سرطان الكبد - الإصمام عن طريق الجلد (التحويلة) أو الإصمام الكيميائي: العلاج في أفضل المستشفيات في العالم بأسعار معقولة

يعد إصمام الشريان الكبدي أحد أكثر العلاجات فعالية لسرطان الكبد. يعد هذا الإجراء في الخارج طفيف التوغل ولا يسبب عادةً مضاعفات خطيرة ولا يتطلب تعافياً طويل الأمد. في معظم المرضى، يتم الجمع بين الإصمام عبر الجلد والعلاج الكيميائي الموضعي. بالنسبة لبعض أنواع السرطان، يمكن أن يحقق هذا المزيج معدل بقاء المريض لمدة خمس سنوات بنسبة 45-50٪، حتى بدون جراحة.

مبادئ العلاج

يعد سرطان الكبد من أخطر أمراض الأورام السيئة التوقعات. يكشف في وقت متأخر. في وقت الكشف، لا يمكن لمعظم المرضى تلقي علاج جراحي جذري. يكون مستحيلاً ليس فقط لأن الورم كبير جداً، ولكن أيضاً لأن السرطان عادة ما يتطور على خلفية مرض آخر: التهاب الكبد أو تليف الكبد. لا يمتلك الكبد ببساطة احتياطياً وظيفياً كافياً لإزالة جزء منه وتوقع أن حجم نسيج المتن المتبقي سيؤدي وظيفته بفعالية.

سرطان الكبد الأولي في 80٪ من الحالات يكون من نوع سرطان الخلايا الكبدية. يموت كل عام حوالي مليون شخص في العالم من هذا المرض. يحتل في بعض البلدان المرتبة الثالثة في هيكل الوفيات الناجمة عن السرطان.

استئصال الكبد هو خيار العلاج المفضل. لكن العملية تجرى في نسبة صغيرة فقط من المرضى. أما لدى البقية، فيُعتبر سرطان الكبد غير قابل للاستئصال.

في مثل هذه الحالات، تظهر طرق العلاج الأخرى في المقدمة:

• خيارات مختلفة لاجتثاث (تدمير) الأورام؛
• الإصمام الكيميائي؛
• العلاج الكيميائي الموضعي (إدخال الأدوية في الشريان الكبدي)؛
• العلاج الكيميائي النظامي؛
• العلاج بالأشعة الخارجية والإصمام الإشعاعي.

أكثر الطرق فعالية هي اجتثاث بؤر الورم أو الإصمام عبر الجلد للشرايين التي تزود الأورام بالدم. يمكن استخدام هذه الطرق معاً.

يجرى الاجتثاث فقط عندما يكون حجم الأورام أقل من 3-4 سم، عند وجود عقد ورمية أكبر تقل فعالية الإجراء بشكل كبير وتزيد مخاطره. لا يمكن إجراء العديد من أنواع الاجتثاث إذا كان الورم على مقربة (أقل من 2 سم) من الهياكل التشريحية الهامة (القناة الصفراوية والأوعية الدموية). في هؤلاء المرضى، يصبح الإصمام الكيميائي الخيار العلاجي الرئيسي لسرطان الكبد.

آلية عمل الإصمام

يتكون الورم من خلايا سرطانية ذات نشاط انقسامي عالي. تنقسم بسرعة، وبالتالي يزداد حجم الورم. من أجل نموه المستمر، هناك حاجة إلى كمية كبيرة من العناصر الغذائية التي يتلقاها الورم من الدم الشرياني. أثناء الإصمام، يقوم الأطباء بقطع إمدادات الدم، لذلك يتراجع سرطان الكبد.

يتلقى الورم الدم بشكل رئيسي من الشريان الكبدي. ما يصل إلى 95٪ من الدم. لكن الكبد لديه مصدر مزدوج لإمدادات الدم. فهو يتلقى الدم أيضاً من الوريد البابي. علاوة على ذلك، يتغذى متن الكبد الصحي بنسبة 70٪ منه. نتيجة لذلك، بعد الإصمام عبر الجلد للشريان الكبدي، لا يتلقى الورم أي دم تقريباً، ولكن يتم الاحتفاظ بوظيفة الكبد.

يقوم الأطباء في الخارج بإجراء الإصمام الشرياني في أقرب مكان ممكن من الورم. يسمح هذا النهج باتباع الانتقائية عالية خلال إجراء علاج سرطان الكبد. يصبح الإصمام أكثر فعالية، وفي الوقت نفسه أكثر أماناً، حيث يتم تقليل خطر إتلاف المتن وتطور فشل الكبد.

يتم توفير تأثير إضافي عن طريق العلاج الكيميائي. تستخدم للإصمام عبر الجلد الكرات المجهرية المشبعة. في غضون أسابيع أو أشهر بعد حقنها في الشريان الكبدي، تطلق أدوية تتوجه مباشرة إلى الورم وتدمر الخلايا السرطانية.

دواعي الاستعمال

في الوقت الحالي، يتمثل المعيار الذهبي لعلاج سرطان الكبد في الاستئصال الجراحي لجزء من العضو المصاب بالعملية الخبيثة. لكن بعض الأورام لا يمكن إزالتها لأنها:

• كبيرة جداً؛
• تنمو في الأوعية الكبيرة والأعضاء المجاورة؛
• انتشرت إلى كل فصوص الكبد؛
• تسببت في ظهور النقائل البعيدة؛
• لدى المريض احتياطيات غير كافية من الكبد (ضعف وظائف الأعضاء بسبب التهاب الكبد أو تليف الكبد).

فقط 10-25٪ من حالات سرطان الكبد الأولي يمكن أن يعالجها الأطباء بالجراحة الجذرية.

يعالج سرطان الكبد غير القابل للاستئصال بوسائل أخرى. يعد إصمام الشريان الكبدي من أفضل الخيارات. يجمع دائماً تقريباً مع العلاج الكيميائي الموضعي، وهو سبب تسمية هذه التقنية بالإصمام الكيميائي.

الطريقة فعالة للغاية: فهي تقلل حجم الورم بنسبة 50-95٪، وتؤدي إلى هدأة طويل الأمد للمرض. تبلغ نسبة بقاء المريض على قيد الحياة لمدة عام 70٪، ولمدة ثلاث سنوات - 40٪، ولمدة خمس سنوات - 10٪. في بعض فئات المرضى، تكون النتائج أفضل بكثير. مع الإصمام الانتقائي عبر الجلد النوعي وحجم الورم الذي يقل عن 5 سم، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 45-50٪.

في بعض المرضى، يمكن أن يجعل الإصمام الكيميائي الورم قابلاً للاستئصال. فهو يتناقص، وبعد ذلك يمكن للطبيب إجراء جراحة لسرطان الكبد.

يمكن استخدام هذا الإجراء للمرضى الذين ينتظرون زراعة الكبد. يسمح الإصمام الكيميائي بالسيطرة على المرض لعدة أشهر أو حتى عدة سنوات.

كيف تجرى العملية

أثناء العملية، يجب على الطبيب إغلاق فروع الشرايين الكبدية التي يستقبل منها الورم الدم بواسطة مادة الإصمام. للقيام بذلك، يمكن للطبيب استخدام الأوعية الدموية ( الوصول من خلال الأوعية) أو الوصول الجراحي.

تعطى الأفضلية في الخارج للإجراءات داخل الأوعية الدموية. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الفخذ، في كثير من الأحيان في الذراع أو الإبط (ثقب في الشريان الفخذي أو العضدي أو الإبطي).يقوم تحت سيطرة الأشعة السينية بإدخال قسطرة ويصل إلى أوعية الكبد.

يمكن استخدام مواد مختلفة لإغلاق تجويف الشريان: جلطات دموية ذاتية (جلطات دموية من دم المريض)، قطع إسفنج مرقئ مقطوع، جزيئات من كحول البولي فينيل، لوالب معدنية، تركيبات لاصقة، فيلور الخالي من الألياف، الهيدروجيل.

تُستخدم في الخارج الكرات المجهرية بشكل أساسي، والتي تشبع بأدوية العلاج الكيميائي (Embozene Tandem،Hepasphere ، DSBead). بعض الكرات المجهرية لا تحتوي في البداية على أدوية، وتشبع بها مباشرة قبل إصمام الشريان الكبدي. الأنواع الأخرى من الكرات المجهرية تكون مغلفة بالدواء: يتم إنتاجها فوراً مع الأدوية الكيميائية.

تم استخدام إصمام الشريان الكبدي في علاج سرطان الكبد لعقود. يُحسّن الإجراء باستمرار، لذلك يتمكن الأطباء من تحقيق نتائج أفضل مع تقليل مخاطر حدوث المضاعفات.

ما هي متلازمة ما بعد الإصمام

يعتبر الإصمام الكيميائي لسرطان الكبد أكثر أماناً من الجراحة. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الإجراء آثاراً جانبية. حوالي 2 من كل 3 مرضى يصابون بمتلازمة ما بعد الإصمام بعد العلاج. يرتبط ذلك بانسداد الأوعية الدموية وموت ذلك الجزء من الكبد المتأثر بالورم.

الأعراض الرئيسية:

• الحمى - 75٪ من المرضى؛
• آلام في البطن - 45٪؛
• الغثيان والقيء - 58٪؛
• ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد في الدم - 54٪.

يستعيد المريض صحته عادة في غضون أيام قليلة دون مساعدة طبية إضافية. تختفي الحمى في المتوسط ​​بعد 3 أيام. تستخدم الأدوية لتقليل الغثيان والألم. يتم تطبيع وظائف الكبد تدريجياً، وهو ما يصبح واضحاً في اختبارات الدم.

يخشى بعض المرضى من أن عدم ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يشير إلى أن الإجراء قد كان غير فعالاً. في الواقع، لا يوجد ارتباط بين شدة متلازمة ما بعد الإصمام وفعالية العلاج.

المزايا

يتميز الإصمام الكيميائي بالعديد من المزايا التي تجعله ثاني أهم خيار لعلاج سرطان الكبد بعد الجراحة.

المزايا الرئيسية لإصمام فروع الشريان الكبدي:

• إجراء طفيف التوغل،لا يلزم بعده التعافي على المدى الطويل؛
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات خطيرة؛
• تزول معظم الآثار الجانبية التي تظهر من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة؛
• الفعالية العالية حتى مع الأورام الكبيرة والمتعددة؛
• القدرة على إجرائه في المرضى الذين يعانون من صحة ضعيفة واضطرابات وظائف الكبد المعتدلة؛
• التوافق مع أي طرق أخرى لعلاج سرطان الكبد (العلاج الكيميائي الموضعي والجهازي، الاجتثاث، إلخ).

علاج سرطان الكبد في الخارج

يفضل الكثير من المرضى العلاج في الخارج لعدد من الأسباب:

• القدرة على الحصول على المساعدة الطبية بشكل أسرع. يتطور سرطان الكبد بسرعة، لذا فإن توقيت العلاج مهم جداً لتحقيق نتيجة ناجحة.
• توفر رعاية طبية ذات جودة أفضل. يمكن أن يكون العلاج في أفضل المستشفيات بالخارج أكثر فعالية وأماناً للصحة.
• قد تكون تكلفة العلاج في بعض البلدان أقل منها في بلدك الأم (على سبيل المثال، يقوم سكان أوروبا الغربية الذين لا يمتلكون تأميناً صحياً بقصد المستشفيات في تركيا لتوفير المال).

يمكنك في الخارج الاتصال بمركز أورام متخصص يتمتع أطباؤه بخبرة واسعة في إصمام الشريان الكبدي. إنهم يحققون نتائج ممتازة لأنهم يستخدمون أحدث التقنيات التي أثبتت نفسها في التجارب السريرية.

عدة أسباب تجعل من الأفضل إجراء إصمام الأوعية الدموية لسرطان الكبد في الخارج:

• يجرى قبل الإصمام تشخيص دقيق لتقييم تدفق الدم إلى الورم من أجل إجراء الإصمام الانتقائي لفروع الشريان الكبدي.
• تستخدم الكريات المجهرية من أفضل الشركات المصنعة في العالم.
• عند إجراء الإصمام الانتقائي، يتم تحقيق معدل بقاء على قيد الحياة أفضل لمرضى سرطان الكبد مع متلازمة ما بعد الإصمام الضئيلة.
• المضاعفات نادرة، وإذا تطورت، يتلقى الشخص رعاية طبية مناسبة.
• ظروف مريحة في المستشفيات.

يمكنك أن تقرر في أي بلد ستتعالج بناءً على مستوى الطب وتكلفة العلاج. سيساعدك متخصصو Booking Health في اختيار الخيار الأفضل.

إلى من تلجأ؟

استخدم خدمة Booking Health للخضوع لعلاج سرطان الكبد عن طريق الإصمام والعلاج الكيميائي الموضعي بشكل فعال، مع الحد الأدنى من المخاطر الصحية. توجد على بوابتنا أفضل المستشفيات في العالم. يمكنك هنا الحصول على معلومات حول الأسعار والأطباء والمستشفيات. قارن تكلفة العلاج في مراكز الأورام المختلفة واحجز برنامجاً طبياً بأفضل سعر.

سوف تنظم شركة Booking Health رحلتك إلى الخارج. خدماتنا ومزايانا:

• اختيار مستشفى يتمتع أطباؤه بخبرة واسعة في إصمام الأوعية الدموية لعلاج سرطان الكبد؛
• التواصل المباشر مع الطبيب؛
• تقليل وقت انتظار علاج سرطان الكبد وحجز موعد في تاريخ مناسب لك؛
• تخفيض تكلفة علاج سرطان الكبد - تنخفض الأسعار بسبب عدم وجود الرسوم الإضافية للمرضى الأجانب؛
• إعداد برنامج طبي دون الحاجة إلى تكرار الفحوصات السابقة؛
• التواصل مع المستشفى بعد علاج سرطان الكبد؛
• شراء وإرسال الأدوية؛
• تنظيم إجراءات التشخيص أو العلاج الإضافي في الخارج.

يقدم متخصصو Booking Health خدمات عالية الجودة. سنحجز لك الفندق وتذاكر الطيران، وسوف ننظم لك النقل من المطار إلى المستشفى والعكس.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقالة ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

تمت مراجعة المقال بواسطة خبير في مجال الطب البروفيسور الدكتور في الطب توماس فوجل

سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.