعة فرايبورغ. ومع ذلك، فإن اختيار المستشفى يكون دائماً فردياً ويعتمد على عوامل محددة لكل حالة سريرية، بما في ذلك مرحلة السرطان، والاستجابة للعلاجات السابقة، ووجود أمراض مصاحبة، وما إلى ذلك.
تقدم Booking Health، شركة السياحة العلاجية الدولية التي تتمتع بأكثر من 12 عاماً من الخبرة، للمرضى الدوليين دعماً شاملاً مع ثلاث مزايا رئيسية: الاستشارة الاحترافية مع الاختيار التفصيلي للمستشفى بناءً على الحالة المحددة، والوصول العاجل إلى العلاج دون قوائم انتظار طويلة، وأفضل خيارات التسعير المتاحة في مجال الرعاية الصحية الألمانية. تشمل خدمات الشركة ما يلي:
- ترتيب الاستشارات الأولية عن بُعد، والتواصل مباشرة مع الطبيب المعالج المستقبلي
- إخبارك عن خيارات العلاج الممكنة، والإعداد الأولي للبرنامج الطبي
- استبعاد الضرائب الإضافية للمرضى الأجانب من تكلفة العلاج (توفير ما يصل إلى 50٪ من متوسط التكلفة)
- تحديد موعد عاجل، والبدء الفوري في علاج الورم الأرومي الدبقي
- مراقبة مستقلة لعملية العلاج من قبل أطباء Booking Health
- إذا لزم الأمر، تنظيم فحوصات إضافية، وعلاجات، وإعادة تأهيل
- المساعدة في شراء الأدوية للعلاج اللاحق في بلدك الأصلي
- التواصل مع المستشفى، وترجمة التقارير الطبية وتوصيات الطبيب إلى لغة المريض
- مراقبة الفواتير من المستشفى، وإعادة الأموال المُودعة غير المنفقة
- خدمات تنظيمية عالية المستوى: حجز الإقامة، وتذاكر الطيران، والانتقالات
- خدمات المترجم الفوري والمنسق الطبي الشخصي
إذا كنت ترغب في الخضوع للعلاج المناعي أو العلاج المُركب لـ الورم الأرومي الدبقي في ألمانيا، فيمكنك دراسة المعلومات حول المستشفيات المتخصصة ومتوسط تكلفة العلاج على موقع Booking Health أو طلب المساعدة من المستشار الطبي للشركة.
علاج السرطان المتقدم: قصص نجاح المرضى مع Booking Health
الأسئلة الشائعة لمرضانا
أرسل طلب للعلاجالورم الأرومي الدبقي هو سرطان دماغي عدواني. يتضمن العلاج المناعي في ألمانيا استخدام علاجات متقدمة تحفز الجهاز المناعي على التعرف على خلايا الورم الأرومي الدبقي ومهاجمتها، مما قد يؤدي إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة وجودة الحياة.
تتضمن الفوائد نهجاً مستهدفاً للعلاج، وآثاراً جانبية أقل مقارنة بالعلاجات التقليدية، وإمكانية إبطاء تقدم الورم. يقدم العلاج المناعي الأمل للمرضى الذين لديهم خيارات علاجية محدودة.
يتم مراقبة الفعالية من خلال اختبارات التصوير المنتظمة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتقييمات السريرية. تساعد هذه التقييمات الأطباء على تحديد تأثير العلاج وإجراء أي تعديلات ضرورية.
على الرغم من أن هذا العلاج آمن بشكل عام، إلا أن المخاطر تشمل آثار جانبية خفيفة مثل الحمى والتعب. وفي حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل مناعية أكثر حدة، مما يستلزم المراقبة الدقيقة أثناء العلاج.
اختر العلاج في الخارج وستحصل بالتأكيد على أفضل النتائج!
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
اقرأ:
العلاج بالخلايا المتغصنة في علاج السرطان في ألمانيا - التطعيم ضد السرطان
قائمة المقالات:
- فوائد العلاج المناعي للورم الأرومي الدبقي
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في علاج الورم الأرومي الدبقي
- العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell للورم الأرومي الدبقي (GBM)
- التطعيم لعلاج الورم الأرومي الدبقي (GBM)
- كيف يتم إجراء العلاج المناعي للورم الأرومي الدبقي
- اختيار مخطط العلاج المناعي والعلاج
- العلاج بالخلايا المتغصنة أعطاني الأمل بعد تشخيص إصابتي بالورم الأرومي الدبقي
- الأسئلة الشائعة لمرضانا
لا تعرف من أين تبدأ؟
اتصل بـ Booking Health
