أورام الغدد الصماء العصبية - الاستئصال الجراحي: علاج ميسور التكلفة في أفضل المستشفيات في العالم

يفضل على نحو متزايد المرضى المصابون بأورام الغدد الصماء العصبية الخضوع للعلاج في الخارج. مع تطور السياحة العلاجية، لم تعد بحاجة إلى الخضوع للعلاج في مكان إقامتك إذا لم يكن مستوى الطب في بلدك عالياً بما يكفي، أو إذا كان يتوجب انتظار العملية لفترة طويلة. يمكن للمرضى المصابين بأورام الغدد الصماء العصبية أن يكونوا على ثقة من حصولهم على علاج جراحي فعال ولطيف وآمن في الخارج.

أورام الغدد الصماء العصبية في المعدة

الطريقة الرئيسية لعلاج أورام الغدد الصماء العصبية في المعدة هي الجراحة. تستخدم تكتيكات مختلفة، اعتماداً على درجة خباثة ورم NETs، وحجمه، وموقعه، ووجود النقائل، إلخ.

يشمل العلاج الأكثر لطفاً الاستئصال بالمنظار أو تدمير ورم الغدد الصماء العصبية. خيارات العلاج:

• التخثير الكهربائي - ممكن فقط عندما لا يزيد حجم مصدر الورم عن 3 مم؛
• الاستئصال الجراحي بالمنظار - يجرى لأورام الغدد الصماء العصبية التي لا يزيد حجمها عن 10 مم؛
• التسليخ في الطبقة تحت المخاطية - يمكن إجراؤه في الـ NETs الأكبر من 1 سم.

خيارات أخرى لجراحة أورام الغدد الصماء العصبية في المعدة:

• الاستئصال الجراحي للمعدة (الإزالة الجزئية للعضو)؛
• استئصال المعدة (الإزالة الكاملة للمعدة).

بشكل عام، يسترشد الأطباء بتوصيات ENETS (European Neuroendocrine Tumor Society) و NCCN (National Comprehensive Cancer Network) في علاج أورام الغدد الصماء العصبية في المعدة . يعمل المتخصصون في المستشفيات الأوروبية وفقاً لبروتوكولات ENETS.

الخطة العلاجية حسب التشخيص:

• أورام الغدد الصماء العصبية من النوع 1 - يوصف العلاج المحافظ والمتابعة والعمليات التنظيرية. ولكن إذا لوحظ تغلغل الورم في طبقة أعمق من الطبقة تحت المخاطية، فيوصى بالاستئصال الجراحي الجزئي أو الكلي للمعدة. يجرى ذلك أيضاً في حالة إصابة الغدد الليمفاوية.
• أورام الغدد الصماء العصبية من النوع 2 - تجرى جراحة بالمنظار لاستئصال بؤر الورم، بما في ذلك البؤر المتعددة. في الـ NETs التي لا تزيد عن 2 سم، يمكن إجراء العلاج المحافظ والمراقبة. في حالة التقدم، تجرى جراحة بالمنظار أو استئصال جراحي جزئي للمعدة.
• أورام الغدد الصماء العصبية من النوع 3 - لديها توقعات أسوأ. في كثير من الأحيان، يتم العلاج عن طريق جراحة الاستئصال الجزئي للمعدة، والاستئصال الكامل للمعدة، واستئصال العقد اللمفية.

وفقاً لتوصيات ENETS، تتطلب أورام الغدد الصماء العصبية نفس العلاج الجراحي المستخدم في حالة سرطان المعدة. في الوقت نفسه، تسمح إرشادات NCCN بإجراء جراحة بالمنظار أو استئصال إسفيني للمعدة في NETs عالية التمايز ومستويات الغاسترين الطبيعية وحجم الورم الأقل من 2 سم.

أورام الغدد الصماء العصبية للبنكرياس

لا تمثل الأورام العصبية الصماوية في البنكرياس أكثر من 2٪ من جميع أورام هذا الموقع. ومع ذلك، تصل نسبة NETs في البنكرياس في هيكل أورام الغدد الصماء العصبية إلى 30٪. وبالتالي، يعد هذا الموقع أحد أكثر المواقع شيوعاً لهذه الأورام.

ليست كل أورام الغدد الصماء العصبية متشابهة. بعضها حميد وغير عامل. لا يزيد قطرها عن 0,5 سم، ولا تنتج كمية كبيرة من الهرمونات ويمكن أن تكشف بالصدفة أثناء فحص مرض آخر.

ما يقرب من 1 من كل 3 أورام عصبية صماوية في البنكرياس معطلة. هذا لا يعني أنها لا تنتج هرمونات. قد تنتجها، ولكن بكميات لا تسبب الأعراض السريرية. يمكن تحديد المستويات المرتفعة للهرمونات في الدم عن طريق التحاليل المخبرية.

من المرجح أن تصل أورام الغدد الصماء العصبية غير العاملة إلى أحجام كبيرة مقارنة بالأورام العاملة. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم لا يسببون أعراضاً لفترة طويلة. غالباً ما يتم اكتشافها فقط عند بلوغ قطرها 3-5 سم ومع انتشار النقائل. ما يصل إلى 75٪ من الأورام غير العاملة هي أورام خبيثة.

من المرجح أن تكون الأورام العاملة حميدة. وعادة ما لا يزيد قطرها عن 2 سم في وقت الكشف عنها بسبب الاضطرابات الأيضية الناشئة.

أورام الغدد الصماء العصبية الرئيسية في البنكرياس: الورم الجزيري (الورم الإنسوليني)، الورم الغاستريني، الورم الغلوكاغوني، الفيبوما، الورم السوماتوستاتيني، الورم السرطاوي.

الطريقة الرئيسية لعلاج للمرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء العصبية في البنكرياس هي الاستئصال الجراحي للعضو. الاستثناءات الممكنة:

• الورم الغاستريني؛
• أورام غير عاملة لا يزيد قطرها عن 2 سم.

خيارات الجراحة:

• استئصال البنكرياس والاثني عشر - إزالة رأس البنكرياس والاثني عشر؛
• الاستئصال القاصي - إزالة ذيل البنكرياس والطحال.

يخضع بعض المرضى لعمليات استئصال جراحية موسعة أو مشتركة، والتي تنطوي على إزالة الأعضاء والأنسجة المجاورة المتأثرة بالورم.

تعتمد الفعالية السريرية للاستئصال الجراحي للورم على عدة عوامل: مرحلة المرض، نوع ورم الغدد الصماء العصبية، جودة العلاج. ​ يبلغ في المتوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى بعد الجراحة 80٪، وفي الأشكال المحلية - حتى 100٪. أما في الأورام العصبية الصماوية المتقدمة محلياً، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 40٪، ومع الورم النقيلي - 25٪.

في حالة وجود موانع للاستئصال الجراحي، فإن لدى أطباء المستشفيات الأجنبية خيارات علاج بديلة: العلاج الكيميائي، العلاج الموجه، العلاج المناعي، تقنيات العلاج بالنويدات المشعة.

الأورام المعوية

يمكن أن تتطور أورام الغدد الصماء العصبية في أي جزء من الأمعاء، بما في ذلك القولون والمستقيم والقولون السيني والأعور والزائدة الدودية. تمثل هذه الأورام 0,4٪ من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم.

الأمعاء الغليظة هي واحدة من أكثر مواقع أورام الغدد الصماء العصبية شيوعاً. 7٪ من كل الأورام تظهر في القولون و 10٪ في المستقيم.

الجراحة هي العلاج الرئيسي. يتم تحديد نوع الجراحة حسب حجم وموقع الورم والحالة الصحية للمريض ووجود الأمراض المصاحبة. كما تؤخذ رغبات المريض بعين الاعتبار.

في المراحل المبكرة، تجرى في الخارج جراحات طفيفة التوغل بالتنظير الداخلي. إنها إجراءات جراحية بدون الحاجة إلى شقوق في الجلد. تدخل أدوات رفيعة وطويلة من خلال فتحة الشرج. يتم استئصال الورم دون استئصال جزء من الأمعاء.

لكن مثل هذه الجراحات تتم فقط في حالة الحجم الصغير للأورام. إذا وصل حجم الورم إلى أكثر من 1 سم، فيوصى باستئصال الأمعاء. يزال جزء من العضو وتخيط الأطراف. تستخدم في الخارج لإزالة الأمعاء جزئياً التدخلات بالمنظار البطني وبمساعدة الروبوت. تجرى هذه العمليات من خلال شقوق قصيرة. يتعافى المرضى بعدها بشكل أسرع. قد تكون هناك بعد الجراحة حاجة إلى علاج طبي إضافي بأدوية العلاج الكيميائي (العلاج المساعد).

تكشف الأورام في بعض المرضى فقط عندما تصل إلى أحجام كبيرة، بعد انتشارها إلى أعضاء أخرى من تجويف البطن. يخضع هؤلاء المرضى لجراحة اختزال الخلايا. يقوم الطبيب بإزالة كل الأورام التي يزيد حجمها عن 1 مم إن أمكن. على الرغم من أن مثل هذه العمليات نادراً ما تعالج المرض تماماً، إلا أنها تزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض وتحسن جودة الحياة وتمنع حدوث مضاعفات كبيرة (انسداد الأمعاء والنزيف).

تحقق أفضل النتائج مع أورام المستقيم. في 80٪ من الحالات، يتم اكتشافها عندما لا يزيد حجمها عن 1 سم، في الطبقة تحت المخاطية وبدون نقائل في الغدد الليمفاوية. يجري الأطباء استئصال الورم عبر الشرج بالمنظار. تستخدم في السنوات الأخيرة في البلدان المتقدمة طريقة علاج أكثر لطفاً في العديد من المرضى: تسليخ تحت المخاطية بالمنظار. في معظم الحالات، لا يلزم علاج إضافي. عندما تكتشف الأورام في الوقت المناسب، توفر الجراحة معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 20 عاماً لـ 80٪ أو أكثر من المرضى. 

أورام الغدد الصماء العصبية في الرئتين

في حوالي 25٪ من المرضى تظهر أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز التنفسب. وتمثل حوالي 3٪ من جميع الأورام في هذا الموقع.

يعتمد اختيار نوع الجراحة على التشخيص. تتميز الأورام المتمايزة بشكل جيد (G1) والأورام متوسطة التمايز (G2) بأفضل التوقعات. يمكن إجراء الاستئصال الجراحي على نطاق أصغر. بعد العلاج المناسب في المستشفيات الحديثة يتحقق معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 100٪ تقريباً. التوقعات أسوأ في الأورام سيئة التمايز - معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 40٪ في المتوسط.

خيارات العلاج:

• الجراحة الترميمية الرأبية؛
• استئصال غير تشريحي؛
• استئصال القطعة (إزالة جزء من الرئة)؛
• استئصال الفص (استئصال فص من الرئة)؛
• استئصال الرئة (إزالة الرئة بأكملها).

تستخدم لعلاج الأورام العصبية الصماوية ذو درجة عالية من الخباثة عمليات أكثر جذرية، بما في ذلك استئصال الرئة.

يمكن في الخارج إجراء بعض أنواع التدخلات الجراحية لأورام الغدد الصماء العصبية في الرئتين باستخدام أساليب طفيفة التوغل. تجرى عمليات جراحية بالمنظار والروبوت، والتي يتعافى المرضى بعدها بشكل أسرع ويعانون من مضاعفات أقل.

لماذا من الأفضل الخضوع لعلاج NETs في الخارج

يختار العديد من المرضى السفر إلى الخارج لعلاج أورام الغدد الصماء العصبية. تتوفر في المستشفيات الأجنبية طرق العلاج الجديدة والأكثر لطفاً وأماناً. بعض تستحق السفر إلى الخارج:

نهج العلاج الفردي. عند اختيار نوع الاستئصال الجراحي للورم، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار حجم الورم ونوعه وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة وحالة المريض الصحية ورغباته.

تقنيات الجراحة طفيفة التوغل. يمكن إزالة بعض الأورام بواسطة جراحات التنظير الداخلي والبطني والصدري. كثيراً ما تجرى في المستشفيات الأجنبية تدخلات جراحية طفيفة التوغل مع فترة تعافي قصيرة.

نتائج وظيفية جيدة. يهتم الأطباء في الخارج ليس فقط بمدة الحياة، ولكن أيضاً بنوعيتها بعد العلاج الطبي. يقوم المتخصصون إذا لزم الأمر بتنفيذ الجراحات الترميمية للحفاظ على إمكانية التغذية والتنفس والوظائف الأخرى بشكل مستقل.

خطر منخفض من حدوث المضاعفات. يتمتع الأطباء بخبرة واسعة، لذلك يقومون بإجراء استئصال جراحي للورم دون أخطاء. تجرى في بعض المستشفيات عمليات بمساعدة الروبوت - وهي الأكثر أماناً للمريض.

الرعاية الكاملة. يمكن للمريض بعد العملية الخضوع لفترة إعادة تأهيل مبكرة في المستشفى، والتي تبدأ على الفور تقريباً بعد استئصال الورم. توفر الرعاية الكاملة والعلاج الداعم لكل شخص.

تكلفة العلاج في متناول الجميع. بالنسبة لبعض المرضى، فإن تكلفة العلاج ليست مهمة - فهم يتلقون رعاية طبية في أفضل المستشفيات في أوروبا أو إسرائيل. يفضل العديد من السائحين الطبيين الخضوع للعلاج الطبي بسعر أرخص. يذهبون لذلك إلى تركيا والهند وتايلاند ودول أخرى ذو طب رخيصة الثمن. سيساعدك متخصصو Booking Health في ضمان الخيار الأفضل بالنسبة لك، مع مراعاة ليس فقط الجودة، وإنما أيضاً تكلفة العلاج.

العلاج في الخارج مع Booking Health

استخدم خدمة Booking Health للخضوع لعلاج طبي لأورام الغدد الصماء العصبية في الخارج. تعرض لدينا أفضل المستشفيات الأوروبية. يمكنك الحصول على معلومات حول المستشفيات والأطباء والأسعار. قارن تكلفة العلاج في المستشفيات الأوروبية المختلفة لحجز برنامج طبي بأفضل سعر.

سوف تنظم شركة Booking Health رحلتك إلى الخارج. نحن نقدم:

• اختيار مستشفى يتمتع أطباؤه بخبرة واسعة في العلاج الطبي لأورام الغدد الصماء العصبية وإجراء الاستئصال الجراحي بأفضل النتائج؛
• التواصل المباشر مع الطبيب؛
• تقليل وقت انتظار علاج NETs في المستشفى الأوروبي وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة علاج NETs تخفض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
• إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• مراقبة تكلفة العلاج وإعادة الأموال غير المنفقة؛
• التواصل مع المستشفى الأوروبي بعد علاج NETs الطبي؛
• شراء وإرسال الأدوية؛
• تنظيم إجراءات التشخيص أو العلاج الإضافي في المستشفيات الأوروبية.

يقدم متخصصو Booking Health خدمات عالية الجودة. سنحجز لك الفندق وتذاكر الطيران، وننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعكس.